MR的临床应用最新版.ppt

MR的临床应用最新版.ppt

《MR的临床应用最新版.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《MR的临床应用最新版.ppt（238页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

MRI临床应用临床应用安医大一附院放射科安医大一附院放射科钱银锋钱银锋概概述述nn最初称为最初称为NMR。

nn1946年哈佛大学的年哈佛大学的Purcell和斯坦福大和斯坦福大学的学的Bloch各自独立地发现了核磁共各自独立地发现了核磁共振现象，并于振现象，并于1952年获得诺贝尔物理年获得诺贝尔物理学奖。

学奖。

nn1978年获得了第一幅人体年获得了第一幅人体NMR图像。

图像。

nn1980年商品年商品MRI机开始用于临床。

机开始用于临床。

MRI优点优点nn软组织分辨率较软组织分辨率较CT高高nn大多数病变不用对比剂就能较好显示大多数病变不用对比剂就能较好显示nn不用对比剂就可较好显示血管不用对比剂就可较好显示血管nn没有骨和金属硬化伪影没有骨和金属硬化伪影nn多多参参数数成成像像，能能为为病病变变检检出出和和鉴鉴别别诊诊断断提提供更多信息供更多信息nn无放射线损伤无放射线损伤nn任意方位成像任意方位成像nn钙化和骨皮质改变的显示不及钙化和骨皮质改变的显示不及CTnn空间分辨率低于空间分辨率低于CTnn不适用于危重病人不适用于危重病人nn成成像时间较长像时间较长缺缺点点MRI组成及作用组成及作用主磁体主磁体梯度线圈梯度线圈脉冲线圈脉冲线圈计算机系统计算机系统其他辅助设备其他辅助设备磁体磁体超低场：

超低场：

0.2T低场：

低场：

0.20.4T中场：

中场：

0.51.4T高场：

高场：

1.53.0T超高场：

超高场：

3.0T1H自旋自旋纵向磁化纵向磁化纵向磁化纵向磁化nn共共振振：

能能量量从从一一个个震震动动着着的的物物体体传传递递到到另另一一个物体，而后者以前者相同的频率震动。

个物体，而后者以前者相同的频率震动。

进动（进动（Procession）=B0=42.6MHZ/T射频脉冲作用射频脉冲作用1射频脉冲作用射频脉冲作用2射频激励射频激励激励激励纵向弛豫（纵向弛豫（T1T1弛豫）弛豫）纵向磁化纵向磁化矢量恢复到原来大小的过程。

矢量恢复到原来大小的过程。

横向弛豫（横向弛豫（T2T2弛豫）弛豫）新建立的新建立的横向磁化矢量逐渐消失的过程。

横向磁化矢量逐渐消失的过程。

射频脉冲关闭后发生了什么？

射频脉冲关闭后发生了什么？

T1弛豫过程弛豫过程T1弛豫过程弛豫过程T2弛豫过程弛豫过程nn所所谓谓的的加加权权就就是是“重重点点突突出出”的的意意思思nnT1T1加加加加权权权权成成成成像像像像（T1WIT1WI）-突突突突出出出出组组组组织织织织T1T1弛弛弛弛豫豫豫豫（纵纵纵纵向弛豫）差别向弛豫）差别向弛豫）差别向弛豫）差别nnT2T2加加加加权权权权成成成成像像像像（T2WIT2WI）-突突突突出出出出组组组组织织织织T2T2弛弛弛弛豫豫豫豫（横横横横向弛豫）差别向弛豫）差别向弛豫）差别向弛豫）差别nn质质质质子子子子密密密密度度度度加加加加权权权权成成成成像像像像（PDPD）突突突突出出出出组组组组织织织织氢氢氢氢质质质质子子子子含含含含量差别量差别量差别量差别磁共振加权成像磁共振加权成像T1、T2与图像灰度间关系与图像灰度间关系nn长长T1低信号，黑影低信号，黑影nn短短T1高信号，白影高信号，白影nn长长T2高信号，白影高信号，白影nn短短T2低信号，黑影低信号，黑影代表性组织代表性组织液体液体/水水长长T1（低信号）长（低信号）长T2（高信号）（高信号）脂肪脂肪短短T1（高信号）中等（高信号）中等T2（中等信号）（中等信号）水水/液体液体脂肪脂肪如何区分如何区分T1WI、T2WInn1、看液体看液体/水水nnT1WIT1WI：

nn水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）nnT2WIT2WI：

nn水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）一清二白一清二白T2WIT2WIT1WIT1WI如何区分如何区分T1WI、T2WInn2、看肌肉看肌肉nnT1WI：

中等偏低信号中等偏低信号（灰）（灰）nT2WI：

低信号（黑）低信号（黑）T1WIT1WIT2WIT2WInn3、看其他结构、看其他结构nn脑组织：

脑组织：

脑组织：

脑组织：

nnT1WI:

T1WI:

白质比灰质白质比灰质白质比灰质白质比灰质信号高信号高信号高信号高nnT2WI:

T2WI:

白质比灰白质比灰白质比灰白质比灰质信号低质信号低质信号低质信号低nn腹部：

腹部：

腹部：

腹部：

nnT1WI:

T1WI:

肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏信号高信号高信号高信号高nnT2WI:

T2WI:

肝脏比脾肝脏比脾肝脏比脾肝脏比脾脏信号低脏信号低脏信号低脏信号低如何区分如何区分T1WI、T2WIT2WIT2WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT1WIT2WI脉冲序列脉冲序列vSE（Spinecho,自旋回波）自旋回波）vFSE/TSEvIR（Inversionrecovery，反转回，反转回复）复）STIR、FLAIRvGRE/GE（gradientecho）vEPI（plainechoimaging）T2WIFLAIRSTIR不同组织的信号特征不同组织的信号特征脂肪脂肪短短T1中等中等T2肌肉肌肉稍长稍长T1短短T2韧带韧带长长T1短短T2骨髓骨髓短短T1等等T2血管血管流空流空骨皮质骨皮质长长T1短短T2纤维软骨纤维软骨长长T1短短T2透明软骨透明软骨短短T1长长T2nn常规常规MRInnMRAnn扩散成像扩散成像nnMR水成像水成像nn超快速超快速MRI灌注成像灌注成像脑功能成像脑功能成像MRI仿真内窥镜仿真内窥镜MRI电影电影MR波谱波谱分析分析介入性介入性MRIMRI的基本技术和新技术的基本技术和新技术1、常规、常规MRInn包括常规包括常规T1WI、T2WI、质子加权成像、质子加权成像nn临床工作中最常用的技术临床工作中最常用的技术2、MR血管成像（血管成像（MRA）nn不用造影剂的不用造影剂的MRA（常规（常规MRA）：

）：

适用于头颈部。

适用于头颈部。

nn对比增强对比增强MRA：

适用于其他部位适用于其他部位。

MRA椎管内动静脉畸形椎管内动静脉畸形肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞左侧无名静脉及分支血栓左侧无名静脉及分支血栓门静脉及肝静脉门静脉及肝静脉MRV布布-加综合征加综合征迷走右锁骨下动脉迷走右锁骨下动脉3、水分子扩散加权成像、水分子扩散加权成像n检测组织内水分子热运动水平，检测组织内水分子热运动水平，适用于：

适用于：

nn超急性期脑梗塞超急性期脑梗塞nn占位性病变的鉴别占位性病变的鉴别超超急急性性期期DWI4、MR水成像水成像nMRCPnMRUnMRMnMR迷路成像迷路成像nMR鼻泪管成像鼻泪管成像nMR胃肠道成像胃肠道成像MRCPMRU正常内耳正常内耳耳蜗畸形耳蜗畸形图像伪影图像伪影n图像处理伪影图像处理伪影n病人相关伪影病人相关伪影n射频相关伪影射频相关伪影n外磁场伪影外磁场伪影n磁化率伪影磁化率伪影n梯度相关伪影梯度相关伪影n数据错误数据错误n流动相关伪影流动相关伪影运动伪影运动伪影金属伪影金属伪影金属伪影金属伪影卷折伪影卷折伪影磁敏感伪影磁敏感伪影MRI对比剂对比剂nn最常用的是钆贲酸葡甲胺（最常用的是钆贲酸葡甲胺（Gd-DTPA）。

）。

nn作作用用机机理理：

缩缩短短组组织织的的T1值值；表表现现为为有有增强的组织增强的组织“变白变白”。

nn增增强强代代表表的的意意义义：

脑脑组组织织：

血血脑脑屏屏障障的的破坏。

其他组织：

血供丰富。

破坏。

其他组织：

血供丰富。

和和CT增强扫描比较的优点增强扫描比较的优点nn对比好，病变检出率高（颅脑、肝对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏）脏）nn更为安全更为安全nn使用剂量更小可用于碘过敏者使用剂量更小可用于碘过敏者nn肾毒性明显低于碘对比剂肾毒性明显低于碘对比剂MRI安全注意事项安全注意事项nn体内有心脏起搏器为绝对禁忌体内有心脏起搏器为绝对禁忌nn体内有铁磁性物质者不易行体内有铁磁性物质者不易行MRI检查检查nn高热患者不能行高热患者不能行MRI检查检查nn怀怀孕孕3个个月月以以内内者者不不宜宜接接受受MRI检检查查或或从从事事MRI工作工作nn所所有有人人员员包包括括病病人人、家家属属及及医医务务人人员员，进入进入MR扫描室前，应去除所有金属物扫描室前，应去除所有金属物MRI在各系统的应用在各系统的应用、颅脑、颅脑nn急性出血和颅骨骨折，应首选急性出血和颅骨骨折，应首选CTnnMRI对病变内钙化的显示不及对病变内钙化的显示不及CTnn其他情况，其他情况，MRI优于优于CT超超急急性性脑脑梗梗塞塞DWI急急性性脑脑梗梗塞塞T1WIT2WI同前病例同前病例MRA示右侧大脑中动脉闭塞示右侧大脑中动脉闭塞T1WIT2WIFLAIRT1WIT2WI左基底节亚急性血肿左基底节亚急性血肿急性脑出血首选急性脑出血首选急性脑出血首选急性脑出血首选CTCT，亚急性慢性出血首选亚急性慢性出血首选亚急性慢性出血首选亚急性慢性出血首选MRIMRI亚亚急急性性性性硬硬膜膜下下血血肿肿Subduralhematoma右颞叶海绵状血管瘤AVManeurysmT1WI增强增强T2WI同前病例同前病例MRACTT2WIT1WIMS导水管狭窄导水管狭窄胼胝体缺如胼胝体缺如星形细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤T1WIT2WI增强增强T1WIT2WIT1增强增强镰旁脑膜瘤镰旁脑膜瘤T1WIT2WIT1增强增强髓母细胞瘤髓母细胞瘤颅咽管瘤血管母细胞瘤血管母细胞瘤T1WI增强增强T2WI听神经瘤听神经瘤T1WI增强增强T2WIMicroadenomaT1WIT2WI垂体瘤累及海绵窦垂体瘤累及海绵窦T1WIMetastasisMetastasis脑脓肿1月前因脑出血砖孔抽吸脑脑干干炎炎症症Chiari畸形畸形T1WI增强增强T2WI室管膜瘤同前病例同前病例增强增强增强增强T1WI增强增强增强增强神经鞘瘤神经鞘瘤MRI在头颈部的应用在头颈部的应用nn颈部淋巴结转移的检测颈部淋巴结转移的检测nn肿瘤的定位及侵犯范围的确定肿瘤的定位及侵犯范围的确定nn肿瘤间的鉴别肿瘤间的鉴别nn除骨折外，除骨折外，MRI优于或等于优于或等于CT副鼻窦炎副鼻窦炎左眼球后海绵状血管瘤左眼球后海绵状血管瘤T2T2加权像加权像加权像加权像T1T1加权像加权像加权像加权像T1T1增强像增强像增强像增强像视网膜剥离视网膜剥离视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤上上颌颌窦窦癌癌颊粘膜血管瘤（灯泡征）颊粘膜血管瘤（灯泡征）TE=98msTE=136ms鼻咽癌鼻咽癌NPC颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移右侧腮腺混合瘤MRI在胸部的应用价值在胸部的应用价值确定肿瘤对临近结构的侵犯情况。

确定肿瘤对临近结构的侵犯情况。

区分不张的肺组织与肿块。

区分不张的肺组织与肿块。

纵隔淋巴结的判断。

纵隔淋巴结的判断。

心脏、心脏、血管性病变的诊断。

血管性病变的诊断。

MRI对纵隔病变优于对纵隔病变优于CT，对绝大多，对绝大多数肺内病变远不及数肺内病变远不及CT。

肺癌肺癌Pancoast瘤纵隔气管囊肿纵隔气管囊肿主动脉夹层主动脉夹层Aorticdissection畸胎瘤畸胎瘤ThymomaMRI在腹部的应用在腹部的应用肝脏肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断占位性病变的诊断与鉴别诊断梗阻性黄疸的定位定性诊断梗阻性黄疸的定位定性诊断胆系病变的诊断胆系病变的诊断胰、脾病变的诊断胰、脾病变的诊断巨大占位起源的判断及侵犯范围的巨大占位起源的判断及侵犯范围的确定确定腹膜后淋巴结的判断腹膜后淋巴结的判断nn对于肝脏肿瘤，对于肝脏肿瘤，MRI平扫等于或优于平扫等于或优于CT平扫加增强，平扫加增强，MRI平扫加增强肯定平扫加增强肯定优