精神分裂症患者的社会现状问题Word格式.docx
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“精神病患者和周围人之间的社会相互作用的性质是极其重要的,尤其是非语言性的物质交流、服务交流在缔结社会关系中有重要意义”③。
经过一段比较长时间的调查发现,精神病患者获得的社会支持范围不广,程度不深,需要加以弥补。
目前普遍认可:
大多数精神疾病的发生和发展是生物学倾向和社会、文化、经济及人口统计学上的因素之间复杂的相互作用的结果④,因此我们意识到，应该向社会倡导，在运用药物治疗的同时应该运用上心理学知识进行开导治疗。
正如Greenblatt所言:
“我们已经到达这样的时候:
患者的治疗方案应该个体化,包括评估他们的社会网络以及评估他们和社会支持源起共同提出的了解支持不足的措施”⑤。
一些研究者已发现社会关系的好坏与精神病患者的病情演变有关,如BrownGW等研究发现:
“当精神分裂症患者的家庭成员在与患者相处中表现出冒犯或抵毁的情绪时,患者变得更容易旧病复发⑥。
”BrownGW等还发现:
“可靠的社会关系使抑郁症患者在面对大量生活压力时,其疾病加重的可能性会变得小得多⑦。
”诸如此类的研究发现,使我们越来越有理由相信:
良好的社会关系的维系是精神病患者真正走向康复的重要因素。
因此,改善当前精神病患者社会支持体系的状况是值得我们积极去尝试的事情。
此外，WHO在20世纪90年代初便开始着手研究生活质量（QOL）⑧,并将其解释为个体对他们在具有相关文化和价值体系的生活中所处位置的一种知觉,这种知觉涉及到个体的躯体健康、心理状态、独立水平、社会关系以及他们与所处环境的关系。
宋立升（1994年）、Corrigan（1995年）等人报道⑨,精神分裂症患者的生活质量与社会支持呈显著正相关。
生存质量主要面向病人,是病人对其疾病和相关医学治疗所产生的躯体、心理社会地位和作用上的影响的主观认知和体验,一般认为生存质量应由几大方面或领域构成（至少包括躯体功能、心理功能和社会功能）,每个领域又由一些条目构成⑩，精神病人作为一特殊群体,他们的生存质量受生理、心理、社会和精神症状的影响。
有研究表明，社区康复更有利于提高患者的生活质量。
在为精神分裂症患者提供一个健康的社区环境的情况下，我们又回到了最主要的社会支持问题。
因此,如何采取针对性的措施,提高这一特殊群体的社会支持水平,以使他们在社区相对正常地工作生活,看来不仅是精神医学工作者的责任,也是全社会的责任。
五、问卷调查
（一）数据统计
——对精神分裂症及患者的认识、关爱态度及对待方式的问卷调查
1.你知道什么是精神分裂症及精神分裂症的病症吗?
A.非常清楚0.0
B.知道一点56.2
C.完全不了解，但想了解23.9
D.完全不了解，也不想了解19.6
2.你认为精神分裂症的主要起因是什么?
A.遗传工作、生活压力41.3
B.情感、人际交往问题21.7
C.其他37.0
3.提到精神分裂症患者，你的第一印象是?
A.可怜15.2
B.可怕34.8
C.社会的弱势群体39.1
D.没想过10.9
4.你认为精神分裂症患者的社会价值：
A.精神病人能为社会做贡献32.6
B.精神病人经常扰乱社会秩序13.1
C.精神病人对家属和社会是一种负担47.8
D.精神病人是社会无用的人6.5
5.你是否和精神分裂症患者有过接触?
A.有，不多2.2
B.有，好几个0.0
C.没有，不敢（愿）接触82.6
D.没有，没机会接触15.2
6.如果看到精神分裂症患者，你有没有想过要帮助他们?
A.有过，这是应该的13.0
B.会想这么做，但是因为害怕而没这么做76.1
C.没有，与我无关，不想惹麻烦10.9
7.你是否会因为某个家庭出了精神分裂症患者，而试图避免与这个家庭交往?
A.会69.6
B.不会30.4
8.你是否了解精神分裂症患者的生存状况？
是通过何种途径了解的?
[多选题]
A.精神病院8.7
B.道听途说73.9
C.电影电视\报刊杂志\网络等多媒体52.2
D.身边实例2.2
E.不了解4.3
9.假如你为公司老板,那你是否会招聘已康复的精神分裂症患者作为你的职员:
A.应该会21.8
B.可能会56.7
C.不会21.5
10.你是否可以接受已经康复的精神分裂症患者作为你的配偶?
A.可以接受33.7
B.不会接受66.3
11.现在提倡对精神病人进行“社区关爱”治疗,允许精神病人在社区进行活动性关爱治疗,你对此:
A.赞同77.8
B.不赞同15.3
C.无所谓6.9
12.你觉得应该把精神分裂症患者送到医院去吗?
A.应该10.9
B.不应该13.0
C.视其严重情况而定63.1
D.不知道该怎么办13.0
13.你对精神病院的理解?
A.防治精神病人危害社会的监护场所34.8
B.帮助精神病人康复的场所87.0
C.关押精神病人的场所50.0
D.为精神病人提供关怀救济的场所73.9
E.不清楚26.8
14.你觉得精神病院的治疗有效吗?
A.有15.2
B.没有67.4
C.不清楚17.4
15.你认为精神病院在以怎样的方式治疗病人?
A.强迫压制性的药物23.9
B.治疗为主52.2
C.关怀式的治疗15.2
D.其他8.7
16.就你的了解，你知道深圳市的精神病医院有多少家吗?
A.不知道2.2
B.1-397.8
C.3以上0.0
17.政府有必要给精神病人一定的补助吗?
A.有必要58.7
B.没有必要28.3
C.没想过13.0
18.目前我国要进一步加快《中华人民共和国精神卫生法》的立法进程,你怎么认为:
A.非常好70.5
B.一般性27.6
C.没必要1.8
（二）数据分析
Ø
调查对象
调查对象采取东门街头取样,共制作问卷50份,最后得到有效问卷46份。
调查方法
现场调查,向被调查者说明调查的目的、意义和填表方法,要求被调查者当场独立完成。
调查内容
一般情况调查：
包括年龄、婚姻、职业等；
社区人群对精神分裂症患者的认知情况和关爱态度，包括对精神分裂症的认识途径、对精神分裂症患者的评价等；
社区人群对精神分裂症患者的社会支持，共计18个项目。
调查结果
1．尽管在本次调查中有56.2%的人声称对精神分裂症（包含于精神病的范畴内）有所了解，但是我发现了一个错误率高达100%（我的调查范围不够广泛，数据允许存在误差）的问题——在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。
每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。
所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。
其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。
【以下是两个名词的概念解释】
（1）精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。
现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。
根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。
由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前……
（2）神经病是神经系统疾病的简称。
前面已提到神经系统是人体内的一个重要系统，它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化，起着“司令部”的作用。
凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。
例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；
细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；
先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；
高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。
2．通过对一般情况的比较，我们发现：
性别不同对能否接受康复的患者当配偶的选择是不同的，男性比女性更容易接受康复的患者作为自己的配偶（表1）；
婚姻情况的不同对患者的价值有不同的认识，已婚的人更多的认为患者对社会和家庭是一种负担，而未婚的人更多认为患者能够为社会做贡献（表2）；
学历的高低对患者价值的评定也不同，学历越高，认为患者为社会做贡献的比例越高，认为患者是社会和家庭负担的比例越低（表3）。
精神卫生问题既是重大的公共卫生问题，也是一个较为突出的社会问题。
精神分裂症患者康复治疗的过程中需要全社会的关心与支持，需要我们消除偏见，勇于关爱。
社会人群对精神分裂症患者的态度,我国也曾有学者进行过探讨⑪，调查结果表明大多数人对患者持悲观和消极的态度。
本调查发现，56.2%的人认为自己知道一些关于精神分裂症的皮毛，但其了解程度确实只能充其量称之为“皮毛”，而且还有差不多半数的人对这些方面的认识只停留自己的想象空间中；
52.2%的人通过电视、报纸、杂志等媒体获得精神分裂症的相关知识，但人们对精神分裂症的认识程度还不够，其中73.9%的人只是道听途说获得信息的，当中存在着很大的不真实性从而导致绝大部分的误解。
在看待精神病院的态度上跟上述对精神分裂症的认识有惊人的相似程度。
对待精神分裂症患者态度上，虽然有人认为不应该对患者存在歧视和偏见且认为他们能为社会做贡献，这是十分积极的方面，但仍然很大部分人认为精神分裂症患者是社会和家庭的负担；
21.8%的人明确表示不会招收已康复的患者作为职员，56.7%的尚在犹豫，而且66.3%的人表示不会选择已康复的患者作为自己的配偶。
以上我们可以看出，人们对精神分裂症相关知识略微有所了解，但还缺乏科学性，对精神分裂症患者还存在着一定的偏见，我们应采取措施加以改变。
六、案例访谈——都是以QQ作为通讯工具进行采访的
（一）访谈内容
1．个案访谈
Nick（真实英文名），今年20岁，是湖北宜昌人。
他于2009年03月05日发病，当时发病情况很急，而且出现比较严重程度，曾经在宜昌精神卫生中心，又叫宜昌优抚医院接受治疗并住院2个多月，现在基本能维持正常人的状态。
由于医疗费用昂贵，他的父亲辞去了在宜昌的工作，举家搬迁到深圳，目的是为了能在深圳找一份工资更高的工作。
他们现居住于深圳市宝安区沙井镇，每个月定时到康宁医院复诊取药。
【访谈记录】
Q：
你有曾经设想过自己会患病吗?
A：
没有。
以前从来没想过自己精神上会有什么差池，最多就是可能有时候思想会比较偏激。
而且我更没想到自己会得精分，以前还以为那种人格分裂或者多重人格差不多类似的病就是精神分裂症，呵呵。
你是什么时候知道自己患有精神分裂症（以下简称精分）的?
我是09年3月5日发的病，当时我正在复读高三。
生病原因是学习压力大，和别人发生了矛盾。
当时我只是觉得心理上缓解不过来，去找心理老师也帮不了什么忙，她就联系我家人建议带我去看看心理医生比较好。
到医院检查心理疾病时，医生说要住院几天，经过观察、治疗后，确诊为精分。
确诊之后你们是怎么应对的呢?
我当时就去医院了，没有反抗。
因为之前去做检查的时候，那个医生说我的情况会进一步恶化，如果不及时住院的话很难控制病情。
而且家里人也慌也急，根本对这些，别说一点吧，半点都不了解，还能怎样?
只能依照医生的建议来做呗。
医院?
什么类型的医院呢?
宜昌精神卫生中心，又叫宜昌优抚医院。
就是大家脑子里想的精神病院。
你住院时候的情况如何呢?
医院条件怎样?
一开始真的很害怕那里的病人会不会更恐怖，但是后来发现他们对病人会按的严重程度来进行不同方式的控制。
然后我也不知道为什么，后来有一段时间我在医院里疯了。
至于医院的话，我没什么感觉，虽然挺干净的，但真是很闷，没什么好娱乐的。
疯了?
你说的疯了是什么意思呢?
可以请你还原现场吗?
大发作，就是失去自知力了。
其实当时我做的事我基本上都不记得了，这些都是事后我妈告诉我的。
那你可以按照你妈妈的说法告诉我吗?
我当时不吃药，几个医生抓住我灌得。
然后那时候基本已经不睡觉，开始胡言乱语，还大喊要去警察局自首，把外面走的病人当作警察，一日到晚躲在被子里。
还有觉得有人会害我，什么人都不认。
还有吗?
我不想讲了，不会记得很清楚也不是很想记得。
好的，很抱歉。
那你在医院里呆了多久呢?
2个多月。
那你去住院了那么久，学校那边、班里同学怎么交代呢?
我是复读的，就是说只是在那个学校借个位置报名高考而已，其实可以不参加课程，所以这方面没很大问题。
而且我那个医生有给学校开假条写是神经衰弱。
所以没什么好担心的应该。
那些跟你很好的朋友啊，或者家附近的人，包括以前的家和现在的家，知道你的事情吗?
不知道。
大家都很清楚，得这个病会受歧视的，所以除了自己家的人，还有医生，大概有10个左右吧，其他人不知道我得病这个状况。
现在你复读的班的同学们都应该是上大二了，你以前的班的同学也应该大三了。
大家都会很重视高中的友谊，就像我自己高中的班整天会预约好一些日子一起聚一聚，即使平常散落在各地也会在网上聊聊天、发发短信或者打打电话相互联系之类的。
你们班的聚会你会去吗?
聊天时问到你的近况，你会怎么说呢?
其实聚会陆续开展的时候我也迷茫的。
不知道要不要面对他们，因为我很怕基本没什么话题讲的，也不知道怎么交代自己的情况。
不过后来，算是船到桥头自然直吧，呵呵。
我的同学们没有来深圳读书的，刚好我在09届高考后才随着家里来深圳的，所以我就随其自然骗我的同学们说我在深圳大学读书。
呵呵，很巧合吧?
算是上天怜悯我了。
那么，你住了2个月花费了多少呢?
1万5以上。
哇，为什么费用那么高?
是啊，我们得这种病的人命就是苦，精神上要受比体力上更大的磨练就算了，经济上的负担也是紧张得一天都不能松懈啊。
在医院住上一天就是以百说话的，每个月药费加上各种大大小小治疗的费用，算下来很让人吃不消。
所以我爸才决定在深圳这种经济上发达一点的地方找更高工资的工作，后来我情况稳定了就把我和我妈都接过来了。
现在我们的生活变得很拮据。
那你现在算是痊愈了吗?
这病治不好,只能说维持正常人的状态。
可以一直维持下去的吗?
可以，有可能复发。
但是得病的人好了之后也是很痛苦的，每天必须吃药，基本上都是要终身吃药的。
可是吃药有会有各种副作用，不吃药就更容易复发。
不说别的，我得病之后发胖到同学都觉得很夸张了，哎。
那你现在每个月就是在康宁医院里取药的吗?
你都吃些什么药呢?
对啊，定期去康宁医院检查和取药。
现在吃的有两种药，维斯通和博思清。
嗯，你来深圳之后的日子怎么过的呢?
就一直呆在家里，几乎很少出去，除了去医院。
因为坚持吃药不容易，而且吃了药会迷迷糊糊的，怕出去有异常行为，怕别人会异样眼光看我，觉得呆在家里安全，家人也这么认为。
我有很多病友也是因为这样没有去上班或者上学的。
不过我觉得这样很颓废，每天就对着电脑和病友交流之类的，其实真的好像废人只能饭来张口衣来张手的感觉，唉。
我爸妈真是活受累。
以前的世界观、人生观，全被精神分裂所打破。
（后面内容忽略……）
2．聆听QQ群友
我在做这个论文研究时，通过在XX贴吧等地方进行一番搜索，挑选出5个
精神分裂症患者的群（如右图）合起来作为观察小组，这些群里基本上都是精分，还有一些是病人的家属。
经过了两个多月的观察以及抛出问题，获得了不少我所需要的信息。
我将从众多的聊天记录里筛选出一些值得探讨的现象进行分类分析。
【内容截图】
One.
Two.
Three.
Four.
Five.
Six.
Seven.
（二）案例分析
1．NICK住院两个月花费一万五之多，群友们平均每个月要花至少600元买药，这让患者家庭吃不消。
更严重的是，精神分裂症是一种终身性疾病，需要长期的治疗，如中断治疗对个人、家庭及社会都会产生灾难性后果。
但其治疗与康复却是长期困扰患者的棘手问题，患者基本上是必须终身服药的，它不仅严重影响他们的身心健康，而且医疗费用本来已经比较昂贵，现在还呈逐年增加趋势，给患者家庭造成极大的经济负担，对他们而言这是个不会完结的噩梦。
这是患者家庭因病致贫因病返贫的重要原因之一。
2．正如NICK以及一些群友提到，对于他们的病情，他们及家人基本上是采取隐瞒的方式，因为他们自己目睹或者听说过一些社会上的歧视现象，如果公开了病情就犹如被贴上了标签永远不能摆脱，而且对患病的事情感到自卑、压力很大，还有由于吃药存在副作用，所以不愿意向社会公开自己。
而且，即使自己是能控制自己情况了，但通常也是呆在家里根本做不了什么，“饭来张口衣来张手”，患者会感觉自己是包袱。
这说明了某些成本虽是不能用金钱来计算的，但却很重要，包括对病人的影响（失望，药物副作用），对照顾者的影响（孤单、困惑、应激），使患者及其亲属因疾病遭受痛苦、忧虑、悲哀、社会隔离等生活质量的损失⑫。
普遍存在的偏见和对精神分裂症患者的歧视，给患者本人和其家属带来了社会压力和心理负担。
病人很难再被这个社会接纳，即使病情得到控制之后也很难重新回归社会，重新从事自己的事业，病人家属担负着来自外界精神、心理压力，还要负担沉重的经济压力。
3．基本上所有病人在没患病之前都认为自己是不可能得精神分裂症的，因此他们及其家庭成员基本上也和接受问卷调查的人群相似，对这个病症是了解甚少的。
因此在患病后，有些家庭在对其治疗态度上,一方面对患者所表现出的怪异精神症状不能理解而受其迷惑,另一方面担心被外人知道后遭受歧视,给患者生活、工作、婚姻等方面带来麻烦,因而不敢正视和面对病情,会有病笃乱投医的情况出现，企图寻求简捷、有效的途径（大都以宗教、迷信、邪教等手段）来治疗，直至用迷信方法无效时才去医院治疗。
这是直接导致病人在患病后得不到及时有效的治疗,致使病情延误、加重以致精神残疾,给家庭及社会带来严重经济及社会负担的重要原因。
但是由于人们获得与了解精神卫生知识的途径有限,认识能力也就较差,因而产生对精神疾病的错误认识和采取不恰当、不科学的治疗手段也就不难理解。
4．也许是由于外界对这个特殊群体的不了解与摒弃，导致精神分裂症患者之间的联系更加密切，使得这个群里拥有人们意想不到的高度凝聚力。
通过两个多月在研究目标QQ群里明察暗访发现，群中成员们在很大部分时间上是相互帮助的，他们会用自己的相关经验和知识去帮助事先相互完全不了解的另一些人解决他们相类似的问题，而且他们可以迅速就融成一体，乍眼一看以为大家都是多年聚集在一个群里才发展出此等友谊的，这大概是他们同病相连，引起高度共情而形成的一个群体特殊性质。
还有的是，群里有一部分有煽动能力的正面力量鼓动大家相互鼓励相互支持，因为虽然现在他们能够掌控自己的意志了，但这是必须付出努力来维持的，即终身吃药，可是吃药会有副作用，令他们感觉很难受，所以对于他们来说，吃药并不是一件简单的事情，因此最常见的是大家互相扶持鼓励坚持吃药。
最后他们还有发展到自助自强的阶段，群体在网络上进行创业获得收入，这是质的飞跃。
5．由于普罗大众的避忌，导致了社会中仍存在非人道的收容精神病人的机构。
这些机构的质量如何也就只有病人及其家属知道，而社会往往不愿意听取这些站在“第一线”的人的声音，更不相信这些内容。
就如我曾经和我的导师讲过这个现象，但是他听到的第一反应就是他们捏造的，仅仅因为他们精神分裂。
政府对这个特殊群体的帮助力度仍然不足，因而才会在各个群里出现强烈对政府对社会主义失望的叹声。
七、研究结论
精神分裂症的社会支持程度很低，这可能是由于：
一、精神分裂症患者中，大多数需要长期甚至终身的治疗和支持，而长期承担照料精神病患者给家庭带来了沉重负担（经济、社会、心理），同时，由于病态的思维、情感和行为等精神症状的影响，不同程度地挫伤了患者的社会关系结构；
二、相关知识的普及力度不够，使得社会群众对精神卫生问题上出现盲点，出现理解偏差引发普遍歧视现象。
而精神病人的社会支持对他们的疾病严重程度及康复有重要意义。
Kaplan⑬认为，有效的社会支持能增强耐受、应付和摆脱紧张处境的能力，社会支持网络还有助于个体在紧张事件发生前获得和发展自己的预见及应付能力，从而提高心理功能的整体水平。
面对这类的种种问题，我们给出以下建议：
1）在临床护理中，可以通过适当的体育锻炼、娱乐活动、小组心理治疗
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