ICU常备药物的配置使用及不良1.ppt

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ICU常备药物的配置使用及不良反应一一升升压压药药11、多、多、多、多巴胺巴胺巴胺巴胺和多巴酚丁胺和多巴酚丁胺和多巴酚丁胺和多巴酚丁胺11支支支支=20mg/2ml=20mg/2ml常用剂量：

常用剂量：

520ug/kg/min520ug/kg/min配配制：

体重（制：

体重（kg）kg）3=mg3=mg加加5%GS5%GS至至50ml50ml微微量量泵：

泵：

1ml/h1ml/h相当于相当于11ugug/kg/min/kg/min22、肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于提高心率）提高心率）提高心率）提高心率）常用剂量：

正、副肾常用剂量：

正、副肾0.010.2ug/kg/min0.010.2ug/kg/min异丙肾上异丙肾上0.010.10.010.1ugug/kg/min/kg/min配配制：

体重（制：

体重（kg）kg）0.03=mg0.03=mg加加5%GS5%GS至至50ml50ml微量微量泵：

泵：

1ml/h1ml/h相当于相当于0.010.01ugug/kg/min/kg/min二降压药11、硝普钠、硝普钠、硝普钠、硝普钠11支支支支=50mg=50mg（控制高血压、大血管扩张药）控制高血压、大血管扩张药）控制高血压、大血管扩张药）控制高血压、大血管扩张药）常用剂量：

常用剂量：

0.58ug/kg/min0.58ug/kg/min配配制：

体重（制：

体重（kg）kg）3=mg3=mg加加5%GS5%GS至至50ml50ml（不常用）不常用）5%GS250ml+5%GS250ml+硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠5050mg10ml/hmg10ml/hivgttivgtt（常用常用）注意事项：

避光、注意事项：

避光、12h12h更换更换、严格交接班、严格交接班22、硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油11支支支支=5mg/=5mg/mlml（松弛平滑肌、扩张冠状动脉松弛平滑肌、扩张冠状动脉及周围静及周围静脉）脉）常用剂量：

常用剂量：

0.12ug/kg/min0.12ug/kg/min配配制：

体重（制：

体重（kg）kg）0.3=mg0.3=mg加加5%GS5%GS至至50ml50ml微微量量泵：

泵：

1ml/h1ml/h相当于相当于0.10.1ugug/kg/min/kg/min注注意意事事项项以上药物在使用过程中严密以上药物在使用过程中严密监测血压的变化，必要时进行监测血压的变化，必要时进行有创动脉压监测。

使用专一通有创动脉压监测。

使用专一通道、标示，禁止与其它常规液道、标示，禁止与其它常规液体使用同一通道，禁止在该通体使用同一通道，禁止在该通道测道测CVP或或IV药物。

药物。

三三强强心心药药西地兰11支支=0.4=0.4mg/2mlmg/2ml作作用用11、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心输出量增加。

输出量增加。

22、减慢心率作用、减慢心率作用33、利尿作用、利尿作用治治疗：

心功能不全和房扑、防颤。

疗：

心功能不全和房扑、防颤。

不良反应不良反应11、心律失常、心律失常22、胃肠道反应、胃肠道反应33、中枢神经系统反应、中枢神经系统反应四四抗抗心心律律失失常常药药1、利多卡因1支=400mg/20mg/20mlml1支=100mg/5mg/5mlml适应症：

适应症：

适应症：

适应症：

治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是急性心肌缺血或梗死时急性心肌缺血或梗死时使使使使用用用用剂剂剂剂量量量量：

5050100mg/100mg/次次静静推推551010分分钟钟一一次次总总量量250250300mg300mg副作用：

副作用：

副作用：

副作用：

神神经经系系统统症症状状（头头晕晕、嗜嗜睡睡、视视力力模模糊糊、呼呼吸吸困难或停止、抽搐）困难或停止、抽搐）心心脏脏反反应应（大大剂剂量量引引起起传传导导阻阻滞滞、窦窦性性停停搏搏、心肌抑制、血压下降）心肌抑制、血压下降）2，心律平（普罗帕酮），心律平（普罗帕酮）11支支=35mg/10ml=35mg/10ml适应症：

适应症：

适应症：

适应症：

窦性或是室上性快速性心律失常窦性或是室上性快速性心律失常伴有预激综合症的快速心律失常伴有预激综合症的快速心律失常使用剂量使用剂量使用剂量使用剂量：

iviv负荷量为负荷量为112mg/kg2mg/kg副副副副作作作作用用用用：

立立位位低低血血压压、房房室室与与室室内内传传导导阻阻滞滞、加加重重心衰和心律不齐心衰和心律不齐3异搏定（维拉帕米）异搏定（维拉帕米）1支支=5mg/2ml适适适适应应应应症症症症：

室室上上性性过过早早搏搏动动、室室上上速速及及心心房房扑扑动动的的复复律律、不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降禁禁禁禁忌忌忌忌症症症症：

心心衰衰、病病态态窦窦房房结结综综合合症症、房房室室传传导导阻阻滞滞、低血压低血压使用剂量使用剂量使用剂量使用剂量：

静推负荷量：

静推负荷量10mg10mg副作用副作用副作用副作用：

窦房结功能障碍者可发生窦性停搏窦房结功能障碍者可发生窦性停搏房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞静推过快或剂量较大可引起心跳骤停静推过快或剂量较大可引起心跳骤停存存在在预预激激综综合合征征的的房房颤颤房房扑扑时时静静脉脉用用药药可可加加快快心心室率或室颤室率或室颤4，氯化钾，氯化钾1支支=1.0g/10ml临床意义：

临床意义：

临床意义：

临床意义：

低低低低血血血血钾钾钾钾心心心心肌肌肌肌兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性高高高高、自自自自律律律律性性性性高高高高，易易易易发发发发生生生生异异异异位位位位节节节节律律律律，心心心心律律律律失失失失常常常常，TT波降低或增宽，波降低或增宽，波降低或增宽，波降低或增宽，TT波倒置，波倒置，波倒置，波倒置，S-TS-T段下降、早博。

段下降、早博。

段下降、早博。

段下降、早博。

高血钾高血钾高血钾高血钾心肌自律性下降、传导下降，心肌自律性下降、传导下降，心肌自律性下降、传导下降，心肌自律性下降、传导下降，TT波高尖波高尖波高尖波高尖PP波消失波消失波消失波消失配配配配制：

根据血钾值适当补充钾离制：

根据血钾值适当补充钾离制：

根据血钾值适当补充钾离制：

根据血钾值适当补充钾离KK+，浓度为浓度为浓度为浓度为102030102030KCL10KCL10（20203030）=KCL1.0=KCL1.0（2.02.03.03.0）加加加加0.9%0.9%NaclNacl至至至至100ml100ml。

用用用用微微微微量量量量泵泵泵泵100ml/h100ml/h匀匀匀匀速速速速输输输输入入入入中中中中心心心心静静静静脉脉脉脉（锁锁锁锁骨骨骨骨下静脉或颈内静脉等大静脉）下静脉或颈内静脉等大静脉）下静脉或颈内静脉等大静脉）下静脉或颈内静脉等大静脉）注意事项：

注意事项：

注意事项：

注意事项：

见尿补钾，根据血钾值补钾见尿补钾，根据血钾值补钾见尿补钾，根据血钾值补钾见尿补钾，根据血钾值补钾禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎补钾后及时采血气查血钾浓度补钾后及时采血气查血钾浓度补钾后及时采血气查血钾浓度补钾后及时采血气查血钾浓度五五镇镇静静止止痛痛药药11吗啡吗啡11支支=10mg/1ml=10mg/1ml22哌替啶（杜冷丁）哌替啶（杜冷丁）11支支=100mg/2ml=100mg/2ml33罂粟碱罂粟碱11支支=30mg/1ml=30mg/1ml44安定安定11支支=10mg/2ml=10mg/2ml55氯丙嗪（冬眠灵）氯丙嗪（冬眠灵）11支支=50mg/2ml=50mg/2ml66异丙嗪异丙嗪11支支=50mg/2ml=50mg/2ml77冬眠合剂的配方冬眠合剂的配方冬眠冬眠00号：

氯丙嗪号：

氯丙嗪50mg50mg杜冷丁杜冷丁100mg100mg冬冬眠眠11号号：

异异丙丙嗪嗪50mg50mg杜杜冷冷丁丁100mg100mg氯氯丙丙嗪嗪50mg50mg杜非合剂：

异丙嗪杜非合剂：

异丙嗪50mg50mg杜冷丁杜冷丁100mg100mg异丙酚异丙酚六六呼吸中枢兴奋药及平喘药呼吸中枢兴奋药及平喘药1尼克刹米（可拉明）2山梗菜碱（洛贝林）3氨茶碱1支=0.25g/10ml4喘定1支=0.25g/2ml七七抗抗胆胆碱碱药药阿托品1支=0.5mg/1ml1支=1mg/1ml作用松弛平滑肌，抑制腺体分泌，心率上升扩瞳八八抗抗胆胆碱碱酯酯酶酶药药新斯的明平滑肌兴奋性升高腺体分泌增加九凝血及抗凝血药11抗凝剂抗凝剂抗凝剂抗凝剂:

低分子肝素钠低分子肝素钠低分子肝素钠低分子肝素钠:

法安明法安明法安明法安明速碧林速碧林速碧林速碧林立迈青立迈青立迈青立迈青22止血药止血药止血药止血药:

止血芳酸、止血敏、止血芳酸、止血敏、止血芳酸、止血敏、止血芳酸、止血敏、VK1VK1迅刻迅刻迅刻迅刻=阿法多芬阿法多芬阿法多芬阿法多芬立止血立止血立止血立止血雪博雪博雪博雪博-止血芳酸衍生物止血芳酸衍生物止血芳酸衍生物止血芳酸衍生物纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原（法布莱士法布莱士法布莱士法布莱士）ICUICU常常用用药药品品抗生素1.1.1.1.青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类2.2.2.2.头孢类头孢类头孢类头孢类:

3.3.3.3.碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南（泰能泰能泰能泰能）美洛培南美洛培南美洛培南美洛培南（美平美平美平美平,海正美特海正美特海正美特海正美特）4.4.4.4.喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类5.5.5.5.大环内脂类大环内脂类大环内脂类大环内脂类6.6.6.6.万古霉素万古霉素万古霉素万古霉素（稳可信稳可信稳可信稳可信）万古霉素万古霉素万古霉素万古霉素（稳可信稳可信稳可信稳可信）7.7.7.7.氨基糖甙类氨基糖甙类氨基糖甙类氨基糖甙类:

丁胺卡那丁胺卡那丁胺卡那丁胺卡那（阿米卡星阿米卡星阿米卡星阿米卡星）8.8.8.8.抗厌氧菌类抗厌氧菌类抗厌氧菌类抗厌氧菌类:

甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑替硝唑替硝唑替硝唑替硝唑（裕宁裕宁裕宁裕宁）奥硝唑奥硝唑奥硝唑奥硝唑抗抗真真菌菌类类大扶康大扶康伊曲康唑伊曲康唑科赛斯科赛斯（卡泊芬净卡泊芬净）抑酸药1.1.1.1.质子泵抑制剂质子泵抑制剂质子泵抑制剂质子泵抑制剂:

奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑（洛赛克洛赛克洛赛克洛赛克）冸冸冸冸托拉唑钠托拉唑钠托拉唑钠托拉唑钠（为可安为可安为可安为可安,洛凯洛凯洛凯洛凯）2.H2.H2.H2.H2222受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂:

西米替丁西米替丁西米替丁西米替丁（泰胃美泰胃美泰胃美泰胃美）法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁（高舒达高舒达高舒达高舒达）化痰药盐酸氨溴索盐酸氨溴索（沐舒坦沐舒坦伊诺舒伊诺舒海天欣海天欣）平喘药1.1.激素类激素类:

地塞米松地塞米松甲强龙甲强龙布地奈德布地奈德（普米克普米克）2.2.-受体激动剂受体激动剂:

特布他林特布他林（博利康尼雾化液博利康尼雾化液）3.3.茶碱类茶碱类:

喘定喘定氨茶碱氨茶碱多索茶碱多索茶碱（安赛玛安赛玛）保保肝肝药药1.1.复方甘草