中医走向衰落之根本原因及中医发展战略Word文档下载推荐.docx
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由于西医观念的渗透和影响,使得许多中医师在临证之际,不知不觉陷入了西医僵化的思维模式。
受西医诊断之所囿,遇到炎症就清热解毒,遇到高血压就平肝息风;
如根据药理实验得知:
葛根、丹参有“扩冠”作用,黄精、地骨皮有“降糖”作用,五味子有降低“转氨酶”作用,于是,遇到相关疾病则必定选用。
这种“以方套病、废医存药”的做法,完全脱离中医辨证论治的原则,使中医在学术上的精髓及特色丧失殆尽,变得名存而实亡!
医生不在中医的原则指导下用药,一旦治疗无效,往往就借助于西医的手段进行治疗,如果因此而获效,则认为西医科学中医不科学。
如此弊积重难返,久而不觉其非,愈演愈烈,形成恶性循环。
中西医结合,使得“中医西化”,以致许许多多原本中医完全可以治愈的疾病,却因此而未能治愈。
在长期的临床实践中,常常见到许多患者,因久治不愈而饱受疾病折磨。
不少人患病之后,在本地治疗不效,就去外地求医,西医不效,则看中医。
中医不效,再看西医。
如此反反复复,时间长达数年,甚至十多年之久。
最终,有的成为痼疾而遗恨终身,有的则转化为绝症而导致死亡。
之所以出现这种状况,是因为医学对此无能为力吗?
古人云:
言不可治者,未得其术也!
许多疾病并非不可治愈,只不过由于医者学识所限,未能掌握其中的要领罢了!
生活中有许多“多年顽疾,一朝治愈”的例子,就是最好的说明。
决策失误是最大的失误!
方向错了,越走只会离目标越远!
中西医结合究竟是利大于弊,还是弊大于利?
中西医有无必要结合,又该如何结合?
这些问题必须在经过深入的论证之后再做出决定。
如果抱着“大跃进”式的那种急功近利的心态去改革中医,那么,这一优秀的民族传统文化将会被某些人“革”掉“性命”!
越来越多的人正意识到“中西医结合”所带来的危害,纷纷呼吁要保持中医特色!
同时,也有越来越多的人正在大力倡导“中西医结合”。
孰是非孰,难有定论。
其实,两者都忽略了问题的关键:
即许多名老中医都是在行医多年之后,才开始学习西医的。
经过多年的临床实践,他们有关中医“辨证论治”的思维模式已经形成,在此前提下,适当地了解一些西医的知识,对其提高临床疗效或许有所帮助。
也就是说,只有在中医“辨证论治”的思维模式已经形成的前提下实行“中西医结合”,才有可能是有利的。
否则,将未受其利而先蒙其弊!
辨证施治
2.中药剂型落后是制约中医发展的关键因素
说起喝中药,人们一想起它那苦涩的味道,就禁不住有些望而生畏。
特别是一些老病号,长期喝中药都喝怕了,一提起中药就叫苦不迭。
在临床工作中,常常可以听患者诸如的此类议论:
“饭都不想吃,谁还想吃中药?
”
“病了以后连动也不想动,哪还有精力去煎中药?
“就是把药送到嘴边我还懒得喝呢!
谁还有那份闲情逸致去煎中药?
“在学校住读,没有地方煎中药。
“要去外地出差,停药一段时间会不会影响疗效?
“长期煎中药,药味家里人都闻腻了,楼上的邻居也有意见!
“煎药的时候,水都溢了出来,药汁煎干了,怎么办?
“没有瓦罐,能否用别的东西煎中药?
煎多长时间?
给多少水?
“什么是文火、武火?
什么药要先煎、后下、另炖、烊化?
随着时代的发展,人们的生活品质不断提高,越来越多的人逐渐远离繁琐的家务,开始注重享受生活。
在这种情况下,患者治病总是希望治疗方法越简单越好、见效越快越好、服药越少越好。
而中药味道苦涩难咽、煎煮过程繁琐、服用量大、不便于携带保存,已经难以适应现代人的生活节奏,成为一个致命的弱点。
许多人都承认中医治病确实有效,但却不愿服用中药。
这种认可中医却又拒绝中药的现象,已经是屡见不鲜。
中药是中医最常用、最主要的治疗手段,却偏偏在这个最关键的问题上脱离了患者的需求,从而极大地制约了中医事业的发展!
虽然有些中药企业已经认识到这个问题的存在,并且推出了许多精致的中成药制剂,如血府逐淤口服液、六味地黄胶襄等等,给医患双方都带来了极大的方便,但是,由于缺乏整体的战略规划,并没有取得应有的社会效益和经济效益。
一方面,市场十分需要中成药制剂,另一方面,企业推出的中成药却又滞销,这种现象令许多业内人士深感困惑。
这到底是怎么回事呢?
原来,中成药虽然有许多优点,但同时也存在相当大的局限性。
毕竟,患者之间都存在着一定的个体差异,不可能原原本本地“照方生病”。
当中药剂型未能配套开发时,其实用性就会大大降低。
比如:
某患者需要用香砂六君丸加山楂、神曲、莱菔子予以治疗,虽然,香砂六君丸有成药,但山楂、神曲、莱菔子却得另煎,既然如此,还不如干脆让患者服用煎剂!
在许多类似的情况下,中成药因不能完全对症而被放弃使用。
这种矛盾如何解决呢?
方法很简单:
除了要将“方剂学”中的大部分方剂和许多临床高效验方开发成中成药制剂之外,还应该将“中药学”中的数百味中药提炼成独立的浓缩颗粒或口服液,这样,医生就能根据患者的病情需要,或在成药的基础上加以变化,或者干脆用单味中药的浓缩颗粒重新组方。
这个“瓶颈”一旦突破,将会带动中成药全面而广泛地运用于临床,中医将以暂新的面貌迎来新的辉煌!
3.中医教学质量低下导致中医“后继乏人、后继乏术”
中医现在的教学模式,既没有突出特色,也没有抓住重点。
教学内容的设置很不合理:
学生在学习中医的同时,还要学习许多西医的内容。
西医科目设置过多、内容取舍不当,无疑大大消耗了学生的时间和精力。
特别是在中医基础还远远没有打牢的情况下就同步学习西医,只会造成观点上的冲突和思维上的混乱!
以致许多该掌握的内容没有学深学透。
医者,技艺精纯则能救人,技艺不精则会杀人!
“所学不专、华而不实”,说起来中西医样样都懂,实际上样样都不精通,此等平之辈,何堪大用?
所以,这个时代绝不缺乏医生,但却非常缺乏技术精良的好医生!
此外,基础理论重复太多,重理论而轻实践、脱离临床的倾向十分严重。
学员高分低能、所学难以致用的现象亦较为突出。
中医教学质量低下直接导致了中医“后继乏人、后继乏术”!
如同企业应该生产合格的产品,医学院校亦当培养合格的医生。
然而,现实的情况却是:
许多中医学员毕业之后,其业务能力十分有限,理论上满腹经纶,实践中束手无策者不胜枚举。
从一名所谓的“医生”成长为一名合格的医生,其间还有相当漫长的距离。
“一将功成万骨枯”,医生的业务素质普遍低下,不但大大降降低了中医的声誉,而且还将会使多少患者付出额外的代价!
诚然,任何一位名医的成长,都注定要经历许多失误、遭受许多挫折,但是,一些人为的消极因素亦当尽可能避免。
改革中医教学模式,提高中医教学质量,缩短人才培养周期,对于振兴中医及中医的可持持续发展,有十分重要的意义。
那么,该如何提高中医教学质量呢?
首先,应该调整教学内容:
突出重点,着重抓好基础理论和《伤寒论》的学习。
同时,对于许多重复的内容应该予以精简。
如“肝胆湿热”可引起头痛、带状疱疹、妇人带下、阴部搔痒、强中、阳萎、早泄、不育不孕、小儿胎黄、坐骨神经痛等数十种病症,广泛涉及到内、外、妇、儿等各个科目。
因此,在学习这些科目的相关病症时,其在症状、病因病机、辩证法则、处方用药等方面的论述存在着过多的重复。
所学内容漫无边际,效果势必事倍功半!
其实,湿热证的辩证要点的于“苔黄、小便黄”,在此基础上,只要见到“口苦、肋胀、脉弦数”等其中任何一症,即可辩证为“肝胆湿热”,就可以“龙胆泻肝汤”或“柴胡茵陈汤”治之。
这种“方、药相应”的辩证方法,大有异病同治、执简驭繁、知常达变之妙!
中医治病讲究机动灵活、因人而异,即使对于同一病症,治疗起来也是“千个郎中千个方”!
那么,在诸多的处方中,究竟那几个处方是最合理、最有效的呢?
常规的辩证方法难以抓住问题的实质!
在此方面,《伤寒论》可谓树立了光辉的典范!
某患者头痛、眩晕、血压常高达210/95左右、偶吐涎沫、舌红少苔、脉弦数;
多年来,屡服滋阴清热、平肝潜阳、引火归元之剂,皆不见效。
某医根据《伤寒论》中“干呕、吐涎沫、头痛者,吴茱萸汤主之”之条文,处以吴茱萸汤治之,数剂而愈。
所谓有是证则用是方、用其方则见其效!
《伤寒论》在“辩证、用方、疗效”上达到了高度统一。
难怪刘渡舟、岳美中、乔均保、张琪等诸多中医名家无不对之推崇备致!
因此,于《伤寒论》的学习,其意义不仅仅在于全面而深刻了解某些疾病的演变规律和用药特点,更重要的价值在于以此确立中医正确的思维模式,为学员以后的发展奠定坚实的基础!
此外,欲提高中医教学质量,还必须改进其教学手段和考核方式。
初学医时,本人认为推拿乃小术而不屑习之。
考试前夜,请某同学将其所学之各种手法演示一遍,结果,考试成绩竟然胜之。
本人基础理论较为扎实,对于推拿则完全是一窍不通;
而该同学则是某教授之入室弟子,手法精纯,但拙于言词,故考试成绩不甚理想。
由此可见,中医现行的教学考核制度无法真实地反映学生的水平,存在相当大的缺陷!
中医现在的教学,缺乏明确的针对性。
对于所有科目的教学,几乎都是以讲解理论为主,学生很少有机会参与实践。
即使是毕业实习,也不过是蜻蜒点水、一带而过。
如此这般又怎培培养出高素质的人才?
如果我们按照下面的模式进行教学,效果可能会绝然不同:
在讲解内、外、妇、儿等各科疾病时,抛开重复而空洞乏味的理论,针对不同的症型,多讲解有代表性的临床医案,去启发学生的思维,提高其对理、法、方、药的综合运用能力。
在讲解中药时,同步放映该药在自然环境下生长过程的音像资料。
同时,在每位学员面前放上相关的实物标本。
在上针灸课时,可让学员在输液瓶的橡皮上练习针刺指力及提、插、捻、转等各种手法;
亦可将男女学员分组,分别由男女老师带至不同的教室,在其指导下,相互在对方上划出正确的经络循行路线及精确的穴位定位。
在上推拿课时,可让两组学员在老师的示范、指导下,在对方上相互练习各种基本手法,待其熟练之后,再进一步练习治疗颈肩腰腿痛等疾病的综合手法。
在讲解骨伤课时,可充分发挥现代科技的优势,将骨损的状况及手法复位的机理摄制成带有三维立体图像的VCD,辅以相应的人体模型进行教学。
总而言之,中医的教学应该“一切以提高临床疗效”为宗旨!
如果将中医的教学内容分为“理论知识”和“实践技能”两大部分,那么,凡以中药为主要治疗手段者,当偏重于理论知识的学习;
而对于针灸、推拿、骨伤等科目,则当偏重于实践技能的培训;
切不可全凭分数论英雄!
有关院校若能立足实践、立足临床,集思广益,因材施教,又何愁中医不能振兴?
又何愁中医“后继乏人、后继乏术”?
!
4.中医管理机制僵化导致中医举步维艰
中医之衰落,与其僵化的管理机制有莫大的关系。
中医现在的管理,与其说是管理,不如其说是“管制”!
何以言此?
在全国的绝大部分地区,普遍存在这样一种状况,即整个地区的中医产业还不如一所西医医院!
中医医院、诊所则寥寥无几。
医者无立足之地,医术又何以弘扬?
皮之不存,毛将安附?
二年前,某地举办大学毕业生人才供需见面洽谈会,全市所有的医疗机构中,竟无一家招聘中医。
唯一的一家中医院所招聘的却是两名西医化验人员。
中医毕业生就业艰难:
欲进医院,多遭冷遇;
欲设诊所,此路不通;
有关部门高高在上,“管”而不理,任凭中医自生自灭、逐渐消亡!
试问:
既然不给中医以出路,又何必继续招收中医之学员?
这岂不是在祸国殃民、误人子弟么?
一方面,中医医疗机构严重不足,加之业务萧条,又无法申请行医执照,以致大批具有中医执业资格的人,长期处于失业或半失业的状态;
另一方面,许多无医疗技术的江湖骗子长期挂靠医院门诊非法行医,虽经整治,屡禁不止。
多年来,中医之管理松紧失度:
该严格把关的地方不严格,该放宽限制的地方不放宽。
许多酷爱中医之士欲以一技之长服务于社会,竟然所学无用武之地,实在令人沮丧!
国家政策是提倡发展中医的,可是,在执的过程中,却往往难以落到实处。
某些人总是对中医抱有偏见,表面上支持,实际上压制,人为地设置重重障碍,严重地阻碍了中医事业的发展!
面对激烈的市场竞争,某些医疗单位不是在业务素质、经营管理上下功夫,而是寄希望于主管部门的扶持与干预,希望通过停止发放行医执照、限制他人发展,从而使自己的业务免受冲击。
这种剥夺一部分人的权益去保障另一部分人的权益的做法,实质上是一种变向的地方保护主义和专制的市场垄断行为,显然是不公正、不合理的!
加入WTO后,国家将允许外资独资或合资开办医疗机构。
既然医疗市场对外都已经开放了,还有什么理由对内却严加控制呢?
中医的前景如何,政策将是决定性的因素!
不合理的政策如同无形的绞索,足以对任何产业造成毁灭的打击!
有关主管部门若能尊重市场规律、转变政府职能、制定行业标准、公开审批程序,引导合法,打击非法,给中医创造一个良好的生存环境和发展空间,那么,这朵凝聚着无数先哲智慧和民族精神的东方奇葩,将会在新的世纪再一次放射出绚丽的光芒!
5.医药相依、唇寒齿亡、废医存药、好运难长
有关中药的发展状况,正迅速成为医药界的热点话题,越来越引起人们的强烈关注。
审视中药的发展现状与前景,透过其浮华的外表,我们所看到的、更多的是其脆弱而令人不安的一面!
虽然,国际植物药市场正在快速增长;
但是作为中医药文化发源地的泱泱大国,我们所占市场份额竟然不足区区的5%!
虽然,我国有上千家中药企业;
但是,越来越多中国人却被“洋中药”重重包围!
一方面,我们艰难地挤进国际市场,勉勉强强占据了一足之地;
另一方面,我们却将极其庞大的国内市场轻易地拱手相让!
这样发展下去,用不了多长时间,我们仅有的微弱优势将损失殆尽!
最终,将不得不吞下这样的苦果——该得到的没有得到多少,不该失去的却了许多!
目前,我国的中药企业虽然为数众多;
但真正有实力参与国际竞争者寥寥无几!
为什么中药企业难以发展壮大?
关键在于:
其营销生物链严重脱节!
没有中医作为基础,中药如同拆翅的苍鹰,是飞不高、也飞不远的!
某患者中风偏瘫,听说“华佗再造丸”可治此病,于是购服。
孰料一周后,患者浑身疼痛、诸症加剧。
就诊时,医生告之曰:
此虽良药,但与你之症状不合!
阴虚之体,犹忌辛燥!
停服此药,诸症自减。
患者尊从,后果如其言。
又:
某患者风寒感冒,头痛、发热、流清涕。
西医以“银翘片”处之。
患者服后,更加不适。
某中医生怜其家贫,命之以葱白、生姜如法煎服,汗出即愈。
由此可见,中药疗效的好坏在很大程度取决于中医医术的运用!
没有中医作为基础,滥用中药的结果,将不仅仅使中药在疗效上大打折扣,甚致还有可能出现严重的不良反应!
长此以往,中药将逐渐失去人们的信任;
路,将越走越窄!
这种情况数年前已经出现,如今正愈演愈烈。
令人遗憾的是,我国的医药界人士大都对此视而不见,企业家们只顾忙着搞中药的开发、销售,但其结果往往是倾其力而难以见其功!
何故?
没有中医向患者推荐使用,中药的销售将只能严重地依赖广告。
广告支撑多久,药物就存活多久。
这种运作方式,不但增加了经营成本,而且,还大大缩短了药物的生命周期。
加入WTO后,医药领域的竞争将更加激烈。
西方发达国家一方面凭借其在技术、资金管理上的优势,迅速抢占中国市场;
另一方面,不断提高技术壁垒,欲拒中药于门外。
那么,我们该如何应对呢?
其实,在中药领域与洋人竞争,中医本身就是一道巨大的天然屏障!
因为,中药必须在中医的指导下才能合理使用,而洋人不懂中医文化!
这正是我们的竞争优势之所在,舍此利器而不用,岂不冤乎?
多一所中医医院,就相当于多了一所中药专营店;
多一名中医医生,就相当于多了一名中药义务推销员,多一份中医医术的运用,中药就多了一份竞争优势!
中医文化对于中药的发展起着致关重要的作用!
“医药相依、唇亡齿寒、废医存药、好运难长”!
这十二个字既是真言,又是咒语。
顺之则昌、逆之则亡!
6.中医对自身缺乏正确的认识导致部分人学术信念动摇
有人说中医不科学,甚至还有人说中医是最大的伪科学!
因为中医所说的“气”是虚无的;
中医所说的经络在解剖学中是找不到实体;
中医的五行学说牵强附会;
中医历千载而不变是僵化的;
中医只不过是历史经验积累的产物,随着时代的发展,中医已经完成了它的历史使命,到了应该退出历史舞台的时候了!
现代医学如此发达,有没有中医已经是无关紧要了!
果其然乎?
还是让事实来说话吧!
某患者每晚23点至凌晨1点钟定时出汗,西医谓之“植物神经功能失调、神经官能症”等等,多年来屡治不效。
中医根据经络学说,认为子时应于足少阳胆经,故以小柴胡汤治之,一剂大效,二剂汗止。
某患者周身酸楚疼痛,尤以前臂为甚,且困乏无力,干咳少痰。
作过无数次化验检查,均未能确诊,西医按风湿及肩周炎等症治之,久治不效。
医者技穷,对患者道:
根据检查化验的结果,看不出你有何病,更年期难免有所不适,不要紧张多疑!
患者道:
“我明明感觉不适,怎能说无病?
”无奈之下,转投中医。
中医检查时,按及患者前臂“侠白、天府”二穴处有明显压痛,曰:
此乃肺之气阴两虚,经络失于滋荣所至。
处以黄芪、山药、麦冬、知母、桔梗、甘草,治之而愈。
请问:
西医比中医科学吗?
既然西医比中医科学,为什么此类疾病中医可治而西医难治呢?
西医长于化验,却有许多疾病查不出病因;
西医长于手术,却往往是在用一种疾病去代替另一种疾病,用一种痛苦去代替另一种痛苦!
以胆结石为例,不少患者在胆襄切除之后,消化功能减退,常常腹泻或便秘,形成了“一病方愈,一病又生”的局面,诚如西方谚语所说:
泼洗澡水时,连婴儿也一起倒掉了!
现代医学越发达,就越是容易显示其变态与畸形的一面!
能克隆人又怎样?
说不定有一天,某位科学家心血来潮,将人和动物的基因混在一起,真的造出一个“人头马”来!
能将猪的心脏移植于人体又怎样?
这项“人面兽心”的成就,难道不是一种讽刺?
能用特殊金属制造人工泵以代替心脏功能又怎样?
如果有一天,你身体内1/2或更多的脏器被换成金属制品,请问:
你是一位生物意义上的人?
还是一位机械人?
或者是介于两者之间的某种奇怪的物体?
此外,据世界卫生组织统计:
全世界每年有1/3的人死于药物不良反应。
所谓“救人一万、杀人三千”此言不为过吧?
中医重在治本,对于诸如高血压、糖尿病、哮喘等之类的疾病,往往能够做到“长治久安”!
而西医治疗此类疾病则须终生不间断地服药。
那些对中医抱有偏见的人,认为有没有中医已经是无关紧要了!
而我则说:
没有西医,中国人不也同样好好地生活了几千年吗?
所以,无论西医或者中医,都不能极端地看问题!
特别是中医,应该正确地认识自己:
既不能妄自尊大,也不要妄自菲薄!
在漫长历史岁月中,中医治愈了无数的疑难杂症,为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献!
即使到了今天,在健康领域,她依然有不可替代的优势!
中医以其卓著的疗效深受广大群众的信赖。
许多患者在康复之后,常常会提到这样一个问题:
为什么古老的中医可以治愈许多现代医学无法治愈的疾病?
确实,中医如同轻云薄雾中的月亮,让人感到又亲近而又遥远。
撩开它的神秘面纱,或许,我们会看得明白一些。
首先,让我们看看中国古代的先哲们,是如何认识人体与宇宙的奥秘的吧!
老子在《道德经》中说:
有物混成,先天地生。
寂兮寥兮,独立而不改,周行而不殆,可以为天下母。
吾不知其名,字之曰“道”。
又说:
道之为物,唯恍唯忽。
忽兮恍兮,其中有象;
恍兮忽兮,其中有物;
窈兮冥兮,其中有精。
其精甚真,其中有信。
显然,通过某种特殊的方式,老子真切地感受到生命及万物的本源之体——“道”那么,“某种特殊的方式”究竟是怎样的呢?
老子在《道德经》中又明确地说道:
至虚极,守笃静,万物并作,吾以观其复。
夫物芸芸,各复归其根。
即:
在“心境澄明、万缘肃清”的境界中,去感受生命最原始的状态!
万物同源、皆由“道”生。
人是大自然演化的产物,是宇宙全息的缩影,生命的奥秘原本就是宇宙的奥秘。
通过认识自我,从而进一步认识自然、认识宇宙。
这种“天人合一”的思想,蕴含极其深邃的智慧!
有人说过:
对于生命科学的研究,西方人的实验室是设在屋子里的,而东方人的实验室是设在人体内的。
人体本身就是最佳的天然实验室,其精密程度是任何事物都无法比拟的。
东方人具有含蓄而内省的民族特性,他们强调“自知之明”,即“生命之我从何而来?
最终又要到那去?
”他们在悟道之时,总是闭上眼晴向内“看”,在“物我两忘”的境界中,渐渐地与大自然融为一体。
这种“融于物中”的认识事物的方法,使东方人更能够抓住问题核心,从本质的角度去看现象。
所以,中医历千载而不变!
而西方人则恰恰相反,他们总是站在事物的对立面去看问题,从现象看本质,所以“其路漫漫而修远兮,不得不上下而求索”!
千百年来,中国古代的先哲们,始终不懈的探索着生命的奥秘。
许多修身养性之士,在“性命双修、神形俱妙”的境界中,不断的洞察生命的本源与真相。
早在二千多年前,他们就发现了“经络”这一客观存在、却又潜在于无形的系统。
它起着传递和调节生命的能量与信息的作用,它只存在于活生生的人体之内。
因此,无论西医解剖学多么精细,也终究难以弄清其实质。
八十年代,在道教圣地武当山,发掘出一幅《修真全图》,上面明确标示出人体二十四节脊柱与二十四个节气之间的对应关系!
精于此道的养身学家指出:
在某个节气来临之际,行真气运行之法,对应的脊柱间会有强烈的感应!
不仅如此,还有许多此类惊人的发现是世人所不知的!
可以这样说:
在物质领域,西方现代科学是遥遥领先的;
而生命领域,东方人则掌握非同寻常的奥秘!
最现代的和最古老的科技,如同循环线上的一个点,终有一天,会在历史的某个时刻不谋而合。
当现代科学真正弄清“气、经络、心藏神”之类的概念时,将这不得不叹服中国古代先哲智慧之深邃!
中医,源于修真养性之士对