急诊与灾难医学复习题Word文件下载.docx

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29%，Ⅲ°

面积不足

10%

D总面积30%?

39%

E

总面积50%以上

10、有关热痉挛的急救原则，以下哪一项不正确（A）

A主要补充水分B一般可口服含盐清凉饮料C饮食中加盐

部按摩E必要时予以10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静注

D局

11、造成淹溺窒息的原因是由于人淹没于水中导致（

A水堵塞呼吸道B水中污泥和杂草堵塞呼吸道

射性气管、支气管痉挛E以上都是

E）

C反射性喉痉挛

D反

12、电流通过人体最危险的路径是（A）。

A从左手到胸前B从右手到脚C从左手到右手D从左脚到右

脚E各路径无明显区别

13、Ⅲ类狂犬病暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,最正确的处理措施是

（D）

A注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物

B注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物

C清创＋抗生素

D清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗

E清创＋注射狂犬病毒免疫血清

14、下列哪项不是脓毒症早期液体复苏最初6小时内需达到的目标（B）

ACVP达到8～12mmHgB平均动脉压≥90mmHgC尿量≥0.5ml/（kg.h）

D中心静脉SvO2≥70%EScvO2≥70%

15、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。

下列哪项属烟碱样症状：

（B）

A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿

16、海络因中毒时，解毒药首选：

（C）

A、洛贝林B、阿托品C、纳酪酮D、氟马西尼E.地西泮

17、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（D）

A、西地兰B、速尿C、甲强龙

D、阿托品

E.肾上腺素

18、安定类药物中毒特效解毒剂是：

（B）A、速尿B、纳酪酮C、美解眠

D

、碳酸氢钠

E.阿托品

19、挤压伤不常发生于（D）

A、肺B、心C、膈肌D、空虚的膀胱E、四肢

20、现场复苏成功的判断依据为：

（A）

A、大动脉搏动扪及B、心电图表现为心室纤维颤动

瞳孔散大E、四肢肌力0级

C、血压

0/0

D、

21、以下哪个原因不会引起气道不通畅：

A、喉或气管的软骨骨折B、休克C、颅脑损伤D、昏迷患者E、舌根后坠

22、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：

（B）A、安全地运送B、除去正在威胁病人生命的因素

C、骨折固定CD、

包扎止血

E、输液给氧

23、导致多发伤病人死亡的首要因素是：

A、严重颅脑损伤B、胸部损伤C

（A）

、四肢骨盆

D、脊柱脊髓损伤

E、

腹部损伤

24、自然灾害不包括:

A．交通事故B．地震C．海啸D．泥石流E、洪水

25、刀伤的处理，处理原则错误的是（B）

A、不要取出刺入体内的刀具B、取出刺入体内的刀具

包扎伤口E、快速送往医院

C、快速输液

26、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件医疗

卫生紧急救援相应分几级?

（B）

A、三级B、四级C、五级D、六级E、七级

27、下列哪个灾难属于缓发性灾难性事故？

（A）

A、环境污染B、地震C、车祸D、坠机E.洪水

28、休克的最主要特征是（C）

A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低

29、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（A）

A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ

30、决定血浆PH（值）最重要的缓冲对是（B）

A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.NaHPO4/NaH2PO4

E.蛋白质钠盐/蛋白质

31、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因（A）

A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低

D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增

32、提示支气管哮喘患者病情危重的是（D）

A．呼气相延长B．脉压增加C．呼吸性碱中毒D．胸腹矛盾运动E．烦躁不安

33、二型呼吸衰竭最常见的病因是（E）

A．肺纤维化B．肺结核C．支气管扩张D．阻塞性肺炎E．慢性阻塞性肺疾病

34、仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（B）

A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙

35、成人血清钠检测值为125mmol／L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为（

B）

A.0.25～0.45g

B.0.50～0.75g

C.0.80～1.00g

D.1.05～1.25g

E.1.30～1.50g

36、低钾血症时，最早出现的临床表现是（B）

A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心脏节

律异常

37、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（E）

A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲

基甲烷E.实施病因治疗

38、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（A）

A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症

39、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是

A静脉注射维拉帕米BValsalva动作C直流电复律

E射频消融

（C）

D置入起博器

40、脑复苏治疗重点是（B）

A.降低大脑耗氧量B.防治脑水肿C.促进脑细胞功能恢复

D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压，保证脑部血液供应

二、A2型题（140）

（1-2题共用题干）：

患者，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。

1、若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（B）

AⅠ级BⅡ级CⅢ级DⅣ级EⅤ级

2、该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（B）

A立即进行抢救与治疗

B立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察

C在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理

D在30分钟至1小时内给予急诊治疗

E可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治

3、患者男性，65岁，在外务工多年，近日回川。

发热、咳嗽3天就诊。

T：

38.7℃。

对该患者首先要做的是（D）

A药物退热B静脉应用抗菌药物C口服抗菌药物D发热门诊就诊

E收入呼吸内科住院治疗

4、患者女性，12岁，学生，发热、头痛、流涕1天就诊。

38.5℃，PCT：

0.2ng/ml。

下列哪项措施是错的（A）

A口服头孢丙烯分散片B查血常规C口服抗病毒冲剂D肌注柴胡注

射液E头颅CT检查

（5-6题共用题干）：

患者男性，75岁，患COPD10年。

因咳嗽、发热3天，心累、气紧半小时入院。

38.3℃P：

121次/分R：

22次/分BP：

90/60mmHgSaO2：

95%。

面色较苍白、唇略发绀，双下肺闻及大量湿鸣。

5、该患者首先要考虑的问题是（E）

A慢性阻塞性肺病急性发作B肺部感染C急性心功能不全D急性呼

吸衰竭E感染性休克

6、该患者的首选治疗措施是（A）

A积极液体复苏B退热C开始经验性抗菌药物治疗D待细菌培养

结果出来后选用敏感抗菌素治疗E吸氧

7、男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。

肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。

最有可能的诊断是（C）

A.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

B.胆囊穿孔腹膜炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性重症胰腺炎

8、男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。

血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹

压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。

肠鸣音消失，肝浊音界存在。

右下腹穿刺抽出粉红色血性液体。

最可能的诊断是（D）

A.上消化道溃疡穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.急性胃炎

D.急性重症胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

9、27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38℃，

查体：

右下腹压痛、反跳痛。

化验血白细胞升高。

最可能的原因是（A）

A.急性阑尾炎

B.上消化道穿孔

C.右输尿管结石

D.右附件炎

E.急性胆囊炎

10、患者，男，21岁，参加3000米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。

查体T36.3℃，P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为（C）

A.肺栓塞

B.哮喘持续发作

C.自发性气胸

D.急性呼吸窘迫综合征

E.慢性阻塞性肺疾病急性发作

11、患者，男性，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值（C）

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.心电图

D.超声心动图

E.放射性核素检查

12、患者，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡

动脉搏动消失。

考虑诊断最可能是（C）

A.急性心肌梗死

B.脑出血

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

E.高血压危象

13、患者，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹

肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是（B）

A．乙状结肠扭转

B．胆总管结石伴感染

C．急性阑尾炎

D．胃溃疡穿孔

E．急性胰腺炎

14、患者，女性，56岁，右下腹隐痛6月，2天前开始血便3次，量共约600ml。

自觉近来体重下降，容易疲劳。

右下腹可及一4×

5cm大小肿块，质中，

活动。

请问该患者首先应想到的出血原因是（C）

A．胃癌

B．肠结核

C．回盲部癌

D．阑尾脓肿

E.以上都不是

15、患者，女性，56岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压170/85mmHg，心律失

常，下列哪项处置最不恰当（C）

A.应在25分钟内完成头颅CT

B.应在45分钟内完成头颅CT结果的解读

C.应用硝普钠进行降压治疗

D.到达急诊科10分钟内，对患者进行全身评估

E.应用抗心律失常药物

16、患者女性，42岁。

6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，

无高血压病史，体检：

意识清楚。

血压轻度升高，颈项强直，Kerning征（+）。

脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。

A脑膜炎B脑出血C短暂性脑出血发作D

首先考虑诊断是（E）

脑血栓形成E蛛网膜下腔

出血

17、男性，30岁，节律性上腹隐痛3年，加重2天，10小时前呕血少量，黑便

3次，量约1000g，血压9／6kPa（68／45mmHg）脉搏120次／分，血红蛋白90g

／L，下列何种处理为首选?

（B）

A立即外科手术B大量低分子右旋糖酐滴注C急诊内镜电凝止血D

输液、输血E大量输葡萄糖

18、女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。

因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。

体检：

血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。

可能的诊断是（B）

A食管静脉曲张破裂出血

B消化性溃疡并出血

C急性胃粘膜病变

D胃癌并出血

E胃底-贲门粘膜撕裂综合征

19、男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，

黑粪5次。

哪项措施不适合（C）

A口服稀释的去甲肾上腺素

B静脉注射质子泵抑制剂

C三腔二囊管压迫止血

D补液、输血

E口服云南白药

20、患者男性，45岁，咯血约400ml入院，以下处理错误的是（E）

A吸氧B镇静C咳嗽剧烈者可给予镇咳D给予有关止血措施

采

取健侧卧位行体位引流以防窒息

21、女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。

心肺无明显阳性体征，胸片：

双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是（B）A慢性支气管炎B支气管扩张症C支气管内膜结核D支气管肺癌

E支气管囊肿继发感染

22、女性，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。

曾肌肉注射654-2，效果不明显，查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次。

该病人最可能的诊断是（C）

A急性肠梗阻B活动性溃疡所致的幽门痉挛C十二指肠溃疡瘢痕

性幽门梗阻D胃癌致幽门梗阻E胃癌致贲门梗阻

（23-25题共用题干）：

某男性患者，29岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。

体格检查：

体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。

双肺未闻及干、湿啰音。

血常规：

WBC18×

10/L，中性粒细胞0.90。

23、为明确诊断，最有价值的检查是（B）

A血沉B胸部X线检查CB超D血气分析E支气管镜检查

24、对该患者的病因学诊断，最常用的方法是（D）

A胸部B超BCT检查C支气管镜检查

D痰培养

E支气管造影

25、首选治疗措施是（C）

A止咳祛痰B治疗患病的牙齿

C青霉素抗感染

D氧疗

E给

予糖皮质激素

（26-28题共用题干）：

某男性患者，35岁，昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。

面色苍白。

血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。

26、该患者首先应做的检查是（A）

A红细胞与血红蛋白B粪隐血试验C紧急胃镜检查D肝功能检查

E超声检查

27、最可能诊断为（D）

A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃炎C胃溃疡D急性糜烂性胃炎E胃息肉

28、不宜应用的措施是（E）

A禁食B静脉滴注右旋糖酐C静脉注射西咪替丁（甲氰咪胍）D口

服硫糖铝E应用升压药

（29-31题共用题干）：

某男性患者，52岁，半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。

入院时体格检查：

血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。

29、此时患者初步诊断是（D）

A急性糜烂出血性胃炎B十二指肠球部溃疡C胃溃疡D食管静

脉曲张破裂E胃癌

30、此时应给予患者的首要处理是（

A配血、等待输血

B配血、快速输液、等待输血

C紧急胃镜检查

明确出血部位

D诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质

E急查血细胞

比容

31、如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24h后的处理应（C）

A继续持续压迫24hB继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管

C气囊放气，留置三腔二囊管D放气拔管，继续内科治疗E放气拔管转

外科手术治疗

32、男性，56岁。

因上消化道出血住院，血压5.3／0kPa（40／OmmHg），心率

140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13.3／9.3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6.4mmol／L，BUN28.5mmol／L（80mg／dl）。

以下处理原则哪项正确（B）

A加大输液量

紧急腹膜透析

C继续输血

D口服氨苯蝶啶

+双氢克

尿噻

E西地兰

0.4mg静脉缓慢推注

33、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（B）

AI度B浅Ⅱ度C深Ⅱ度DⅢ度EⅣ度

34、某患者溺水约5min，被人救起后，呼之不应、口唇紫绀、牙关紧闭、无呼

吸。

首要措施为（C）

A胸外心脏按压B吸氧C开放气道D人工呼吸E控水

35、患者男性，在高温环境下作业2小时，感头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、

胸闷、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢麻木、体温37.5℃，以上现象可判断为（A）。

A先兆中暑B轻度中暑C重度中暑D感冒症状E眩晕症

36、一实验员不慎接触液氮后，左手背局部皮肤由苍白转为黑褐色，血性水疱，无知觉。

该患者为（D）

AI度冻伤B浅Ⅱ度冻伤C深Ⅱ度冻伤DⅢ度冻伤E

Ⅳ度冻伤

37、患者男性，攀登珠峰失联

3天，找到后意识丧失、瞳孔

0.5cm、心率

46次/

分、呼吸浅慢

8次/分。

给患者复温时那种方法是错误的（

A盖棉被或毛毯

B温水浴

C体外循环血液加温

D腹膜透析

给予

温热饮料或少量酒

38、患者男性，因电击伤后10分钟入院。

意识丧失、瞳孔散大约0.6cm，无呼

首要急救措施为（A）

A胸外心脏按压B吸氧C开放气道D人工呼吸E静脉注射肾

上腺素1mg

39、患者男性，误服烧碱10min入院，急救处理措施错误的是（C）口服食醋B口服牛奶C催吐、洗胃D应用胃黏膜保护剂A

E止

痛

40、患者女性，被狗咬伤左小腿半小时，左小腿下段外侧不规则皮肤裂口长约

2cm，深约0.5cm，无活动出血。

急救处理措施错误的是（C）

A从近心端向伤口处挤压出血

B浓肥皂水刷洗伤口至少30min

C冲洗后，用70%乙醇涂擦伤口数次并缝合包扎

D注射狂犬病疫苗+破伤风抗毒素

E应用抗生素

41、一患者不洁饮食后出现腹痛、腹泻伴发热1天。

腹泻血性粘液便，20次/天，

每次量少、伴里急后重。

全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音稍活跃。

大便常规示：

大量脓细胞、巨噬细胞存在。

最可能的诊断为（C）

A霍乱B病毒性肠炎C急性细菌性痢疾D急性胃肠炎E阿米巴

痢疾

42、患者女性，65岁，咳嗽、咯痰伴发热5天，加重伴呼吸困难2小时入院。

咯白色粘痰，咳嗽剧烈时胸痛。

T：

38.5℃，P：

110次/分，R：

30次/分，Bp：

90/65mmHg。

神萎、反应迟钝。

唇略发绀，双肺闻及大量湿鸣。

WBC：

12.1×

109/L、

N：

86%，胸片提示：

双下肺斑片状浸润阴影，双侧胸腔少量积液。

最可能的诊断

为（D）

A急性呼吸衰