国际疾病分类习题题Word格式文档下载.docx
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90
GFR无异常，重点诊治原发病
2
肾损伤指标（+）GFR轻度降
60〜89
减慢CKD进展，降低心血管病风险
3
GFR中度降
30〜59
减慢CKD进展，评估治疗并发症
4
GFR重度降
15〜29
综合治疗，治疗并发症
5
肾衰竭
<
15或透析
透析前准备及透析治疗
236
神经源性膀胱N31.2
膀胱-神经源性N31.2
膀胱麻痹N31.2，此2编码还有如下主导词可导入到：
N31.2：
（1）神经病（变）-膀胱--迟缓性（运动性）（感觉性）N31.2；
（2）神经病（变）-膀胱--非反射性N31.2；
（3）神经病（变）-膀胱--自主性N31.2，这几条主导词，包括上面的主导词似乎都可以。
（神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和（或）尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。
神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发证是患者死亡的主要原因。
Donnelly于1972年随访了370例在第二次世界大战时由战伤所致的截瘫病员，结果90%有肾盂肾炎。
在死亡的截瘫伤员中，40%死于肾功能衰竭。
237
膀胱肠瘘N32.1
瘘-膀胱--肠道N32.1
238
膀胱憩室N32.3
憇室-膀胱N32.3
239
膀胱过度活动N32.8
活动过度-膀胱N32.8
240
非特异性尿道炎N34.1
尿道炎-非特异性N34.1
241
创伤性尿道狭窄N35.0
狭窄-尿道--创伤性N35.0
242
假尿道通道N36.0
通道-假尿道N36.0
243
射精管梗阻N50.8
狭窄-射精管N50.8
244
乳腺囊性增生病N60.3
病-增生--乳腺囊性N60.3
（病-囊性--乳房（慢性）---伴有上皮增生N60.3。
答题是：
N60.1，可能是强调“增生”两字，而忽视了“病”，况且是“上皮增生”，这是题意。
245
溢乳（与分娩无关）N64.3
乳溢-与分娩无关N64.3
（注意：
查溢或溢乳是查不到的，必须反过来查“乳溢-与分娩无关”才行。
246
急性化脓性盆腔炎N73.3（错误）N73.0（正确）
盆腔炎（见腹膜炎，盆腔：
查主导词：
腹膜炎-盆腔）-化脓性--急性N73.3（错误）
N73.0，重查：
炎-盆腔（另见病，盆腔，炎，查主导词：
病-盆腔--炎）--化脓性---急性N73.0
病-盆腔-炎性（女性）--急性N73.0。
247
腹壁子宫内膜异位症N80.3（错误）N80.6（正确）
异位-子宫内膜（另见子宫内膜异位，查主导词：
子宫内膜异位）--腹壁N80.3（错误）
应该是：
子宫内膜异位-腹壁N80.6（实际上是：
皮肤（瘢痕）N80.6）
248
宫颈上皮内肿瘤，Ⅱ级N87.1
发育不良-宫颈上皮内肿瘤，Ⅱ及N87.1
249
交通性腹膜鞘突管积液（女性）N94.8
鞘突管积液-腹膜--交通性N94.8
（书上主导词：
鞘膜积液-女性NECN94.8。
250
卵巢过度刺激综合症N98.1
过度刺激，卵巢N98.1
（此题先查“综合征”，查不到相应编码，放弃综合征主导词，查主导词：
“综合征”才行。
251
输卵管妊娠伴休克O00.1附加码：
O08.3
妊娠-输卵管O00.1--伴有---休克
附加码主导词：
休克-后--异位妊娠或葡萄胎妊娠O08.3
252
人工流产后子宫内膜炎O08.0
子宫内膜炎-人工流产后O08.0
子宫内膜炎-后--流产（随后发生）O08.0，核对卷一O08.0，典型的一码多病。
253
重度子痫前期O14.1（病名变通后：
重度先兆子痫O14.1）
“重度子痫前期”查“子痫”作为主导词无合适编码，将病名变通为“重度先兆子痫”，查主导词：
先兆子痫-重度O14.1
254
具有子宫内避孕装置的妊娠O26.3
妊娠-子宫内避孕装置O26.3
妊娠-并发--遗留---子宫内避孕装置O26.3，妊娠相关问题编码有13面之多，是比较大的节段。
255
妊娠期胆汁淤积症O26.6
妊娠-并发--胆汁淤积O26.6
妊娠-并发--肝疾患O26.6。
（胆汁淤积NECK83.1-伴有肝细胞损害K71.0-单纯性K71.0）
256
漏斗骨盆，计划性剖宫产O33.3
分娩-计划性剖宫产--漏斗骨盆O33.3
分娩-剖宫产--均小骨盆---出口O33.3。
（骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。
其坐骨棘间径<
10cm，坐骨结节间径<
8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和<
15cm，耻骨弓角<
90°
，坐骨切迹宽度变窄。
一般情况，女性骨盆外形宽大且矮，骨盆壁光滑、菲薄，骨质较轻，骨盆上口呈圆形或椭圆形，前后宽阔，盆腔既宽而浅，呈圆桶状，骨盆下口宽大，耻骨联合宽短而低，富有弹性，耻骨弓角度较大，为90～100°
闭孔近似三角形，髋臼较小。
257
骨盆出口狭窄O33.3（漏斗骨盆O33.3）
狭窄-均小骨盆--出口O33.3（漏斗骨盆O33.3）
256题和257题题意不一样，表达意思也不一样，尽管编码都是O33.3，但主导词是不同的，这是两病一码的典型表现。
258
胎儿无脑畸形终止妊娠O35.0
妊娠-胎儿影响--无脑O35.0---终止O35.0
妊娠-影响处理，由于--胎儿---无脑儿O35.0。
259
胎儿宫内窘迫O36.3
妊娠-影像处理，由于--胎儿---宫内窘迫O36.3
妊娠-影响处理，由于--胎儿---窘迫O36.3。
“胎儿宫内窘迫”和“分娩窘迫”是不同的，后者详见卷三P283。
260
足月胎死宫内O36.4
妊娠-影像处理，由于--胎死---足月O36.4
妊娠-影响处理，由于--胎儿---子宫内死亡O36.4。
（“足月”的解释千万不要理解为是40周或10个月，而是胎儿的发育是和相应月份符合的。
261
早破水O42.9
妊娠-并发--破裂（另见破裂，胎膜，查主导词：
破裂-胎膜--过早（早破）O42.9）
262
漏斗骨盆难产O65.3
分娩-均小骨盆--出口O65.3---难产O65.3
分娩-梗阻性--被或由于---均小骨盆----出口O65.3。
263
孕40周,产时胎儿宫内窘迫O68.9
分娩-并发--胎儿宫内窘迫O68.9
分娩-并发--窘迫---胎儿O68.9。
264
产伤性高位阴道裂伤O71.4
分娩-并发--裂伤---阴道O71.4----高位O71.4
分娩-并发--裂伤---阴道（深部）（高位）（不伴有会阴裂伤）O71.4。
265
产后24小时出血O72.2
分娩-并发--后---出血O72.2----24小时O72.2
分娩-并发--出血---产后----继发性O72.2或延迟性O72.2。
266
产后播散性血管内凝血O67.0
分娩-并发--出血---播散性血管内凝血O67.0
（准确的主导词是：
分娩-并发--出血---与…有关----纤维蛋白溶解亢进O67.0。
（弥散性血管内凝血（DIC）不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。
由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；
另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。
两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。
在DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。
国内尚无发病率的报道。
DIC病死率高达31%～80%。
267
胎盘滞留不伴出血O73.0
分娩-并发--胎盘滞留---不伴有出血O73.0
分娩-并发--胎盘---滞留----不伴有出血O73.0。
268
产科术中心脏停搏O75.4
并发症-外科手术--产科---心脏停搏O75.4
并发症-产科性--操作（器械）（手动）（手术）特指的NECO75.4。
269
多胎顺产O84.0
分娩-多胎--顺产O84.0
分娩-多胎--自然（顺产）O84.0。
270
妊娠合并胆囊炎O99.6
妊娠-并发--胆囊炎O99.6
妊娠-并发--疾病---消化系统NEC（在K00–K93中的情况）O99.6，核对卷一：
不包括妊娠、分娩和产褥期的肝疾患（也就是K70–K77）O26.6。
271
双胎胎儿输血综合征P02.3
综合征-输血--双胎胎儿P02.3
综合征-双胎（之间）输血--胎儿或新生儿的P02.3。
（双胎输血综合征（TTTS，又称为胎儿-胎儿输血综合征（FFTS）及双胞胎羊水过多-羊水过少综合症（TOPS））是一个因不成比例的血供产生的并发症，由此导致高发病率及高死亡率。
它可影响单绒毛膜双胎，是指多胞胎如双胎或多胎共用一个绒毛膜，因此共用一个胎盘。
严重的TTTS导致60%-100%的死亡率。
272
新生儿脐带过短P02.6
短-脐带--新生儿P02.6
短，缩短-脐带，并发于分娩--影响到胎儿或新生儿P02.6，注意不要导向“分娩”，即主导词：
分娩-脐带--短O69.3，也不要导向“脐带”，即主导词：
脐带-绕颈（紧紧地）（伴有压迫）--影响到胎儿或新生儿P02.5。
273
产伤致新生儿颅骨骨折P13.0
骨折-颅骨--由于---产伤P13.0----新生儿
骨折-颅--产伤P13.0。
274
出生婴儿产程前宫内窘迫P20.0
宫内窘迫-产程前P20.0--出生婴儿P20.0
窘迫-胎儿（综合征）--首先察觉到---在产程开始前P20.0，注意题意中的“出生婴儿”并不要编码。
275
胎儿出生后中度窒息P21.1
窒息-中度--胎儿出生后P21.1
窒息-新生儿--轻度或中度P21.1。
276
新生儿呼吸暂停
呼吸暂停-新生儿P28.4
277
新生儿持续性肺动脉高压P29.3
高压-肺动脉--持续性---新生儿P29.3
高血压-肺（动脉）（继发性）--新生儿（持续性）P29.3。
278
新生儿播散性血管内凝血P60
凝血-血管内---播散性----新生儿P60
凝血，凝血（弥散性）（播散性）（另见去纤维蛋白）-胎儿或新生儿P60。
279
糖尿病母亲婴儿综合征P70.1
综合征-母亲婴儿--糖尿病P70.1
综合征-糖尿病母亲的婴儿P70.1，核对卷一P70.1“糖尿病母亲的婴儿综合征”是指：
母亲（以前存在的）糖尿病影响到胎儿或新生儿（有低血糖症）。
280
新生儿环境性高热P81.0
高温（原因不明）（另见高热）-新生儿，环境性P81.0
281
新生儿皮下坏疽P39.4
感染-皮肤（局部）（葡萄球菌性）（链球菌性）--新生儿P39.4
（新生儿皮下坏疽是新生儿期特有的急性皮下组织的化脓性感染。
绝大多数由金黄色葡萄球菌引起，多发生在生后1周，发病后皮下组织广泛坏死、发展及蔓延，病情发展快，冬季和潮冷地区发病率高，死亡率也很高。
P83.8，核对卷一是：
特发与胎儿和新生儿体被的其他特指的情况、古铜色婴儿综合征、新生儿硬皮病、新生儿荨麻症，和题意的解释不符，所以还是认为选择P39.4较为理想。
（
（1）古铜色婴儿综合征（婴儿青铜综合征系光疗的一种并发症，1972年Kopeman首先报道1例早产儿（体重1474g）生后4天，因血清胆红素达359.1μmol/L（21mg%），直接胆红素137μmol/L（8.0mg%）而做光疗，48小时后皮肤呈灰棕色，血清、尿均呈相似颜色，而命名为“青铜”婴儿综合征。
），主导词：
综合征-婴儿古铜色P83.8，书上主导词是：
综合征-青铜色婴儿P83.8；
（2）新生儿硬皮病（新生儿周身或局部皮肤变硬，是一种严重的皮肤病其它病，尤属危候。
临床症状可见周身或局部皮肤发冷，皮肤或皮下脂肪变硬。
多因受寒、早产、感染、窒息等多种原因所致。
），主导词是：
硬皮病-新生儿P83.8；
（3）新生儿荨麻症，主导词是：
荨麻症-新生儿P83.8。
282
新生儿缺血缺氧性脑病P91.6
脑病-缺血缺氧--新生儿P91.6
脑病-缺氧性，另见损害，脑，缺氧性--新生儿缺血P91.6。
283
先天性无脑畸形Q00.0
无脑儿，无脑畸形Q00.0
284
先天性内眦赘皮Q10.3
内眦赘皮-先天性Q10.3
内眦赘皮（眼睑）（先天性）Q10.3）
285
视盘发育不良Q14.2
发育不良（另见异常）-视盘Q14.2
异常-视--盘（视神经盘）Q14.2。
（视盘发育异常的病因视神经发育不全的病因不明。
从文献资料分析，视神经发育不全与多种因素有关，其中少数为显性遗传，多数则可能与母体怀孕早期受到药物影响或感染性疾病有关，前者如苯妥英钠、奎宁、麦角酸、可卡因、酒精等；
后者如巨细胞病毒、梅毒、风疹等。
母亲患胰岛素依赖型糖尿病、胎儿酒精中毒综合征等有关，子宫后倾可产生视盘病变（同向偏盲性发育不良），推测是由经突触传递变性造成的。
286
先天性脉络膜缺损P14.3
异常-脉络膜P14.3
（此题反复查“缺损”“缺失”“缺陷”“脉络膜……”“先天性”等均无果，有没有提示查“异常”，这时候要想到变通，“先天性”在“Q”就已表达，不必编码，只是在题意中表达“先天性”的意思就行了。
287
两房三腔心Q20.4
心-三腔--两房Q20.4
（
（1）双腔心（二腔心和三腔心是房间隔和（或）室间隔未发育的结果。
房、室间隔完全未发育即形成一房一室的二腔心。
房间隔或室间隔之一未发育者即成三腔心（一房两室或两房一室）。
此类心脏畸形由于动脉血与静脉血完全混合，患儿出生即出现紫绀，不久死亡。
心-双腔Q20.8；
（2）三腔心（二腔心和三腔心是房间隔和（或）室间隔未发育的结果。
心-三腔Q20.8；
（3）两室三腔心（单心房是一种罕见的先天性心脏病，系胚胎发育期房间隔的第1隔和第2隔均未发育所致。
房间隔的痕迹也不存在，而室间隔完整，故又称为二室三腔心或单心房三腔心。
单心房可单独存在，但常合併左上腔静脉和右位心，左位心或腹腔内脏转位畸形，特别常见二尖瓣前叶裂缺，甚至存在房室管畸形。
症状和体征与巨大的房间隔缺损和房室管畸形相似。
常见哭吵时气急、紫绀。
早期出现心力衰竭，逐渐出现紫绀和杵状指、趾，在肺动脉瓣区有喷射性杂音，第2音亢进固定性分裂，心尖区有二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。
心-三腔--两室Q21.1;
（4）三房心（三房心系胚胎期原发隔异常发育，形成左心房内有畸形隔膜，使左心房分为副房及真正左心房两个部分。
亦可能系肺静脉总干与左心房融合不良，由肺静脉总干形成副房。
由于上述原因，有人认为三房心亦可视为一种完全性肺静脉异位与左心房连接异常的病变。
心-三房Q24.2。
288
心室双入口Q20.4
双入口-心室Q20.4
双-心室入口Q20.4。
289
先天性心脏房室传导阻滞Q24.6
阻滞-房室传导--心脏---先天性Q24.6
阻滞-心脏传导--先天性Q24.6。
（第四脑室正中孔和第四脑室外侧孔闭锁（又称“丹迪–沃克综合征”）查主导词：
阻滞-第四脑室正中孔--先天性Q03.1或直接查“丹迪–沃克综合征”丹迪–沃克综合征。
290
先天性肺囊肿Q33.0
囊肿-肺--先天性Q33.0
291
肺隔离症Q33.2
分离-肺--先天性Q33.2
（肺隔离症又称“肺分离”是指一种少见的先天性肺发育畸形，由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块，这部分肺组织可与支气管相通，造成反复发作的局限性感染，不相通时则不会出现任何呼吸道症状，又称为支气管肺隔离症。
临床特点为存在异常动脉供血。
本病治疗方法主要是手术切除病变肺组织。
292
先天性胃憩室Q40.2
憇室-胃--先天性Q40.2
293
先天性肛门闭锁伴瘘Q42.2
闭锁-肛门--先天性---伴有----瘘Q42.2
294
环状胰腺Q45.1
环状-胰腺（先天性）Q45.1
（胚胎期两个胰芽（胰与副胰）的愈合位置不正常，当十二指肠旋转时，腹侧胰芽固定不动并延长，以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕，压迫十二指肠引起高位肠梗阻，称为环状胰腺（annularpancreas）。
环状胰腺的胰头仍位于十二指肠弧内。
环状部分的组织含有与正常胰腺相同的胰岛和腺泡组织。
295
阴道横隔Q52.1
横隔-阴道Q52.1
隔-阴道Q52.1。
296
女性男性化Q56.0
男性化-女性（错误）Q56.0
女子男化Q56.0。
297
单肾Q60.0
单个肾，先天性Q60.0
298
隐性脊柱裂Q76.0
脊柱裂-隐性Q76.0
299
葡萄酒色斑Q82.5
斑-葡萄酒色Q82.5
斑-红莓Q82.5。
300
血压读数升高R03.0
升高-血压读数R03.0
301
呼吸肌麻痹R06.8
麻痹-呼吸肌R06.8
302
低通气综合征R06.8
不充分，不足-肺--功能R06.8
（低通气综合征指由于肺泡通气不足，导致患儿的PaCO2高于45mmHg的一类疾病，这种病理状态可见于多种不同疾病，统称为低通气综合征。
303
皮肤感觉异常R02.2
感觉-麻刺（皮肤）或针刺（皮肤）R02.2
304
全身性共济失调R27.8
共济失调-全身性R27.8
305
发热惊厥R56.0
惊厥-发热R56.0
306
心源性休克R57.0
休克-心源性R57.0
307
多饮R63.1
“多饮”反复查“多”或“饮”查不到，变通查“烦渴”，查主导词：
烦渴（多饮）R63.1
308
糖耐量异常R73.0
异常-葡萄糖耐量（试验）R73.0
309
心肌酶谱异常R74.8
异常的-血清水平--酶---特指的NECR74.8
（说明：
根据题意注意不要编码到：
淀粉酶R74.8或碱性磷酸R74.8或三酰基甘油酯酶R74.8或酸性磷酸酶R74.8或脂梅R74.8，也不要编码到酶（肝）R74.9。
310
结核菌素实验异常反应R76.1
反应-实验异常--结核菌素R76.1
反应-结核菌素皮肤试验，异常的R76.1。
311
血重金属异常R78.7
血中发现（通常不出现的未特指的物质）-重金属（水平异常）R78.7
312
宫颈不典型腺细胞R87.6
反复查“腺细胞”“不典型”“宫颈”等没有相应主导词或编码，变通查：
异常的-标本--宫颈R87.–
（核对卷一得：
R87.6。
313
肾动脉走形异常R93.4
异常的-诊断性影像--泌尿器官R93.4
（注意不要编码到：
异常-起端--动脉---肾Q27.2，这是两个不同医学概念。
314
猝死R96.0
死-瞬间不明原因的R96.0或死-突然不明原因的（原因不知）R96.0
315
头皮擦伤伴异物S00.0W45.9
擦伤（见损伤，浅表，查：
损伤-浅表）-头皮S00.0--伴有---异物W45.9
316
眼睑裂伤伴泪小管断裂S01.1
裂伤（另见撕裂，撕裂伤）-眼睑--伴有---泪小管断裂S01.1
撕裂，撕裂伤-眼睑S01.1--附器S01.1，选：
撕裂，撕裂伤-眼睑--附器S01.1较好。
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