PACU工作总结.doc

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麻醉后恢复室（pacu）的工作规范

2012.10

麻醉后恢复室（pacu）的工作规范

一、麻醉后恢复室（pacu）是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。

全麻病人，硬膜外平面在t5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。

隔离病人应参照“医院感染管理规范”执行。

一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（sicu）继续治疗。

二、麻醉科主任负责pacu的组织领导工作，安排一名中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担pacu的日常医疗和管理工作（以下简称pacu医师和pacu护士）。

pacu应配备专职护士，护士的编制按床位与护士之比为1~2:

1，从事pacu病人的监测和护理。

pacu医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或icu的指征。

三、pacu必须配备常规及急救设备和药品（见附注），包括：

氧气、吸引器、多功能监测仪、口咽通气道、喉镜、面罩、呼吸囊、各种型号气管插管、呼吸机、除颤器、微量泵等。

四、工作内容：

1、定期进行药品、物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。

2、病人由手术室护士和麻醉医师共同推入恢复室交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。

包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机辅助或控制呼吸。

5、麻醉科医师向pacu医师、护士交接班内容：

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等。

（2）麻醉用药。

包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸和体温等）情况，术中失血量、输液、输血量和尿量。

有无险情或重大病情变化等。

（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ecg改变或血流动力学不稳定、异常出血等。

经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症。

6、pacu医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。

并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。

7、恢复室病人管理内容：

（1）所有病人必须监测ecg、bp、rr、spo2，特殊病人监测体温。

（2）观察意识状态。

（3）观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。

（4）保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。

（5）保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。

（6）烦躁病人用约束带约束。

8、按照麻醉后恢复室记录单进行各项检测内容的记录，至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、spo2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。

对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。

病情发生变化或不稳定时，须及时处理并记录，如遇病人病情发生重大变化，在进行初步处理的同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任共同处理，必要时请相关科室会诊处理。

9、当病人达到转出标准后或需要送往icu继续治疗，应详细记录各种检查结果。

将病人及所有病历记录送到普通病房或icu。

五、拔管指征：

没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：

1.pao2或spo2正常。

2.呼吸方式正常。

t型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

3.意识恢复，可以合作和保护气道。

4.肌力完全恢复。

5.拔管前pacu的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。

给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部分泌物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测spo2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。

六、病人离室指征

1、中枢神经系统标准：

术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程，或体温低，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和/或并发症者，应送icu继续监测治疗。

篇二：

2014年工作总结

2014年工作总结

基本情况：

2014年我科在院党委的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，科主任率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，巩固和加快麻醉科市级重点临床科室建设与管理，在不断提高医疗质量，保障医疗安全，提高全科素质方面，又迈上了一个新台阶。

真抓实干，超额完成了医院制定的增长率12%的经济目标任务，现汇报如下：

一、思想政治及医德医风方面：

1、全科坚持积极参与院党委组织的各项政治学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致，继续深入学习各种相关法律、法规，如差错事故防范制度，执业医师法，传染病防治法，医疗事故防范预案和处理条例等。

每日一次并做好登记和记录，其中凌建忠同志经过院党委批准，正式公示成为一个中国共产党员。

2、坚持医德规范和加强医德医风建设，结合“三好一满意”及23届白求恩杯竞赛活动，要求所有医护人员对照学习，共同提高，切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效率型、廉洁型科室。

在工作中，实事求是，真抓实干，坚决杜绝红包、回扣等行为的发生。

其中张小琴、徐瑶同志收到肛肠科患者表扬信一封，锦旗一面；吕游同志退回患者红包两次；王虎同志退回患者红包一次。

受到了患者及家属的好评。

二、医疗质量和患者安全

1、根据医院布臵的全国三甲中医医院复查及持续改进要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗质量，提高医疗服务的安全性和高效性。

2、完善医疗质量控制体系，成立以科主任为组长的质量控制小组，要切实抓好“3q”质量，建立医疗质量持续改进体制。

3、落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。

特别是抓好围术期的病情评估，加强围术期的质量管理，严格控制各项诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术后发生错误。

4、加强病历管理，提高病历书写质量。

由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，由科主任负责审查，发现问题，提出整改措施，付诸实施。

5、建立麻醉操作主任医师负责制，规范麻醉工作程序。

我科：

周磊—刘号，吕游—胡志成，张小琴—黄玉，结成麻醉小组，科主任总负责。

加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏，全程观察及处理麻醉意外。

2014年我科医疗事故发生率为0。

6、和院感染科合作，有效预防和控制医院感染，面向科室，每周一至两次采样送检、监测。

院感发生率为0。

三、业务完成情况

1

业务收入有了较大性质的提高，手术科室注意压减支出，减少浪费，提高效益。

医疗收入比去年有所上升，但全麻量不高，真正的手术、麻醉、监测等纯收入费用占比不高，未能真正体现技术含量的位臵。

当然，在工作中我们一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单实用安全的麻醉方法，做出较理想的麻醉。

但麻醉科是水涨船高的科室，兄弟科室的发展，才能给我们的提高带来更大的发展机遇。

2、新业务、新技术的开展

全科继续学习新业务，引进新技术新业务，在开胸手术中进行cvp的监测，保证了输液补液的安全和医疗安全。

四、科研教学情况

1、论文

胡志成同志在《山东医学》上发表论文一篇《酮络酸氨丁三醇与舒芬太尼用于剖腹手术的静脉镇痛》

2、继续教育

（1）积极参加全国及省内的各类学术交流活动，和医院组织的业务学习。

（2）参加苏北医院举办的危重病患者术中监测进展的学习班

（3）11月底接受新疆新源县中医院麻醉科主任王剑同志来我科交流学习。

五、工作中的亮点

1、今年我科和妇产科合作，顺利进行了产科开展以后的一例顺产，两例剖腹产的麻醉，保证了产妇和婴儿的生命安全，为医院的发展做出了应作的贡献。

2、第一次有外院的同志来我科交流学习，我科在生活上、学习上、业务交流活动方面给予了配合和帮助，为我科以后走出去、请进来的工作打下一定的基础。

。

3、成功邀请陆康生院长来我院进行“围术期患者的风险评估和术前准备”专题讲座，为我院手术科室进行围术期的准备，提供了好的学习机会。

六、存在的问题

1、首先是科研项目及发表论文情况需要继续加强，特别是为升职称而写论文的情况需要改善。

在以后的规划中，我们将重点加强科研实力，与论文发表质量和出量。

2、人才梯队的建设有待改善

今年王虎同志考研成功，去徐医附院读研，科室人员按照麻醉质量控制中心的要求，编制不足，这需要院领导大力支持。

3、麻醉科的设备欠缺，麻醉机、监护仪、麻醉车、困难气道处理的设备不够，少数设备远远不达标。

4、业务开展多限制，由于人员设备不足，限制了麻醉科门诊的开设。

5、缺少麻醉护士，pacu的开展不够，存在安全隐患。

6、神经阻滞麻醉完全依靠个人的经验，麻木的探测，应付阻滞效果，在现在的医患关系紧张的氛围下，风险极大。

2014年是发展的一年，希望的一年，承前启后、继往开来的一年。

我们承接了2013年良好的发展势头，圆满完成了2014年的工作任务。

希望2015年在新院领导班子的辛勤工作下，在院长的领导下，我们有信心，以昂扬、向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为我院的发展和社会的进步建功立业，为中医院的明天而继续努力。

2014年12月27日

麻醉科篇三：

pacu护士的工作流程

pacu护士的工作流程

准备→接病人→评估→监护→再评估→送病人→清理床单位

一.准备：

病人在未进入pacu之前应准备好麻醉床、监护仪、氧气、吸引

器、麻醉机、吸痰管、面罩、口咽通气道、输液架等必备物品和各种急救物品和药品，如气管插管箱、除颤仪、抢救车等。

二.接病人：

病人进入pacu首先应给病人吸氧，心电、血压、spo2监测。

然

后向麻醉医师、手术医师、手术室护士了解病人的病区、姓名、床号、性别、年龄、手术名称、麻醉方式、术中的一般情况及用药，输液、输血、失血、尿量，各种引流管，术中并发症及皮肤情况。

三.评估

1、基本情况评估：

包括病人的姓名、性别、诊断、母语、生理缺陷（聋、哑）；手术名称、手术者和手术并发症；麻醉方法、术中用药及术中病人的情况；有关的病史及合并病：

如高血压、冠心病、糖尿病、血液系统疾病等。

2、病情评估：

根据患者呼吸、意识、肢体活动度判断麻醉深度和恢复情况给予steward评分。

四.监护

1、呼吸系统：

主要观察有无自主呼吸，呼吸道是否通畅，自主呼吸的

节律、频率、深度、胸廓的运动情况，spo2的维持并听诊双肺呼吸音等；

2、循环系统：

主要观察血压、心率、心律、心电图、中心静脉压、肺动脉压的变化；

3、意识：

观察瞳孔的大小，对光反应及清醒程度；

4、体温：

低温或高热；

5、皮肤：

观察皮肤的温度、血运、颜色及有无灼烧、褥疮等；

6、并发症：

有无躁动、疼痛、寒战、恶心和呕吐；

7保证各管道的通畅和有效引流，并观察引流液的量和性质及切口情况；

8、保持液体、电解质的平衡；

9、根据病情选择拔管时机，吸净痰液后拔除气管导管；

10、及时准确执行医嘱，详细记录生命体征的变化，用药情况及出入液量。

五.再次评估：

准备转出pacu前再次评估、小结，由主管麻醉医师决定转出

pacu。

1、普通住院病人转出pacu标准：

肌力：

能活动四肢与抬头；

呼吸：

正常呼吸与咳嗽；

循环：

循环稳定，与术前相比波动<±20%；

spo2：

吸空气下>92%；

意识：

神志清醒。

2、对于那些st