5呼吸系统疾病健管三部.ppt

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健管三部健管三部呼吸系统疾病呼吸系统疾病伦敦伦敦“杀人雾事件杀人雾事件”回顾回顾正常人要靠盲人带路正常人要靠盲人带路根据统计2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因，呼吸系统疾病在城市的死亡病因中占第四位（13.1%），在农村占第三位（16.4%）。

2002年SARS疫情，由于多发生于中青年，其传染性强，病死率高；目前禽流感病死率超过60%,而病毒入侵人体内的主要器官是肺，这说明呼吸系统疾病对我国人民健康危害仍是很大的。

而影响呼吸系统疾病的主要原因：

吸烟和污染吸烟和污染呼吸系统疾病呼吸系统疾病1.1.呼吸系统疾病的定义呼吸系统疾病的定义2.2.呼吸系统疾病有哪些呼吸系统疾病有哪些3.3.呼吸系统疾病的危害呼吸系统疾病的危害4.4.如何治疗及预防如何治疗及预防什么是呼吸系统什么是呼吸系统人体通过呼吸，外界的氧气进入组织细胞，组织细胞利用氧气分解细胞内的有机物，产生二氧化碳和水，同时释放能量，即有机物+氧二氧化碳+水+能量。

能量供给人体进行各项生理活动以及维持体温等，产生的二氧化碳则通过呼吸排到体外。

特别提醒：

外界空气中的氧气必须经过4个连续过程才能到达组织细胞，而人体排出的二氧化碳是由全身的组织细胞产生的。

呼吸系统的结构呼吸系统的结构呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。

呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进氧气，进行新陈代谢。

呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。

咯血肺脓肿（肺痛）肺源性心脏病矽肺急性会厌炎阻塞性肺气肿肺炎支气管扩张慢性支气管炎胸膜炎肺结核（肺痨）急性支气管炎肺大泡急性肺水肿感冒及反复的上呼吸道感染血气胸支气管哮喘结核性霉菌性肺炎呼吸衰竭肺性脑病（喘症）呼吸系统疾病呼吸系统疾病急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染一、定义一、定义急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔，咽或喉部急性炎症的简称（主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播.二、常见二、常见的表现形式的表现形式病毒性上呼吸道感染常见的表现形式有以下两种1.1.普通普通感冒型感冒型2.2.咽炎咽炎型型上呼吸道感染上呼吸道感染1.普通感冒型主要发病季节多在夏末秋初，可持续至次年春天。

症状为咽部不适或咽痛，继之流涕，鼻堵，喷嚏，咳嗽，肢体酸痛，乏力，头痛；有时伴有不同程度的发热。

白细胞记数多呈减少或正常。

2.咽炎型上呼吸道感染主要症状是咽痛，并有流涕，鼻堵，头痛，咳嗽和全身不适。

咽红肿，扁桃体淋巴增殖，可有少许渗出物，下颌淋巴结常有肿大并有触痛。

白细胞记数偏低或正常。

支气管炎支气管炎一、定义一、定义支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。

急性支气管炎急性支气管炎一、定义一、定义急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。

是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。

二、支气管的症状二、支气管的症状起病急，常常现有急性上呼吸道感染症状，全身症状如发热，体温在38度左右，一般可持续35天，伴咳嗽、咳痰常持续23周消失，个别迁延不愈可发展为慢性支气管炎！

三、引发支气管疾病的病因三、引发支气管疾病的病因1、感染；2、物理、化学刺激；3、变态反应；1.1.感染感染引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。

病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。

近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。

2.2.物理、化学刺激物理、化学刺激吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。

3.3.变态反应变态反应引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

慢性支气管炎慢性支气管炎一、定义一、定义慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。

需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。

二、慢性支气管炎的临床表现二、慢性支气管炎的临床表现1.1.咳嗽咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。

2.2.咳痰咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。

清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。

3.3.喘息或气急喘息或气急喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。

若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。

早期多无异常体征。

急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。

如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

支气管哮喘支气管哮喘一、定义一、定义支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

二、促发哮喘因素二、促发哮喘因素

（1）常见空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：

吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。

此外，精神因素亦可诱发哮喘。

三、哮喘的特征三、哮喘的特征发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。

严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。

有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。

夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

肺炎肺炎一、定义一、定义肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。

二、临床主要症状二、临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。

幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。

细菌性肺炎采用抗生素治疗，710天多可治愈。

病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。

三、引起肺炎的病因三、引起肺炎的病因引起肺炎的原因很多，如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。

四、按解剖部位可分为四、按解剖部位可分为

（1）大叶性肺炎、

（2）小叶性肺炎、（3）间质性肺炎。

五、按病程分为五、按病程分为

（1）急性肺炎、

（2）迁延性肺炎、（3）慢性肺炎。

七、肺炎的表现症状七、肺炎的表现症状1、寒战，高热；2、咳嗽，咳痰；3、胸痛；4、呼吸困难1.1.寒战、高热寒战、高热典型症状为突然寒战、高热，体温高达3940，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。

使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

2.2.咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，12天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

3.3.胸痛胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。

下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

4.4.呼吸困难呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

八、如何治疗肺炎八、如何治疗肺炎

（1）卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰

（2）抗感染细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。

前者根据痰培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物；后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物。

肺结核肺结核一、定义一、定义结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

排菌者为其重要的传染源。

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

二、引起肺结核的病因二、引起肺结核的病因

（1）结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。

（主要分为人、牛、鸟、鼠等型。

）

（2）对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。

结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。

耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。

三、肺炎的症状三、肺炎的症状

（1）多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；

（2）呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

四、如何治疗肺炎四、如何治疗肺炎?

1.1.药物治疗药物治疗药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。

对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

2.2.手术治疗手术治疗外科手术已较少应用于肺结核治疗。

对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。

结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。

手术治疗禁忌证有：

支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。

只有药物治疗失败无效时才考虑手术。

手术前后病人无例外也要应用抗结核药。

五、如何预防肺炎五、如何预防肺炎1.1.控制传染源：

控制传染源：

及时发现并治疗。

2.2.切断传播途径：

切断传播途径：

注意开窗通风，注意消毒。

3.3.保护易感人群：

保护易感人群：

接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。

肺癌肺癌一、定义一、定义原发性支气管癌简称肺癌；指原发于支气管粘膜和肺泡的肿瘤；是最常见的恶性肿瘤之一；二、肺癌的死亡率二、肺癌的死亡率在男性肿瘤死因中已占首位，首位，在女性中仅此于乳腺癌居第二位。

肺癌病人大多数是男性，男女比例约为48:

148:

1。

但近年来男女两性发病差距日趋缩小，发病随年龄增长而增加，5060岁上升特别显著，本病死亡率极高，虽然经过各种治疗，平均5年生存率不到10%。

三、根据统计三、根据统计约90%的男性患者和70%的女性的患者，吸烟是主要的原因。

由于女性吸烟人数增加，女性肺癌患者逐渐增多，吸烟越多，患肺癌的危险愈大。

少数肺癌（约10%15的男性患者和5%的女性患者）是由于工作时吸入和接触某些物质所导致，尽管肺癌通常发生于吸烟者，但石棉、放射线、砷、铬酸盐、镍、氯甲基咪、芥子气和炼焦炉放射物等于肺癌的产生有关，大气污染导致肺癌！

四、导致肺癌产生的原因四、导致肺癌产生的原因

（1）吸烟、大气污染

（2）职业和环境接触（3）电离辐射（4）既往肺部性感染（5）遗传等因素1.1.吸烟吸烟目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：

苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。

多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。

2.2.职业和环境接触职业和环境接触肺癌是职业癌中最重要的一种。

估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。

现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：

铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、