3T磁共振新技术的临床应用.ppt
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3T3T磁共振新技术的临床应用磁共振新技术的临床应用磁敏感加权成像磁敏感加权成像（SusceptibilityWeightedImaging）SWISWI是一种利用不同组织间的磁敏感性是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术，对小静脉、微出血差异而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积敏感。
和铁沉积敏感。
成像基础：
组织间磁敏感度差异和成像基础：
组织间磁敏感度差异和BOLDBOLD效应。
效应。
磁敏感成像的原理磁敏感成像的原理血液产物及其磁敏感效应血液产物及其磁敏感效应非血红素铁和钙及其磁敏感效应非血红素铁和钙及其磁敏感效应静脉结构显像静脉结构显像磁敏感成像的临床应用磁敏感成像的临床应用脑血管畸形的诊断脑血管畸形的诊断脑血管病的诊断脑血管病的诊断脑肿瘤的诊断脑肿瘤的诊断脑创伤的诊断脑创伤的诊断神经退行性疾病的诊断神经退行性疾病的诊断脑血管畸形的诊断脑血管畸形的诊断SWISWI信号不受血流速度和方向的影响信号不受血流速度和方向的影响,低速低速血流能增强磁化率改变效应，发现静脉畸血流能增强磁化率改变效应，发现静脉畸形较形较T2WIT2WI更敏感。
更敏感。
目前该技术似乎是唯一可以精确显示非出目前该技术似乎是唯一可以精确显示非出血性海绵状血管瘤以及毛细血管扩张的方血性海绵状血管瘤以及毛细血管扩张的方法。
法。
局限性局限性显示供血动脉差。
显示供血动脉差。
对接近颅骨的病灶对接近颅骨的病灶,由于气体与组织界面由于气体与组织界面间的磁敏感性间的磁敏感性,应用受到一定的限制。
应用受到一定的限制。
有时很难显示病灶的实际大小。
有时很难显示病灶的实际大小。
脑血管病的诊断脑血管病的诊断有研究表明：
患者出现症状有研究表明：
患者出现症状2.5h,SWI2.5h,SWI即可即可显示出血灶显示出血灶,最早发现病灶的时间是发病最早发现病灶的时间是发病23min23min。
SWISWI可以作为一种辅助性方法可以作为一种辅助性方法,进一步定位进一步定位受影响血管的范围受影响血管的范围,更重要的是更重要的是,能能明确梗明确梗死内是否存在出血死内是否存在出血,识别急性缺血中早期的识别急性缺血中早期的微出血微出血，决，决定是否能进行溶栓治疗。
定是否能进行溶栓治疗。
脑肿瘤的诊断脑肿瘤的诊断SWISWI可以显示以往方法不能显示的肿瘤内静可以显示以往方法不能显示的肿瘤内静脉血管结构和出血。
脉血管结构和出血。
肿瘤生长依赖病理性的血管增生形成肿瘤生长依赖病理性的血管增生形成,恶性恶性肿瘤有血管增长迅速、多发微出血的倾向。
肿瘤有血管增长迅速、多发微出血的倾向。
SWISWI有助于确定肿瘤良恶性以及恶性程度的有助于确定肿瘤良恶性以及恶性程度的分级。
分级。
脑创伤的诊断脑创伤的诊断脑外伤是否合并颅内出血对评估病情、判脑外伤是否合并颅内出血对评估病情、判断预后和选择治疗方法都有重要意义。
断预后和选择治疗方法都有重要意义。
弥漫性轴索损伤的程度与不良的结果有关，弥漫性轴索损伤的程度与不良的结果有关，有出血的预后比无出血的预后差。
有出血的预后比无出血的预后差。
SWISWI在显示出血病灶方面的有明显优势。
可在显示出血病灶方面的有明显优势。
可以为损伤性质和临床预期结果提供有用的以为损伤性质和临床预期结果提供有用的信息。
信息。
神经退行性疾病的诊断神经退行性疾病的诊断某些神经变性疾病如帕金森症、亨廷顿病、某些神经变性疾病如帕金森症、亨廷顿病、阿尔茨海默病、多发性硬化等阿尔茨海默病、多发性硬化等,其病理改其病理改变常常伴有脑内铁的异常沉积。
变常常伴有脑内铁的异常沉积。
测定脑内某些部位的铁含量测定脑内某些部位的铁含量（主要为铁蛋白主要为铁蛋白）不仅可以掌握疾病的进程不仅可以掌握疾病的进程,而且还可以而且还可以在一定程度上预测病人的愈后。
在一定程度上预测病人的愈后。
正常（正常（两侧基底节区矿物质沉积两侧基底节区矿物质沉积）血管畸形血管畸形缺血性脑梗塞缺血性脑梗塞出血性脑梗塞出血性脑梗塞脑膜瘤脑膜瘤胶质瘤胶质瘤肺癌脑转移肺癌脑转移乳腺癌脑转移乳腺癌脑转移TSET2脑外伤脑外伤DAIDAISWITirmT2T2*多发海绵状血管瘤多发海绵状血管瘤DTI（DTI（弥散张量成像弥散张量成像）DDiffusioniffusionTTensorensorIImagingmaging原理简介原理简介主要利用水分子弥散的各向同性及各向异主要利用水分子弥散的各向同性及各向异性原理。
性原理。
目前描述脑白质纤维束各向异性特征的主目前描述脑白质纤维束各向异性特征的主要参数是部分各向异性（要参数是部分各向异性（fractionalfractionalanisotropy,anisotropy,FAFA），其值的大小与髓鞘的），其值的大小与髓鞘的完整性、纤维致密性及平行性有密切关系，完整性、纤维致密性及平行性有密切关系，能够较真实全面地反映白质纤维是否完整。
能够较真实全面地反映白质纤维是否完整。
各向异性图能真正区分正常人脑组织的灰白质结各向异性图能真正区分正常人脑组织的灰白质结构，全面反映脑组织的弥散特性，显示出常规构，全面反映脑组织的弥散特性，显示出常规MRIMRI所不能显示的解剖细节。
所不能显示的解剖细节。
用示踪技术三维显示白质纤维束的走行，即弥散用示踪技术三维显示白质纤维束的走行，即弥散示踪图，通过第一个体素主本征向量的方向寻找示踪图，通过第一个体素主本征向量的方向寻找下一个主本征向量与其最接近的体素，将这些体下一个主本征向量与其最接近的体素，将这些体素连接起来而获得素连接起来而获得弥散张量纤维束成像弥散张量纤维束成像（DiffusionTensor（DiffusionTensorTractographyTractography，DTTDTT）最高达最高达256256个方向个方向一次采集获得多种参数图一次采集获得多种参数图解剖像和功能像融合显示解剖像和功能像融合显示正常人正常人DTIDTI正常人正常人FAFA值图能清楚区分白质与灰质，方值图能清楚区分白质与灰质，方向编码彩色图向编码彩色图（DirectionallyEncoded（DirectionallyEncodedColor,DEC）Color,DEC）图通过不同的色彩显示不同方图通过不同的色彩显示不同方向走行的纤维，清楚地显示了大脑白质纤向走行的纤维，清楚地显示了大脑白质纤维的正常解剖及其走行。
蓝色为上下走行维的正常解剖及其走行。
蓝色为上下走行纤维，绿色为前后走行纤维，红色为左右纤维，绿色为前后走行纤维，红色为左右走行纤维。
走行纤维。
b0ADCavgColorFAFADTIDTI纤维追踪纤维追踪正正常常胼胼胝胝体体纤纤维维束束正正常常扣扣带带束束正正常常锥锥体体束束右侧小脑梗塞伴出血右侧小脑梗塞伴出血多发性硬化多发性硬化左额叶胶质瘤左额叶胶质瘤血管畸形血管畸形TimTim技术全脊柱成像技术全脊柱成像MRMR在脊柱、脊髓病变中的应用在脊柱、脊髓病变中的应用无创无创无骨伪影无骨伪影多方位多方位多角度多角度大范围、高分辨力成像的矛盾大范围、高分辨力成像的矛盾TimTim（TotalimagematrixTotalimagematrix）技术简介技术简介TimTim线圈：
多通道、多线圈单元组合线圈：
多通道、多线圈单元组合自动移床自动移床无缝拼接：
无缝拼接：
ComposingComposing软件软件TimTim技术全脊柱成像特点技术全脊柱成像特点颈胸、胸腰二段式扫描颈胸、胸腰二段式扫描节省患者费用节省患者费用无需更换线圈无需更换线圈无需多次摆位无需多次摆位检查全程时间短（以平扫计算约检查全程时间短（以平扫计算约2020分种）分种）一键式无缝拼接（大范围、高分辨力成像）一键式无缝拼接（大范围、高分辨力成像）医生阅片整体性强，定位更精确医生阅片整体性强，定位更精确压压缩缩性性骨骨折折椎椎体体转转移移瘤瘤松松果果体体肿肿瘤瘤广广泛泛室室管管膜膜下下播播散散前列腺功能成像前列腺功能成像功能磁共振成像功能磁共振成像磁共振动态增强扫描磁共振动态增强扫描磁共振弥散加权成像磁共振弥散加权成像磁共振波谱磁共振波谱磁共振波谱磁共振波谱MagneticResonanceSpectroscopy，MRS检测参数检测参数枸椽酸盐枸椽酸盐（Citrate,CitCit）2.6-2.7ppm胆碱胆碱（Choline,ChoCho）3.2ppm肌酸肌酸（Creatine,CreCre）3.0ppm（Cho+CrCho+Cr）/Cit/Cit3.0T3.0T体表线圈的特点体表线圈的特点无痛苦检查。
无痛苦检查。
可重复性好。
可重复性好。
伪影少。
伪影少。
大大缩短检查时间。
大大缩短检查时间。
FOVFOV大，对于盆腔内情况显示好。
大，对于盆腔内情况显示好。
图像清晰，波谱分辨率高。
图像清晰，波谱分辨率高。
乳腺动态增强成像乳腺动态增强成像动态增强成像的原理动态增强成像的原理DCE-MRIDCE-MRI反映病变血液动力学特征。
反映病变血液动力学特征。
GdGdDTPADTPA对乳腺肿瘤本身并无生物特异性。
对乳腺肿瘤本身并无生物特异性。
病变强化主要依靠组织内血管密度和对比剂进入组病变强化主要依靠组织内血管密度和对比剂进入组织细胞外间隙的多少。
织细胞外间隙的多少。
强化程度与快慢和肿瘤的微血管密度有相关性。
强化程度与快慢和肿瘤的微血管密度有相关性。
时间信号曲线反映了病灶血液灌注和廓清情况。
时间信号曲线反映了病灶血液灌注和廓清情况。
时间一信号强度曲线时间一信号强度曲线型型（单向型，渐增型单向型，渐增型）：
提示良性病变。
提示良性病变。
型型（平台型，双向型平台型，双向型）：
良、恶性病变均良、恶性病变均可出现。
可出现。
型型（流出型，冲刷型流出型，冲刷型）：
常为恶性病变的常为恶性病变的强化特征。
强化特征。
诊断原则诊断原则综合动态增强与形态学特征。
综合动态增强与形态学特征。
型曲线型曲线+恶性形态特征恶性形态特征恶性肿瘤。
恶性肿瘤。
或或型曲线型曲线+良性形态特征良性形态特征良性肿瘤。
良性肿瘤。
型曲线型曲线+良性形态特征良性形态特征良性肿瘤，同时良性肿瘤，同时建议患者进一步检查确诊。
建议患者进一步检查确诊。
正常乳腺正常乳腺乳腺纤维腺病乳腺纤维腺病乳腺纤维腺病乳腺纤维腺病乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌乳腺乳腺3D3D成像成像专用乳腺线圈专用乳腺线圈高空间、时间分辨率高空间、时间分辨率2D2D和和3D3D成像成像3D3D成像放射状图像重建成像放射状图像重建3D3D动态成像及分析动态成像及分析轴位采集后放射状重建轴位采集后放射状重建Wash-inWash-out3D3D灌注成像灌注成像高分辨率、大范围血管成像高分辨率、大范围血管成像MatrixMatrix线圈提供了极佳的信噪比线圈提供了极佳的信噪比结合并行采集加速因子结合并行采集加速因子iPATiPATx2x2，可在，可在5050秒秒内获得高分辨率的下肢血管造影内获得高分辨率的下肢血管造影只需注射一次，大大节省了造影剂用量只需注射一次，大大节省了造影剂用量
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