内科老年病人心理特点和心理护理Word格式.docx
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年月日
毕业设计（论文）审查委员会意见：
负责人签名：
年月日
论文题目：
杨金娟
摘要
目的：
在我国人口老年化速度过快的大背景下，对老年病患的心理特征进行合理分析，及时给予正确的心理疏导，以促进老年人的临床康复。
方法：
以180例老年病人住院病人为对象，根据病人入院的顺序，按单双号随机分为健康指导组和对照组2组，对健康指导组实施系统的健康教育和健康促进活动，对照组患者不做系统干预。
并制定测试试卷：
包括自我心理调节知识、疾病知识、用药知识、饮食、自控能力共5个方面，于病人住院、出院时发给180名患者，填好后回收整理。
然后,对获取的资料进行统计学处理，进行卡方、u检验统计分析。
结果：
2组病人住院10天病情控制情况比较，心理护理组病人控制病情好，较对照组有显着改善。
出院时2组病人知识掌握程度比较，心理护理组病人掌握自我心理调节知识、疾病知识、用药知识、饮食、自控能力均有显着提高。
1年后随访2组老年病人病情控制情况比较，心理护理组的病情控制率和并发症发生较对照组均有显着改善。
结论：
家庭及医护人员应积极了解老年人的心理变化，注意他们的心理和行为动态，以便让他们很好地配合治疗，正确引导他们的休养方式，使老年人提高自己的心理调控能力，形成良好的心理状态，促进老年病患者的康复。
关键词：
老年病；
心理护理；
心理调节；
论文类型：
调查研究
Title:
Analysisofsenilepatientspsychologicalcharacteristicsandpsychologicalnursing
Speciality:
Nursing
Applicant:
Zhouyuanyuan
Supervisor:
Yangjinjuan
ABSTRACT
Objectives:
IntherapidpaceofpopulationaginginChina,Psychologicalcharacteristicsofelderlypatientswithareasonableanalysis,Timelygiventherightpsychologicalcounseling,Totheclinicalrehabilitationofolderpersons.
Methods:
180elderlypatientshospitalizedpatientsasobjects,Accordingtotheorderofadmission,byoddandevennumberswererandomlydividedintohealthguidanceandcontrolgroups.Healthguidancegroupontheimplementationofsystematichealtheducationandhealthpromotionactivities.ControlgroupofpatientsdonotdosystemIntervention.Developtestpapers:
includingself-Psychologicaladjustment–knowledge,knowledgeofdisease,medicationknowledge,diet,self-controlinatotaloffive.Afterthe180patientsfinished,thenrecoveried.Onaccesstoinformationforstatisticalanalysis,uteststatisticalanalysis.
Results:
Twogroupsofpatientshospitalized10dayscomparedtothesituationthediseasecontrol,Healthguidancegroupbettercontrolthedisease.TwogroupsofpatientsdischargedfromthehospitalcomparedKnowledge,Healthguidancegroupbetterknowhealth-knowledge.Oneyearlater,comparethediseasecontrolofthetwogroups,HealthguidancegroupisbetteronDiseasecontrolrate.
Conclusion:
Familyandmedicalstaffshouldknowmoreaboutthepsychologicalchangesoftheelderly.Attentiontotheirpsychologicalandbehavioraldynamics.Guidetheirrestwiththecorrectway.Improvetheirpsychologicaladjustmentabilities.Promotetherehabilitationofelderlypatients.
KeyWords:
Geriatrics;
Psychologicalnursing;
Psychologicaladjustment
TypeofThesis:
Survey
CONTENTS
1.绪论
1.1背景及意义
美国学者最近研究发现，人类65％－90％的疾病都与心理上的压抑感有关。
联合国国际劳工组织曾在一份报告中指出：
“压抑已成为20世纪最重要的健康问题之一。
”对老年人而言，老化情绪是形成心理压抑的一个重要方面。
老化情绪是老年人对各种事物变化的一种特殊的精神神经反应，这种反应因人而异，表现复杂多变，严重干扰和损害老年人的生理功能、防病能力，影响神经、免疫、内分泌及其他各系统的功能，从而加速衰老和老年性疾病的发生和发展。
随着生活质量提高，人均寿命逐年增加，老年慢性病患者也逐年增加。
老年人是比较特殊的一个群体，随着年龄的增长，老年人的器官老化，功能低下，也由于年龄的增长，生活规律，社会地位，经济状况等各种因素的变化，易形成比较特殊的心理状态，尤其在内科的临床治疗工作中所接触的老年患者，心理因素有着不容忽视的作用。
因此，护理人员进行护理时应了解并理解这些特点，以便于对其进行相应的护理。
结合老年慢性病病程长，容易反复发，不能根治等特点，使部分患者对病情估计过于悲观，患者常伴有不同程度的心理问题。
因此，对老年慢性病患者进行恰当的心理护理尤为重要。
1.2研究目的及目标
研究主要目标：
一、帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，这样增加老年人对生活的信心。
教育参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。
二、给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病，及生活中出现的各种问题，树立正确的对待疾病的志度和信心，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼。
1.3关键词及定义
老年病：
老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。
心理护理：
在护理全过程中，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。
心理调节：
生活中矛盾和事件所引起的心理反应，主要是情绪反应，所以心理调节和控制的最基本点，可以说是调节和控制情绪，使之推迟发作或发作。
1.4文献回顾
一个人的情绪对健康的影响是极大的。
所谓情绪，就是人思想感情的流露，是大脑皮层兴奋、抑制过程所处的一种状态。
中医习惯把这种精神因素分为“七情”，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
《内经》提出：
“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。
”七情不可为过，过激就会损伤赃器，有害于身体。
老年人的情绪应当稳定、饱满、乐观。
情绪波动，喜怒无常，心情忧郁，感情脆弱，都有损于健康。
世界卫生组织也提出：
“健康是一种身体上、精神上和社会上的完全安静状态。
”
老年人随着年龄的增长，各系统组织器官的生理机能衰退，抗病能力低下，易患各种老年人的常见病、多发病；
同时，由于脱离工作后，生活环境、社会地位、经济条件相应随之变化，导致了各种心理障碍。
子女成家立业，不能陪伴身旁，故老年人常带有孤独、抑郁、情绪低落心境。
也有一些平时好动的老年人，因改变了长期形成的生活规律和习惯而感到不适应，因而产生了烦躁、容易激动、固执、任性、不易合作，甚至悲观、恐惧等各种异常心理。
因此，如何针对老年患者所独有的生理及心理特点，做好老年患者的心理护理，是摆在我们面前的一个重要问题。
做好心理护理工作要具备3个要素：
良好的心理护理素质、丰富的心理护理知识、精细的心理护理技能。
我们要按照这三要素做好患者的心理护理工作。
掌握心理学知识与技能，实施心理护理。
护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识。
特别是护理老年人心理的技能，同时护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响老年人的感受和认知，改变老年人不良的心理状态和行为。
建立比较系统的心理档案，为心理护理提供客观依据，根据老年人不同的心理状态，制定科学的护理对策。
采用多元文化，因人而施护。
对孤独、失落、空虚等情绪类型的患者，根据其心理不平衡的特点，可采用满足法；
对焦虑、急躁情绪类型的患者，用行为文化尽快消除其对医院的陌生感和对医护人员的距离感；
对多疑、多虑情绪类型的患者，以良好的职业道德心理素养去影响他们。
寻求社会支持，社会、社区、家庭、单位要关心老年人的生活，尤其是丧偶老年人的生活，老年人的身体健康与否，直接影响其生活质量，心理健康和躯体健康是互为关联的，身体健康并且具有良好的社会适应能力才是真正的健康。
老年人往往只重视自己的躯体健康，很容易由于躯体不适造成心理压力，引发更多的心理健康问题。
故社会和家庭都应为老年人创造一个良好的生活环境，减弱或抑制产生消极情绪的环境因素，让老年人根据自己的特长和身体状况，适当参加社会活动。
建立良好的护患关系：
①通过心身相关的综合分析，了解预测可能发生的动机和行为，以便及时采取必要的心理防护措施。
②通过对患者心身反应的深入了解和科学分析，可以采取行之有效的针对性较强的综合医疗对策。
③建立新型护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。
④解除患者的心理症结。
⑤调动患者的主观能动性，提高其自身抗病能力，预防不良心理刺激，促进心身健康。
实施心理护理：
①沟通：
包括两种形式，即言语性沟通和非言语性沟通，要采取有效的沟通方法，面对不同的患者，采取不同的沟通方式，包括询问式交谈、理解式交谈、鼓励式交谈、批评式交谈、问谈法等。
②安抚：
在进行心理护理时，对久病患者要进行安抚，对长期卧床患者应予以局部轻度按摩法等，使患者感到亲切、温暖，体会到护士的关心和体贴，从而达到心理满足。
③支持：
采用劝导、启发、理解、同情、支持、提供保证和消除顾虑的方法帮助患者认识疾病，改善心情，增强信心，从而促进身心健康。
随着社会的发展，老年人在社会中所占的比例也逐渐增加，老年人的各种问题也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，护士必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，指导他（她）们自我的心理适应和调节，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平。
2.研究设计
2.1研究设计
本研究为类实验研究。
2.2研究对象
2009年1月—12月在我科住院的老年患者共180例,符合内科老年病人诊断标准，排除其他方面的疾患，随机分为健康指导组90例和对照组90例。
2.3研究工具
2.3.1一般资料调查表
调查内容包括姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、邮政编码、联系电话。
2.3.2评价指标
1）老年心理状态知识测试。
采用自行设计的试题（15题）于病人住院时进行测试，内容包括了老年病人消沉悲观、自信固执、孤独感猜疑、自制力差等四种心理变化等。
每题回答正确1分，部分正确0.5分，不正确0分，满分15分。
2）住院10日评价两组病人病情控制情况。
3）随访病人出院1年后病情控制，发生并发症情况。
病人出院1年后通过发放调查表、电话随访等方式，了解病人的预后情况用百分比计算。
2.3.3心理护理措施
要做好老年病人的精神心理护理,最首要的是了解老龄患者的心理特点,然后“因心理施护”。
（1）消沉、悲观心里的护理:
主动给予劝导和安慰,鼓励他们要配合治疗,不要泄气,让病人对疾病有正确的认识和了解。
对病人的要求在不影响病人的情况下,尽量给予满足,同时尽可能对症处理,以减轻病人的痛苦,还要密切注意患者情绪的变化,以防有轻生的事故的发生,医护人员的关怀及照顾是他们的希望寄托和精神支柱。
（2）自尊、自信、固执心理的护理:
在进行治疗护理时,首先应与他们作详细解释,使他们理解治疗用药的意义和要求,取得配合。
同时要耐心听取他们的意见和要求,说话要注意语气和称呼,令他们对医护人员产生信赖感、亲切感。
切不可态度生硬和采取命令或强制方法而伤害他们的自尊心。
（3）孤独感、猜疑心理的护理:
理解他们的心情,对老年患者生活上多关心照顾,经常巡视,有空闲时间要多点与他们谈心,了解他们的心里,想办法解决他们提出的问题,并争取家人的配合,多给予探视和照顾,亦可鼓励病人之间相互交往,以减少孤独感。
（4）性格改变,自制力差及返童心理的护理:
理解病人返童及自制力差的生理退化,对表现出行为上幼稚不要轻视、取笑或强制,要持宽容态度,在适当的时候给予诱导,使病人感到安慰,容易接受。
2.4研究步骤
以180例老年病人住院病人为对象，根据病人入院的顺序，按单双号随机分为健康指导组和对照组2组，对健康指导组实施系统的健康教育和健康促进活动。
制定测试试卷：
包括自我心理调节知识、疾病知识、用药知识、饮食、自控能力共5个方面，于病人出院时发给180名患者，填好后回收整理。
与有心理护理的患者保持长期的联系，制定随访计划，关心病人治疗效果及巩固、评价健康批导成果。
鼓励患者加入一些自助组织或团体（病人俱乐部、社区服务中心等）。
对照组患者不做系统干预，如患者主动询问，须详细解答。
2.5资料分析
对获取的资料进行统计学处理，进行卡方、u检验统计分析（以α=0.05为检验水准）。
3.研究结果
3.1老年病人180例，男性95例，女性85例，年龄最大的87岁，最小的61岁。
两组病人一般资料的比较:
表1两组病人年龄的比较
内容
心理护理组
对照组
u
年龄
63.2±
6.42
62.5±
6.50
1.180
P>
0.10
表1示,心理护理组和对照组病人的年龄，差异无显着意义（P>
0.10）。
表2两组病人性别的比较
组别
男性
女性
合计
男性率
50
46
96
40
44
84
90
180
55.55%
51.11%
53.33%
X2=0.345P>
0.25
表2示,心理护理组和对照组病人的性别，差异无显着意义（P>
0.25）。
3.22组病人住院10天病情控制情况比较结果见表3
表32组病人住院10天病情控制情况比较
例数
控制不良
百分率（%）
6
24
30
6.5
25.8
16.1
X2=11.4858P<
0.005
表3示病人住院10天后，心理护理组病人控制病情好，较对照组有显着差异（P<
0.005）。
3.3病人出院时发放给180名病患者，填好后回收整理，心理护理知识掌握情况见表4。
表4出院时2组病人知识掌握程度比较
自我心理调节知识
疾病知识
用药知识
饮食
自控能力
X2
71（78.8）
40（44.4）
21.47**
70（77.7）
42（46.6）
17.59*
75（83.3）
50（55.5）
11.22
68（75.5）
43（47.7）
13.96
61（67.7）
39（43.3）
9.43
**说明两组病人掌握知识显着性更明显P<
表4示，心理护理组病人掌握自我心理调节知识、疾病知识、用药知识、饮食、自控能力均有显着性差异（P<
3.41年后随访2组患者调查疾病控制情况,发放表格180张，回收表格154张，心理护理组86张，对照组68张。
疾病控制情况比较结果见表5。
表51年后随访2组老年病人病情控制情况比较
控制不良（%）
并发症（%）
糖尿病
冠心病
老年性慢性支气管炎
86
6（6.97）
3（3.48）
2（2.32）
1（1.16）
68
19（27.94）
8（11.76）
6（8.82）
5（5.81）
14.30**
5.84*
3.89
P**<
0.005P*<
0.025P<
0.05
表5示病人出院1年后，心理护理组与对照组病情控制率和并发症发生均有不同程度差异（均P<
0.05）。
4.讨论
相同生活背景下，老年人心理健康的性别差异及年龄变化是有差异的。
以往众多研究表明，女性老年人的主观幸福感低于男性老年人，抑郁水平和症状高于男性老年人。
在实验中，力求实验结果的准确性，控制年龄因素，性别因素，避免因此而导致的个体性差异，于对心理护理组和对照组病人的取样中先排除此项差异。
在病人住院后，经10天的日常护理工作，护士期间指导心理护理组老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，“一种美好的心情，比吃药更能解决生理上的痛苦”。
同时指导家属正确的关爱、照顾老年患者,帮助其增强适应能力,树立起战胜疾病的信心,从而达到配合治疗、护理及促进康复的目的。
结果显示，病情控制不良率明显低于对照组。
心理护理的关键在于对老年人自身观念的教育。
医患住院期间护士定期对心理护理组开展健康教育，有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病。
鼓励老年人勤于用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了他们的智力，又使其学会了自我保健和自我照顾的技能。
经过系统化学习，在出院时，从两组病人的答卷中可见显着性差异。
心理护理组病人掌握自我心理调节知识、疾病知识、用药知识、饮食、自控能力均大大优于对照组。
老年人的生理与心理健康离不开社会的关注，在病人出院后的康复治疗主要依赖社区与家庭的参与。
问卷调查结果显示，老人出院1年后，有积极参与各项社会活动，有适当的兴趣与爱好的老年人，如唱歌、跳舞、听、打太极拳、练气功、健身活动等等，此类老人的病情复发率及并发症的发生率都明显低于对照组。
5.推论及建议
研究发现，准确把握老年病患者的心理，有针对性地采取心理护理措施，使老年人提高自己的心理调控能力，形成良好的心理状态；
强化老年人智力素质，鼓励其用科学知识养生保健；
督促老年人采取综合性保健措施，进行适宜强度的有氧运动以锻炼身体，使身体健康状况得到良好改善，防止智力衰老，保持身心健康。
这些对于老年病患者的康复治疗都具有重要作用。
经此项调查研究，改善老年人心理健康问题的建议如下：
家庭的生活关心与情感关爱：
随着生活水平的提高，也就是在温饱问题
得到解决以后，老人更看中的是亲情，是老伴之间或者与儿女之间相濡以沫、互相体谅照顾的感受和体验，这种情感是支撑老人生命力的精神支柱。
老人的生活有子女体贴照料，有病能及时诊治，经济上有保障，父慈子孝，就会使老人感到温暖，家庭成员间和睦，友爱互助，而使老人备享天伦之乐。
老人心理的自我调节：
提高认识，树立积极人生态度；
保持乐观情绪，学会摆脱烦恼，尽量做到心胸开阔，情绪乐观，发挥自己在知识、经验、技能、智力及特长上的优势，寻找新的生活乐趣；
加强人际交流，创造条件参加力所能及的社会活动，广结朋友，接触社会。
社会参与：
“老吾老以及人之老”。
全社会都应该关心老年人，尊重老年人，善待老年人。
基层社区要不断补充完善各类老年福利设施，使那些走出家门的老人能够有一个可以互相沟通与交流的“乐园”。
家庭和社会两者之间在关爱老人心理上若能相辅相成、相得益彰，相信老年人的生活将会变得更加丰富多彩。
加强老人的法律保护，为维护老人的合法权益，享受天伦之乐，欢度晚年提供社会保证。
不断丰富老人的精神文化生活，开辟娱乐场所，指导老人过好晚年生活。
老人是家庭稳定和谐的重要一员，老人的健康幸福与否牵动子女、社会的心，尤其老年人口逐年攀升，各地步入老龄化社会，老人问题更加突出。
关注老年人心理，帮助他们从工作岗位离退休，生活重心从子女生活中转移出来，重新建立自己的健康有序生活，是和谐社会的要求，也是传统道德的要求。
致谢
首先感谢我的指导老师，由于本人是初次写论文，不懂的地方很多，在很多方面都需要指导。
老师对论文的评阅非常严格、严谨，对我在整篇论文中所犯的错误都一一指出，并给出了详细的修改意见，让本人能够对照自己所犯的错误逐一改正。
可以说，没有老师的意见，我的整篇论文是不可能完成的。
其次感谢我的同事，她们在我写论文时帮助我搜集、查找资料，照顾病人，帮助我完成整篇论文的材料搜集和护理指导工作。
感谢护士长王银，她在我写论文时给我提供了很多帮助，让我能够顺利完成整篇论文。
感谢医生马清，她在我对所有数据的整理方面帮了我很多，尤其是卡方检验的使用上。
感谢
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