17驱虫药.ppt

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驱驱虫虫药药v一一、含含义：

凡凡以以驱除除或或杀灭人人体体寄寄生生虫虫为主主要作用的要作用的药物，称物，称为驱虫虫药。

v二、性能与适二、性能与适应证v1.1.性性味味归经：

多多具具苦苦、辛辛、甘甘味味，寒寒、温温，且有毒性，主入脾、胃、大且有毒性，主入脾、胃、大肠经。

第十七章驱虫药第十七章驱虫药第十七章驱虫药第十七章驱虫药v2.2.作用：

作用：

驱虫、虫、杀虫虫v蛔虫病蛔虫病v蛲虫病虫病v3.3.适适应证寄生虫病寄生虫病绦虫病虫病v钩虫病虫病v姜片虫病姜片虫病v三、配伍三、配伍v大便秘结大便秘结配伍泻下药物；配伍泻下药物；v兼有积滞兼有积滞配消积导滞药物同用；配消积导滞药物同用；v脾胃虚弱脾胃虚弱配健脾和胃之品；配健脾和胃之品；v体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。

体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。

四、使用注意四、使用注意驱虫虫药一一般般应在在空空腹腹时服服用用，使使药物物充充分分作作用用于于虫体而保虫体而保证疗效；效；无无泻泻下下作作用用的的驱虫虫药，应加加服服泻泻下下药物物，以以促促进虫体的排出；虫体的排出；应用用毒毒性性较大大的的驱虫虫药，要要注注意意用用量量、用用法法，以以免中毒或免中毒或损伤正气，同正气，同时孕孕妇、年老体弱者亦当慎用、年老体弱者亦当慎用对发热或腹痛剧烈者，暂时不宜驱虫，待症状缓对发热或腹痛剧烈者，暂时不宜驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。

解后，再行施用驱虫药物。

使使君君子子【来源来源】为使君子科植物使君子科植物使君子的成熟果使君子的成熟果实，取种仁生用或炒香用。

取种仁生用或炒香用。

【处方名】使君子、使君肉。

【药性】甘，温。

归脾、胃经【功效功效】杀虫消虫消积。

【应用用】11蛔虫病，蛔虫病，蛲虫病。

本品味甘虫病。

本品味甘气气香而不苦，性香而不苦，性温温又入脾胃又入脾胃经，既既有良好的有良好的驱杀蛔虫作用，又具蛔虫作用，又具缓慢的滑利通慢的滑利通肠之性，故之性，故为驱蛔要蛔要药，尤宜于小，尤宜于小儿儿。

所含使君子酸钾的对蛔虫（特别是头部）有麻痹作用。

对蛲虫也所含使君子酸钾的对蛔虫（特别是头部）有麻痹作用。

对蛲虫也有良效，能使蛲虫完全死亡，随大便排除体外。

有良效，能使蛲虫完全死亡，随大便排除体外。

毒性小，安全，利于服用，特别对小儿尤宜（味甘气香不苦）。

毒性小，安全，利于服用，特别对小儿尤宜（味甘气香不苦）。

炒香嚼服。

煎服效果不如原药嚼服效果好。

炒香嚼服。

煎服效果不如原药嚼服效果好。

一次顿服较分次服用效果佳。

一次顿服较分次服用效果佳。

剂量大小与疗效高低成一定的正比关系。

剂量大小与疗效高低成一定的正比关系。

新鲜者比陈旧者为佳。

新鲜者比陈旧者为佳。

合用合用槟榔榔疗效效既既佳，副作用又小。

佳，副作用又小。

服使君子后服使君子后33小小时加服硫酸加服硫酸镁或硫酸或硫酸钠可提高可提高驱虫效果。

虫效果。

每每岁服用一粒半，服用一粒半，总量不超量不超过2020粒。

粒。

多服易引起多服易引起呃呃逆、眩逆、眩晕、呕呕吐等，吐等，与与热茶同服亦能引起茶同服亦能引起呃呃逆。

（可用逆。

（可用开开水、米水、米汤解除）。

解除）。

蛲虫病：

剂量比年龄周岁数多蛲虫病：

剂量比年龄周岁数多1g1g，每日，每日22次，连服次，连服33日；日；或小儿每日或小儿每日3355粒，成人粒，成人15153030粒，分粒，分33次服，连服次服，连服1515天天。

隔一个月再服。

隔一个月再服1515天。

天。

肠道滴虫病：

使君子仁炒黄嚼服，或为末服，肠道滴虫病：

使君子仁炒黄嚼服，或为末服，11岁以下每岁以下每日日3g3g，分，分1122次服；次服；1133岁日服岁日服4.5g4.5g；成人；成人15g15g。

3355天为一疗程。

间隔天为一疗程。

间隔3355天无效，再服天无效，再服1122个疗程。

个疗程。

22小小儿儿疳疾。

本品甘疳疾。

本品甘温温，既既能能驱虫，又能健脾消疳。

虫，又能健脾消疳。

小儿疳疾面色痿黄、形瘦腹大、腹痛有虫者小儿疳疾面色痿黄、形瘦腹大、腹痛有虫者-槟榔、神曲、槟榔、神曲、麦芽，如肥儿丸（麦芽，如肥儿丸（医宗金鉴医宗金鉴）；）；小儿五疳，心腹膨胀，不进饮食，小儿五疳，心腹膨胀，不进饮食，-厚朴、陈皮、川芎，厚朴、陈皮、川芎，如使君子丸（如使君子丸（和剂局方和剂局方）。

）。

【用法用量用法用量】煎服，煎服，912g912g，捣碎；取仁炒香嚼服，碎；取仁炒香嚼服，69g69g。

小。

小儿儿每每岁11.511.5粒，一日粒，一日总量不超量不超过2020粒。

空腹服用，每日粒。

空腹服用，每日11次，次，连用用33天。

天。

使君子毒性很小，但若使君子毒性很小，但若过量可致中毒，主要表量可致中毒，主要表现为呃呃逆、逆、恶心、心、呕呕吐、眩吐、眩晕、腹痛、腹、腹痛、腹泻泻。

【使用注意使用注意】大量服用可致大量服用可致呃呃逆、眩逆、眩晕、呕呕吐、腹吐、腹泻泻等反等反应。

若。

若与与热茶同服，亦能引起茶同服，亦能引起呃呃逆、腹逆、腹泻泻，故服用，故服用时当当忌忌饮茶。

茶。

苦楝皮苦楝川楝药材【来源】为楝科植物楝树和川楝树的根皮或树皮。

鲜用或切片生用。

【处方名方名】苦楝皮、苦楝根皮。

苦楝皮、苦楝根皮。

【药性性】苦，寒。

有毒。

苦，寒。

有毒。

归肝、脾、胃肝、脾、胃经。

【功效功效应用用】1.1.杀虫虫蛔虫、蛔虫、蛲虫、虫、钩虫等虫等（杀虫作用虫作用较强，广，广谱驱虫中虫中药）2.2.疗癣疥疥癣湿湿疮【用用法法用用量量】内内服服：

煎煎汤，669g9g。

鲜品品用用151530g30g；或或熬膏、制片熬膏、制片剂服。

外用：

服。

外用：

应适量，可研末适量，可研末调涂。

涂。

【使使用用注注意意】本本品品有有毒毒，不不宜宜过量量或或持持续服服用用。

其其有有效效成成分分难溶溶于于水水，宜宜文文火火久久煎煎。

体体虚虚者者慎慎用用，肝肝肾病病患患者者忌忌服。

服。

苦苦楝楝皮皮驱驱虫虫之之力力比比使使君君子子强强，不不但但为为驱驱蛔蛔虫虫之之要要药药，对对蛲蛲虫虫病病、钩钩虫虫病病也也有有良良效效；此此外外，本本品品味味苦苦性性燥燥，兼兼能能除除湿湿止止痒痒，以以治治头头癣癣、疥疥疮疮。

本本药药杀杀虫虫、疗疗癣癣均均以以鲜鲜用用为为佳佳。

苦苦楝楝皮皮有有毒毒，对对胃胃有有刺刺激激性性，大大量量能能使使胃胃黏黏膜膜水水肿肿，产产生生炎炎症症、脓脓肿肿或或溃溃疡疡，又又能能损损害害肝肝脏脏。

故故肝肝病病患患者者、严严重重的的心心脏脏病病、胃胃溃溃疡疡及及体体弱弱者者不不宜宜用用。

不不可可持持续续和和过过量量服服用。

体虚者慎用，肝病患者忌用。

用。

体虚者慎用，肝病患者忌用。

1.1.所所含含川川楝楝素素低低浓度度（1:

50001:

500090009000）对蛔蛔虫虫整整体体及及节段段（头部部及及中中部部）有有明明显兴奋作作用用，运运动规律律破破坏坏（活活动增增强与与减减弱弱交交替替），持持续10102424小小时，最最后后渐转入入痉挛性性收收缩。

较高高浓度度（1:

10001:

1000以以上上）对猪猪蛔蛔虫虫，特特别是是头部部的神的神经节有麻痹作用。

有麻痹作用。

川川楝楝素素能能使使虫虫体体三三磷磷酸酸腺腺苷苷的的分分解解代代谢加加快快，造造成成能能量量的的供供不不应求求而而导致致收收缩性性痉挛而而疲疲劳，最最后后使使虫虫体体不不能能附着附着肠壁而被壁而被驱除体外。

除体外。

2.2.有有一一定定毒毒性性，体体弱弱、脾脾胃胃虚虚弱弱患患者者慎慎用用，肝肝病病患患者者忌忌用用（能能使使动物物胃胃黏黏膜膜发生生水水肿、炎炎症症与与溃疡。

引引起起动物物肝肝细胞胞肿胀变形形，肝肝窦极极度度狭狭窄窄，谷谷丙丙及及谷谷草草转氨氨酶有有不不同程度升高。

同程度升高。

3.3.干干品品6615g15g，鲜品品151530g30g。

不不宜宜持持续和和过量量服服用用（川川楝楝素素作作用用慢慢而而持持久久，一一周周以以上上全全部部排排出出，有有一一定定蓄蓄积作用）。

作用）。

4.4.川川楝楝素素一一般般0.20.20.25g0.25g，成成人人剂量量若若超超过0.8g0.8g则可可产生生严重重反反应，主主要要表表现为周周围神神经炎炎、心心律律失失常常、血血压下降、呼吸困下降、呼吸困难等。

治等。

治疗剂量一般无量一般无严重反重反应。

5.5.所含成分根皮大于所含成分根皮大于树皮。

皮。

槟槟榔榔【来来源源】为棕棕榈科科植植物物槟榔榔的的成成熟熟种种子。

切片或子。

切片或捣碎用。

碎用。

【处方名处方名】花槟花槟榔、槟榔片、大白。

榔、槟榔片、大白。

饮片【药性性】苦、辛，温。

苦、辛，温。

归胃、大胃、大肠经。

【功效功效】杀虫消虫消积，行，行气气，利水，截，利水，截疟。

【应用用】11多多种种肠道寄生虫病。

本品道寄生虫病。

本品驱虫虫谱广，广，对绦虫、蛔虫、虫、蛔虫、蛲虫、虫、钩虫、姜片虫等虫、姜片虫等肠道寄生虫都有道寄生虫都有驱杀作用，作用，并并以以泻泻下作用下作用驱除虫体除虫体为其其优点。

点。

用治用治绦虫虫证疗效最佳，作用最可靠，特点是效最佳，作用最可靠，特点是对猪猪绦虫的作用最强，虫的作用最强，对牛牛绦虫作用虫作用较差（差（仅能使头部和未成熟节片瘫痪，与南瓜子同用仅能使头部和未成熟节片瘫痪，与南瓜子同用能提高疗效）能提高疗效）。

槟榔榔碱碱是是驱虫有效成分。

虫有效成分。

缓泻泻：

槟榔能促榔能促进肠蠕蠕动而有而有缓泻泻作用。

作用。

可可单用（用（千金方千金方），大），大剂量（量（60-120g60-120g）。

）。

亦可亦可-木香同用，如木香同用，如圣圣功散（功散（证治准治准绳），），现代多代多-南瓜子同用，其南瓜子同用，其杀绦虫虫疗效更佳；效更佳；蛔虫病、蛔虫病、蛲虫病使君子、苦楝皮；虫病使君子、苦楝皮；姜片虫病姜片虫病乌梅、甘草梅、甘草2食积气滞，泻痢后重。

本品辛散苦泄，入胃肠经，善行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便。

食积气滞、腹胀便秘-木香、青皮、大黄，如木香槟榔丸（儒门事亲）；湿热泻痢-木香、黄连、芍药，如芍药汤（素问病机气宜保命集）。

3水肿，脚气肿痛。

本品既能利水，又能行气，气行则助水运。

水肿实证，二便不利-商陆、泽泻、木通等，如疏凿饮子（济生方）；寒湿脚气肿痛-木瓜、吴茱萸、陈皮等，如鸡鸣散（证治准绳）。

4疟疾-常山、草果等，如截疟七宝饮（伤寒素问病机气宜保命集）。

【用法用量用法用量】煎服，煎服，310g310g。

驱绦虫、姜片虫虫、姜片虫3060g3060g。

生。

生用力佳，炒用力用力佳，炒用力缓；鲜者者优于于陈久者。

久者。

【使用注意使用注意】脾脾虚虚便溏或便溏或气虚气虚下陷者忌用；孕下陷者忌用；孕妇慎慎用。

用。

槟榔辛散苦泄温通，既能驱杀多种肠道寄生虫，又槟榔辛散苦泄温通，既能驱杀多种肠道寄生虫，又能行胃肠之气滞而消积通便，兼有行气利水消肿之功。

能行胃肠之气滞而消积通便，兼有行气利水消肿之功。

故其用于虫证，无需配伍泻药即可获效，对于绦虫病故其用于虫证，无需配伍泻药即可获效，对于绦虫病疗效尤佳；对于食积腹胀、积滞泻痢，水肿胀满，脚疗效尤佳；对于食积腹胀、积滞泻痢，水肿胀满，脚气浮肿等证，亦为常用之品。

此外，借其苦泄降气之气浮肿等证，亦为常用之品。

此外，借其苦泄降气之性，与常山配伍治疟疾，能减轻常山致人涌吐的副作性，与常山配伍治疟疾，能减轻常山致人涌吐的副作用。

用。

南南瓜瓜子子【来来源源】为葫葫芦芦科科植植物物南南瓜瓜的的种种子子。

研研粉粉生生用用，以以新新鲜者良。

者良。

【处方名处方名】南瓜子南瓜子【药性性】甘，平。

甘，平。

归胃、大胃、大肠经。

【功效功效应用用】杀虫虫绦虫虫证槟榔本品甘平无毒，榔本品甘平无毒，杀虫而不虫而不伤正正气，善于气，善于驱杀绦虫。

虫。

研研粉粉，冷冷开开水水调服服6060120g120g，两两个个小小时后后，服服槟榔榔6060120g120g的水煎的水煎剂，再，再过半小半小时，服玄明粉，服玄明粉15g15g。

此此外外，南南瓜瓜子子亦亦可可用用治治血血吸吸虫虫病病，但但须较大大剂量量，长期服用。

期服用。

另另用用于于产后后缺缺乳乳。

有有健健脾脾生生乳乳之之效效生生南南瓜瓜子子15g15g，去去壳壳捣烂，开开水水调服服，早早晚晚空空腹腹各各服服11次次，连服服335