15-第十五章--免疫性疾病患儿的护理.ppt
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卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供本科护理学类专业用供本科护理学类专业用儿科护理学儿科护理学（第5版）主编：
崔主编：
崔焱焱第十五章第十五章免疫性疾病患儿的护理免疫性疾病患儿的护理CaringforChildrenwithImmuneDisorders王玉香王玉香王玉香王玉香（山西医科大学汾阳学院）（山西医科大学汾阳学院）（山西医科大学汾阳学院）（山西医科大学汾阳学院）目录1122334455667788儿童免疫系统发育特点儿童免疫系统发育特点原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病风湿热风湿热幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎过敏性紫癜过敏性紫癜皮肤黏膜淋巴结综合征皮肤黏膜淋巴结综合征识记叙述风湿热、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现。
叙述风湿热、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现。
陈述免疫性疾病、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的心理护理。
陈述免疫性疾病、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的心理护理。
理解比较风湿热和幼年特发性关节炎的护理要点。
比较风湿热和幼年特发性关节炎的护理要点。
概括风湿热心脏炎时护理的具体措施。
概括风湿热心脏炎时护理的具体措施。
学习目标运用制定过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的护理计划。
制定过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的护理计划。
能够解答患儿和家长提出的有关免疫性疾病、风湿热、能够解答患儿和家长提出的有关免疫性疾病、风湿热、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合幼年特发性关节炎、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的健康问题。
征的健康问题。
学习目标ImmunodeficiencydiseasesImmunodeficiencydiseasesRheumaticfeverRheumaticfeverArthritisArthritishumanimmunodeficiencyhumanimmunodeficiencyvirusvirusAnaphylactoidpurpuraAnaphylactoidpurpuraKawasakidiseaseKawasakidisease免疫缺陷病免疫缺陷病免疫缺陷病免疫缺陷病风湿热风湿热风湿热风湿热关节炎关节炎关节炎关节炎人类免疫缺陷人类免疫缺陷人类免疫缺陷人类免疫缺陷病毒病毒病毒病毒过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜川崎病川崎病川崎病川崎病核心名词一、儿童免疫系统发育特点一、儿童免疫系统发育特点uu儿童免疫包括：
儿童免疫包括：
儿童免疫包括：
儿童免疫包括：
非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫特异性免疫特异性免疫uu非特异性免疫包括：
非特异性免疫包括：
非特异性免疫包括：
非特异性免疫包括：
uu屏障防御机制屏障防御机制屏障防御机制屏障防御机制uu细胞吞噬系统细胞吞噬系统细胞吞噬系统细胞吞噬系统uu补体系统和其他免疫分子作用补体系统和其他免疫分子作用补体系统和其他免疫分子作用补体系统和其他免疫分子作用uu特异性免疫包括：
特异性免疫包括：
特异性免疫包括：
特异性免疫包括：
细胞免疫细胞免疫细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫体液免疫体液免疫二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病（primaryimmunodeficiencydiseases，PID）uu概念概念是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一种或多种免疫功能缺损的疾病。
种或多种免疫功能缺损的疾病。
种或多种免疫功能缺损的疾病。
种或多种免疫功能缺损的疾病。
uu特征特征反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常，反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常，反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常，反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常，而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。
而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。
而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。
而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。
uu本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。
本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。
本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。
本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。
临床表现临床表现uu反复和慢性感染：
反复和慢性感染：
反复和慢性感染：
反复和慢性感染：
感染多为机会性感染，以呼吸道感染感染多为机会性感染，以呼吸道感染感染多为机会性感染，以呼吸道感染感染多为机会性感染，以呼吸道感染最常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。
最常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。
最常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。
最常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。
uu遗传性：
遗传性：
遗传性：
遗传性：
X-X-X-X-连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。
连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。
连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。
连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。
uu自身免疫性疾病和恶性肿瘤：
自身免疫性疾病和恶性肿瘤：
自身免疫性疾病和恶性肿瘤：
自身免疫性疾病和恶性肿瘤：
以淋巴系统肿瘤多见。
以淋巴系统肿瘤多见。
以淋巴系统肿瘤多见。
以淋巴系统肿瘤多见。
uu伴随症状：
伴随症状：
伴随症状：
伴随症状：
特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、出血倾向等。
出血倾向等。
出血倾向等。
出血倾向等。
二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu有感染的危险有感染的危险uu焦虑焦虑二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病护理措施护理措施uu采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。
采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。
采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。
采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。
uu抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反应，抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反应，抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反应，抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反应，需密切观察病情变化，以免发生意外。
需密切观察病情变化，以免发生意外。
需密切观察病情变化，以免发生意外。
需密切观察病情变化，以免发生意外。
uu饮食指导，足够热量、蛋白质和维生素，以增强机体的抵饮食指导，足够热量、蛋白质和维生素，以增强机体的抵饮食指导，足够热量、蛋白质和维生素，以增强机体的抵饮食指导，足够热量、蛋白质和维生素，以增强机体的抵抗力。
抗力。
抗力。
抗力。
uu及时倾听患儿和家长的心声，给予心理支持。
及时倾听患儿和家长的心声，给予心理支持。
及时倾听患儿和家长的心声，给予心理支持。
及时倾听患儿和家长的心声，给予心理支持。
uu健康教育。
健康教育。
健康教育。
健康教育。
二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病（secondaryimmunodeficiencydiseases，SID）uu概念概念是出生后因不利的环境因素导致免疫系统暂时性功能是出生后因不利的环境因素导致免疫系统暂时性功能是出生后因不利的环境因素导致免疫系统暂时性功能是出生后因不利的环境因素导致免疫系统暂时性功能障碍，一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。
障碍，一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。
障碍，一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。
障碍，一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。
uu病因病因uu感染感染感染感染：
是免疫缺陷的临床表现之一，也是导致是免疫缺陷的临床表现之一，也是导致是免疫缺陷的临床表现之一，也是导致是免疫缺陷的临床表现之一，也是导致SIDSIDSIDSID的的的的原因。
原因。
原因。
原因。
uu营养紊乱：
营养紊乱：
营养紊乱：
营养紊乱：
是是是是SIDSIDSIDSID的另一个重要原因，发展中国家尤的另一个重要原因，发展中国家尤的另一个重要原因，发展中国家尤的另一个重要原因，发展中国家尤为突出。
为突出。
为突出。
为突出。
临床表现临床表现uu共同特点是反复感染，且多为机会感染。
共同特点是反复感染，且多为机会感染。
共同特点是反复感染，且多为机会感染。
共同特点是反复感染，且多为机会感染。
uu反复感染尤其是胃肠道感染可引起更严重的营养吸收障反复感染尤其是胃肠道感染可引起更严重的营养吸收障反复感染尤其是胃肠道感染可引起更严重的营养吸收障反复感染尤其是胃肠道感染可引起更严重的营养吸收障碍而加重营养不良。
碍而加重营养不良。
碍而加重营养不良。
碍而加重营养不良。
uu感染本身也可直接引起免疫功能的进一步恶化。
感染本身也可直接引起免疫功能的进一步恶化。
感染本身也可直接引起免疫功能的进一步恶化。
感染本身也可直接引起免疫功能的进一步恶化。
uu“营养不良营养不良营养不良营养不良-免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降-感染感染感染感染-加重营养不良加重营养不良加重营养不良加重营养不良”的恶性的恶性的恶性的恶性循环，构成了儿童时期重要的疾病谱。
循环，构成了儿童时期重要的疾病谱。
循环，构成了儿童时期重要的疾病谱。
循环，构成了儿童时期重要的疾病谱。
三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒所引起的一即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒所引起的一即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒所引起的一即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒所引起的一种传播迅速、病死率极高的感染性疾病。
种传播迅速、病死率极高的感染性疾病。
种传播迅速、病死率极高的感染性疾病。
种传播迅速、病死率极高的感染性疾病。
三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病病因及流行病学病因及流行病学uuHIVHIVHIVHIV对热敏感，对热敏感，对热敏感，对热敏感，5630563056305630分钟能灭活，分钟能灭活，分钟能灭活，分钟能灭活，50505050浓度的酒精、浓度的酒精、浓度的酒精、浓度的酒精、0.30.30.30.3的过氧化氢、的过氧化氢、的过氧化氢、的过氧化氢、0.20.20.20.2次氯酸钠及次氯酸钠及次氯酸钠及次氯酸钠及10101010漂白粉，经漂白粉，经漂白粉，经漂白粉，经10101010分分分分钟能灭活病毒。
钟能灭活病毒。
钟能灭活病毒。
钟能灭活病毒。
uu传染源：
传染源：
传染源：
传染源：
患者和无症状病毒携带者。
患者和无症状病毒携带者。
患者和无症状病毒携带者。
患者和无症状病毒携带者。
uuHIVHIVHIVHIV主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。
其他主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。
其他主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。
其他主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。
其他体液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有传染性。
体液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有传染性。
体液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有传染性。
体液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有传染性。
uu母婴传播是儿童母婴传播是儿童母婴传播是儿童母婴传播是儿童HIVHIVHIVHIV感染的主要途径，其次为血源传播感染的主要途径，其次为血源传播感染的主要途径，其次为血源传播感染的主要途径，其次为血源传播。
三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病临床表现临床表现uu潜伏期约潜伏期约潜伏期约潜伏期约221010年，平均年，平均年，平均年，平均55年。
此期无任何临床表现。
年。
此期无任何临床表现。
年。
此期无任何临床表现。
年。
此期无任何临床表现。
uu常见
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