实习生呼吸内科出科考试试题Word格式.docx

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C、β1受体

D、β2受体

E、α、β受体

9、男性，69岁。

反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。

动脉血气分析示PaCO26．67kPa（50mmHg），PaCO26．0kPa（45mmHg）。

能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是

A、抗生素控制感染

B、支气管扩张剂治疗

C、吸入激素

D、长期家庭氧疗

E、呼吸肌锻炼

10、关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的?

A、酸碱平衡失调及电解质紊乱

B、肺性脑病及消化道出血

C、心律失常

D、休克与DIC

E、心力衰竭

11、下列心电图表现符合右心室肥大的是

A、额面平均电轴≥70°

B、重度逆钟向转位

C、RV1+SV5≥1．05mV

D、RV1≥1．5mV

E、P波双峰

12、支气管哮喘典型的临床症状是

A、胸闷

B、胸痛

C、咯血

D、干咳

E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

13、呼吸衰竭最早出现的临床表现是

A、呼吸困难

B、定向功能障碍

C、病理反射阳性

D、通气功能指标异常

E、弥散功能指标异常

14、下列表现属于肺癌原发肿瘤引起的症状是

A、发热

C、吞咽困难

D、淋巴结肿大

E、Cushing综合征

15、以下不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期描述的是

A、充血期

B、红色肝样变期

C、灰色肝样变期

D、消散期

E、吸收期

16、引起慢性肺源性心脏病的主要病因是

A、慢支并发阻塞性肺气肿

B、重症肺结核

C、肺炎球菌肺炎

D、肺血管病变

E、胸廓疾病

17、下列肺炎链球菌肺炎X线检查的表现，不正确的是

A、早期可见肺纹理增粗、紊乱

B、肺实变时在实变阴影中可见支气管气道征

C、消散期显示实变阴影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的片状阴影

D、多数病例起病3～4个月后才能完全消散

E、老年人病灶可呈机化性肺炎

18、下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：

A、肺炎球菌性肺炎

B、支原体肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、病毒性肺炎

19、女性，67岁，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。

一周前受凉后症状加重入院。

血气分析示pH7．30、PaCO29．33kPa（70mmHg）、PaO26．67kPa（50mmHg）、AB35mmol／L、SB29mmol／L、BE+10mmol／L。

该患者酸碱失衡类型为

A、急性失代偿性呼吸性酸中毒

B、慢性失代偿性呼吸性酸中毒

C、急性失代偿性代谢酸中毒

D、慢性失代偿性代谢酸中毒

E、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

20、哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感

A、腺癌

B、鳞状上皮细胞癌

C、未分化癌

D、肺泡癌

E、类癌

21、肺炎球菌肺炎主要表现不包括

A、寒战高热

B、咳粉红色泡沫痰

C、胸痛

D、咳嗽

E、痰中带血

22、慢性肺心病最常见病因

A、胸廓畸形

B、肺血管疾病

C、慢性支气管炎

D、重症肺结核

E、肺间质纤维化

23、肺癌鉴别诊断除下列何种疾病外均需考虑

A、肺结核

B、结节病

C、肺脓肿

D、肺大泡

E、肺炎

24、肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了

A、口角或鼻周单纯性疱疹

B、肋间带状疱疹

C、皮肤和黏膜出血点

D、病变部位湿啰音

E、病变部位支气管呼吸音

25、下列关于危重哮喘的处理中，不恰当的是

A、应用广谱抗生素

B、应用糖皮质激素

C、限制液体入量，避免加重心脏负荷

D、积极氧疗，提高PaO2>

60mmHg

E、纠正酸中毒

26、肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，PaCO210kPa，pH7．188，HCO3-27．6mmol／L（正常24mmol／L），BE-5mmol／L，下列哪项诊断正确

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

27、关于慢性支气管炎的病因，不正确的是

A、吸烟

B、感染

C、精神因素

D、气候

E、理化因素

28、下列哪项不是周围型肺癌的特点

A、易误诊为炎症和结核

B、组织学以腺癌为多见

C、X线上阴影呈圆形或类圆形

D、易形成厚壁空洞，但空洞不伴有液平

E、易侵犯胸膜引起恶性胸腔积液

29、右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法是

A、右肺上叶切除术

B、右肺上叶袖状切除术

C、右全肺切除术

D、放射治疗

E、化疗加免疫治疗

30、男性，76岁。

反复咳嗽、喘息25年。

加重伴少尿、双下肢水肿2天。

失眠、间断烦躁不安1天。

呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次／分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。

以下治疗中错误的是

B、静点氨茶碱

C、静推常规剂量的1／2毛花甙丙

D、给予镇静剂

E、静滴糖皮质素

31、有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是

A、早期无异常体征

B、急性期常有散在干、湿啰音

C、音易变

D、可有异常支气管呼吸音

E、可有哮鸣音及呼气相延长

32、血源性肺脓肿最常见的病原菌

A、大肠杆菌

B、产气杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、克雷白杆菌

E、草绿色溶血性链球菌

33、慢性肺心病最常见的心律失常

A、房性早搏和室上性心动过速

B、房颤

C、房扑

D、室性心动过速

E、室早

34、慢性肺心病最常见的病因是

A、支气管哮喘

B、支气管扩张

35、40岁以上有长期吸烟史患者，在肺部同一部位反复发生感染，应首先考虑

B、迁延性肺炎

C、肺不张

D、肺癌

E、胸膜炎

36、胸膜通透性增加的原因不包括下列哪种疾病

B、肺炎

C、胸膜间皮瘤

D、缩窄性心包炎

E、类风湿关节炎

37、关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

A、秋、冬季发病多

B、儿童、青少年多

C、可引起肺炎性浸润和空洞形成

D、有咽炎、支气管炎表现

E、可无明显症状、体征

38、社区获得性肺炎最常见的病原菌为

A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、肺炎克雷白杆菌

D、肺炎链球菌

E、流感嗜血杆菌

39、男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。

胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。

最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、继发型肺结核

C、肺癌空洞伴感染

D、肺囊肿伴感染

E、支气管扩张伴感染

40、非小细胞肺癌是指

A、鳞癌、腺癌、大细胞癌

B、中心型肺癌

C、周围型肺癌

D、细支气管肺泡癌

E、转移性肺癌

二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共41分，每小题1分）

41、男性，57岁，因胸闷、气短20天入院，胸水化验为血性，比重1．028，LDH760U／L，ADA12U／L，可能性最大的初步诊断是

A、肺栓塞

B、恶性胸水

D、心衰

E、细菌性胸膜炎

42、男性，62岁，体检胸片发现右肺上叶肿块影，CT未见肺门及纵隔淋巴结肿大，支气管镜检查无异常，痰查到鳞癌细胞，治疗首选

A、右上叶切除术

B、化疗

C、放疗

D、分子靶向药物治疗

E、中医中药治疗

43、男性，68岁。

有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：

口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。

肺功能检查示：

FEV1／FVC=50%，FEV140%。

患者的临床分级是

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

44、男性，75岁，咳嗽、咯血2月，肺结核史60年余，吸烟史40年，胸部CT见左肺下叶见4cm×

3cm球形病灶，可见毛刺，诊断首先考虑

A、结核球

B、肺癌

C、炎性假瘤

D、曲霉菌感染

45、某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断是

A、心源性哮喘

B、支气管肺癌

D、变态反应性肺浸润

E、肺气肿

46、患者，女性，28岁，干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。

左上肺可闻及湿啰音。

首先考虑的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、支气管扩张症

D、肺结核

E、肺癌

47、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是

A、心率加快（110次／分）

B、房性早搏

C、血压升高

D、奇脉

E、房室传导阻滞

48、男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、发绀，最可能的诊断是

A、急性肺水肿

B、急性心肌梗死

C、自发性气胸

D、支气管肺炎

E、肺栓塞

49、男性，48岁，慢性扁桃体炎病史，近5天高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，3天后出现左侧胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。

可能性最大的病原体为

A、支原体

B、军团菌

C、葡萄球菌

D、结核菌

E、厌氧菌

50、男性，30岁，低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天。

胸片显示右肺上叶不张。

A、肺癌

B、肺脓肿

C、肺结核球

E、纵隔淋巴肉瘤

51、男性，67岁，原有肺源性心脏病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热、烦躁、呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。

明显发绀，昏迷，血压100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是

A、休克

B、肺性脑病

C、弥散性血管内凝血

D、脑血管意外

E、消化道出血

52、女性，36岁，发热、咳嗽伴胸痛2周入院，胸部CT诊断右肺炎并脓胸，抗感染及胸穿治疗仍无好转，进一步治疗是

A、调整抗菌药物

B、反复胸穿排脓

C、胸膜剥脱术

D、胸腔闭式引流术

E、试验性抗结核治疗

53、患者，男性，28岁，平素吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。

T37．5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡呼吸音，胸片示右上肺云雾状阴影。

A、原发型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、浸润型肺结核

D、支气管肺癌

54、患者，男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。

外周血WBC29×

109／L。

中性粒细胞91%。

X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。

该患者最可能的诊断是

A、葡萄球菌肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、军团菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、克雷伯杆菌肺炎

55、患者，女，76岁，COPD病史20余年，近日来出现夜间烦躁，胡言乱语，日间清醒，最有可能的并发症为

A、脑血管疾病

B、心力衰竭

C、低血糖

D、电解质紊乱

E、肺性脑病

56、女性，20岁，反复发作性哮喘10年，多于夏季发作。

3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。

诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是

A、拍胸片

B、测定峰流速（PEF）

C、测定最大通气量

D、动脉血气分析

E、心电图

57、男性，78岁，咳嗽、气短1月，无发热及咯血，糖尿病病史15年，冠心病病史10年，胸片示右侧少量胸腔积液，胸水化验示外观草黄色，ADA76U／L，诊断结核性胸膜炎，下列哪种治疗是错误的

A、胸穿抽液

B、口服强的松60mg／日

C、应用胰岛素

D、抗结核治疗

E、对症治疗

58、男性，60岁，刺激性咳嗽，痰中带血丝2个月，胸部CT显示右肺上叶近肺门处有一6cm×

5cm的肿块，边缘不锐利，肿块内有偏心厚壁空洞，最可能的诊断是

A、肺鳞癌

B、肺腺癌

C、小细胞肺癌

D、肺脓肿

E、脓胸

59、患者，男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。

血气分析：

pH7．25，PaCO29．3kPa（70mmHg），HCO3-30mmol／L。

对其酸碱失衡的治疗措施应为

A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、静脉滴注盐酸精氨酸

C、给予利尿剂

D、补充氯化钾

E、改善通气功能

60、男性，50岁，慢性阻塞性肺疾病病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀。

首先考虑诊断

A、干性胸膜炎

D、细菌性肺炎

E、急性肺栓塞

61、男性，68岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值

A、PaO2降低

B、FEV1／FVC<

80%

C、FEV1占预计值百分比<

D、FEV1／FVC<

70%

E、最大呼气中期流速降低

62、女性，62岁。

有慢性咳嗽、咳痰病史25年，3天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。

查血气分析示：

PaCO250mmHg，PaO260mmHg，经治疗患者病情平稳。

出院回家后不适宜采取的治疗是

A、应用支气管扩张剂

B、间断应用止咳、化痰药物

C、长期小剂量糖皮质激素应用

E、做腹式呼吸，加强膈肌运动

63、男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促。

双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是

C、支气管扩张

D、慢性阻塞性肺疾病

64、女性，75岁。

有慢性咳嗽、咳痰病史15年，5天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重伴发热，查体见：

口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音。

FEV1／FVC：

40%，FEV120%。

65、患儿，男，13岁，突然畏寒、发热，体温高达39℃以上，咽痛明显，乏力。

咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面有黄色点状渗出物，肺部体征无异常。

抗感染治疗可选用

A、可乐必妥（左氧氟沙星）

B、青霉素

C、稳可信

D、红霉素

E、庆大霉素

66、男性，20岁，既往有支气管哮喘史。

突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。

心率130次／分。

双肺布满哮鸣音。

紧急处理应选择

A、大剂量青霉素静脉滴注

B、吗啡皮下注射

C、静推呋塞米

D、静滴甲基泼尼松龙

E、静推毛花苷丙

67、患者，男，50岁，受凉后出现咽干、咽痒，打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，低热、轻度畏寒、头痛、乏力等。

鼻黏膜充血水肿，有较多分泌物，咽部黏膜充血。

考虑为

A、急性喉炎

B、普通感冒

C、急性咽炎

D、中耳炎

E、鼻窦炎

68、患者，女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。

查血WBC7．0×

109／L，分叶核粒细胞68%，淋巴细胞30%，嗜酸性粒细胞1%，单核细胞1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。

查肺功能：

FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常。

最恰当的诊断是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、支气管扩张

E、慢性支气管炎

69、患者，男，24岁，突然畏寒、发热，体温可高达39℃以上，咽痛明显，乏力。

A、流行性感冒

B、流行性脑脊髓膜炎

C、急性喉炎

D、细菌性咽-扁桃体炎

E、急性支气管炎

70、患者男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天。

pH7．21，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO2-27mmol／L，BE6mmol／L，据此结果该患者最可能是

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒

71、患者女，77岁。

3天前受凉后出现发热，体温最高39．6℃，胸片示：

左下肺大片密度均匀的实变影，1天来少尿。

口唇干燥，四肢厥冷，血气分析：

pH7．42，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／55mmHg。

此患者目前最紧要的治疗措施是

A、补充血容量

B、血管活性药物使用

C、控制感染

D、糖皮质激素应用

E、纠正水电解质紊乱

72、患者，男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。

查体未发现阳性体征。

胸片X线及CT均示左上肺2cm×

2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。

最佳的治疗方法是

A、追踪观察

B、手术治疗

C、抗感染治疗

D、抗结核化疗

E、抗肿瘤化疗

73、患者老年男性，75岁，有高血压及肺心病病史，意识障碍2天入院。

浅昏迷状态，球结膜水肿，口唇发绀，双肺干湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿，动脉血气分析：

pH7．20，PaCO280mmHg，PaO240mmHg，BUN8mmol／L，血钠130mmol／L，血钾4．5mmol／L。

昏迷原因为

A、脑血管病

C、低渗性脑病

D、肾衰竭

E、代谢性碱中毒

74、患者男，64岁。

咳嗽，痰中带血5个月，伴有体重下降，X线胸片显示左侧肺门可见1个3cm×

4cm肿块阴影，左肺上叶部分不张，多次痰查找癌细胞（-）。

为确诊，应首选下列检查中的

A、继续痰找癌细胞

B、肿瘤标志物

C、胸部CT

D、纤维支气管镜

E、MRI

75、患者，男性，72岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天入院。

既往有慢性咳嗽、咳痰病史25年，冬季加重。

以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是

A、X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影

B、胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖

C、肺功能检查示弥散功能障碍

D、心电图检查示ST-T段改变

E、心电图检查Rv1+Sv2≤1．02mV

76、患者，48岁，体检中发现左肺下叶外带有一淡薄边界不清的圆形阴影，为明确诊断，简单而重要的检查方法是

A、磁共振显像

B、支气管造影

C、纤维支气管镜检查

D、痰脱落细胞检查

E、电子计算机X线体层扫描

77、男性，65岁，长期吸烟史。

反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。

右下肺可闻及固定湿啰音。

胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。

A、支气管扩张症

C、肺炎

78、患者男，65岁。

多种药物过敏史，5天前上呼吸道感染使用青霉素治疗。

今日吃饭过程中突然喘憋，端坐呼吸，大汗，两肺满布哮鸣音。

其可能的诊断是

B、支气管哮喘

D、气胸

E、气道异物

79、女性，30岁，5天前淋雨后畏寒、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。

左肺下部叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×

109／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

A、浸润型肺结核

B、阻塞性肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

80、患者女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm／h，患者可能的诊断是

A、慢性支气管炎

C、肺癌

D、肺炎球菌肺炎

E、支气管扩张症

81、患者男，42岁。

既往体健，近来反复出现阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，查体双肺满布哮鸣音。

考虑最可能的诊断是

A、慢性喘息型支气管炎

C、慢性阻塞性肺疾病

E、心源性哮喘

三、共用选项题（每题子题只有一个或多个正确答案，共10分，每小题1分）

82、（82.1至82.2题共用以下选项）

A、COPD

B、胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形

C、原发性肺动脉高压

D、重症肌无力

E、胸廓改形术后

82.1、慢性肺心病病因中属支气管、肺疾病的是

82.2、慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是

83、（83.1至83.2题共用以下选项）

A、胸部X线

B、胸部CT

C、支气管造影

D、纤维支气管镜检查

E、经纤维支气管镜保护性毛刷采样培养

83.1、患者，女，40岁，右下肺脓肿，抗生素治疗28天，治疗效果不佳，痰多次培养发现多种病原菌，为确定病原菌应作何种检查

83.2、患者，男，46岁，大量吸烟史，右下肺脓肿抗生素治疗20天，复查胸片无明显变化，进一步检查应选择

84、（84.1至84.2题共用以下选项）

A、咳铁锈色痰

B、高热头痛，轻度干咳

C、咳少许白痰

D、夜间阵发性干咳

E、咳嗽，痰多呈脓性

84.1、流行性感冒的咳嗽特征为

84.2、急性支气管炎的咳嗽特征为

85、（85.1至85.2题共用以下选项）

A、氨茶碱

B、色甘酸二钠

C、溴化异丙托品

D、沙丁胺醇

E、硝苯地平

85.1、激活腺苷酸环化酶的平喘药是

85.2、抑制磷酸二酯酶的平喘药是

86、（86.1至86.2题共用以下选项）

A、沙丁胺醇

B、色甘酸钠

C、山莨菪碱

D、二丙酸倍氯米松

E、酮替芬

86.1、属β2受体激动剂的是

86.2、属肥大细胞膜稳定剂的药物是

四、共用题干题（每题子题只有一个或多个正确答案，共9分，每小题1分）

87、（87.1至87.3题共用以下描述）

男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。

胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

87.1、为明确诊断，应首选