路灯基座报验申请说明表Word文档下载推荐.docx
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地质状况：
验收意见
解决状况及结论
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
设计/地勘单位
G2-162
基坑开挖检查批质量登记表
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路灯基座开挖
验收部位
项目经理
技术负责人
检查日期
验收执行原则名称及编号
《城乡道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-）
检查项目
容许偏差或
容许值（mm）
检查成果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
普通项目
基底高程
土方
-20
石方
+50
-200
轴线偏位
50
基坑尺寸
不不大于设计规定值
符合设计规定
平均合格率（%）
施工单位检查评估结论
符合设计及规范规定
项目专业质量检查员
年月日
监理（建设）单位
验收意见
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
路灯基座钢筋、模板报验申请表
我单位已完毕路灯基座钢筋、模板工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
2、钢筋工程检查批质量验收记录
3、模板检查批质量验收记录
项目经理（签字）
日期
监理工程师意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师（签字）
贵定县贵昌都市发展有限公司
贵阳永欣建设监理有限公司
勘察设计单位
绍兴市市政设计院有限公司
分部名称
分项名称
钢筋
验收内容及自检状况
检查验收意见
施工单位
监理单位
建设单位
勘察\设计单位
项目技术负责人：
质检员：
年月日
技术负责人：
钢筋工程检查批质量验收记录G2-54
路基工程
附属工程
钢筋
交方班组验收执行原则名称及编号
《都市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-）
施工质量验收规范规定
主控项目
项目
容许偏差（mm）
合格点数
钢筋进场验收
受力钢筋弯钩和弯折、箍筋弯钩形式
受力钢筋连接
钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状，必要符合设计规定。
预埋件规格、位置、数量
钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。
钢筋加工容许偏差
（mm）
受力钢筋顺长度方向全长
净尺寸
±
10
弯起钢筋弯折位置
20
箍筋内净尺寸
安装
容许
偏差（mm）
钢筋网
长、宽
网眼尺寸
网眼对角线差
15
骨架
长
宽、高或直径
受力
间距
两排以上排距
同排
梁板、拱肋
基本、墩台、柱
灌注桩
箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距
弯起钢筋位置
保护
层厚度
墩台、基本
梁、柱、桩
板、墙
普通项目平均合格率（%）
施工单位检查评估成果
项目专业质量检查员：
监理（建设）单位验收结论
模板制作检查批质量验收登记表
编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
模板
施工执行原则名称及编号
施工单位检查评估记录
监理（建设）单位验收记录
模板、支架和拱架制作规定
立柱基本有足够支撑面和排水、防冻融办法
/
模板制作容许偏差／mm
模板长度和宽度
0，-1
肋高
面板端偏斜
0.5
连接配件（螺栓、卡子等）孔眼位置
孔中心与板面间距
0.3
板端孔中心与板端间距
0,-0.5
沿板长宽方向孔
0.6
板面局部不平
1.0
板面和板侧挠度
专业工长（施工员）
施工班组长
年月日
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
路灯基座混凝土报验申请表
我单位已完毕了路灯基座混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、混凝土浇筑申报表
2、混凝土浇筑开盘鉴定
3、混凝土浇筑施工记录
4、混凝土灌注桩工程检查批质量验收记录
混凝土浇筑申报表
贵定县城至昌明经济开发区同城化都市干道工程编号：
我方已完毕分项工程路灯基座混凝土浇筑准备工作，自检成果如下表。
现申请于年月日时开始浇筑。
本次筹划浇筑C25号混凝土立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查成果
名称
成果
报验单编号
钢材检查
水泥检查
外加剂检查
砂、石、水材料检查
砼配合比
测量放线检查
隐蔽记录（含预埋、预留）
模板检查
钢筋绑扎（焊接）检查
商品砼检查
砼浇筑方案
使用设备完好
承包单位（章）
审批意见：
查验结论：
□批准□整治承认后浇筑□不批准
D2-10
混凝土开盘鉴定
混凝土
分包单位
强度级别
C25
搅拌设备
强制式搅拌机
试配单位
都匀市建筑工程质量检测中心
配合比编号
DY-JC-04-1203-024-07
水灰比
0.52
砂率
0.43
规定坍落度
155~170mm
材料名称
水泥
砂
石
水
外加剂
掺合料
每m3用料（kg/m3）
322
802
1063
190
7.08
35.8
调节后每盘用料（kg）
砂含水率：
%；
石含水率%
鉴定成果
鉴定项目
混凝土拌合物
混凝土试块抗压强度fcu,28（MPa）
混凝土试块抗折强度Rsz,28（MPa）
原材料与申请单与否相符
坍落度
保水性
设计
155~170mm
实测
鉴定意见
备注
建设（监理）单位
混凝土试配单位
施工单位技术负责人
搅拌机组负责人
鉴定日期
年月日
D2-2
混凝土浇筑施工记录
混凝土
中建地下空间有限公司
浇筑桩号
或部位
路灯基座
浇筑日期
年月日时
天气
气温
℃～℃
设计抗压强度级别
25MPa
设计抗折强度
MPa
设计抗渗级别
S
商品混凝
土
供应厂家
都匀商品砼公司
合同编号
CSCEC4CG--砼038
供料
C25
实验单
编号
现
场
拌
制
混
凝
混凝土配合比混凝土告知单编号：
材料
外掺材料
名称
用量
名称
配合比
每m3用量
每盘用量
要求
塌落度
155~170（mm）
实测
（mm）
浇筑砼量
（m3）
完毕时间
时分
试件留置情况
试件留置
组数
试件编号
原则养护
同条件养护
拆模强度
吊运强度
加载强度
张拉强度
混凝土浇筑过程中
浮现问题及解决
记录填报人：
施工员：
项目技术负责人：
监理：
混凝土工程施工检查批质量验收记录
G2-59
《都市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-）
质量验收规范规定（CJJ2-）
水泥进场检查
第7．13．1条
符合规范规定
外加剂质量及应用
第7．13．2条
配合比设计
第7．13．3条
混凝土中氯化物、碱总含量控制
第7．13．4条
混凝土强度级别（MPa）
设计：
混凝土强度试件取样和留置
第7．13．5条
矿物掺合料质量及掺量
第7．13．7条
粗、细骨料质量
第7．13．8条
第7．13．9条
拌制混凝土用水
第7．13．10条
混凝土坍落度（mm）
设计配比：
原材料每盘称量容许偏差
工地
搅拌站
水泥和干燥状态掺合料
2％
1％
粗、细骨料
3％
水、外加剂
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