最新护理操作要求及评分标准1讲解文档格式.docx
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分值
技术操作要求
扣分标准
扣分
得分
评估
（10）
2
患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况
患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况
患者心理状态、自理能力及合作程度
2
患者的社会支持系统
询问患者有无过敏史
操作
准备
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲
8
用物准备：
治疗盘、血压计、听诊器、体温计、护理记录单、笔、手表
程序
（70）
4
根据住院证给患者安排床位
改备用床为暂空床
像患者进行自我介绍
妥善安排患者于病床
介绍主管医师、护士、病区护士长
介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及探视制定
给患者一份入院告知书并做好宣教
6
通知医生接诊
测量生命体征、体重并记录
填写有关护理表格
5
遵医嘱，实施相关治疗及护理
完善护理标记三统一
送水瓶、盆、病员服给患者，完成患者清洁护理
两小时内完成入院护理评估
提问（10）
10
1.目的2.注意事项
总分（100）
100
整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C.0.90-0.94
D.0.85-0.89
A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适
D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适
（准备+评估+操作程序+提问）得分×
整体评价系数
1.目的：
！
）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快适应医院生活，消除紧张、焦虑情等不良心理情绪。
2）满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。
3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。
2.注意事项：
1）在接触患者过程中，以热情、主动、温和的语言来安慰患者的不安情绪。
2）对不能正常叙述病情和需求的患者，需向家属和有关人员询问。
患者出院护理操作要求及评分标准
分值
3
患者疾病恢复情况，并做好记录
患者对相关健康知识及出院注意事项的掌握程度
2
患者心理状态及家属对患者的态度
3
患者及家属住院期间对治疗、护理的评价
记录单、笔
根据医嘱确认出院日期
根据医嘱终止各种治疗和护理
仔细核对病人账目
打印明细单，通知患者及家属出院日期
告知患者及家属到出入院大厅（中午或夜间到急诊收费处）办理出院手续；
携带出院发票到住院药房（夜间到急诊药房）领取出院带药
15
提供患者出院小结，指导患者出院后饮食、休息、活动、二便、功能锻炼等注意事项；
尤其是出院带药的使用方法及注意事项
根据病情及康复程度制定康复计划；
告知患者复诊时间及地点
出院当日填写病员意见表，征求患者的意见和建议，以改进工作
协助患者整理用物，并护送患者出病区
完成出院护理记录
做好出院登记，整理出院病历
床单位按出院常规处理，处理毕，铺好备用床，传染病患者按传染病终末消毒法进行处理
10
100
A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适
D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适
1.目的：
1）对患者进行指导，协助其尽快适应工作和生活，并能按照医嘱继续按时接收治疗和定期复诊
2）指导患者办理出院手续
3）清洁整理床单位
1）时刻以热情主动、温和的语言与患者沟通，并留下患者联系方式
2）观察患者病情变化，特别对病情无明显好转、转院、自动离院的患者，要有针对性的进行安慰与鼓励，增进患者的康复信心，减轻因离院所产生的恐惧与焦虑
3）将患者对治疗护理的意见及时转达给病区护士长
4）传染病患者出院后按传染病终末消毒法进行处理
铺备用床操作要求及评分标准
3
病室环境：
无病人进行治疗或进餐，病室清洁、通风、洁净
病床：
完好无破损、安全舒适
床上用物：
齐全，床单、被套等适应季节需要
护理车、棉被或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、免洗手消毒液、床刷、床上套
1
洗手，戴口罩
准备用物，按顺序将用物摆放到护理车上
推车至床旁，评估病室环境，向同室病人及家属说明目的，做好解释
移床旁桌离床约20cm，移凳至床尾正中处，距床约15cm，用物按序放于凳上
检查床垫，必要时翻转床垫，上缘靠床头
7
将大单横、纵中线对齐床横、纵中线，将大单分别向床头、床尾散开，将大单向护士近侧，远侧散开
铺床头，一只手将床头的床垫托起，另一只手伸过床中线将大单塞于床垫下
做角，右手在距床头30cm将大单边缘向上提起，使其同床垂直，呈一等边三角形；
一床沿为界，将三角形分为两半；
上半三角形暂时覆盖于床上，将下半三角形平铺地塞于床垫下
护士移至床尾，拉紧大单。
同法铺床尾
拉紧大单中部，双手掌心向上，平塞于床垫下
转至对侧同法铺对侧床头、床尾及床中部
在同侧铺被套
被套中线与床中线对齐，齐床头放置，被头向上，被套面向外平铺床上，被套尾部开口端上层打开1/3
将折成“S”形的棉被放入被套内的中部，棉被底边与被套开口边缘平齐
拉棉被上缘中部到被套被头中部，充实被头
远侧棉被角置于被套顶角处，展开对侧棉被，平铺于被套内。
同法展开近侧棉被
床尾拉平棉被和被套，系带
内折近侧被齐床边缘，近侧被尾内折塞于垫下
转至对侧同法对折对侧被，被尾内折塞于垫下
枕套套于枕芯。
系带，拍松枕芯，先横放于床尾，开口对齐门，平拉至床头盖被上
移床旁桌、凳子回原位
清理用物
洗手
1.目的2.注意事项
10
操作规范、熟练
操作稍欠规范、较熟练
操作欠规范、欠熟练
操作不规范，不熟练
得分
目的：
保持病室清洁，迎接新病人
注意事项：
1）注意传单位整齐、美观、平整无皱折
2）病人进食或治疗时暂停铺床
3）铺床时检查床的各部有无损坏
4）被头充实，枕套开口背门
5）注意节力原则
铺麻醉床操作要求及评分标准
病人：
1.熟知病人的诊断、病情
2.熟知病人的手术部位和麻醉方式
3.病人术后需要抢救或治疗物品等性能完好
环境：
1.无病人进行治疗或进餐2.病室清洁、通风
护理车、棉被或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、胶布、血压计、听诊器、护理记录单、笔、一次性中单两条、
8
输氧管、输氧装着、湿化液、弯盘、输液架、床刷、床刷套
必要时备：
无菌盘、开口器、吸痰器、胃肠减压器、吸痰管、手电筒、拉舌钳、压舌板、镊子、治疗碗、纱布、棉签、心电监护仪
洗手、戴口罩
1
推车至床旁，评估病室环境，向同病室家人及家属说明目的，做好解释
移床旁桌离床约20cm，移凳至床尾正中处，距床约15cm,用物按序放于凳上
检查床垫，必要时翻转床垫、上缘靠床头
将大单横、纵中线对齐床横、纵中线，将大单分别向床头、床尾散开，再将大单向护士近侧、远侧散开
做角，右手在距床头约30cm，将大单边缘向上提起，使其同床边垂直，呈一等边三角形；
以床沿为界，将三角形分为两半；
上半三角形暂时覆盖于床上，将下半三角形平整的铺于床垫下
铺中单距床头45-50cm（一般情况下），中线对齐，边缘塞于床垫下
齐床头铺另一中单，中线对齐，下缘压在中部中单上，绕至对侧。
相同方法逐层铺好各单
将折成“S”形的的棉被放入被套内中部，棉被底边与被套开口边缘平齐
远侧棉被角置于被套被套顶角处，展开对侧棉被，平铺于被套内。
在同侧铺被套尾齐，近门侧盖被向背门侧呈扇形三折叠于对侧床边，开口处向门
套枕套，四角充实，枕头横立于床头
移回床头桌，凳子放在不妨碍病人处
麻醉护理盘放于床旁桌上，其他物品按照需要放置
1．目的2。
注意事项
A.操作规范、熟练
B.操作稍欠规范、较熟练
C.操作欠规范、欠熟练
D.操作不规范，不熟练
1．目的：
1）便于接收和护理麻醉手术后的病人
2）使病人安全、舒适、预防并发症
3）避免床上用物被污染，便于更换
1）注意床单位整齐、美观、平整、无皱折
2）同室病人进食或治疗时暂停铺床
4）被头充实，枕头立于床头
6）术后病人的护理用物齐全，性能完好
卧床病人更换床单操作要求及评分标准
1.病人病情、意识状态
2.病人病损部位
周围病人无治疗或进餐
护理车、清洁大单、中单、被套、枕套、床刷、床上套、免洗手消毒液、需要时备清洁衣裤和便盆
按顺序将用物摆放到护理车上
推车至床旁，核对病人，解释操作目的、方法及配合事项，酌情关闭门窗。
询问病人有何需要，协助病人解决
移开床旁桌距床20cm，移开床尾凳，护理车放于床尾正中
病情许可时，放平床头和床尾支架
6
松开床尾盖被，安排妥当各种引流管，协助病人两手放于胸腹部，两腿屈曲，将病人枕头移向对侧，拉上床挡
一手扶病人肩，另一手扶紧膝盖，轻推病人转向对侧侧卧，背向护士，遮盖好病人
从床头至床尾松开近侧各层床单，将中单污染面向内卷至病人身下
将大单卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床垫
铺清洁大单，将大单横、纵中线对齐床横、纵中线，将大单分别向床头，床尾散开，将靠近护士一侧大单向近侧拉开，将清洁大单对侧一半正面向内卷，塞于病人身下，按铺床法铺好近侧大单
铺清洁中单于打单上，近侧部分下拉至床缘，卷对侧中单于病人身下，按铺床法铺好近侧大单
协助病人平卧，将病人枕头移向近侧，再翻身，面向护士，拉上床挡
护士转向对侧
从床头至床尾散开近侧各层床单，取出污中单放在床尾护理车的污物袋内
取下污大单放于护理车的污物袋内
从床头至床尾扫净床垫
取下床上套，放于护理车的医疗垃圾袋内，床刷放回护理车上
同法铺好各层床单
协助病人仰卧
解开被套尾端系带，将清洁被套正面向外平铺在污被套上
从开口处将棉胎一侧纵行向上折叠1/3，同法折叠对侧棉胎
手持棉胎前端呈“S”形折叠拉出，装入清洁被套内
取出污被套放入护理车污物袋内
清洁盖被，折成被筒，为病人盖好，床尾多余的盖被塞于床垫下
一手托住病人头部，一手将枕头撤出，取下枕套，置于护理车污物袋内
套好枕套，拍松枕头，置于病人头下
按需支起床头或床尾支架，协助病人取舒适的卧位
床旁桌凳移回原处
开窗通风换气，观察病情，询问需要
整理用物
1．目的2.注意事项
1000
1）保持病床清洁、使病人感觉舒适
2）预防压疮等并发症
3）保持病室整洁、美观
1）注意扫净病人床垫上的渣屑
2）危重病人注意病人的生命体征及一般情况
3）污单不能放在病房地上
4）被絮不接触污被套的外面，注意为病人保暖
5）注意各管道于病人的安全
铺暂空床操作要求及评分标准
护理车、棉被或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套（必要时被大单）、免洗手消毒液
病人暂时离床活动或外出检查
1.病室物病人进行治疗或进餐、病室清洁通风
2.床上用物洁净、齐全
3.床单位设施性能完好
22.扇形三折于床尾
23.移回床头桌、凳子
24.洗手
A.沟通流畅、操作规范
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范
C.沟通不流畅、操作欠规范
D.无沟通、操作不规范
1）供新入院病人或暂时离床的病人使用
2）保持病室整洁
2:
2）病人进食或治疗是暂停铺床
3）铺床时检查床的各部位有无损坏
4）注意节力原则
协助病人翻身侧卧操作要求及评分标准
病人病情、意识状态、配合程度
病人卧位的特殊要求、变换卧位的原因
病人各种导管及伤口情况、手术部位、局部皮肤受压情况等
软枕、翻身枕、免洗手消毒液
一人法（70）：
12
1.核对病人，告知目的及注意事项，评估并指导病人
8
2.根据病人病情要求决定侧卧方向，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧
3.协助病人平卧位，将两手放于腹部、两腿屈曲
4.将病人肩部、背部移向护士一侧的床缘（一只手臂托头、颈、肩部，一只手臂托腰背部）
5.将病人臀部、双下
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