浙江省高等教育自学考试 血液学及血液学检验二试题 课程代码01660Word文档下载推荐.docx

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C．白血病裂孔现象D．骨髓原始细胞>

30％

4.VitB12测定对下列哪种疾病诊断有价值

A．PNHB．巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血D．白血病

5.红细胞膜骨架最主要的组成部分是

A．肌球蛋白B．收缩蛋白

C.肌动蛋白D．锚蛋白

6.诊断慢性淋巴细胞性白血病时，其骨髓中淋巴细胞数应

A．大于40％，以幼稚淋巴细胞为主B．大于40％，以成熟淋巴细胞为主

C．大于30％，以幼稚淋巴细胞为主D．大于50％，以成熟淋巴细胞为主

7.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该特征符合

A．中幼红细胞B．早幼红细胞

C．晚幼红细胞D．网织红细胞

8.下列细胞因子中对造血细胞起正向调控作用的是

A.肿瘤坏死因子α（TNF-α）B．转化生长因子-β（TGF-β）

C．白细胞介素-1～18（IL-1～18）D．干扰素γ（IFN-γ）

9.胚胎第6周，肝脏造血发生，其造血干细胞主要来源于

A.肝B．脾

C.淋巴结D．骨髓

10.临床上成人最理想的骨髓穿刺部位是

A．胫骨粗隆B．胸骨柄

C.髂骨上棘D．肋骨头

11.再生障碍性贫血的致病因素中，正确的是

A．造血原料缺乏B．细菌感染

C．苯及其衍生物D．PNH

12.有关骨髓取材情况判断哪种说法是对的

A．骨髓小粒丰富，可以肯定骨髓取材佳

B．油滴多，可以肯定骨髓取材佳

C．见到幼稚粒细胞，说明取材佳

D．淋巴细胞比例增加，可以肯定取材不佳

13.染色体核型“46，XY，del6q”表示

A．6号染色体长臂等臂染色体

B．6号染色体短臂部分缺失

C．6号染色体长臂部分缺失

D．6号染色体长臂易位

14.正常血红蛋白是由

A．四对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的

B．两对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的

C．一对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的

D．两对珠蛋白肽链和2个亚铁血红素构成的

15.下列哪类贫血红细胞呈“双形性”改变

A．浆细胞白血病B．骨髓增生异常综合征

C．维生素B12缺乏症D．再生障碍性贫血

16.骨髓瘤患者的骨髓象可见

A．花细胞B．R-S细胞

C.戈谢细胞D．葡萄状细胞

17.PAS反应中，雪夫试剂中的主要成分是什么

A．乙醇B．过碘酸液

C.无色品红D．偏重亚硫酸盐

18.成人血红蛋白浓度为80g／L时为何种程度贫血

A．轻度贫血B．中度贫血

C.重度贫血D．极重度贫血

19.单核-巨噬细胞在远离氧和血液的脓腔或肉芽肿中能发挥吞噬作用，最主要的原因是

A．细胞内含的溶酶体多B．胞膜中含有多种受体

C．代谢中产生前列腺素D．具有活跃的有氧和无氧代谢

20.影响DNA合成的常见因素

A．丙酮酸激酶缺乏B．铁缺乏

C．维生素C缺乏D．叶酸和维生素B12缺乏

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。

错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

21.符合慢性型原发性血小板减少性紫癜临床特征的是

A．多数见于青壮年，以女性多见

B．出血以皮肤、黏膜和经量过多为主

C．脾不大或稍大

D．紫癜出现前常有明显诱发因素

E．病程长，有反复发作的倾向

22.移植失败的有关描述，正确的是

A．移植后+28d全血细胞减少

B．骨髓空虚或增生减低

C．中性粒细胞计数<

0.1～0.5×

109／L

D．巨核细胞增多

E．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多

23.符合肝素样抗凝物质增多患者实验室检查的是

A．活化部分凝血活酶时间延长

B．凝血酶原时间延长

C．凝血酶时间显著延长，可被正常血浆纠正

D．出血时间正常或延长

E．血小板计数可正常

24.过氧化物酶染色在下列疾病中的鉴别，正确的是

A．急性粒细胞白血病阳性

B．急性单核细胞白血病弱阳性

C．急性淋巴细胞白血病阴性

D．组织细胞白血病阴性

E．急性单核细胞白血病阴性

25.以下哪项符合再生障碍性贫血的血象特点

A．全血细胞减少

B．红细胞、粒细胞和血小板减少程度和先后可不一致

C．网织红细胞绝对值减低

D．淋巴细胞绝对值增加

E．多为正常细胞性贫血

非选择题部分

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、填空题（本大题共8小题，每空1分，共15分）

26.巨幼细胞性贫血血象最突出表现为______红细胞增多和______细胞核分叶过多。

27.细胞化学染色是以______为基础，结合运用______的原理对血液细胞内的各种化学物质进行检测。

28.细胞凋亡是细胞死亡的一种______，是在基因调控下细胞主动死亡过程，是细胞衰老自然死亡的主要方式之一。

29.阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种造血干细胞基因突变引起的溶血性疾病，以______和______为主要特征，多为慢性血管内溶血。

30.急性白血病主要的临床症状有发热、______、______和多种浸润表现。

31.细胞通过几次有丝分裂进行复制称为______，细胞在发育过程中失去某些潜力同时又获得新的功能的过程称为______。

32.人体胚胎及胎儿造血期包括______、肝脏造血期和______。

33.恶性淋巴瘤是一种原发于______或其他______的恶性肿瘤。

四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

34.细胞外铁

35.恶性组织细胞病（MH）

36.染色体

37.造血微环境

38.髓外造血

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

39.根据红细胞（MCV、MCH和MCHC）三个平均指数进行贫血形态学分类，可以分为哪几种类型贫血?

40.何谓过敏性紫癜？

41.简述血片细胞形态学检验的要求。

42.现常认为哪些途径是导致红细胞死亡的原因？

六、问答题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

43.试述造血干细胞的特征及分布。

44.为什么检验骨髓涂片的同时，必须常规检验外周血涂片？

（每种情况均举一例说明）

B卷

一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）

1．关于细胞外铁，下述概念正确的是

A．反映骨髓中应用铁的量

B．主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中

C．主要存在于幼稚红细胞中的铁蛋白聚合体

D．正常人为弱阳性

2．红细胞渗透脆性增加主要见于

A．先天性球形细胞增多症B．地中海贫血

C．镰形细胞性贫血D．阻塞性黄疸

3．热变性试验用于下列哪种疾病的诊断

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．阵发性冷性血红蛋白尿

C．不稳定血红蛋白病D．β地中海贫血

4．下列各项符合骨髓生理的是

A．黄骨髓具有造血的潜能B．红骨髓主要由脂肪细胞组成

C．黄骨髓主要由造血细胞组成D．分为黄骨髓、红骨髓和白骨髓

5．与含铁血黄素尿有关的描述，正确的是

A．是慢性血管内溶血的有力证据

B．含铁血黄素内主要为二价铁

C．急性溶血者尿中始终为阴性

D．经肝细胞分解为含铁血黄素

6．关于苏丹黑B（SBB）染色，下述概念正确的是

A．苏丹黑显示胞浆中过氧化物酶（POX）成分

B．苏丹黑显示胞浆中脂类物质成分

C．SB染色结果不同于POX染色

D．SB染色与POX染色的灵敏度和特异性相同

7．DNA合成障碍性贫血包括

A．增生不良性贫血B．珠蛋白合成障碍性贫血

C．缺铁性贫血D．巨幼细胞性贫血

8．人体出生后主要的造血器官主要是

A．肝脏B．脾脏

C.胸腺D．骨髓

9．凝血过程的三个时期是

A．血管收缩期—血小板聚集期—血小板凝固期

B．血小板黏附期—血小板聚集期—血小板释放期

C．血小板黏附期—血小板变性期—血栓形成期

D．凝血活酶形成期—凝血酶形成期—纤维蛋白形成期

10．关于血管壁的叙述正确的是

A．所有血管都由内膜、中膜和外膜构成

B．在中膜和外膜均分布有神经

C．外膜由疏松的结缔组织组成

D．内膜就是内皮细胞

11．患儿，男性，10岁，上呼吸道感染后，曾服用氯霉素3日，贫血，网织红细胞<

0.1%，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，后经青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为

A．再生障碍性贫血B．感染性贫血

C．急性造血功能停滞D．溶血性贫血

12．患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义

A．骨髓增生低下

B．红细胞系及巨核细胞系受抑制

C．某系原始+早幼（幼稚）细胞>

=30%

D．骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

13．下列哪种血液病的诊断常需要求助于五官科医生

A．粒细胞缺乏症B．骨髓瘤

C．轻型血友病D．皮肤性淋巴瘤

14．患者发热，巨脾，白细胞26×

109/L，分类原始淋巴细胞0.6，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.14，分叶核粒细胞0.08，嗜碱性粒细胞0.06，嗜酸性粒细胞0.02，该病诊断最可能性

A．急性淋巴细胞白血病B．急性粒细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病D．嗜碱性粒细胞白血病

15．临床上成人最理想的骨髓穿刺部位是

16．一期生理性止血机制主要包括

A．血管收缩、纤维蛋白形成B．凝血与抗凝血的动态平衡

C．血管收缩、血小板血栓形成D．交联纤维蛋白的形成

17．中幼红细胞的胞浆呈嗜多色性的原因是

A．浆内血红蛋白尚未形成B．RNA等嗜碱性物质占绝对比例

C．细胞发生退化变性D．Hb趋多，而嗜碱性物质逐渐减少

18．骨髓检查原始单核细胞35%，原始粒细胞24%，幼稚单核细胞15%，早幼粒细胞8%，诊断

A．急非淋白血病M5aB．急非淋白血病M5b

C．急非淋白血病M4D．急非淋白血病M3

19．下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜

A．出血时间正常，TT和PT延长

B．血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常

C．血小板数减少，骨髓巨核细胞增多，BT时间延长

D．骨髓巨核细胞减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长

20．表现为再生障碍危象的是

A．慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少

B．急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症

C．急发全血细胞减少，网织红细胞>

5%，出现肾衰

D．红细胞数，血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症

21．维生素K依赖性凝血因子包括

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、ⅥB．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

C．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅥD．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ

22．Coombs试验对诊断何种病有意义

A．PNHB．自身免疫性溶血性贫血

C．G6PD缺乏症D．珠蛋白生成障碍性贫血

23．有关骨髓取材情况判断哪种说法是对的

24．患者30岁，男，贫血外貌，MCV86fl,MCH29pg,MCHC0.34，其贫血属于

A．大红细胞性贫血B．小细胞低色素性贫血

C．正常细胞性贫血D．单纯小细胞性贫血

25．血小板聚集是指

A．血小板与红细胞、白细胞的相互粘附

B．血小板与血小板之间发生粘附

C．血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附

D．血小板与凝血因子的相互粘附

26．关于墨汁吞噬试验，正确的是

A．可作为机体免疫功能的检验指标

B．可作为吞噬功能缺陷病的筛检指标

C．可协助急性白血病的诊断和鉴别

D．幼稚单核细胞和成熟单核细胞均具有吞噬功能

E．幼稚粒细胞和成熟粒细胞均具有吞噬功能

27．造血干细胞的基本特征是

A．对称分裂能力B．高度自我更新能力

C．定向分化能力D．多向分化能力

E．有明显的形态特征

28．下列符合血细胞从原始到成熟发育过程形态演变规律的是

A．核浆比例由大到小B．颗粒从无到有

C．核仁从有到无D．胞体由大到小（巨核细胞例外）

E．核染色质由粗糙到细致

29．识别染色体的重要指标有

A．染色体的相对长度B．臂率

C．着丝粒指数D．随体

E．核型

30．正常血细胞POX反应，下述结果正确的是

A．中性粒细胞随细胞的成熟阳性程度逐渐增强

B．嗜酸性粒细胞阳性程度最强，嗜碱性粒细胞呈阳性反应

C．单核细胞系统大多数细胞呈阴性反应或呈弥散状弱阳性反应

D．淋巴细胞系呈阴性反应，而巨核细胞系呈强阳性反应

E．分化差的原始粒细胞为阳性反应

31．不同的细胞化学染色，染色步骤不同，但基本步骤为固定、______和______。

32．Ⅱ型原始粒细胞中出现的颗粒称为______，从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒，又称______。

33．临床血液学是以来源于血液和______的原发性血液病以及______所致的继发性血液病为主要研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学科。

34．胚胎期造血可分为______、肝脏造血、______三个时期。

35．按贫血的诊断标准，国内多按______血液内血红蛋白（Hb）量低于正常参考值范围95%的下限作为贫血的诊断依据。

36．巨核细胞增殖时，______成倍增殖，胞浆并不分裂，因此巨核细胞体积逐渐增大，属______细胞。

37．造血与淋巴组织肿瘤主要包括______和______两大类。

38．一期止血缺陷常用的筛检试验包括______、______和血块收缩试验。

39．阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

40．血友病

41．髓外造血

42．白细胞分化抗原

43.环状染色体

五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）

44．造血的负向调控因子有哪些？

45．简述骨髓增殖性肿瘤（MPN）的概念和临床主要特点。

46．何谓循证检验医学？

47.简述贫血的诊断要点及步骤。

48.简述手指血管扎伤后的主要凝血机制。

六、问答题（本大题10分）

49．正常成人骨髓象具有哪些基本特征？