肾内科学选择题2Word文档格式.docx
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(1分)[9]
尿路感染常见致病菌是
A、变形杆菌
B、副大肠杆菌
C、大肠杆菌
D、粪链球菌
E、葡萄球菌
(1分)[10]
每分钟肾血流量约占心排出量的
A、1/2
B、1/3
C、1/4
D、1/5
E、1/6
(1分)[11]
下丘脑视上核受损引起
A、水利尿
B、尿崩症
C、尿失禁
D、尿潴留
E、以上均不对
(1分)[12]
阅读下列两张病理图片,可考虑
A、硬化性肾小球肾炎
B、急性间质性肾炎
C、慢性间质性肾炎
D、急性肾小管坏死
E、毛细血管增生性肾小球肾炎
(1分)[13]
关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是
A、免疫复合物损伤
B、T淋巴细胞致敏
C、机体免疫功能低
D、抗体直接损伤
E、B淋巴细胞致敏
(1分)[14]
急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少
A、肉眼血尿
B、水肿
C、镜下血尿
D、高血压
E、肾功能损害
(1分)[15]
关于肾小球肾炎的叙述,下列哪项是不正确的
A、是引起肾衰竭的最常见原因
B、是一种以增生为主的炎症
C、年龄越小,预后越差
D、可分为原发性和继发性
E、是一种变态反应性疾病
(1分)[16]
女,18岁,水肿、尿少3天。
查:
血压160/95mmHg,Hb120g,尿蛋白++,RBC+++/HP,红细胞管型1~2个/HP。
为降低血压,首选治疗
A、巯甲丙脯酸
B、限盐和用噻嗪类利尿剂
C、硝苯吡啶
D、肼苯达嗪
E、甲基多巴
(1分)[17]
男,25岁,上呼吸道感染后4天见肉眼血尿,无皮疹水肿,BP14.7/10.7kPa,首先怀疑
A、急性肾炎
B、过敏性紫癜肾
C、隐匿性肾炎、IgA肾病
D、泌尿系结石
E、肾结核
(1分)[18]
下述两张病理图片(图-1光镜为Masson染色,图-2免疫荧光镜下:
IgM节段团块沉积)考虑是
A、局灶性节段性肾小球硬化
B、细胞新月体性肾炎
C、纤维细胞新月体性肾炎
D、纤维新月体性肾炎
(1分)[19]
图-1IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积,图-2免疫荧光显微镜所见:
IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积,图-3电镜下,可见较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。
其病理可诊断
A、膜性肾病
B、膜增生性肾小球肾炎
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、局灶节段性肾小球硬化
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎
(1分)[20]
免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状,肾病综合征中不见于哪种病理类型
B、微小病变
C、膜增生性肾小球肾炎
D、系膜增生性肾小球肾炎
E、局灶节段性肾小球硬化和微小病变
(1分)[21]
男,18岁,全身水肿.尿少10天。
血压180/105mmHg,Hb110g。
尿蛋白++,RBC++/HP,近3天尿量<
200ml/d,水肿显著加重,心悸、气促,不能平卧。
最有效的治疗措施应为
A、多巴酚丁胺+速尿
B、洋地黄+速尿
C、透析疗法
D、地塞米松静脉注射
E、双氢克尿塞+安体舒通
(1分)[22]
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指系膜细胞广泛插入到GBM和内皮细胞间,呈双轨征,2指电子致密物沉积,3指系膜细胞)后,其病理类型诊断为
A、系膜增生性肾小球肾炎
B、局灶节段性硬化
C、新月体性肾小球肾炎
D、膜性肾病
E、膜增生性肾小球肾炎
(1分)[23]
肾病综合征必需诊断条件是
A、血尿,高血压
B、肾功能损害
C、大量蛋白尿和低蛋白血症
D、高度水肿
E、高脂血症
(1分)[24]
肾病综合征水肿最主要的因素为
A、肾小球滤过率下降
B、血浆胶体渗透压下降
C、继发性醛固酮增多
D、血管升压素增多
E、全身毛细血管扩张
(1分)[25]
静脉肾盂造影,对下列哪项最有诊断价值
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、肾小球肾病
(1分)[26]
鉴别上下尿路感染最直接的依据是
A、尿中发现白细胞管型
B、尿中发现抗体包裹细菌
C、输尿管插管导尿培养杆菌10个/ml
D、肾小管功能受损
E、单剂抗菌治疗无效
(1分)[27]
慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~12个/HP。
经严格内科治疗,症状可暂时缓解。
但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善。
下步该采取哪项方法处理
A、再次作药物敏感试验选择敏感抗生素
B、作静脉肾盂造影,了解是否有尿路梗阻
C、作病毒分离
D、作结核菌培养
E、作高渗培养
(1分)[28]
男,50岁,尿频、尿急、腰痛2天后,伴畏寒、发热,体温持续升高40℃,继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。
尿量1500ml/d,尿常规见脓细胞。
可能的诊断是
A、急性肾盂炎
B、慢性肾盂肾炎急性发作
C、急性肾衰
D、尿原性败血症
E、肾盂积水
(1分)[29]
慢性肾盂肾炎尿毒症患者,宜选用下列哪种药物
A、卡哪霉素
B、呋喃类药物
C、新霉素
D、先锋必(cefobio1)
E、青霉素
(1分)[30]
尿毒症时下述哪项内分泌功能异常
A、促红细胞生成因子分泌增多
B、前列腺素分泌增多
C、肾素、血管紧张素分减少
D、活性维生素D合成减少
E、活性维生素D合成增多
(1分)[31]
尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是
(
A、尿钙排泄增多
B、继发性甲状旁腺功能亢进
C、尿磷排泄减少
D、营养不良和低蛋白血症
E、活性维生素D合成障碍
(1分)[32]
风湿病常见的共同的病理改变是
A、滑膜组织的炎细胞浸润
B、关节软骨变性
C、纤维组织增生
D、炎症性反应和血管病变
E、关节腔炎症
(1分)[33]
有关RA晨僵描述正确的是
A、晨僵常为RA非常突出的临床表现
B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时,水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随着缓解
D、当RA病情缓解时,晨僵渐渐消失,它是评估RA活动的指标之一
E、以上均是
(1分)[34]
RA的滑膜炎症反应的特点是
A、衬里细胞层增厚
B、间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生
C、滑膜细胞表面表达多种激活抗原
D、血管的形成及软骨和骨组织的破坏
(1分)[35]
鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是
A、病因学分析
B、病理学检查
C、临床症状特点
D、特异性抗体检测
E、肌电图检查
(1分)[36]
阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后,其病理诊断为
A、Ⅲ型LN
B、Ⅰ型LN
C、Ⅳ型LN
D、Ⅴ型LN
E、Ⅱ型LN
(1分)[37]
患者,男性,28岁,双膝关节及踝关节红肿痛热1周,发病前3周有腹泻病史。
RF阴性,受累关节X线无明显改变,最可能的诊断
A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、感染性关节炎
D、骨关节炎
E、反应性关节炎
(1分)[38]
放射性核素肾图对下列哪项诊断价值不大
A、尿路梗阻
B、肾动脉狭窄
C、急性尿闭的鉴别诊断
D、肾小球肾炎的诊断
E、肾实质病变的肾功能估价
(1分)[39]
双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者,禁止使用的降压药
A、钙通道阻滞剂
B、α受体阻滞剂
C、β受体阻滞剂
D、ACE抑制剂
E、血管扩张剂
(1分)[40]
肾小球疾病作为一组疾病,其主要特点为
A、病因相同
B、发病机制相同
C、病变广泛侵犯双侧肾小球
D、临床表现相同
E、病理变化相同
(1分)[41]
肾间质指的是
A、肾小球毛细血管襻之间的系膜组织
B、肾实质间的少量结缔组织和间质细胞
C、肾小管和集合管
D、肾实质间的血管组织
E、肾盏和肾盂
(1分)[42]
发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为
A、慢性肾小球肾炎
B、糖尿病肾病
C、狼疮肾炎
D、高血压肾病
E、梗阻性肾病
(1分)[43]
导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是
A、高蛋白饮食
B、使用抗生素
C、感染
D、心力衰竭
E、高血压
(1分)[44]
肾病理光镜及免疫荧光正常,该电镜下有何印像
A、均为正常肾小球
B、微小病变肾病
C、上半部肾小球正常,下半部小球为微小病变肾病
D、下半部肾小球正常,上半部小球为微小病变肾病
E、均不正确
(1分)[45]
慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制
A、健存肾单位学说
B、肾小球高滤过学说
C、肾小管高代谢学说
D、矫枉失衡学说
E、内分泌功能障碍
(1分)[46]
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是
A、肾小管重吸收增加
B、肾小球滤过率减少
C、全身小动脉痉挛
D、肾小管坏死
E、肾小动脉透明变性
(1分)[47]
能引起肾病综合征的疾病是
A、隐匿性肾炎
B、间质性肾炎
C、急性肾盂肾炎
E、狼疮性肾炎
(1分)[48]
检查肾小球的功能临床上常用
A、血肌酐浓度测定
B、尿常规
C、尿比重
D、血电解质测定
E、血二氧化碳结合力测定
(1分)[49]
反映远曲小管和集合管的功能试验是
A、PSP排泄试验
B、血肌酐、尿素氮测定
C、内生肌酐清除率
D、放射性核素肾图
E、浓缩稀释试验
(1分)[50]
当混浊性尿液加热时,尿液变为清亮,其混浊的原因是
A、本周氏蛋白尿
B、脓尿
C、磷酸盐沉淀
D、尿酸盐沉淀
E、小分子蛋白尿
(1分)[51]
肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是
A、近端小管
B、髓袢降支细段
C、髓衬升支粗段
D、远端小管
E、髓袢升支细段
(1分)[52]
菊粉的血浆消除率为
A、200ml/min
B、75ml/min
C、125ml/min
D、600ml/min
E、250ml/min
(1分)[53]
肾髓质组织间隙液渗透压的特点是
A、越向肾髓质深部渗透压越高
B、和血浆渗透压相等
C、比血浆渗透压低
D、和血浆比有很高的蛋白质
E、以上都不对
(1分)[54]
近曲小管重吸收水分的量为原尿总量的
A、40%
B、50%
C、70%
D、60%
E、80%
(1分)[55]
肾小球滤过膜由内至外为
A、基底膜
B、上皮细胞足突+基底膜
C、内透明层+致密层+外透明层
D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E、上皮细胞层+内皮细胞层
(1分)[56]
正常人每分钟经肾小球滤出的滤液为
A、50ml
B、100ml
C、200ml
D、120ml
E、150ml
(1分)[57]
肾小球进行滤过的直接动力是;
A、肾小球毛细血管血压
B、肾小囊内压
C、血浆胶体渗透压
D、集合管内压
(1分)[58]
患者,男性,40岁。
血肌酐2mg/dl,尿素氮18mg/dl,尿肌酐200mg/dl,24小时尿量720ml,患者的肾功能属于
A、正常
B、肾小球滤过功能轻~中度受损
C、肾小球滤过功能重度受损
D、肾小管排泄功能轻度受损
E、肾小管排泄功能明显受损
(1分)[59]
治疗急性肾炎活动期重要的措施是
A、休息和控制感染
B、非特异性抗感染治疗
C、低蛋白饮食
D、透析治疗
E、大量激素和免疫抑制剂
(1分)[60]
女,25岁,劳累后发生全身水肿.尿少。
血压150/95mmHg,明显脱发,口腔多个溃疡;
尿蛋白++,RBC+/HP,BUN、Cr均正常,Hb120g,SPA/G,A36gG45g,ESR100mm/h。
应首先考虑下列何种疾病
A、急进性肾炎
B、狼疮性肾炎
C、急性肾炎
D、慢性肾炎急性发作
E、急性肾盂肾炎
(1分)[61]
急进性肾炎,肾活检最可能
A、肾小管坏死
B、局灶性节段性硬化
C、肾小球系膜增生
D、肾小球广泛新月体形成
E、以上都不是
(1分)[62]
女性,32岁。
10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史,心功能代偿期。
近4周持续高热,呈双峰热型,伴乏力纳差、肌肉关节酸痛住院。
1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。
近日结膜下见有淤点,脾脏可扪及。
血培养有表皮葡萄球菌生长,已施有关抗菌药物治疗。
5d前出现肉眼血尿,尿蛋白(++),低补体血症,血肌酐150μmol/L。
其肾脏损害可能原因是
A、感染性心内膜炎伴肾栓塞
B、感染性心内膜炎后肾炎
C、感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎
D、感染性心内膜炎伴IgA肾病
E、感染性心内膜炎伴肾脓肿
(1分)[63]
男性,13岁。
上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿,血压130/90mmHg,血补体下降,血肌酐130μmol/L。
引起该患者水肿的机制主要是
A、低蛋白血症
C、淋巴回流受阻
D、ADH增高
E、肾小球滤过率下降
(1分)[64]
男,40岁,水肿少尿1个月。
血压160/100mmHg,尿蛋白+++,RBC++/HP,BUN24mmol/L,Cr360μmol/L,诊断为急进性肾炎。
用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时,应特别注意下列哪项副作用
A、电解质紊乱
B、消化道出血
C、急性水钠潴留一高血压-左心衰竭
D、精神症状
E、继发感染
(1分)[65]
男性,20岁。
在流行性感冒流行时发生流感症状,经血清检查为A1型流感。
1周后尿液检查呈现蛋白(++),红细胞10~20/HP,白细胞2~3/HP。
无明显水肿及高血压,血肌酐正常,B超肾大小如常,血清补体及ASO正常。
此时病人最可能的诊断是
A、急性链球菌感染后肾炎
B、慢性肾炎急性发作型
C、急性病毒感染后肾炎
D、IgA肾病
E、急进性肾炎
(1分)[66]
患者,男,42岁。
因急性肾炎入院。
入院后第3天出现少尿,继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦,直至昏迷。
此时应想到患者可能并发了
A、心力衰竭
B、急性肾功能不全
C、急性胃肠炎
D、高血压脑病
(1分)[67]
糖皮质激素最适用于
B、慢性肾小球肾炎
C、糖尿病肾病
D、微小病变型肾病
E、急进性肾小球肾炎
(1分)[68]
女,26岁,下肢水肿1个月。
尿蛋白++++,ALB20g/L,G1B26g/L,诊断肾病综合征。
给予泼尼松60mg/d,4周,尿蛋白(-)。
下一步应如何治疗
A、加用环磷酰胺
B、继续使用原剂量泼尼松
C、改用地塞米松
D、加用盐酸氮芥
E、泼尼松开始逐渐减量
(1分)[69]
肾病综合征最基本表现
A、高脂血症
B、尿颗粒管型
C、血浆清蛋白<
35g/L
E、尿蛋白定量>
3.5g/24h
(1分)[70]
肾病综合征高脂血症患者,宜采用下列哪种饮食
A、低盐,低脂
B、低蛋白,低脂
C、高糖,低脂
D、低糖,低脂
(1分)[71]
原发性肾病综合征预后最差的病理类型是
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、局灶节段性肾小球硬化
D、微小病变
E、膜增生性肾小球肾炎.
(1分)[72]
男,25岁,间歇性下肢水肿2年。
查血压155/90mmHg,Hb90g/L,尿蛋白++,RBC4~6个/HP,BUN10mmol/L,Cr160μmol/L。
何种疾病可能
B、肾病综合征
D、慢性肾炎
E、高血压病肾损害
(1分)[73]
在导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的诸多因素中,下列哪项应除外
B、混合细菌感染
C、耐药菌的产生
D、细菌以外的病源微生物的感染
E、治疗时大量饮水,减低尿中抗生素浓度
(1分)[74]
慢性肾盂肾炎患者,经中西医结合治疗,尿常规检查已正常。
为判断该病是否治愈,应选作的检查是
A、复查尿常规
B、尿沉渣涂片检查
C、PSP排泌试验
D、12小时尿细胞计数
E、清洁中段尿培养
(1分)[75]
治疗泌尿系感染时,在碱化尿液中疗效降低的抗生素是
B、链霉素
C、红霉素
D、四环素
E、庆大霉素
(1分)[76]
慢性肾盂肾炎的总疗程为
A、2~4周
B、5~6周
C、6~8周
D、2~4月
E、1~2年
(1分)[77]
下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会
A、前列腺肥大
B、尿路结石
C、瘢痕缩窄使输尿管狭窄
D、输尿管痉挛使其管腔狭窄
E、神经功能紊乱使尿液反流
(1分)[78]
下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是
A、尿中菌落的多少
B、尿内白细胞的多少
C、尿中有无红细胞
D、尿中有无少量蛋白
E、尿中有无白细胞管型
(1分)[79]
下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关
A、肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原
B、尿中抗体包裹细菌的检出
C、肾间质中抗原抗体复合物的存在
D、血液中抗基膜抗体的检出
E、尿液中IgA的测定
(1分)[80]
尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌,其临床意义是
A、相当于尿培养菌落计数阳性
B、正常尿中就可有小量细菌,所以没有临床意义
C、常为假阳性,因而无意义
D、若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>
10万个/ml为阳性
E、除非有大量密集的细菌,否则无临床意义
(1分)[81]
泌尿系统结核常来源于
A、污染了的牛奶
B、邻近组织炎症直接扩散
C、上行感染
D、由肺部病变经血流而来
(1分)[82]
女,40岁,近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力,间常感排尿不尽,并有烧灼感。
尿培养为肠间球菌10/ml,半年来一直不转阴。
内生肌酐清除率80ml/min,PSP试验总量2小时45%,15分钟为1O%。
最可能的诊断是
A、慢性肾盂肾炎
C、无症状性菌尿
D、肾小球肾炎伴尿路感染
E、尿道综合征
(1分)[83]
最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是
A、尿普通细菌培养
B、尿高渗细菌培养
C、尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D、亚硝酸盐还原试验
E、确定尿中细菌的血清型
(1分)[84]
慢性肾盂肾炎的治疗,下述哪项正确
A、常规用长程抑菌疗法
B、长期使用足量的抗生素
C、抗生素用至尿常规转阴时停药
D、预防复发均应联用两种以抗生素
E、首先应找寻不利因素,并设法纠正
(1分)[85]
慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主
A、血尿
B、长期低热
C、高血压
D、无症状性菌尿
E、反复急性菌尿
(1分)[86]
慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期
A、贫血
B、夜尿多
C、PSP试验异常
D、低钙血症
E、代谢性酸中毒
(1分)[87]
尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是
A、大量利尿
B、严重腹泻
C、血磷增高
D、血浆清蛋白降低
E、纠正酸中毒后出现低钙血症
(1分)[88]
关于尿毒症病人的治疗,正确的是
A、必需氨基酸(EAA)疗法时,应配合高蛋白饮食
B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高接近到正常范围
C、血红蛋白〈80g/L的患者,应反复多次大量输血
D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E、以上都正确
(1分)[89]
患者,男,50岁。
发热伴少尿3天入院。
血压160/100mmHg,血红蛋白65g/L,血肌酐10mg/dl,尿素氮100mg/dl,血浆总蛋白4.8g/dl。
X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。
本例最可能的诊断是
A、急性肾衰竭
B、急进性肾炎
D、慢性肾功能衰竭急性加剧
E、原发性肾病综合征Ⅱ型
(1分)[90]
昏迷伴间断抽搐患者,病史不详。
贫血貌、瞳孔等大,对光反射存在,颈软,无黄疸,心、肺、肝、脾无异常发现;
Hb70g/