儿科重症监护专科护士核心技能Word文档格式.docx
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复苏后给予合适的吸氧方式,建立静脉通道,心电监护等;
如仍无改善,心率仍<60次/分,准务用药,气管插管、机械通气
终末
1•患儿取舒适体位,整理床单元,记录。
2.爱伤观念强,病人安全,皮肤、肋骨完好无损。
3.整理用物,按目前消毒隔离原则处理用物,洗手。
小儿单人心肺复苏操作程序
1•护士准备:
着装整洁,态度庄重,反应敏捷。
2•备齐用物:
硬板床、纱布。
1.判断病人意识,看开始复苏时间。
2.呼救。
3•解开衣领、腰带,安置体位。
4•清理呼吸道分泌物,开放气道。
5•判断呼吸:
眼视(胸部起伏)面感(气息)耳听(气流)。
6.人工呼吸:
小儿口对口,婴儿口对口鼻。
7.判断大动脉搏动。
8•胸外心脏按压:
按压部位:
儿童两乳头连线中点,婴儿两乳头连线下。
按压手法:
双掌按压法:
适用于8岁以上单掌按压法:
适用于1〜8岁的小儿拇指法和双指法:
适用于婴儿。
按压深度:
小儿2〜3cm,婴儿1〜2cm。
按压频率:
小儿>100次/分,婴儿100〜120次/分。
按压与放松时间比1:
1,与人工呼吸比30:
2o
9.5个循环评估一次心肺复苏是否有效。
1.整理,使患儿舒适体位,记录特殊情况。
2.爱伤观念强。
3.无并发症。
小儿呼吸机操作程序
着装整洁,举止端庄,洗手,戴口罩。
2.评估患儿。
3•备齐用物:
气源、电源、呼吸机、呼吸机管道、装好滤纸的湿化器、模肺、简易呼吸囊、听诊器、蒸谓水、气管插管一套用物、还备一套吸引、吸氧装置、记录单。
1・核对,在整个操作过程中做好心理护理。
2•湿化器放置蒸馆水,连接呼吸机的管道回路,管道连接程序:
吸入口一吸入过滤器一短管一湿化器一长管一隔水器一长管一Y型管呼气回路呼气阀和呼吸盒,将管道固定于呼吸机支架上。
3•推至床旁,连接气源、电源固定呼吸机的脚架。
4.依次打开开关,根据病情及医嘱选择模式、设置参数。
5•接模肺,观察呼吸机运行是否正常。
6•脱模肺,将呼吸机和患儿人工气道正确连接。
7•听诊双肺呼吸道,评估病人通气后状况,及时排除呼吸机故障。
&
通气半小时做血气,根据血气结果调节呼吸机参数。
9•掌握撤机指征,停机程序:
脱机一吸氧一关主机一关压缩机一拔气源、电源。
1.整理床单元,使患儿舒适体位,妥善固定管道,记录。
气管插管内吸痰操作程序
2.评估患儿是否需要吸痰。
中心吸引装置一套、无菌吸痰管2根、无菌手套、湿化液(0.9%生量盐水)、5ml注射器、听诊器、复苏气囊和氧气、记录单。
2•正确连接中心吸引装置:
安装负压表,安装吸引瓶,连接吸引管。
3•开启吸引器,检查性能(试吸),并调节好吸痰压力。
4•翻身排背,将患儿头偏向一侧。
5•湿化气道,气管内注入0.5〜1ml生理盐水,复苏气囊加压给氧1分钟。
6.戴无菌手套,将吸痰管插入气管插管内,从深部旋转提吸,每次吋间<10s,根据情况重复吸痰。
7•更换吸痰管,吸引口鼻腔分泌物,吸痰后冲管。
8•关闭吸引开关。
9•听诊双肺呼吸音,观察呼吸频率。
。
4.整理床单元,使患儿舒适体位,记录特殊情况。
5.爱伤观念强。
6.整理用物,按目前消毒隔离原则处理用物,洗手。
小儿CPAP操作程序
3.备齐用物:
CPAP机、螺纹管道、双鼻塞管、湿化罐、蒸僻水、无菌棉签、温开水、湿润膏、记录单。
1・选择合适患儿型号的CPAP管道,湿化罐内加入蒸馅水,正确连接CPAP管道。
2•将CPAP机推至床旁,固定脚架,接通气源、电源,找开压缩机开关,打开温湿化开关。
3•根据病情,调节各参数(Fi02,Flew,PEEP)O
4.用无菌棉签蘸温开水清洁患儿的鼻腔。
5•将CPAP的双鼻塞管与患儿接上,用弹力绷带固定于患儿的头部。
6.严密观察病情有无好转,各管道是否通畅。
7.撤离CPAP时,先拔去双鼻塞管,关闭压缩机开关,关闭温湿化开关,再拔去气源、电源。
L整理床单元,使患儿舒适体位,记录特殊情况。
2•爱伤观念强,患儿安全,痛苦小。
3.整理用物,按目前消毒隔离原则处理用物。
着装整洁,举止端庄,态度严肃,洗手,戴口罩。
远红外辐射抢救台、肽温传感器、床单、体温衣、保鲜膜、胶布、记录单。
1•插好电源,打开开关,预热。
2•温控仪自动设置34度,如需改变温度(根据病人体温、体重、日龄),按设置键,并用“+”“-”调节。
3•如在手控状态下,连续按二下设置键即进入肤温自控状态。
4.待温度的实际值和设置值相符,将患儿裸体放置床中央,将肤温传感探头(金属面)置于床面或婴儿皮肤某部位,以不遮探头,方便护理为宜。
5.待患儿安静后,铺上保鲜膜,防止水分的的散失°
6.能够正确处理各种报警故障。
1•整理床单元,使患儿舒适体位,记录。
3.防止烤伤。
早产儿保温箱操作程序
保温箱、温度农、湿度衣、床单、体温衣、记录单。
1•将保温箱放置在避免阳光直射、避风的地方,注意房间温湿度,根据环境湿度的大小,确定保温箱内是否放水
2•将保温箱内床单和“鸟巢”铺好,备用。
3•连接电源,打开开关。
4•根据患儿的孕周、日龄、体温、体重,设置箱温,预热,并注意观察箱温上升的情况。
5•清洁患儿的皮肤,换上尿布,准备裸体放入保温箱。
当温度的实际值和设置值相符时,将患儿轻轻入入箱内,肩下垫好软枕,关好箱门。
6.注意观察保温箱内的温度表和湿度表。
7•注意测量患儿体温,如体温异常,要缓慢调节箱温,不要骤升骤降。
1・整理床单元,使患儿舒适体位,记录。
3•整理用物,按目前消毒隔离原则处理用物,洗手。
小儿心电监护仪操作程序
监护仪、需监护的模块及导线、电极片、温湿纱布、弯盘、记录单。
1.核对,在整个操作过程中做好心理护理。
2•连接电源、打开开关。
3•进入“主菜单”,点击输入病人信息的子菜单,输入病人的一般信息。
4•根据需要监护的内容,进入“监护仪系统设置”菜单,设置相应的监护通道。
5•进入“报警”菜单,设置监护参数报警下上限,设置完毕回主屏。
6.清洁患儿电极片连接处皮肤,适当体位。
7.分别将电极片放置在患儿体表正确位置并连接心导连。
8.正确连接SP02o
9•正确连接血压袖带,松紧适宜,启动测血压。
10・观察监护屏幕显示的参数,及时记录。
11・及时发现报警并处理。
1・整理床单元,使患儿舒适体位,导线妥善固定。
微量泵操作程序
微量泵、延长管、50cm注射器、5ml注射器、头皮针、碘酒、洒精、无菌棉签、三通管、弯盘、胶布、治疗卡。
4•环境准备:
无潮湿、无热源,无强光照射等。
1.核对,贴治疗上海于微量泵上。
2•接通电源,打开电源开关。
3•将已抽取药物的注射器连接延长管,排净空气。
4.将注射器安装于注射泵的注射器座内,移动推头至注射器活塞尾部,将注射器推片卡入推头槽中。
5.根据医嘱设置速度。
6.连接套管针,先用含5ml生理水注射器注射。
7•按“START”键,观察机器运行情况。
及时处理空气及压力报警,保持给药通畅。
9.记录输液卡。
10•给药结束,按“STOP”键停止给药。
11•关闭电源,整理床单元及用物。
终末质憂
小儿动脉采血操作程序
碘酒、酒精、消毒棉签、血气针(一次注射器、肝素液、头皮针)、弯盘、化验单、体温表、记录单。
2.测量体温。
3•选择合适的动脉:
首选挠动脉。
(选用橈动脉庆了解ALLEN试验)。
4•打开血气针,将其回抽至1ml处,检查针头有无堵塞。
操作者左手握住患儿手部,掌面向上,腕部伸仰45°
右手定位。
5•消毒穿刺部位,消毒操作者的手。
6•在腕横纹附近向梯动脉方向与皮肤呈20°
〜30°
进针,见头皮针内有回血表明针头已在血管内,可以采集所需的血,后拔针,助手按压穿刺点3〜5分钟。
7•捏紧针头,防空气进入,迅速检测血气值。
质董
治疗盘铺无菌治疗巾内备:
新生儿用的硅胶胃管、5ml注射器和10ml注射器、无菌手套、无菌棉签。
治疗巾外有温开水,温牛奶、胶布、弯盘、面巾纸、记录单。
1•核对患儿,颌下铺上治疗巾,用无菌棉签蘸温开水清洁患儿的鼻腔。
2•患儿仰卧,戴无菌手套,测量插入长度(耳垂至鼻尖+鼻尖至剑突距离),在胃管上作标记。
3•患儿头偏向一侧,将胃管湿润后由鼻孔插入,到标记处。
4•将注射器接上胃管末端,先观察有无胃液抽出,并向胃内注入2〜3沁空气,在上腹听诊有无气过水声,核实胃管插入胃内,用胶布固定。
5•鼻饲时,先抽胃内有无储留,注入温开水1〜加1,然后缓慢注入配好的温牛奶,最后再注入温入开水1〜2ml冲洗管腔。
6•拔除胃管时,用纸巾包裹胃和,快速拔出。
7•拔管后擦去胶布痕迹,撤去治疗巾。
新生儿用的硅胶胃管、5ml注射器、20ml注射器、延长管、无菌手套、无菌棉签、治疗巾外有温开水,温牛奶、胶布、弯盘、面巾纸、电脑输液泵、记录单。
1•核对患儿,颌下铺治疗巾,用无菌棉签蘸温开水清洁患儿的鼻腔。
2.患儿仰卧,戴无菌手套,测量插入长度(相当于鼻至膝距离),在胃管上作标记。
4•将患儿上身抬高45。
〜60°
右侧卧位,以促进胃管通过幽门进入十二指肠。
5•注射器接上胃管末端,抽出液体呈现黄色,弱酸性至碱性,证明胃管已通过幽门,用胶布固定,X线拍腹片核实。
6•用20ml注射器将配好的奶抽出,接连延长管,排尽空气,接上胃管末端,由电脑输液泵持续、均匀地泵入。
7•拔除胃管时,用纸巾包裹胃管,快速拔出。
8•拔管后擦去胶布痕迹,撤去治疗巾。
1・整理床单元,使患儿舒适体位,记录特殊情况。