历年临床执业医师选择题50题含答案Word格式文档下载.docx
《历年临床执业医师选择题50题含答案Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《历年临床执业医师选择题50题含答案Word格式文档下载.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
CK-MB正常。
心电图：
正常。
胸部X线片显示主动脉明显增宽。
该患者胸痛最可能的病因是
A心肌酶学
B心电图
C运动负荷试验
D超声心动图
E胸部X线
查体发现心脏杂音，首先考虑心脏瓣膜病变。
超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。
超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。
6、患者，女，19岁。
腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。
7、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是
A革兰阳性球菌
B革兰阳性杆菌
C革兰阴性球菌
D铜绿假单胞菌
E梅毒螺旋体
本题考查青霉素G的抗菌谱，铜绿假单胞菌对庆大霉素较为敏感。
8、女孩，1岁。
无不适，未接种过卡介苗。
与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。
胸部X线片无明显异常。
PPD试验（+）。
宜采取的措施是
A口服异烟肼，疗程6〜9个月
B继续观察，暂不作任何处理
C口服利福平，疗程1年
D口服利福平+异烟肼，疗程1年
E立即接种卡介苗
原发性肺结核，无明显症状者选用标准疗法，即INH+RFP和/或EMB，疗程9-12个月。
9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A胸骨右缘第2肋间，舒张期
B胸骨左缘第2肋间，连续性
C胸骨左缘第2肋间，收缩期
D胸骨左缘第2肋间，舒张期
E胸骨右缘第2肋间，收缩期
主动脉辦狭窄，指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变，致使主动脉瓣开放受限。
随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症：
劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。
听诊主要部位在胸骨右缘第2肋间。
10、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育，自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的
A医学道德境界
B医疗实践能力
C医疗技术水平
D医患沟通能力
E医疗道德意识
A
医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上所达到的医德境界。
11、当样本含量固定时，第一类错误α和第二类错误β的关系有
A10%
B20%
C25%
D30%
E80%
构成比又称构成指标，常用来说明一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常用百分数构成比=某一种成分的观察单位数同一事物各组成部分的观察单位总数&
times;
100%
12、奥美拉唑的作用机制是
A保护胃黏膜制剂
BH2受体阻断剂
C阻断胃泌素受体
D阻断M胆碱受体
E胃壁细胞质子泵抑制剂
消化性溃疡HCO3-与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶）的增强、保护因素（黏液,HCO3-屏障和黏膜修复）的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀，均可引起消化性溃疡，所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。
其中奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制药，有很强的抗酸效果。
13、男性，29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A位于右上腹部
B在右下腹麦氏点深面
C靠近闭孔内肌
D位于腰大肌前方
E靠近脐部
C
医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛提示闭孔肌试验阳性，考虑阑尾靠近闭孔肌。
14、男孩,8岁。
2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。
3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。
呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。
此时不适合的治疗是
A咳嗽持续
B咳嗽反复发作
C咳嗽经抗生素治疗有效
D有个人或家庭过敏史
E用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
小儿咳嗽变异性哮喘的诊断条件之一，就是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，也是基本条件；
咳嗽变异性哮喘的诊断条件之二，就是说有个人过敏史或家庭过敏史。
15、小儿乙肝接种的时间为
A麻疹疫苗
B乙脑疫苗
C流脑疫苗
D流感疫苗
E甲型肝炎疫
我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髄灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。
16、用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是
A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限、并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
17、男，28岁。
腰背及腹部挤压伤后1小时。
P96次/分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×
8cm×
2cm血肿，观察期大小无变化。
该患者术后的治疗中最重要的是
A全腹压痛及肌紧张
B肠鸣音亢进
C肝浊音界消失
D呼吸浅快，腹肌呈板样
E发热及白细胞计数上升
十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，内容物流出，引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹，出现肠麻痹而使肠蠕动减少、肠鸣音减弱或消失；
呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆；
由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小。
18、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感
AAFP
BGGT2
CCA199
DCA125
ECEA
AFP及AFu。
19、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于
A小腿
B大腿
C躯干
D臀部
E面部
新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：
小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。
硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算。
20、男，26岁。
发现高血压1年。
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A二尖瓣狭窄
B主动脉瓣狭窄
C肺动脉瓣狭窄
D二尖瓣关闭不全
E主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。
21、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是
A一种有效抗生素
B解痉剂
C胃黏膜保护剂
D促胃动力剂
E两种有效抗生素
尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。
22、提示重症胰腺炎的体征是
A血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高
B血清淀粉酶在发病后24〜48小时达到高峰
C血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升
血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达到高峰，血清淀粉酶值高于128Winslow单位，故A、B、C正确；
尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升，48小时达到高峰，故E正确；
淀粉酶值的升高幅度与病变严重程度不成正相关，D错，故选D。
23、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音
A主动脉瓣相对狭窄
B血流直接通过缺损口
C二尖瓣相对狭窄
D肺动脉辦相对狭窄
E三尖瓣相对狭窄
本题考查的是房间隔缺损。
房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房,造成肺动脉瓣相对狭窄，产生杂音。
24、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B胃窦癌伴幽门梗阻
C神经性呕吐
D胆汁反流性胃炎
E胃食管反流病
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：
空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
患者符合上述表现。
25、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A单纯疱疹病毒
B结核分枝杆菌
C衣氏放线菌
D沙眼衣原体
E白假丝酵母菌
病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。
26、女，68岁。
高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。
既往糖尿病史。
该患者的收缩压控制目标应低于
A氢氯噻嗪
B硝苯地平缓释片
C依那普利
D美托洛尔
E氯沙坦
高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。
27、胃术后输出袢梗阻
A呕吐物为食物，无胆汁
B呕吐物为胆汁，无食物
C呕吐物既有胆汁，又有食物
D呕吐物酸臭味，有宿食
E无呕吐
胃术后低血糖综合征无呕吐症状。
28、腹外疝发病原因中最重要的是
A腹壁强度降低
B慢性便秘
C慢性咳嗽
D排尿困难
E腹水
腹外疝的病因有：
①腹腔内压力增高：
是主要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等。
②腹壁强度降低：
腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。
29、某中学有大批学生发生不明原因的腹泻，为寻找病因及流行因素。
若证实导致这次腹泻的病因，应采取
A随访观察研究对象
B可确定因果关联
C人为施加干预措施
D研究对象随机分组
E不需特设对照组
在流行病学研究中，现况研究特点：
①开始时一般不设有对照组；
②特定时间点或时间；
③在确定因果关系时受到限制；
④对不会发生改变的暴露因素，可以做因果推论；
⑤定期重复进行可以获得发病资料。
30、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
AB超
B右上腹X线平片
C测定血清淀粉酶
D十二指肠引流检查
EERCP
患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。
31、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是
A胆囊结石
B胆管结石
C胆囊癌
D胆管癌
E胆道蛔虫
胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎，因此急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石。
32、男，64岁。
胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是
A胃镜
B食管滴酸试验
C食管钡剂X线检查
D食管测压
E24小时食管PH值监测
内镜检査是诊断反流性食管炎的金标准。
内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。
内镜检查可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。
33、男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：
体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。
X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
最有可能的诊斯是
A原有感染加重
B合并细菌感染
C病情好转前征兆
D并发败血症
E并发心衰
患儿出现弛张热，且X线片示肺野内阴影，故考虑新发细菌感染。
34、某中学食堂，发生学生集体中毒事件，后经调查后发现，因食堂的饭菜中亚硝酸盐超标所导致，那么食品中亚硝基化合物含量最高的是
A大米
B玉米
C黄豆
D鱼
E鸡蛋
玉米蛋白质含量低，且利用率低，因此生物学价值低。
35、男，45岁。
呕血、便血2天。
突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。
乙肝病史24年。
腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性池音（+）。
最可能的出血原因是
A胃溃疡
B十二指肠溃疡
C门静脉高压症
D胃癌
E胆石症
本题考门静脉高压症的诊断。
患者有乙肝病史，查体肝大、脾大，移动性浊音说明有腹水，综合考虑有可能是门静脉高压症。
36、典型的食管癌症状特点是
ABarrett上皮
B胃上皮化生
C乳头状瘤
D胃黏膜上皮细胞异性增生
E黏膜中性细胞浸润
Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。
37、下列行为符合交叉配血技术规范的是
AA型RhD阳性悬浮红细胞
BAB型RhD阴性悬浮红细胞
CB型RhD阴性悬浮红细胞
DO型RhD阳性悬浮红细胞
EA型RhD阴性悬浮红细胞
输血应尽量输入同类型血。
38、男，45岁。
8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解，6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。
上腹部可触及直径约10cm×
10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。
应首选的检查是
A血、尿淀粉酶测定
B肝胆胰脾彩色超声检查
C腹部立位平片
D动脉造影
E心电图
患者中年男性，饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征。
考虑急性胰腺炎。
可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。
39、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于
A面颊
B上肢
C背部
E小腿、大腿外侧
新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。
常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。
其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。
硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。
40、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A应用大环内酯类抗生素
B糖皮质激素治疗
C抗结核治疗
D抗病毒治疗
E支气管镜取异物
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。
应采取抗结核治疗。
41、男，45岁。
因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。
医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。
但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。
针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预
A联系精神病医院并直接送该生入院
B严格保守该生的秘密
C告知该生女友家属对其进行保护,同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治
D通知该生的家长对其妥善监管
E劝其尽快接受治疗
该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗，选E。
42、男，52岁。
2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。
T36.2℃，BP160/80mmHg。
急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>
P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是
A急诊腹部B超
B急诊胃镜
C心电图
D血气分析
E血和尿淀粉酶测定
ST段抬高型心肌梗死诊断检查心电图。
43、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是
A冠状动脉硬化性心脏病
B慢性肺源性心脏病
C风湿性心脏病
D原发性心肌病
E高血压心脏病
老年男性患者，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现，可考虑诊断为慢性肺源性心脏病。
44、男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
A腹部X线片
B腹部B超
C血常规
D血CA19-9
E肝功能
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎首选检查是B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。
45、下列属于特异性感染的是
AA.背痈
BB.疖病
CC.急性淋巴结炎
DD.急性乳腺炎
EE.淋巴结结核
特异性感染是指有特异性病理改变和临床表现，如结核病、破伤风、气性坏疽、真菌感染等。
故答案E正确，其余为非特异性感染。
46、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A尿淀粉酶
C腹部增强CT
D血淀粉酶
E血清脂肪酶
CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。
47、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选
A胎粪吸入综合征
B新生儿败血症
C新生儿低血糖
D新生儿缺氧缺血性脑病
E新生儿肺透明膜病
新生儿缺氧缺血性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。
新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷，肌张力低下，原始反射消失，呼吸不规则或常有呼吸暂停，心跳减慢，对光反射差或消失。
48、男，58岁。
反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。
口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。
腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×
109/L，中性粒细胞580×
109/L。
以下治疗措施中错误的是
A肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节
B肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润
C肝细胞亚大块坏死
D肝细胞大块坏死
E肝细胞水肿，假小叶形成
本题考查的是肝硬化。
肝功能异常10年，1个月腹胀、尿黄，体征面色晦暗、巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣等提示肝硬化，因为HBsAg（-），抗HCV（-），说明可能是血吸虫性肝硬化，因此使肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节。
49、关于队列研究，下列哪项是错误的
A制定明确的排除混杂因素标准
B进行个体或频数配比设计
C选择尽可能多的条件加以匹配
D采用分层分析方法
E采用多元统计分析方法
在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。
若匹配因素过多可造成匹配过头，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。
题中其他备选答案项均能起到控制混杂偏倚的作用。
50、患者，男，65岁。
慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：
PH7.30，PaCO265mmHg，PaO253mmHg，如何改善该患者的缺氧
A高浓度间歇给氧
B高浓度持续给氧
C低浓度持续给氧
D低浓度间歇给氧
E都可以
为了防止呼吸中枢麻痹，Ⅱ型呼吸衰竭氧疗,采用低浓度持续给氧原则。
升级会员 