公卫执业助理医师考试试题及答案卷二Word格式.docx
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D、渗出、增殖与坏死
E、渗出、纤维化与坏死
2、以下关于结核病说法错误的是
A、结核分枝杆菌通过呼吸道首次侵入人体为原发感染
B、原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中可导致血行播散
C、机体感染结核分枝杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响
D、肺结核潜隐感染者虽无结核病的临床表现，但会传播结核病
E、婴幼儿容易发生活动性结核病
3、以下哪项不是胎儿宫内窘迫的表现
A、胎心120次/分
B、胎心170次/分
C、羊水呈绿色
D、胎动5次/12小时
E、胎儿电子监护出现晚期减速
4、新生儿是指出生至生后
A、7天
B、14天
C、28天
D、30天
E、60天
5、新生儿败血症有价值的诊断依据是
A、高热
B、白细胞总数增加
C、血培养阳性
D、皮疹明显
E、有皮肤伤口
6、新生儿寒冷损伤综合征易发生在
A、冬春
B、夏秋
C、秋冬
D、冬初
E、任何季节
7、哪项不属于新生儿寒冷损伤综合征的“五不一低下”
A、反应低下
B、不吃
C、不动
D、不哭
E、不睡
8、属于无分流型先天性心脏病的是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
9、房间隔缺损是先天性心脏病的一种，下面描述不正确的是
A、房间隔缺损轻者可无症状
B、房间隔缺损是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致
C、体检可见心前区隆起
D、肺动脉瓣第2音分裂明显但不固定
E、患儿易患肺炎
10、室间隔缺损初期所引起的血液分流方向是
A、自右向左
B、自左向右
C、双向分流
D、先向左，后向右
E、先向右，后向左
11、小儿上呼吸道感染常见病原体是
A、肺炎双球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、人肺炎支原体
D、病毒
E、真菌
12、以下预防小儿急性呼吸道感染措施中错误的是
A、保证母乳喂养
B、及时添加辅食
C、预防性使用抗生素
D、保持室内空气新鲜
E、多做户外活动
13、小儿腹泻液体疗法，补钾原则错误的是
A、见尿后及时补钾
B、轻度脱水可口服补钾
C、每日补钾3～4mmol/kg
D、氯化钾静滴浓度3%
E、补钾一般持续4～6天
14、婴儿期的特点是
A、容易发生龋齿
B、体格生长缓慢
C、口语发育迅速
D、容易发生消化不良
E、喜欢参加集体活动
15、不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是
A、X线改变比肺部啰音出现早
B、大片状阴影
C、肺气肿多见
D、肺脓肿多见
E、病灶吸收缓慢
16、符合迁延性肺炎的病程是
A、7～14天
B、2～3周
C、1～3个月
D、3～6个月
E、6～9个月
17、关于水痘，下列叙述中不正确的是
A、冬春季节多见
B、传染性强
C、病后可由持久性免疫，不再发生水痘
D、主要见于儿童
E、与带状疱疹接触不会引起水痘
18、猩红热的诊断最可靠的依据是
A、血清学试验
B、细菌的分离培养
C、病史和临床症状
D、流行病学资料和临床表现
E、临床表现
19、猩红热的主要临床表现不包括
A、咽峡炎
B、疹退后皮肤脱屑
C、肌痛
D、发热
E、全身弥漫性红斑
20、引起猩红热皮疹的物质主要是
A、M蛋白
B、红疹毒素
C、链激酶
D、脂磷壁酸
E、透明质酸酶
【正确答案】D
【答案解析】处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播结核病，其体内的结核分枝杆菌常处于休眠静止状态，但当机体由于各种原因导致免疫力下降时，处于休眠状态的结核分枝杆菌就会重新滋生繁殖，引起发病。
所以正确答案为D。
4、
【答案解析】新生儿指的是出生至28天的婴儿。
在这一时期，新生儿身体各器官的功能发育尚不完善，对外界环境变化的适应性较差，因而易患各种疾病。
7天以内的新生儿为早期新生儿，发病率高、死亡率高。
因此卫生保健人员应掌握新生儿的生理特点，提供适宜及可行的卫生保健服务，降低新生儿发病率和死亡率，提高新生儿生存质量。
5、
6、
【答案解析】该病多发生在冬、春寒冷季节，以早产儿及低出生体重儿多见，常有保暖或喂养不当史，或严重感染、窒息等疾病。
7、
【答案解析】“五不一低下”是指反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升。
8、
【答案解析】房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。
9、
【答案解析】肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。
由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的第2心音固定分裂。
10、
11、
12、
【答案解析】预防小儿急性呼吸道感染疾病的措施有：
①多做户外运动，增强体能，锻炼肺活量;
②加深睡眠，有利大脑发育;
③选择空气清新、温暖、通风的卧室;
④给小儿体内保持足够的水分和维生素;
⑤注意天气变化，及时增减衣服。
13、
【答案解析】腹泻脱水患者补液后有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过0.3%，每日补钾3～4mmol/kg，补钾一般持续4～6天。
14、
【答案解析】婴儿期特点是容易发生消化不良。
其原因有：
1.婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差。
2.生长发育快，所需营养物质较多，消化道负担较重。
3.机体防御功能较差。
4.肠道菌群易失调。
5.人工喂养，人工喂养的食物和食具极易污染。
15、
【答案解析】腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部啰音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。
肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。
16、
【答案解析】急性肺炎病程<
1个月，迁延性肺炎病程1～3个月，慢性肺炎>
3个月。
17、
【答案解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒学传染病。
原发感染为水痘，为小儿常见急性传染病。
原发感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元内，再激活后引起带状疱疹，多见于成年人。
18、
【答案解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。
临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。
细菌的分离培养是最好的诊断依据。
19、
20、
【答案解析】A群溶血性链球菌可产生毒素和其他细胞外产物，如红疹毒素、透明质酸酶、链激酶等，红疹毒素可形成典型的猩红热皮疹。
1、关于手足口病临床表现说法错误的是
A、所有病例均发热
B、手掌或脚掌部出现斑丘疹
C、皮疹特点为“四不特征”
D、可伴有咳嗽、流涕
E、臀部也可出现类似皮疹
2、手足口病潜伏期为
A、1~10天
B、2~10天
C、2~11天
D、3~11天
E、5~15天
3、麻疹的隔离期为
A、至出疹后5天
B、从接触后1天至皮疹消退
C、接触后2周至皮疹消退
D、从出疹至皮疹消退
E、发疹前1天至出疹后3天
4、麻疹确诊的依据是
A、发热伴上呼吸道卡他症状
B、流行季节，有麻疹的接触史
C、病程5天血清抗麻疹抗体阳性
D、血白细胞数减少
E、眼、鼻分泌物测定抗麻疹抗原阳性
5、关于麻疹皮疹特点的下列说法中错误的是
A、发热3～4天出疹
B、出疹与退疹都按同样的顺序
C、多为充血性皮疹
D、疹间多有正常皮肤
E、皮疹消退后不脱屑、无色素沉着
6、麻疹合并肺炎，需要隔离的时间至
A、出疹后3天
B、出疹后5天
C、出疹后7天
D、出疹后10天
E、出疹后14天
7、小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是
A、脑电图
B、头颅B超
C、血沉
D、结核抗体
E、脑脊液检查
8、诊断小儿结核性脑膜炎的主要依据是
A、X线检查
B、病史和临床表现
C、结核菌素试验
D、脑脊液常规检查
E、脑CT扫描
9、小儿化脓性脑膜炎和其他脑膜炎的鉴别主要依靠
A、临床表现
B、神经系统异常症状和体征
C、脑脊液常规及细菌学检查结果
D、血常规
E、呼吸道感染症状
10、关于风疹的叙述中，不正确的是
A、目前无特效的抗病毒治疗
B、风疹疫苗对孕妇及胎儿具有保护作用
C、风疹疫苗不但预防效果好，而且安全性很好
D、成人感染风疹多不需要治疗
E、早期治疗可以减少风疹对胎儿的损害
11、幼儿急疹的病原体是
A、腺病毒7型
B、人类疱疹病毒6型
C、呼吸道合胞病毒
D、副流感病毒
E、柯萨奇病毒
12、孕妇感染风疹后引起胎儿畸形，这种传播病原体的方式被称为
A、水平传播
B、家庭传播
C、血源性传播
D、垂直传播
E、间接传播
13、新生儿期筛查苯丙酮尿症最常用的实验室方法为
A、尿三氯化铁试验
B、DNA分析
C、尿2，4-二硝基苯肼试验
D、Guthrie细菌抑制试验
E、染色体核型分析
1、男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能是
A、合并上呼吸道感染
B、抗结核治疗1周
C、接种白百破三联疫苗后
D、粟粒型肺结核
E、颈淋巴结结核
2、出生45天，女，患儿发热3天，喂养困难，嗜睡，阵发性惊厥，咳嗽，平静时有喘鸣音，体温39.0℃，其治疗原则应为
A、降温、加强营养
B、对症处理、抗病毒、抗生素治疗
C、止咳、降温、加强营养
D、保证母乳喂养、加强护理
E、降温、母乳喂养
3、患儿女，1岁。
腹泻2天，黄色水样大便，每日7～8次，呕吐每日2～3次，尿量稍减少。
查体：
口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。
化验血钠145mmol/L，正确的诊断是
A、轻度低渗性脱水
B、轻度等渗性脱水
C、中度等渗性脱水
D、中度高渗性脱水
E、重度等渗性脱水
4、患儿男，1岁，腹泻3天，每日大便7～8次，黄色稀便，无发热及呕吐，尿量稍减少。
体重9kg，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥。
医师给予口服补液盐补充其累积损失量，正确的液量选择是
A、250～450ml
B、450～720ml
C、750～920ml
D、950～1020ml
E、1050～1320ml
5、10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。
大便10次/日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。
体检：
体温38℃。
该患儿可能的初步诊断是
A、婴儿腹泻
B、乙型脑炎
C、中毒型细菌性痢疾
D、高热惊厥
E、流脑
6、4个月的婴儿，腹泻3天。
水样便，眼窝凹陷，皮肤弹性略差，适宜的治疗应为
A、禁食
B、停止母乳喂养
C、无论何种病原，大量使用抗生素
D、及时补液，控制脱水
E、给予升压药，防止血压过低
7、患儿男，2岁。
发热3天，咳嗽伴轻度喘息。
咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心率116次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是
A、上呼吸道感染
B、支气管炎
C、毛细支气管炎
D、支气管肺炎
E、腺病毒肺炎
8、6个月婴儿。
喘憋3天，低热伴有咳嗽，精神食欲尚可。
呼气性呼吸困难，双肺闻及哮鸣音，可见轻度三凹征和鼻翼扇动。
胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎，化验血WBC7.1×
109/L，淋巴细胞56%，中性粒细胞41%，正确的诊断是
A、支气管肺炎
B、毛细支气管炎
C、肺炎支原体肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、革兰阴性杆菌肺炎
9、某儿，孕36周出生，体重2kg，体温34摄氏度。
活动少，不能吸吮，四肢、躯干、臀部及面颊均硬肿，呼吸困难，肺部出现细湿啰音。
最可能的诊断是
A、并发肺炎
B、心力衰竭
C、肺出血
D、败血症
E、呼吸衰竭
10、患儿男，7岁。
发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。
咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺（-），腹软，肝脾未及。
外周血WBC19×
109/L，中性粒细胞89%，最可能的诊断是
A、麻疹
B、风疹
C、结核感染
D、猩红热
E、川崎病
11、男性，13岁，因发热，头痛，皮疹2天入院。
入院检查：
急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。
可见红斑疹、皮疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂，血象：
白细胞总数为0.8×
109/L，患儿同学中有类似的病人，本病患者最可能的诊断是
A、水痘
B、带状疱疹
C、麻疹
D、丘疹样荨麻疹
E、风疹
12、某医院收住一个肺炎患儿，在他入院后5天，发现其患了麻疹。
你判断麻疹是
A、幼儿园感染带入医院
B、院外感染院内发病
C、院内感染院内发病
D、很难判定感染来源
E、家庭内感染带入医院
13、患者男性，20岁，大学生，3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：
体温39.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。
肝脾肋下未及。
周围血液白细胞数为3.8×
109/L，N30%，L65%，红细胞为4.5×
1012/L，血小板为15×
109/L，尿蛋白（+），本例最可能的诊断是
A、流行性出血热
B、登革热
C、传染性单核细胞增多症
D、钩端螺旋体病
E、麻疹
14、患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。
其诊断是
A、风疹
B、幼儿急疹
C、猩红热
D、麻疹
E、水痘
15、患儿女，10个月。
发热4天，体温波动在38.5～40℃，偶有咳嗽。
昨晚和今晨均没有发热，中午发现躯干部有散在红色充血性斑丘疹，化验血WBC6.3×
109/L，淋巴细胞63%，中性粒细胞37%，最可能的诊断是
C、幼儿急疹
D、水痘
E、猩红热
16、一胎儿性腺为卵巢。
内生殖器属女性，外生殖器男性化，多毛。
肌肉发达，染色体核型为46XX。
这个胎儿可能存在哪种性分化异常
A、真两性畸形
B、男性假两性畸形
C、性腺发育不全
D、女性假两性畸形
E、性发育延迟
三、A3/A4
1、男孩，4岁，站立不稳，不会喊“爸妈"
，刚会走路，表情呆滞，眼外角上斜，鼻梁低平。
身材矮小，四肢短，韧带松弛，四肢关节过度弯曲。
<
1>
、该患儿最可能的诊断是
A、佝偻病
B、营养不良
C、斜视
D、21-三体综合征
E、脑发育不良
2>
、如想确诊应该根据
A、特殊面容
B、贯通手
C、atd角的测定
D、细胞遗传学诊断
E、新生儿筛查
参考答案
【答案解析】急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部也可出现类似皮疹。
疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;
口腔黏膜出现散在疱疹，疼痛明显。
可伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。
部分病例无发热，仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
手足口病的出疹部位和皮疹特点：
手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四个部位;
皮疹主要位于手、足的掌侧面，不痛、不痒、不结痂、不留疤（“四不特征”）;
各个出疹部位与各种形态皮疹在同一患儿不一定全部都出现。
预后良好，多在一周内痊愈。
【答案解析】手足口病潜伏期：
2～10天不等，平均3～5天。
【答案解析】麻疹的传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1～2日传染性最强，病人若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。
【答案解析】在流行季节，有麻疹的接触史及发热伴上呼吸道卡他症状有助于麻疹的诊断，但不能作为确诊的依据，眼、鼻分泌物测定抗麻疹抗原是麻疹确诊的依据，双份血清抗体效价有4倍升高亦是确诊的依据，但单份血清抗麻疹抗体阳性不足以确定麻疹的诊断。
【答案解析】典型麻疹到了恢复期，皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。
【答案解析】麻疹一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。
【答案解析】脑电图对脑膜炎诊断无特异性，头颅B超只能用于婴儿，结核抗体和血沉对结核性脑膜炎的诊断有一定的价值，但最重要的是脑脊液常规生化检查。
【答案解析】现在还没有特效的药物治疗风疹，临床上主要是对症治疗，防止并发症产生，孕妇怀孕早期感染风疹，明确诊断后应考虑终止妊娠，要减少风疹对胎儿的损害主要的策略在于预防。
【答案解析】幼儿急疹主要发生在婴儿，特点是发热3～5天热退疹出，主要病原体是人类疱疹病毒6型。
【答案解析】苯丙酮尿症是目前全国大部分地区在新生儿筛查的主要疾病。
通过筛查可以在患儿体内生化、激素水平已明显变化，而临床上尚未出现疾病症状时就得到早期诊断和有效治疗，避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害、严重影响儿童体格和智力发育。
苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高。
三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验可检测尿中的苯丙酮酸，生后4周患儿尿中才会出现苯丙酮酸，不适用于新生儿筛查。
Guthrie细菌抑制试验测定血液中苯丙氨酸含量，是目前国内外应用最广泛的新生儿筛查方法，简单易行，特异性高，结果可靠，在新生儿足跟部采一滴血，吸在滤纸片上，干燥后就可以邮寄到进行新生儿筛查的实验室，对血中苯丙氨酸含量作半定量测定。
DNA分析可为已诊断苯丙酮尿症病例做基因突变分析;
染色体核型分析用于检测染色体病。
【答案解析】病毒性上呼吸道感染治疗措施：
对症处理、抗病毒、抗生素治疗。
【答案解析】此题考查对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。
小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。
尿量稍减少。
口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪符合轻度脱水。
血钠在130～150mmol/L之间符合等渗性脱水。
【答案解析】此题是综合应用题，考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。
小儿腹泻患儿，尿量稍减少，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥符合轻度脱水。
轻度脱水口服补液量为50～80ml/kg，体重9kg，应补液450～720ml。
【答案解析】此题考查对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。
婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿啰音符合支气管肺炎诊断。
【答案解析】此题考查对毛细支气管炎临床表现和辅助检查的判断。
小婴儿以喘憋为主要表现，低热、咳嗽。
双肺闻及哮鸣音，胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎符合毛细支气管炎。
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