视光学教案模板.doc

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教案

____视光学

****************外科教研室

–****–

新疆医科大学教案首页

课程名称

眼科学

专业

临床医学

班级

乡村医师2010-3班

主讲教师

****

计划时数

1学时

专业层次

普通高职

专业职称

主治医师/助教

编写时间

2011-08-19

章节名称

第十六章屈光不正

使用时间

2011-10-19

教学目的

与要求

目的：

在学习眼屈光间质的组成基础上，认识正常眼球的屈光状态及调节概念，掌握屈光不正及老视眼的定义、临床表现及矫治原则。

要求：

1、掌握屈光不正的类型、临床表现及矫治原则。

2、掌握眼调节概念，熟悉调节机理及与调节有关的因素。

3、掌握老视定义、临床表现及矫治原则。

4、了解青少年近视眼防治的重要性，屈光手术治疗特点及现状。

重点与难点

重点：

屈光不正类型和临床表现、老视定义及临床表现、矫治原则。

难点：

调节概念及调节机理。

教学内容

更新情况

结合临床图片和病例讲解调节概念及机理，使授课内容变得直观、易懂。

教学方法

与

组织安排

方法：

采用启发式讲课，结合案例式、互动式。

组织安排：

学习眼屈光间质的组成、屈光、屈光力概念5分钟；正常眼球的屈光状态及调节概念、调节机理及与调节有关的因素10分钟；屈光不正及老视眼的定义、临床表现及矫治原则20分钟；青少年近视眼防治的重要性，屈光手术治疗特点及现状10分钟；提问及小结5分钟。

教学手段

多媒体课件结合板书讲解，注重双语教学，重点、难点部分辅以示意图分析，通过课堂提问和课后布置复习题增加互动和巩固知识。

基本教材

和参考书

基本教材：

全国高等学校教材《眼科学》第7版，赵堪兴，杨培增主编，2008，人民卫生出版社。

（P226-245）

参考书目：

《视光学理论和方法》第1版，瞿佳主编，2004，人民卫生出版社。

（P79-113）

集体备课

经本人讲述，集体备课后认为该教案运用双语教学合理、概念明确、条理清楚、重点突出、时间安排得当，注意提高课堂氛围和讲课气氛。

2011-08-23

教研室

审查意见

教研室主任签字：

新疆医科大学教案续页

掌握屈光和屈光力概念

模型眼演示

掌握调节的概念

了解调节的机理

了解调节和集合的关系

掌握屈光不正的定义、原因、分类、临床表现及矫治原则。

重点掌握

老视的定义、临床表现及矫治。

与学生互动

了解屈光手术治疗特点和现状

【教学目的与要求】

教学目的：

在学习眼屈光间质的组成基础上，认识正常眼球屈光状态及调节概念，掌握屈光不正及老视眼的定义、临床表现及矫治原则。

教学要求：

1、掌握屈光不正的类型、临床表现及矫治原则。

2、掌握眼调节概念，熟悉调节机理及与调节有关的因素。

3、掌握老视定义、临床表现及矫治原则。

4、了解青少年近视眼防治重要性，屈光手术治疗特点及现状。

【教学内容】

1．回眼屈光间质的组成5分钟

2．正常眼球的屈光状态及调节概念、调节机理及与调节有关的因素10分钟

3．屈光不正及老视眼的定义、临床表现及矫治原则20分钟

4．青少年近视眼防治的重要性，屈光手术治疗特点及现状10分钟

5．提问及小结5分钟

【重点与难点】

重点：

屈光不正类型和临床表现、老视定义及临床表现、矫治原则。

难点：

调节概念及调节机理。

【教案提纲】

第十六章屈光不正

第二节眼球光学

一、眼的屈光和屈光力

二、眼的调节和集合

第三节正视、屈光不正和老视

一、正视

二、近视

三、远视

四、散光

五、屈光参差

六、老视

第四节屈光检查方法

第五节屈光不正矫治

【教案正文】（★表示掌握内容，△表示熟悉内容，句尾的“*”表示

教学难点）

第三章屈光不正

（Refractiveerror）

第二节眼球光学

★一、眼的屈光和屈光力（Refractiveandrefractivepower）

屈光（refraction）是指当外界物体的光线在眼的光学系统各界面发生偏折时，该现象称为屈光。

屈光力（refractivepower）：

光线在界面的偏折程度。

其取决于两介质的折射率和界面的曲率半径。

1.视觉的形成：

光线折射神经冲动传导

物体－－－→屈光介质－－－→视网膜－－－－－－－→视觉中枢

角膜

房水

屈光介质晶状体

玻璃体

2.眼的屈光力

总屈光力58.64D～70.57D

角膜43D

晶状体19D

二、眼的调节和集合

★1．调节

调节（accommodation）：

为了看清近物而改变眼的屈光力的功能。

△调节的基础条件：

晶状体的弹性和睫状肌的功能。

看远－→睫状肌松弛－→悬韧带紧张－→晶体扁平－→屈光力减弱*

看近－→睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶体前表面曲率增加→屈光力增强*

2．调节幅度、调节范围

远点：

眼在调节放松时所能看清的最远点；

近点：

最大调节时所能看清的最近点；

调节范围:

远点与近点的间距；

调节幅度：

眼所能产生的最大调节力；

最小调节幅度=15-0.25×年龄

最大调节幅度=25-0.4×年龄

平均调节幅度=18-0.3×年龄

3．调节、集合与瞳孔反应

集合（convergence）：

产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。

调节越大集合也越大。

表达集合程度常用棱镜度。

如：

正视眼瞳距60mm，阅读40cm处目标，集合量为6cm/0.4m=15△

图　三联动现象

三联动现象：

调节、集合和瞳孔缩小。

第三节正视、屈光不正和老视

一、正视（emmetropia）

在眼球调节静止状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。

图正视眼

二、　屈光不正（ametropia）

★　在眼球调节静止状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处，称为屈光不正。

包括近视、远视和散光。

1.近视（myopia）

在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统的折射后，焦点落在视网膜前，使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。

图近视眼

分类：

按近视度数分1）轻度近视：

<-3.00D；

2）中度近视：

-3.00D—6.00D；

3）高度近视：

>-6.00D

按屈光成分分类1）屈光性近视：

主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围。

2）轴性近视：

眼轴长度超出正常范围。

症状：

远距离视物模糊、近距离视力佳；外隐斜或外斜视（看近时不用或少用调节，集合功能相应减弱，易致外视或外隐斜。

）；眼前漂浮物等。

体征：

变性近视视网膜病变、玻璃体病变（症状：

夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感）、后巩膜葡萄肿、视网膜脱离。

矫治：

凹透镜

2.远视（hypermetropia）

调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。

图远视

分类：

按远视度数分1）轻度远视：

<+3.00D；2）中度远视：

+3.00D—+5.00D；3）高度远视：

>+5.00D

症状：

视力：

视远不清，视近更不清，与年龄和远视程度有关。

视疲劳：

轻中度远视较重，与过度使用调节有关

屈光性弱视：

多发生在高度远视且未在6岁前得到矫正的儿童

体征：

眼位偏斜：

内斜视

假性视乳头炎

矫治：

凸透镜

3.散光（astigmatism）

眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线或弥散斑的一种屈光状态。

图散光

分类：

按两主子午线的垂直关系分类：

1）规则散光：

最大屈光力主径线和最小屈光力主径线互相垂直者称为规则散光。

分为顺规散光、逆规散光、斜向散光

2）不规则散光：

最大屈光力主径线和最小屈光力主径线不互相垂直者

按两主子午线聚焦与视网膜的位置关系分类：

单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、复合远视散光、混和散光

症状：

视物模糊：

看远看近均不清楚。

眼疲劳：

低度散光患者明显。

不正常的头位：

头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除。

眯眼：

看远看近均眯眼。

4．屈光参差（anisometropia）

双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。

症状：

轻者无症状。

视疲劳和视力降低（>2.50D）。

体征：

斜视或弱视（屈光度数高的眼）。

治疗：

矫正需考虑双眼视网膜像大小差异，融像困难；接触镜减少融像困难。

5.★老视（presbyopia）

定义：

年龄所致的生理性调节减弱称为老视

原因：

晶体硬化、弹性下降、睫状肌的功能也逐渐减弱

临床表现：

1）视近困难：

近点远移；2）阅读需要更强的照明度；3）视近不能持久、视近物困难、视疲劳。

（过度调节引起过度集合，故看报易串行，字迹成双，甚至眼胀、头痛视疲劳症状。

）

影响因素：

老视是一种生理现象，屈光不正、用眼方法、患者的身体素质、药物均影响老视症状出现的迟早。

矫治：

凸透镜

老视与远视的区别

老视

远视

年龄相关生理性调节下降

一种屈光不正，先天存在或后天形成

远视力正常

典型者看远不清楚

近视力降低，40岁左右出现

看近更不清楚

有视疲劳

早期可无症状（调节幅度大）

斜视、弱视少见

可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼球，