常用急救药物说明书Word文档格式.docx

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哌替啶（度冷丁）…………………………………………………………16

曲马多………………………………………………………………………16

罗痛定………………………………………………………………………16

十、脱水与利尿药

甘露醇………………………………………………………………………17

呋塞米（速尿）……………………………………………………………18

十一、凝血与抗凝血药

垂体后叶素…………………………………………………………………19

氨甲苯酸（止血芳酸）…………………………………………………19

维生素K1…………………………………………………………………19

十二、解毒药

亚甲蓝……………………………………………………………………20

氯解磷定……………………………………………………………………20

十三、解痉药

山莨菪碱（654-2）……………………………………………………21

阿托品……………………………………………………………………21

去乙酰毛花苷（西地兰）

药物作用

是由毛花洋地黄中提出的一种速效强心苷，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。

口服经2小时见效，作用维持3~6天；

静注5~30分钟开始作用，作用维持2~4天。

由于排泄较快，蓄积性效小。

临床应用

临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

由于本品在溶液中不如去乙酰毛花苷稳定，故注射多采用后者，本品仅有时用于口服给药；

因从胃肠道吸收不如洋地黄毒苷，且吸收不规则，现口服亦少用。

不良反应

过量时可有恶心、食欲不振、头疼、心动过缓、黄视等。

护理要点

1、禁用于频繁心绞痛、完全性房室传导阻滞、显著心动过缓者。

2、禁用于肺原性心脏病、心肌炎、心肌梗死、冠心病伴心衰及乳母者。

3、静注以25%~50%GS20ml稀释后缓慢注入。

4、见效后以口服洋地黄制剂维持。

5、用药后期或用药后4日内忌用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等，若必须补钙时，应在严密观察下，将葡萄糖酸钙稀释后慢滴。

6、与利血平或抗心律失常药合用时，宜适当减少本品剂量。

7、用药期间应防止低钾。

8、如出现频发早博呈二联律、心动过缓或室性心动过速、色视等即刻停药，给氯化钾或苯妥英钠解救。

氨力农

磷酸二酯酶抑制剂。

有正性肌力和扩张血管作用。

使用于各种原因引起的急慢性心力衰竭。

恶心、呕吐；

血清转氨酶、碱性磷酸酶升高；

突发性低血压、心律失常；

头痛、皮疹、注射部位烧灼感；

大剂量长期应用可致血小板减少。

1、禁用于对氨吡酮过敏、严重主动脉瓣狭窄和肺动脉狭窄的患者。

2、本品不可用葡萄糖或右旋糖酐的液体稀释。

3、本品不可与呋塞米注射液混合。

4、严格控制滴速，滴注过快可引起血压下降，增加不良反应的发生。

5、长期用药患者应定时复查血小板。

6、与洋地黄同时应用应观察血钾，防止血钾过低引起心律失常。

7、观察血压、心率的变化，检查血清丙氨酸转氨酶，如有异常及时报告医生。

二、抗心绞痛药

硝酸甘油

硝酸甘油属硝酸酯类药。

主要通过对血流动力学影响而改善心肌氧的供需，本药有明显的舒张平滑肌的作用。

低浓度时扩张小静脉为主，降低左右心室的舒张末压，使回心血量减少，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，心肌血流重新分布，改善缺血区供血。

较大剂量时，扩张小动脉，使冠状动脉血流量有一过性的增加，血管外周阻力降低，血压下降，严重时可造成直立性低血压。

主要用于防治心绞痛、心肌梗死，以及各种原因所致的肺动脉高压、充血性心力衰竭等。

亦少用于胆绞痛、肾绞痛、视网膜动脉、雷诺病。

一般舌下含服每次0.3~0.6mg，1~2min起效，维持约30min。

可有面部潮红、博动性头痛、耳鸣、眩晕、血压下降、心动过速、虚脱等。

1、禁用于对本品过敏、特异体质、青光眼、严重贫血、低血压、头部创伤、颅压增高的患者。

2、片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。

3、避免与酒同服，防止出现休克。

4、嘱患者使用时应从小剂量开始，5min后不缓解，可服用第二次，15min内最多不超过3次。

如无缓解，考虑心肌梗死。

5、长期用药患者可产生耐药性。

如需停药，应逐渐减量，以免诱发心绞痛。

6、药片要含化，未溶前不可吞入。

7、静注时密切观察患者血压及心率的变化。

利多卡因

利多卡因属Ib类抗心律失常药。

主要作用于浦肯野纤微和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流；

降低4相除极坡度，从而降低自律性；

明显缩短动作电位时陈，相对延长有效不应期及相对不应期；

降低心肌兴奋性；

减慢传导速度；

提高室颤域。

本品静注后15min左右生效，2小时达峰效应。

血浆蛋白结合率为50%~80%，半衰期为1~2小时。

在肝内代谢，代谢物仍具药理活性。

由肾排泄，原形药约10%。

主要用于治疗急性心肌梗死、心肌炎、心脏手术或洋地黄中毒所致的室性过早搏动及窦速。

对室上性心律失常一般无效。

常在心电监护下，先一次1~2mg/kg（成人50~100mg/次）于30s至1min内注射完，约15~30s后见效，如无效可重复注射同一剂量。

但不宜超过3次。

有中枢神经系统症状，嗜睡、眩晕、感觉异常、肝肾功能不全、酸中毒、低钾、心力衰竭，休克及老年患者用量不当或反复给药可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应，故应酌情减量。

1、禁用于严重窦房结功能不全、房室传导阻滞，室内传导阻滞、癫痫大发作及对本品过敏者。

2、静滴过程中严密观察患者的血压及心电图，防止过量中毒。

3、必须注意选用供心律失常用的利多卡因注射液，而不是供局部麻醉用的注射液，后者可能含有防腐剂和肾上腺素。

4、尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg/min。

维拉帕米（异搏定）

为钙通道阻滞剂。

由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结发放冲动减慢，也可减慢传导。

可减慢前向传导，因而可以消除房室结折返。

对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。

对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，尚有抑制血小板聚集作用。

适用于治疗室上性心动过速，房室结折返或预激综合征所致阵发性室性心动过速，静注效果好，数分钟内使发作终止。

成人一般可用5~10mg，儿童3~5mg，缓慢静注，也用于各种类型心绞痛、高血压、雷诺现象、急性心肌梗死、肥厚心肌病、心脏手术心肌保护的添加剂。

75~150mg/kg，必要时30min后可重复使用；

如应用10mg，15~20min后无效时，应放弃使用此药。

心动过缓、低血压、房室传导阻滞、下肢水肿；

头晕、头痛、睡眠障碍；

恶心、呕吐；

面部潮红、荨麻疹。

1、禁用于严重充血性心力衰竭、房室传导阻滞、洋地黄中毒、心源性休克、病态窦房结综合征的患者。

2、用药期间，密切观察患者血压、心率的变化。

3、用药期间，不从事危险性工作。

变换体位应慢，以免引起晕厥或低血压休克。

4、静脉快速注射时可造成心脏骤停，应立即采用阿托品、异丙肾上腺素和葡萄糖酸钙救治。

肾上腺素

具有α、β受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。

它的作用与剂量有关。

小剂量0.3μg/kg，可使小动脉扩张、降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量。

中剂量0.7μg/kg，使心脏前负荷增加，提高心输出量；

较大剂量0.8μg/kg，改善冠状血流量，增加心肌的供血、供氧。

1、常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降，呼吸困难等症状。

2、抢救心脏骤停：

可用于由麻醉和手术中意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3、治疗支气管哮喘：

效果迅速但不持久。

4、与局麻药合用可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少毒副作用，亦可减少手术部位的出血。

5、制止鼻黏膜和齿龈出血。

6、治荨麻疹、枯草热、血清反应等。

头痛、心悸、血压升高；

惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留；

有时可引起各种心律失常。

1、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、脑血管意外、闭角性青光眼及分娩患者。

2、禁与碱性药物配伍。

3、不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。

4、皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；

必须抽回血，以免误入静脉。

5、注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。

6、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。

7、使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。

多巴胺

多巴胺是合成去甲肾上腺素的前体物，为多巴胺受体α和β受体的激动剂。

本药的作用与剂量有密切的关系，随剂量而异。

小剂量或低浓度05~2μg/kg，可激动多巴胺受体，使肠系膜、肾、脑及冠状血管扩张，表现血压上升输出量增加，可预防急性肾衰竭的发生。

中等剂量2~10μg/（kg.min）通过兴奋心脏β受体，使心肌收缩力增强，心排出量增加，血管收缩，血压升高。

大剂量＞10mg/（kg.min），α受体强烈兴奋可使周围血管收缩和肺小动脉关闭血压明显升高。

大剂量则出现外周阻力增加，血压上升。

多巴胺为抗休克的首选药，在心肺复苏时，可5~30mg/（kg.min）。

包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克及创伤性休克等，对休克伴有肾功能不全、心排出量降低、微循环灌注不良患者有益。

但必须纠酸。

可用20mg稀释20ml缓慢推注。

小剂量用于治疗心力衰竭，可用于肾衰竭。

本药可与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。

应用剂量过大时，可发生恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛或引起快速心律失常导致低血压。

1、禁用于嗜鉻细胞瘤患者。

2、禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍。

3、避免药液漏出血管外，漏出可导致组织坏死，可用酚妥拉明5~10mg加入0.9%氯化钠溶液局部浸润注射。

长期静脉注射的患者可能发生手足末梢坏死。

4、控制滴速，如出现头痛、呕吐、血压升高等症状立即减慢滴速或停药。

5、用于休克患者时，若出现脉压减少，必须警惕，提示以血管收缩为主，预后不佳，应减慢滴速。

6、大剂量可出现循环衰竭现象，若尿少于30ml/h，应立即报告医师。

7、对周围血管病史（如动脉瘤、糖尿病、冻伤、动脉栓塞）者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。

多巴酚丁胺

本品是合成的拟交感胺，为相对选择性心脏β1肾上腺素能受体激动剂，能增强心肌收缩力，降低肺动脉楔压和外周血管阻力，增加心输出量，对心率影响较小。

本品对多巴胺受体无作用，对α和β2肾上腺素能受体作用相对较小，也无选择性肾血管扩张作用。

但随心功能改善和心输出量增加，可致肾灌注增加，尿量也随之增多。

本品有益的血流动力学作用并不促进内源性去甲肾上腺素的释放，对心肌耗氧量影响较小，其正性肌力作用与冠状动脉血流的增加相一致，不影响心肌氧的供需平衡。

因此，其治疗剂量教少促发心律失常和增加AMI面积。

1、适用于严重左心衰竭、肺充血和低心输出量患者，以及肺充血和左心功能不全伴低血压不能耐受血管扩张治疗者。

2、心肌严重病变不宜5洋地黄的急性心力衰竭，如AMI伴心力衰竭。

3、右心室梗死伴明显血流动力学障碍，本品可与中等度扩充血容量治疗同时应用。

4、感染性休克伴左心功能不全者，本品可纠正休克，改善左心室功能。

有出汗、面部发热、潮红、恶心、头痛、心悸及出现房性或室性早搏等。

1、禁用于肥厚性梗阻性心肌病、对本品过敏的患者。

2、抽取时，不可与碱性药、氧化剂配伍。

3、用药期间，随时检查心率、血压、尿量，调整用药速度和剂量。

4、稀释后应于24h内使用。

重酒石酸间羟胺

主要激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，供皮下注射、肌注及静注。

可增加脑及冠状动脉血流，肌注后5分钟内血压升高，可维持1.5~4小时之久。

静滴1~2分钟内即可显效。

适用于各种休克及手术时低血压。

在一般用量下不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。

1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。

2、静脉用药外溢可引起组织坏死。

1、不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。

2、禁用于甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者。

3、有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

4、连用可引起快速性耐受。

5、不宜与碱性药物共同滴注，以免引起药物分解。

重酒石酸去甲肾上腺素

本品为强烈的α受体激动剂，对β受体的激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。

兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。

主要利用其升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以升高血压，保证对重要器官的血液供应。

使用时间过长可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将毛细血管灌注不良而受到不良影响，甚至导致不可逆性休克。

2、禁用于高血压、动脉硬化、无尿患者。

3、本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。

4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；

在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物相遇，则变色，并降低升压作用。

5、用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

6、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时应严防药液外漏，一旦发现外漏，除使用血管扩张剂外，还应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。

小儿应选粗大静脉注射，并须更换注射部位。

硝普钠

本品为强效的血管扩张剂，能选择性地作用于血管平滑肌，对阻力血管和容量血管均有明显的扩张作用，能有效降低心脏的前负荷和后负荷，降低血管阻力、减少心肌耗氧量、改善心功能。

降压作用迅速，静脉滴注后几乎立即起效，停药后数分钟内作用消失。

偶尔用于胆绞痛、肾绞痛、视网膜动脉栓塞、雷诺病。

1、剂量偏大可致血压骤降

2、用量过大可发生氰化物蓄积中毒，4~12mg/kg可致死

3、心率增快。

1、禁用于代偿性高血压的患者、孕妇。

2、严格控制滴速，严密观察血压，根据血压调整滴速及剂量。

3、本品遇光易破坏，使用时输液瓶及输液管应用黑纸避光遮挡。

4、应用5%GS新鲜配制，在24h内用完，超过时间或溶液变深应弃去。

5、本品不得与任何药物配伍。

6、用药期间注意观察有无氰化物或硫氰酸盐中毒症状。

与维生素B12合用，可预防本品所致的氰化物中毒及维生素B12缺乏症。

如已出现中毒征象者可吸入亚硝酸异戊酯或静滴亚硝酸钠、硫代硫酸钠，以助氰化物转为硫氰酸盐而降低氰化物血药浓度。

尼可刹米

本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器发射性兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。

对血管运动中枢有微弱兴奋作用。

一次静注作用维持5~10分钟。

用于中枢性呼吸及循环衰竭，麻醉药及其他中枢抑制药中毒。

对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮好，对吸入麻醉中毒次之，对巴比妥类药中毒的解救不如戊四氮。

用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，其解救吗啡类中毒所致的呼吸抑制效果较好。

反复或过量应用可引起血压增高，中毒时可出现惊厥，继而中枢抑制、肌肉震颤、肌强直、咳嗽、呕吐、出汗等。

1、禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者。

2、密切观察患者有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。

3、本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。

洛贝林

有烟碱样作用。

主要是通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢，对呼吸中枢无直接兴奋作用。

适用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药中毒及肺炎、白喉等传染病引起的互相衰竭。

可有恶心、呕吐、头痛、心悸等；

大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

静注须缓慢

七、平喘药

氨茶碱

最常用的支气管解痉药。

氨茶碱有较强的直接松弛支气管平滑肌的作用。

主要机制可能与其拮抗腺苷受体有关。

它还有抗炎作用；

有增强心肌收缩力、增加心输出量、扩张冠状动脉、利尿和兴奋呼吸中枢等作用。

重度支气管哮喘持续状态患者采取静注或静滴，起到缓解支气管痉挛、改善通气功能的疗效。

静注氨茶碱可增加疗效。

急性肺水肿、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病急性发作、肺性脑病患者，氨茶碱加用糖皮质激素、有效抗生素等可提高疗效。

本药局部刺激性大。

静注过快或浓度过高时引起头晕、心悸、高热、惊厥、心律失常、血压剧降等严重反应。

1、禁用于对茶碱及乙二胺过敏、急性心肌梗死、低血压、休克的患者。

2、推注速度不宜过快，应大于10min，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫等毒性反应。

3、避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素、四环素盐酸盐、促皮质激素配伍。

二羟丙茶碱（喘定）

为茶碱的衍生物。

作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。

适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。

恶心、呕吐、腹泻、心动过速、早搏、低血压、高血糖症。

1、禁用于有黄嘌呤复合物过敏患者。

2、告诉患者勿饮酒、咖啡、浓茶等饮料，勿与氨茶碱同用。

地塞米松

属糖皮质激素，有显著的抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏和抑制免疫作用，对危重患者治疗有益，但因其作用往往是暂时的对症处理，故必须同时采取病因治疗和综合性措施。

适用于脑肿瘤、头部损伤、开颅术所引起的脑水肿。

亦可用于各种严重危急的细菌性感染性疾患，严重变态反应性疾病、自身免疫性疾病、器官移植的排斥反应、急性白血病、恶性淋巴瘤、垂体瘤、重症肌无力、某些肝脏疾病、某些眼科疾病和严重的皮肤病变。

、

1、类肾上腺素皮质功能亢进症。

2、并发和加重感染。

3、诱发和加重消化性溃疡。

4、诱发精神症状。

5、诱发高血压和动脉粥样硬化，抑制生长发育。

6、肾上腺皮质功能不全。

7、糖尿病。

8、骨质疏松

1、禁用于严重肝病者。

2、在手术时及术后3~4d内，常需酌增用量，以防止出现皮质功能不全。

3、一般外科患者不宜应用，以免影响伤口愈合。

4、与抗菌药物并用于细菌感染性疾患时，应在抗菌药物之后使用，而停药在停抗菌药物之前，以免掩盖症状，延误治疗。

地西泮（安定）

本品具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫及肌肉松弛作用。

较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠几无影响、对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。

此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70%~80%的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如氯硝西泮。

血浆半衰期为20~50小时。

经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。

可透过胎盘屏障进入胎儿体内。

主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。

1、焦虑症及神经官能症。

2、失眠：

尤对焦虑性失眠疗效极佳。

3、癫痫：

可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。

4、各种原因引起的惊厥：

如子痫、小儿高热惊厥等。

5、脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致的肌肉痉挛。

6、破伤风：

镇静与减少抽搐发作。

本品有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调等副作用，与剂量有关。

老年患者更易出现以上反应。

偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。

大剂量时少数人出现兴奋不安。

1、禁用于对本品过敏、急性闭角性青光眼、重症肌无力、昏迷、休克、酒精中毒的患者以及孕妇、哺乳期患者、新生儿。

2、大剂量使用时观察有无运动功能失调、言语不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。

3、长期用药的患者可