保险理赔指标公式及说明书Word文档格式.docx

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BXLP0005报案注销率cancelledreportedrate

注销报案数量/报案数量×

100%

BXLP0006未立案数量numberofunregisteredclaims

指在统计期内，已报案但未立案的案件件数。

BXLP0007立案数量numberofregisteredclaims

指在统计期内，经保险人调查、查勘确认后，经过初审确定后应由公司承担保险责任的赔案案件数总和。

按照案件的立案日期统计。

BXLP0008注销立案数量numberofcancelledregisteredclaims

指在统计期内，已立案但被注销的案件件数。

按照案件的注销日期统计。

BXLP0009拒赔立案数量numberofrejectedclaims

指在统计期内，拒赔的案件件数总和。

按照案件的拒赔日期统计。

BXLP0010及时立案数量numberofregisteredclaimsintime

指在统计期内，报案以后72小时内立案的案件数量。

BXLP0011未及时立案数量numberofunregisteredclaimsintime

指在统计期内，报案以后72小时以外立案的案件数量。

BXLP0012立案延迟registeredclaimdelay

指在统计期内立案的案件，从报案到立案的时间。

按照案件的报案日期和立案日期进行统计。

BXLP0013平均立案延迟averageregistereddelay

指在统计期内立案的案件，从报案到立案的平均时间。

立案延迟/立案数量

BXLP0014立案率registeredrate

立案数量/（报案数量-注销报案数量）×

BXLP0015立案注销率cancelledregisteredrate

注销立案数量/立案数量×

BXLP0016及时立案率registeredintimerate

及时立案数量/（报案数量-注销报案数量）×

BXLP0017查勘定损案件数量numberoflossassessmentclaims

指在统计期间内，已查勘定损处理的案件件数。

按照案件的定损日期统计。

BXLP0018查勘定损标准案件数量numberofstandardlossassessmentclaims

指在统计期间内，查勘定损案件数量经过标准案件转换系数转换后的案件数量。

BXLP0019定损金额lossassessmentamount

指在统计期间内，案件定损金额。

BXLP0020核损金额

指在统计期内，已核损通过的案件损失金额。

按照案件的核损通过日期统计。

BXLP0021已核数量

指在统计期内，已核赔通过的案件数量。

按照案件的核赔通过日期统计。

BXLP0022已核赔款

指在统计期内，已核赔通过赔案的赔款，不含除施救费以外的理赔费用。

BXLP0023最新已核估损

指在统计期内，核赔通过后的赔案在立案时的最新估损金额。

BXLP0024最大已核估损

指在统计期内，核赔通过后的赔案在立案时的最大估损金额。

BXLP0025最小已核估损

指在统计期内，核赔通过后的赔案在立案时的最小估损金额。

BXLP0026已决数量numberofsettledclaims

指在统计期内，已结案的赔案数量。

按照案件的结案日期统计。

BXLP0027已决赔款settledloss

指在统计期内，已结案赔案的赔款，不含除施救费以外的理赔费用。

BXLP0028赔案处理时效claimsettlementtime

指在统计期内，已经结案的赔案，从报案到结案的时间。

BXLP0029平均赔案处理时效averageclaimsettlementtime

指在统计期内，已经结案的赔案，从报案到结案的平均时间。

按照案件的报案日期和结案日期统计。

BXLP0030未核数量

已立案但尚未核赔通过的案件数量，不包含拒赔与注销的立案。

按照日历日期统计。

BXLP0031未核赔款

已立案但尚未核赔通过的所有赔案的估损金额。

不含IBNR。

BXLP0032未决数量numberofoutstandingclaims

已立案但尚未结案的案件数量，不包含拒赔与注销的立案。

BXLP0033未决赔款outstandingclaim

已立案但尚未结案的所有赔案的估损金额。

BXLP0034案件核赔处理率

（已核数量+注销立案数量+拒赔立案数量）/（报案数量-注销报案数量）×

BXLP0035案件结案处理率

（已决数量+注销立案数量+拒赔立案数量）/（报案数量-注销报案数量）×

BXLP0036案均赔款（已决）averagepaymentperclaim（settled）

已决赔款/已决数量

BXLP0037案均赔款（未决）averagepaymentperclaim（outstanding）

未决赔款/未决数量

BXLP0038案均赔款（已决+未决）averagepaymentperclaim（settledandoutstanding）

（已决赔款+未决赔款）/（已决数量+未决数量）

BXLP0040结案率closerate

已决数量/（已决数量+未决数量）×

BXLP0041出险率lossoccurredfrequencyone

（报案数量–注销报案数量）／保单数量×

100％

BXLP0043估损偏差率1franchisewarprateofestimatedloss

（已决赔款-最新已决估损）/已决赔款×

BXLP0044估损偏差率2straightwarprateofestimatedloss

（最大已决估损-最小已决估损）/已决赔款×

BXLP0049定损偏差率1franchisewarprateoflossassessment

∑（核损金额－定损金额）／核损金额×

BXLP0050定损偏差率2straightwarprateoflossassessment

∑┃（核损金额－定损金额）┃／核损金额×

BXLP0051查勘定损处理时效

∑（核损通过时间－调度时间）／核损通过的查勘定损件数

备注：

BXLP0052查勘定损工作效率

∑（核损通过的查勘定损案件×

标准案件转换系数）／（地域日标准工作件数×

查勘定损员人数×

统计区间天数）×

BXLP0053简易赔案合格率

简易赔案合格件数/简易赔案数量×

BXLP0054简单赔付率simplelossratio

已决赔款／保费收入×

BXLP0055满期保费maturitypremium

统计期间内，保单的保险责任已经结束部分对应的保费。

此指标在日历年度分析中称为“已赚保费”

BXLP0056日历年度赔付率（再保前不含IBNR）

（已决赔款＋未决赔款提转差）／（已赚保费）×

备注：

未决赔款提转差是指统计期末未决赔款时点值与统计期初未决赔款时点值之差；

已决赔款指统计期内发生的已决赔款；

已赚保费指统计期内保费收入+统计期初转回的未到期责任准备金–统计期末的未到期责任准备金-----------------------------------------------------------------

BXLP0057满期赔付率maturitylossratio

（已决赔款＋未决赔款）／满期保费×

未决赔款指所选定的承保期内起保保单截止到统计时点的未决赔款时点值；

已决赔款指所选定的承保期内起保保单从生效到统计时点总共发生的已决赔款；

满期保费指所选定的承保期内起保保单从生效到统计时点总共产出的满期保费。

几项关键指标及定义

（一）及时立案率

及时立案率=及时立案数量/（报案数量-注销报案数量）×

（二）估损偏差率Ⅰ

估损偏差率Ⅰ=∑（已决赔款－最新已决估损）／∑已决赔款×

（三）估损偏差率Ⅱ

估损偏差率Ⅱ=∑（最大已决估损－最小已决估损）／∑已决赔款×

1．车损类估损偏差率Ⅱ

车损类估损偏差率Ⅱ＝∑（车损类最大已决估损－车损类最小已决估损）／∑车损类已决赔款×

2．人伤类估损偏差率Ⅱ

人伤类估损偏差率Ⅱ＝∑（人伤类最大已决估损－人伤类最小已决估损）／∑车损类已决赔款×

（四）定损偏差率Ⅰ

定损偏差率Ⅰ=∑（核损金额－定损金额）／∑核损金额×

（五）定损偏差率Ⅱ

定损偏差率Ⅱ=∑┃（核损金额－定损金额）┃／∑核损金额×

（六）结案率

结案率=结案数量/（历年已立未结案件数量+报案数量-注销报案数量-注销立案数量-拒赔立案数量）×

该指标既考虑新增案件，也考虑存量未决案件。

（七）简单赔付率（已决赔付率）

简单赔付率（已决赔付率）＝（已决赔款-残余物资及追偿摊回款）／保费收入×

（八）满期赔付率

满期赔付率分为三类，用于不同性质的分析评测，如不特别说明则是指历年制满期赔付率。

1．历年制满期赔付率＝（当期已决赔款-残余物资及追偿摊回款＋期末未决赔款－期初未决赔款）／（当期有效保单的满期保费）×

100%。

2．上年度保单满期赔付率=（上年度保单截至统计日的已决赔款+上年度保单截至统计日的未决赔款）/上年度保单截至统计日的满期保费×

3．当年保单满期赔付率=（当年保单截至统计日的已决赔款+当年保单截至统计日的未决赔款）/当年保单截至统计日的满期保费×

（九）报案延迟

报案延迟=∑（报案时间-出险时间）/报案数量

（十）立案时效

立案时效=∑（立案时间-报案时间）/立案数量

（十一）赔案处理时效

1．常规赔案处理时效=∑（常规赔案核赔通过时间-常规赔案报案时间）/常规赔案已决数量

常规赔案是指除简易赔案以外的所有赔案。

2．简易赔案处理时效＝∑（简易赔案已决赔案的核赔通过时间－简易赔案已决赔案的报案时间）／简易赔案已决数量

3．案件处理时效=∑（赔案核赔通过时间-赔案报案时间）/赔案已决数量

案件处理时效是指包含常规赔案和简易赔案的所有案件的处理时效。

（十二）查勘定损处理时效

查勘定损处理时效=∑（核损通过时间－调度时间）／核损通过的查勘定损件数

（十三）查勘定损工作效率

查勘定损工作效率=∑（核损通过的查勘定损案件×

以上公式中所列∑（核损通过的查勘定损案件×

标准案件转换系数）即为∑核损通过的查勘定损标准案件数量。

（十四）简易赔案合格率

简易赔案合格率=∑简易赔案合格件数/简易赔案数量