内分泌风湿肾病科专科护理制度Word文件下载.docx
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通过对重症病人综合管理，使科室进行重症护理技术和质量监督。
科室管理小组结构：
组长：
A
副组长：
BC
组员：
秘书：
注：
小组挂靠在护理部质控与安全管理委员会，进一步落实科室质量安全管理及质量控制。
二、管理职责
1、参加医院组织的重症监护技术的学术活动，主要内容为监护技术、多脏器衰竭的监护及处理、仪器应用等。
2、参加医院组织的重症病人教学查房，主要以ICU为主讲单位，参加人员为护士长及科室骨干。
3、学习ICU和相关科室介绍专科成熟的护理抢救经验和做法，进行仪器应用的培训及调试，提出科室具体可行的护理措施。
4、当科室有危重病人时，原则上转入重症监护室，若需要在科室抢救治疗时，由护士长电话上报护理部，由护理部派专人查看，如需协调人员或组织护理会诊，由护理部在全院范围内选派协调技术水平较高的专科护理人员组织特护小组，制定抢救计划，重症监护技术协作中心的专职人员及时到场进行监护技术指导。
三、危重病人管理要求
1、保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争抢救病人，做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、对危重病人进行桥就治疗，护士长及时向护理部报告，一边护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的护理。
3、报告程序及时间：
病房有危重病人时，当日有责任护士或主班护士报告护士长。
4、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。
5、护士长对重症病人的病情及时评估，对于疑难问题提出护理会诊请求，以便获得医院管理小组协作或指导。
6、护士长根据危重患者护理质量考核标准，适时进行质量质控
四、危重症患者质量考核标准
危重症患者护理质量考核标准（100分）
区人民医院北院内分泌风湿肾病科药品管理制度
我科药品种类多，为了保证用药安全，结合医院管理实际情况，特制订本科药品管理办法。
1、为了曲风不同类型的胰岛素，要求把胰岛素在冰箱分区放置，如短效胰岛素，长效胰岛素和中效胰岛素、预混胰岛素等。
2、对于用一种胰岛素注射时间不同的，睡前注射的则用红色标志字体，以便更加醒目。
3、对于冰箱相似药品和贵重物品每班进行交接并建立记录本，用后的输液卡及时贴于记录本后，以便于出现的问题及时发现并纠正。
4、对于包装相似、药效相同、剂量不同的药品，发给病人时要双人核对。
5、对医院规定的高危药品，做明显表示，定点防止，使用时严格执行三查七对，并每日及时进行交接班发现不足及时寻找去处并补齐。
6、科室备用药品设交接班本，由办公室护士每日进行交接并记录，发现不足及时补齐。
7、本科护理人员严格执行医院及科室药品管理办法，保证临床用药安。
区人民医院北院内分泌风湿肾病科仪器设备出现故障时的管理制度
在实际工作中，仪器、设备发生故障时，会影响到医疗护理工作的顺利进行，给日常及抢救工作带来不便，严重时甚至会危及到病人的生命。
及时、正确采取应急措施，最大程度上避免或减轻不理影响，因此，我科制定如下管理办法：
1、科室工作人员熟悉各种仪器和相关设备的性能、要求维护和保养以及常见故障的排出，以及故障、断电时的替代方法。
2、严格按照操作规程操作，并定期进行各类仪器的检查及电源储备工作，及时发现并报告仪器设备的异常情况。
3、一旦发现仪器设备出现不可处理的故障，应及时断电，保证人员安全并减少对仪器设备的损害，并第一时间通知科室主任及护士长，及时通知设备科进行紧急维修。
4、严密观察病情变化，使用替代设备，无替代设备的，可首先考虑向最近的科室借用，并做好抢救的应急准备。
区人民医院北院内分泌风湿肾病科胰岛素管理方法
安全用药是医院工作的重要组成部分。
《中华人民共和国药品管理法》指出，必须加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全：
《医疗机构药事管理规定》也要求加强药品的使用与管理，采取胰岛素的高危及病人生命，我科特制定科室胰岛素的管理办法，内容如下；
1.科室胰岛素分短效、中效、长效放置，并标识明显。
（并注明公用或病人床号、姓名）
2.未开启的胰岛素笔芯或特充笔在冰箱（2-8）保存至有效期。
3.已开启的胰岛素笔芯及特充笔在室温25度以下保存28天，未用完也不可使用。
4.已开启的胰岛素建议尽量放在冰箱，防止胰岛素热涨冷缩，影响药效
5.胰岛素切忌冷冻盒日晒。
6.科室设胰岛素交班本，班班进行交接。
7.科室设冰箱温度交班本，班班进行交接。
8.告知病人胰岛素针头最好一用一换。
9.对使用胰岛素的病人做好健康教育，特别是低血糖的症状及预防教育。
10.对出院使用胰岛素的病人，要在住院期间教会病人胰岛素笔的使用，装卸笔芯，及出院宣教。
11.给病人护士站的电话，告知病人在注射胰岛素过程中出现任何问题均可随时打电话咨询。
12.对注射胰岛素出院病人进行不少于3次的电话回访，对发现的问题随时进行指导。
区人民医院北院内分泌风湿
肾病科便携血糖仪管理和操作制度
目的：
规范临床检测行为，保障检测质量个医疗安全。
适用范围：
使用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测的临床各科室。
血糖仪管理要求：
1,建立血糖仪检测质量保证体系，包括完整的室内质控和室间质控体系。
室内控制：
科室每天适用校正液进行中浓度的测试，保证测试在5.1-6.9mmol/l,厂家每一个月进行一次低浓度或高浓度的测试，低浓度在2.6-3.9mmol/l,高浓度在14.4-16.9mmol/l。
室间质控：
血糖仪检测结果与本体构实验生化方法检测结果的比对与评估，每6个月检测1次。
2.当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控的检测。
3、每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、仪器的标准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。
管理人员应当定期检查质控记录。
4.失控分析与处理：
如果控制范围超出范围，则不能进行血糖标本测定。
应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。
血糖检测操作规范流程
（一）测试前的准备：
1.检测试纸条和质控品储存是否恰当；
2.检查试纸条的有效期及条码是否符合；
3.清洁血糖仪；
4.检查质控品有效期
（二）血糖检测
1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染不宜采血。
3.皮肤穿刺后。
失去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。
4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规范进行检测。
5.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。
6.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：
重复时复查静脉生化血糖。
医用生活垃圾分类处置，针头放入利器盒内。
区人民医院北院内分泌风湿肾病科护理不良事件报告制度
1.发生不良事件后，当事人或发现者应报告一声积极处理，通过口头、电话形式向护士长报告发生经过、原因、结果，护士长及时进行核实调查处理后通过互利管理系统上报护理部。
发生严重不良事件或医疗纠纷后，当事人应立即向护士长报告，护士长接到报告后应立即向医院主管部门报告，不得超过24小时。
主管部门应立即组织调差核实，并向患者及家属通报解释
2.发生严重不良事件后，应积极采取补救措施，将事件造成对病人的损害降至最低限度。
3.发生严重不良事件或医疗纠纷后，有关该病人的标本、化验结果、药品、血袋、器械、护理记录等应妥善保管，不得销毁和涂改。
医患双方共同对医疗文件和实物进行封存。
4.严重不良事件发生后应在24小时内写出书面材料，科室积极组织分析讨论，坚持“三不放过”原则（问题没有查清不放过；
当事人不接受教训不放过；
整改措施不落实不放过）。
5.根据不良事件的性质、情节、后果、本人认识态度，一句有关规定作出适当处理，对隐瞒不报，不认真检查者，应予严肃批评，予以处罚。
6.科室每月期组织全体护士分析不安全因素，并提出防范措施，每季度进行汇总分析。
确保护理安全。
7.奖罚机制
（1）科室鼓励资源报告护理（安全）不良事件，主动报告且积极整改者，对报告者予以20元现金奖励。
（2）发现并杜绝他人错误者，视情况给予奖励20-50元
（3）医疗（安全）不良事件隐瞒不报经查实，性质严重给予当事人100元的处罚。
（4）每月12月份，对全年上报不良事件进行汇总，全科讨论，对全年主动上报次数对多且积极整改者，或提出好的建议且试行后整改效果明显者，给予100元奖励
区人民医院北院内分泌风湿肾病科无证护士管理制度
1、科室严格按照卫生部的有关规定进行无证护士的管理工作。
2、无证护士不得独立从事护士工作，必须在有证护士的指导下进行各项护理工作。
3、在本科室应聘后如两次才加全国护士职业考试不合格者，科室将不续签合同。
4、在来院工作无执业证期间执行护理操作须有上级护士签字执行。
5、在上级护士的指导下，通过临床实践，逐步熟悉各班次的岗位职责及工作要求，掌握住院患者各项生活护理的内容、方法及要求，了解住院患者入院评估的意义，掌握入院评估的方法，掌握办公护士的工作职责及工作内容。
6、子啊上级护士的指导下，参加科内各项护理实践，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，严格执行查对制度及交接班制度，防止差错、事故发生。
7、学习护理文件书写规范，掌握护理记录书写要求。
8、主动巡视病房，了解患者的一般情况，加强与患者沟通交流，向患者进行针对性的健康教育。
9、积极参加院、科组织的各项继续教育活动
区人民医院北院内分泌风湿肾病科动脉采血的管理办法
1.有5年以上临床护理工作经验，并接受血气相关知识专业培训合格的护士
2.工作3年以上的护士掌握血气分析标本采集方法，可在上级护士指导下采集血气标本，如采集标本≥15例，经考试成绩合格者可独立采集标本，并熟知运送标本主义事项
3.采血过程中护士应观察患者病情，并掌握抢救技术及各类仪器设备的使用。
4.接到动脉采血医嘱后，护士应告知病人及家属。
5.因为动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行刺穿，操作中可能有一些疼痛，清患者配合，进针时不要活动，以免损伤血管。
6.为了疾病能够尽快诊治，护士接到医嘱后尽快采血1-2毫升并尽快送检。
7.动脉刺穿后告知患者及家属，穿刺部位按压10-15分钟以上，按压须稍用力，禁止轻柔，以免注射局部出血或发生血肿。
8.穿刺部位禁止热敷，当天尽量不洗澡，局部不着水，以免引起感染。
9.刺穿部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀，疼痛，影响恢复。
10.如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要通知护士，护士会配合医生进行检查。
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