急诊电解质测定Word文档下载推荐.docx

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输液的患者输液完毕至少1小时后方能采取血液标本。

严禁边输液边采血。

要求标本采集后及时送检，如标本不能及时检测，离心后4℃冰箱保存不超过24小时。

分离血清后在2~8℃密封条件下可保存1周。

2.报告时间

1小时内

3.实验方法

干化学法

4.参考值

血清钾：

3.5～5.3mmol/L

血清钠：

135～145mmol/L

氯：

98～108mmol/L

血清钙：

2.1～2.55mmol/L

血磷：

0.81～1.45mmol/L

二氧化碳：

22.0～31.0mmol/L

5.临床意义

血钾：

血钾升高见于各种原因所致的尿少、尿闭（如肾功能不全、休克、肾上腺皮质功能减退、急性肠梗阻、尿毒症、溶血、烧伤、等）。

心力衰竭输入过多的钾、各种溶血引起红细胞大量破坏（包括新生儿红细胞破坏增加）、酸中毒等。

血钾减低可见于：

①失钾过多，如因呕吐、腹泻、胃肠减压，长期使用不保钾的利尿剂，急性肾功能衰竭多尿期，大面积烧伤，大量排放腹水等；

②摄入不足，禁食、偏食、静脉补液时钾量不足等。

另外，使用胰岛素、大量补充糖液、代谢性碱中毒等，血钾浓度也会降低。

.血清钠：

血钠降低，常见于剧烈呕吐、腹泻、中暑、过多使用解热镇痛药引起大量出汗、大量使用利尿剂，长期低盐饮食或补液时钠盐太少及慢性肾炎、尿毒症、肾上腺皮质功能减退、肾病综合症、尿崩症等。

临床上缺钠往往与缺水同时存在，所以钠是决定脱水性质的最主要依据。

如血钠＜130mmol/L，称低渗性脱水，血钠＞150mmol/L为高渗性脱水，血钠正常而失水的为等渗性脱水。

血钠增高较少见，一般见于高热、多汗、饮水不足，补入过多的钠盐溶液，偶见于肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶肿瘤、原发性醛固酮增多症、脑外伤或脑血管意外、严重脱水。

血清氯化物（氯）：

血氯增高，主要见于尿路阻塞、急性或慢性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭及尿道、输尿管梗阻或心力衰竭时，肾排泄氯化物减少，使血清氯化物升高

血氯降低，主要见于呕吐、腹泻、糖尿病、酸中毒、肾炎病人长期限盐、胃肠造瘘时、使用利尿剂、各种肾病引起氯化物再吸收障碍等。

血钙增高见于甲状旁腺机能亢进、维生素Ｄ使用过量、骨肿瘤.慢性肾炎等。

血钙降低见于婴儿手足搐搦症、佝偻病、长期腹泻、大量输液后甲状旁腺机能减退、肾脏疾病、阻塞性黄疸、营养不良症、尿毒症等。

血磷

增高，见于肾衰、酸中毒以及大量摄用维生素Ｄ

减低则见于佝偻病、长期腹泻等。

二氧化碳

增高：

代谢性碱中毒；

呼吸性酸中毒：

如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。

减低：

低谢性酸中毒：

如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等。

慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中PCO2减低，肾小管代偿性HCO3-排出增多。

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