医院核心制度流程图Word下载.docx

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化并及时处理，组进

行系统

必要时请主治查房。

新入

医师、科主任、院病

人的首

查房前，经治医师整

理病历

次查房在48

主任医师检查

病员。

小时内完

*T

主医/任师查，时审经医对示执情和录成，逐签认，明责。

副任师主医于房后24八・内核治师指的行况记完情况并级字可以祯任

抽查主诊医师、主治医师查房情况：

一、病历记录中的记载：

查房记载时限、有无适当内容修正

二、询问病人对上级主管医生的意见

三、了解患者病情，有针对性的询问上级医师对病情的掌握情况，进行考核。

抽查病历书写；

一、病程记录及时性

二、客观的根据病情变化修改医嘱内容

三、上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况

由

观看查房过程

病重患者的病例讨论记录

病员对主管医O手术申请单日t一ba

、术前讨论记录的及时性

房

，核对希肅离軽、手术分

级制度的落实

点评查房中的不足、记录整改意见

报质控科，写入《质量管理通讯》

违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

3疑难、危重病例讨论制度

4死亡病例讨论制度

牛报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训。

讨论由主管医师作好书面记录，并将讨论结果记录于死亡病例讨论记录本。

记录人、主持人双签字。

记录

5抢救工作制度

人员安排与

组织形式

抢救工作必须有周密、健全的的组织分工。

由科主任、护士长负责组织指挥。

齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供

器材、设备

熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。

抢救药品

值班人员

P般不外借，以保证应急使

参加抢救人员I「全力以赴'

明确分工，紧密配合'

听从指挥，坚守岗

严格执行各种规章制度。

*

制度严格执行交接班制度和杳对制度，日夜应有专人负责

■

护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍

T严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、

详细记录各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。

整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做

好护理记录的补记。

其他及时与患者家属及单位联系

6术前讨论制度

7手术分级管理制度

制定相应的考核制度

手术分级_»

一级、二级、三级、四级

8手术安全核查制度

X

三方手术医师、麻醉医!

帀、手术室护士

核对患者身份、手术方式、知情同意情况、

手术部

位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、

野皮麻醉实施前

肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、

抗菌药

物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、

影像学资料。

1

手术开始前核查患者身份、手术方式、手术部

H

那位与标识，风险

预警。

患者离开手术

、八前

核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

三方确认在《手术安全核查表》上签名

9分级护理制度

1、随机抽查运行病例，依据会诊单填写时间统计违反规定的科室和个人;

2、不定时前往各科室抽查急会诊到岗时间，记录检查结果；

3、院内大会诊病例讨论过程中，统计未按时到场的科室及个人。

11查对制度

报质控科，写入《质量管理通讯》违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

12医师交接班制度

t

值班人员

值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时，需书面申请，经科主任批准并上报医务科同意后方可调换。

按时交接班

情况和处理事项记录于交班簿。

医师下班前，

接班医师应每日在下班前到科室，接受各级医师交班的医疗工作。

1值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的

2遇有疑难问题时，及时报告并请示上级医师指导处理。

每日早晨，值班医师将病员病情及处理情况在早交班上报告，向经治医师

交班中交清危重病员情况及尚待处理的工作。

交班

报告

书写要求

交接班报告双签字，科主任签字，夜班用红笔签字。

13新技术准入制度

^Au/引进开展的新技术项目必须符合我院执业许

准入基础可

W

1范畴

经我院专家组或外单位专家协助论证

准入论证

1.引进开展新技术项目必须根据我院财力和设施条件。

2.弓|进大型新技术项目必须结合我院人才培训情况。

3.

准入条件

引进大型新技术设备必须结合周边医疗单位设备情况，避免设备利用率低，造成资源浪费。

4.引进某些新技术设备必须具有良好防护设施已避免污染环境。

5.根据新诊疗技术发展的需要引进专业技术人

才，必须具有正规专业学历和执业资格证并重新注册。

6.引进开展的重大技术项目必须经卫生主管部

门审批。

|

14病历书写制度

♦

门诊病历1.要简明扼要。

卜.

I2.每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。

3.请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写

清楚

4.被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和

处理意见并签字。

5.门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要

1.新入院病员必须填与一份完整病历。

2.入院病例要求入院后24小时内完成，急诊应即刻检查填写。

3.病历由住院医师或经治医师填写。

4.于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内

5

住院病历

.病程记录

6.科内或全院性会诊及疑难病症的讨论。

7.术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结。

8.凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。

9.凡决定转科或转院的病员，书写转科或转院记录。

10.出院小结和死亡记录。

11.死亡记录

15临床用血审核制度

预约血办法医师填写输血申请单，值班护士

“三对”

后，给病人采交叉血。

逐项核对，无误后收下备血

接受标本

取血及交叉结果、储血号和供血者姓名、采

血时间、血型

出现反应临床医师与血站一并查明原因

16医患沟通制度

患者病情变化时

住院期间沟通

药品使用前副作用沟通或贵重药品使

输血前

J医保目录外的诊疗项目或药品使用前■厂变更诊治方案时

丁创检查及有风险处置前

术前（有创操作前）沟通及术中改变术

＞麻醉前及改变麻醉方式时

J单病种限价及临床路径管理病人沟通

自动出院时

报质控科，写入《质量管理通讯》违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、

一个处处像别人表明自己优秀的，恰恰证明了他（她）并不优秀，或者说缺什么，便炫耀什么。

真正的优秀，并不是指一个人完美无缺，偶像般的光芒四射。

而是要真实地活着，真实地爱着对生活饱有热情，满足与一些小确幸，也要经得起诱惑，耐得住寂寞，内心始终如孩童般的纯真。

要知道，你走的每一步，都是为了遇见更好的自己，都是为了不辜负所有的好年华。

一个真实的人，一定也是个有担当的。

不面身处可地，居于何种逆境，他（她）们都不会畏惧坎坷和暴风雨的袭击。

因为知道活着的意义，就是真实的

生而为人，我们可以失败，去卩不能败的没有风骨，甚至连挑战的资格都不敢有。

人当如玉，无骨不去其身。

生于尘，立于世，便该有一颗宽厚仁德之心，便有一份容天下之事的气度。

一个真实的人，但是又不会过于执着。

因可懂得。

水至清则无鱼，人至察则无徒的道理。

完美主义者最大的悲哀，就是活得不真实，不知道审时度势，一扇悔。

推开是艳阳天，关闭，也要安暖向阳。

不烦不忧，该来的就用心珍惜，坦然以对；

要走的就随它去，无人向着而生可在修行，最大的乐趣，就是从痛苦中寻找快乐。

以积极的状态，过好每一天，生活不完美，我们也一个真实的人，一定是懂爱的。

定又的旅于中趣相多数都是匆匆的品性过客。

只有那么微乎其微的人，才可以相遇，结伴同行。

而这样的结伴

美，而是可以共患难，就像一对翅膀，只有相互拥抱着才能飞翔。

爱似琉璃，正是因为

爱的不易，所以更是以真面目面对彼此，十指紧扣，甘愿与爱的人

。

一个真实的人，定然是有着大智慧的。

累生到世后什么在追于奔命中而丧失自虽然这是一种积极的思想，却会很累，不仅自己累，身边人也会因为你而

人兰无幽己而虽认独地活芳,便是不隅负虽寂静亦流香，”这便是一份淡泊和沉稳。

一些事尽力了就好，无愧别

因为懂得，人生的风景，最终是回归到心灵的本源。

和谐共生，平等友爱，才是对生命的尊重和对自己的珍视。