人民防空工程建设监理企业资质年检表文档格式.docx

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山东省人民防空办公室制

填表说明

一、本表适用于山东省人防工程建设监理企业在资质年检时使用。

二、企业本年度人防工程均在“本年度工程情况”栏目中填写。

如系在建工程，应在“备注”栏内注明，竣工工程的竣工验收意见以经建设、设计、施工、监理、质监等各方签署的竣工验收意见为准。

三、“人防工程建设监理人员变化情况”指调入、调出及注销的监理人员情况。

应按具有人防工程建设监理资质的国家注册监理工程师、山东省注册监理工程师及其他技术人员的顺序依次填写。

四、填表应钢笔填写，要求字迹工整，不得涂改，填报企业同时将本表电子文档一同报省人民防空办公室。

五、本表一式三份，省人民防空办公室、设区市人民防空主管部门、监理企业各一份。

基本情况

企业名称

详细地址

成立时间

批准文号

电话

邮政编码

经济性质

行政主管部门

营业执照字号

开户银行及帐号

注册资金（大写）

现资质等级

营

业

范

围

法人代表情况

姓名

年龄

性别

民族

照

片

籍贯

文化程度

专业

职务

职称及证号

工作简历

本人签字：

技术负责人情况

监理工程师

执业资格证号

从事工程建设

工作年限

注册证号

人防工程监理

资格证书编号

监理工程师一览表

序号

身份证号

学历/专业

职称/

职称专业所属类别

监理人员资格证书编号

监理人员岗位证书编号

人防工程监理资格证书编号

备注

1

2

3

4

5

6

其他工程技术人员一览表

学历/

监理人员岗

位证书编号

人防工程监理资格

证书编号

本年度监理人防工程情况