工伤事故管理表格Word格式.docx

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二、意外事故报告书

年月日

意外事故报告书

报告者章

于月日发生[]意外事故

特此报告。

发生地点

发生日期

年月日上午/下午时分

受伤者姓名

出生年月日

受伤者地址

受伤者家属

受伤部位

受伤程度

痊愈日期

预定恢复工作日

医院名称

医院地址

医药费

保险关系

事故状况

事故原因

对策

警察局科律师

消防队

三、公司内事故发生报告书

编号：

年月日

工作任务

工作地点

见证人

事故者

发生时间

事故名称

事故状况（简单、明确地描写）　　　

总经理

经理

主管

组长

安全卫生管理员

四、交通事故报告书

姓名：

　　年月日

我方记入事项

对方记入事项

驾驶人姓名

所属

部门

姓名

年龄

车型、车牌号

住址

电话

发生时间

上班地点

（公司名称）

（地址）（电话）

续表

事故确认者

事故发生地点

事故概要

损坏程度

公司暂时负担金额

公司给对方的暂时负担

金额

对方赔偿金额

本公司负担差额（相抵）

本人负担金额

对方当事人负担金额

调解内容

备注

总经理：

　　　　　　业务经理：

　　　　　经理：

　　　　　　填表：

五、违规事故报告单

单位：

姓名：

年月日

所属部门

驾驶人姓名

车名

登记号码

违规、事故

年月日　时分左右

同车者姓名

对方

连络处

违

规

、

事

状

况

※记号

我方车

对方车¡

※车速

我方车

约km

对方车

约km

草

图

说

明

损害程度（罚款金额）

我方

检讨书

车辆管理者意见

六、事故调查报告书

事故调查报告书

科

姓名签章

就[]一事调查如下。

名称

地点

日期

范围

状况

内容

原因

图解

损失

处理

意见

七、安全事故处理表

事故责任人

事故发生过程描述

伤亡情况

财产损失

事故处理方式

事故原因分析

防范措施

事故责任人处理

办公室主任意见

总经理意见

八、伤亡事故报表

伤亡事故概况

事故发

生地点

生时间

伤亡事

故人数

合计

其中：

死亡

重伤

轻伤

其中非

本企业

直接经济损失（万元）

损失工作日（工日）

事故类别

起因物

致害物

不安全状态

不安全行为

事故概况

有关责任者

处理情况

九、事故报告单

事故报告单

科室

职务

事故发生的日期与时间

事故类型

事故发生的地点

事故的具体描述

事故发生的原因

事故的结局

采取的行动

报告人

签名

日期

十、设备事故报告单

小区（大厦）名称：

年月日

设备编号

设备名称

型号规格

所属单位

当事人

设备责任人

发生事故时间

事故经过情况

设备损坏情况

原因分析

事故损失

停工时间

修理费

减产损失

管理处处理意见

机电部处理意见

总经理批示

十一、突发事故报告表

事故发生部门：

填报日期：

事故种类

事故经过

直接费用

元

间接费用

善后处理结果说明

防止对策

改善计划

签报

批示栏

总经理

（副）总经理

行政部

部门经理

部门主管

填表人

十二、赔偿处理调查报告书

赔偿处理调查报告书

先生单位

姓名签章

发生于月日（）赔偿事宜，经调查结果，做成下列报告。

赔偿发生：

（赔偿申请人）

经过：

情形：

损失：

原因：

内容：

资料（图解）

对策：

（处理）

（处理费用）

（保障）

十三、火灾保险契约物品受害报告书

　　　报告人：

　年月日

灾害时间年月日时分

受害物品的位置

受害原因

受害物品

损失（估计）金额

保险金额

证卷号码

契约自年月日至年月日

经理：

　　　　主管：

　　　　报告人：

十四、灾害报告书

年月日

受

害

者

性别

出生日期

进公司日期

男/女

（岁）

年月日生

合计年个月

职位

年资

年月日到职

合计（年个月）

灾

发

生

天气

工作名称

年月日（星期）

上午/下午时分

受伤部位/受伤名称

医疗机构

灾害程度

死亡月日上午/下午时分

地点

治疗天数日

入院天数日

休假天数日

灾害发生状况

草图（图示灾害状况）

灾害原因

灾害损失（会计部所记载）

停业损失

共计

今

后

对

策