安全用药100问Word文档格式.docx
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22、是不是中药的不良反应比西药少？
23、中西药一起吃、会不会增加不良反应？
24、是不是只有假冒伪劣药品才会有不良反应？
25、哪些人易发生药品不良反应？
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26、老年用药应注意什么？
27、孕妇用药应注意什么？
28、哪些药物可能影响胎儿的健康？
29、哪些药可能影响儿童的健康？
30、有哪些药哺乳期妇女吃没有什么不良反应，乳儿身上却出现不良反应？
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31、不同的人服用同样的药，为什么有的人有不良反应，有的人没有不良反应？
32、肝功能不好的病人，用药应注意什么？
33、肾功能不好的病人，用药应注意什么？
34、怎样预防药品不良反应？
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35、说明书和药品的安全使用有关系吗？
36、什么叫药物相互作用？
37、哪些药品容易出现药物相互作用？
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38、哪些因素与出现药物相互作用有关？
39、哪些中西药不可同服？
40、西药哪些常用药物不能合用？
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41、什么是抗菌药物？
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42、抗生素指的是什么？
43、应用抗菌药物需考虑哪些问题？
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44、合理使用抗菌药物的原则是什么？
45、常见的抗菌药物的不良反应有哪些？
46、滥用抗菌药有何危害？
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47、如何合理使用抗菌药物？
48、儿童感冒时使用抗菌药物的指征及注意事项有哪些？
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49、儿童感冒是否需要服用抗菌药物？
50、腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗？
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51、家庭抗菌药物的使用误区有哪些？
52、服用抗菌药物时如何注意给药间隔？
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53、哪些皮肤病需外用抗菌药物？
54、在选择外用抗菌药物时应注意什么？
55、外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应？
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56、口服青霉素Ⅴ及阿莫西林需要做皮肤实验吗？
57、头痛为什么不要长期乱用止痛药？
58、如何合理选用解热镇痛药？
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59、如何合理选用抗炎镇痛药？
60、为什么对含有氨基比林的复方制剂应慎用？
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61、为什么孕妇要慎用解热镇痛药中的阿司匹林？
62、为什么胃溃疡病人应禁用阿司匹林？
63、服感冒药为什么不能饮酒？
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64、应用抗感冒非处方药西药时如何根据症状选择应用？
65、服用抗感冒西药非处方药时要注意哪些问题？
66、为什么老人和小儿应慎用感冒通？
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67、如何根据咳嗽的症状表现来确定是何种病因引起的咳嗽？
68、为什么多痰、稠痰患者不宜强力镇咳药止咳？
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69、复方甘草溶液为什么既能止咳又能祛痰？
70、复方甘草溶液不能向哪些病人推荐使用？
71、哮喘发病机理的现代观念是什么？
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72、沙丁胺醇平喘的作用机理是什么？
应用时应注意什么？
73、胃及十二指肠溃疡患者要慎用哪些药？
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74、胃及十二指肠溃疡的治疗原则是什么？
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75、慢性胃炎是一种什么病？
用什么药进行治疗？
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76、应用助消化药治疗消化不良时要注意哪些问题？
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77、应用泻药时应注意些什么？
78、便秘时如何选用缓泻药？
79、对慢性腹泻是否都应用抗菌药治疗？
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80、急性胃肠炎一般不能应用哪些止泻药？
81、为什么细菌性痢疾初期不能滥用止泻药？
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82、慢性肝炎如何治疗及用药？
83、为什么肝炎病人不能滥用保肝药？
84、老年高血压有何特点？
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85、老年高血压患者适应的降压药物有哪些？
86、老年高血压在治疗过程中要注意哪些问题？
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87、老年高血压患者如何服用降压药？
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88、高血压病的治疗原则有哪几点？
89、高血压病常用药物组合（联用）有哪些组合？
90、老年人为什么要警惕收缩期高血压？
用哪些降压药为好？
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91、Ⅱ型糖尿病的治疗药物如何选择？
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92、糖尿病预防新观念之一是提倡早期使用胰岛素，如何理解？
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93、为什么说Ⅱ型糖尿病患者应广泛使用他汀类药物？
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94、应用抗心绞痛药应注意什么？
95、如何判别阴道炎的性质及如何用药？
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96、应用抗滴虫性阴道炎外用药时要注意哪些问题？
97、泌尿系统感染用药需注意哪些问题？
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98、应用外用的糖皮质激素类药物应注意哪些问题？
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99、为什么不能乱用氟轻松？
100、如何合理选用口服维生素与微量元素复方制剂？
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答：
药品分类管理是国际通行的管理办法。
它是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并做出相应的管理规定。
建国以来，我国已先后实行了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药品的分类管理，目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。
处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。
非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买及使用的药品。
处方药英语称PrescriptionDrug或EthicalDrug,非处方药英语称NonprescriptionDrug,在美国又称之为“可在柜台上买到的药品（OverTheCounter）”简称OTC。
此已成为全球通用的俗称。
（1）《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）第七条规定：
非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识（OTC）。
（2）《处方药与非处方药流通管理暂行规定》（试行）第七条指出：
进入药品流通领域的非处方药，其相应的忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上。
具体内容为：
请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用！
安全合理用药就是应该做到：
根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。
注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。
并且还要注意尽量少花钱。
这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。
首先应当确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。
比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；
又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。
其次是了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物，医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理。
比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；
对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。
但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。
反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。
另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然，因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的，合资药厂生产的药就比国内的药厂生产的贵，进口药就更贵了。
贵不等于好，关键在于是否对症。
药品说明书是指导怎样用药的根据之一，具有法律效力。
用药前准确阅读和理解说明书是安全用药的前提。
首先应了解药品的名称。
正规的药品说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（其中非处方药无化学名）。
使用者一般只要能清楚药品的正名即通用名，就能避免重复用药。
因为一种药只有一个通用名（即国家规定的法定名），不像商品名有若干个。
其中适应证一栏，对于使用非处方药的患者能够自我判断自己的疾病是否与适应证相符、对症下药，可在药师的帮助下选择购买。
其次，要了解药物的用法，如饭前、饭后、睡前服用，一天一次或三次，是口服、外用还是注射都必须仔细看清楚。
第三，注意药物的用量，必须按说明书的规定应用。
一般说明书用量都为成人剂量，老人、小孩必须准确折算后再服用。
特别重要的是，在阅读说明书时，对禁忌症、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视。
如有不明之处，应向药师或医师咨询。
实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众，一些小伤小病可以就近购药，及时用药，免去请假、误工费时、费钱、费力之苦，为了使公众更为方便、又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，此类可在药店出售，还可以在超市、宾馆、百货商店销售，甲类的OTC标识是红色，乙类为绿色。
有效期是指药品被批准的使用期限，其含义为药品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。
药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，说明该药品到2003年7月1日即开始失效。
《药品管理法》还规定，在药品的包装盒或说明书上都应标明生产批号、生产日期和有效期。
进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于大众阅读。
常用量是指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好的疗效而又较安全的量；
常用量一般大于最小有效量，小于极量，有些书籍称为治疗量。
极量是指药物治疗的剂量限制，即安全用药极限，超过极量就有发生中毒的危险。
规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。
最小中毒量是指产生中毒症状的最小剂量。
安全范围表明药物的安全性大小。
一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。
不过，以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些。
治疗指数是引起半数动物死亡的剂量（LD50）与产生50%有效反映量（ED50）之比值。
治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，以LD50/ED50表示。
药源性疾病又称药物的诱发性疾病是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。
这种不良反应所发生的持续时间较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。
如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑狼疮等。
药源性疾病比药物不良反应要严重些，如果发现得早，及时治疗，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。
但若不能发现，耽误了治疗和抢救，则可能引起不可逆转的损害，甚至终身致残直至死亡等。
耐药性又称抗药性。
有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，如产生使药物失去作用的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢过程等。
这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能，亦即抗药性。
对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。
在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。
因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。
某些药物被人们反复应用后，使用者对这些药物产生一种强烈的继续使用的欲望，以便从中获得满足或避免断药引起的不舒适。
药物的这种特性称为药物依赖性。
药物依赖性可分为两种：
（1）身体依赖性。
它是由反复用药，使身体形成一种适应状态，用药者渴求不定期使用某种药物，以得到欣快感。
中断用药后产生严重的戒断反应，造成躯体方面的损害，使人非常痛苦，甚至有生命威胁。
能产生身体依赖性的药物有吗啡、可待因、哌替啶等；
（2）精神依赖性：
也称生理依赖性。
为了追求欣快感而定期连续地使用某种药物，中断用药后引起严重的戒断反应，但用药者有追求用药的强烈欲望，产生强迫地用药行为，也称“觅药行为”。
某些催眠药多产生精神依赖性。
药物依赖性过去称为成瘾性，它可使人丧失意志，削弱劳动能力，行为堕落，甚至走上犯罪道路，危害社会。
某些人连续服用某种药物后，身体对该药物的敏感性（反应性）降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用，这种现象叫药物耐受性。
就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。
当反复应用某药逐渐产生的耐受性叫做后天获得耐受性。
对于这种耐受性只要经过足够的停药时间，其耐受性便可消失。
为了防止耐药性产生，避免长期使用一种药物，可采取间歇用药或同类药物中其他药物交替使用。
有时，个别病人对从来没用过的药物也能耐受很大的药量，这种先天耐药性可长期保留。
药品能治病但也可能有有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应（英文AdverseDrugReaction,缩写为ADR）。
我国对药品不良反应的定义为：
合格剂量在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应。
它不包括无害或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。
有多种，它包括：
（1）副作用
（2）过敏反应（3）继发反应（4）毒性反应（5）致畸、致癌、致突变。
药品的副作用，也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。
这些作用本来也是其药理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。
当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。
药品不良反应包括药品的副作用（副反应），还包括药品的毒性作用（毒性反应）等；
副反应只是药品不良反应的一部分。
一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有人发生的副作用程度很高，就要考虑该用别的药。
患者初次服用某种药，一般从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；
如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。
增加剂量后更要密切观察有无不良反应
毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。
一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加而引起的。
那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。
此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。
少数人对药物的作用敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。
药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。
但是这种反应如果超出一定的限制，反而会对身体造成伤害。
过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。
药物过敏反应属于药品不良反应。
药品不良反应的诱发因素有非药品因素及药品因素两类。
前者包括年龄、性别、遗传、感应性、疾病等；
后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及赋型剂的影响等。
因此，同一药品不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感应性、不同适应证、不同共存疾病的病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋型剂的影响，问题更为复杂，这就是药品不良反应不可预言的原因。
人体原本没有接触过某种药品，体内没有对这种药品的抗体，就不会发生过敏反应。
接触过这种药品后，身体里有了这种抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反应。
另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料、增加剂过敏。
不同厂家采用不同的生产设备和生产工艺，不同的辅料，添加剂、产品的杂质情况不同，也会出现“原来不过敏，后来过敏”的情况。
非处方药本身也是药，总体来说不良反应较少，比较轻，但不是绝对的。
有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引起死亡，所以非处方也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。
不能这样认为。
目前，国际上对药品使用说明书的不良反应部分，其详细情况写到什么程度，还没有十分明确的规定。
有的药品说明书中对该药品可能引起的不良反应写的很少，实际上发生的不一定少。
一个负责任的厂家，应该充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应详细的告诉用药者，这样也可以避免一些消费者的投诉。
中药的使用讲究辨证论治、合理用药、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究地道药材、如法炮制等。
严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。
但是如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。
现在许多中成药、中药新剂在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。
中药、西药联用，有时能达到提高疗效、减少不良反应的目的，但有时候合并用药不一定能提高疗效，反而会增加不良反应。
这里面的情况非常复杂，应充分听取医生的意见，医生也应该加强这方面知识的学习。
不是。
由于医学科学发展水平的限制，许多药品的不良反应情况在审批时难以完全了解，国内外都是如此。
经过严格审批的药品，在检验合格、正常用法用量情况下，仍会在一部分人身上引起不良反应，包括原来不知道的、严重的不良反应。
一般认为，老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。
孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。
一般来说，老年人脏器功能退化，新陈代谢减慢，容易发生药品不良反应；
老年人往往身患一种以上疾病，有些老年人还服用一些保健品，所以老年人用药要特别慎重，不要选用不良反应多的药品，适当降低用药剂量，避免长期用药，还要尽量避免不良药物的相互作用。
孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。
如病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。
许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类安眠药如安定、安宁、利眠宁。
降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿、解热镇痛药阿司匹林。
国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童的听神经，引起耳聋；
多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；
胃复安能引起一些儿童的脑损伤；
四环素、氟哌酸等药物影响幼儿牙齿、骨骼的发育；
感冒通能引起儿童血尿；
滴鼻净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应该特别慎重。
主要是因为人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异。
主要因为人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异。
许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。
肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其它药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。
用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，马上停药，改用别的药。
详细情况要向医生咨询。
许多药物能加剧肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。
具体哪个药能加重肾脏损害，要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。
用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。
药品的不良反应的预防是一个关系全社会的系统工程。
首先，政府部门应该重视这项工作，起草有关法规，设立药品不良反应监测专业机构，给以各方面必要的支持，及时发布药品不良反应信息，做好宣传教育工作；
其次，药品生产经营企业和医疗预防保健机构应该设立相应的部门，认真地收集、报告药品不良反应病例；
电视台、广播电台、报刊杂志应该经常宣传普及合理用药、安全用药的教育，消费者也应该努力学习一些合理用药、安全用药的知识，提高这方面的自我保护能力。
说明书是医生和病人用药的依据，它记载了大量已经发布的安全性信息。
因此，国家对药品说明书有严格的要求，其内容应保证医生和病人按说明书用药，一般不会发生问题。
前几年我国上海某厂，某产品说明书中不良反应收载欠全，虽然病人发现了不良反应，也曾怀疑与用药有关，但由于查看说明书中未找到此不良反应，病人仍继续使用，以至发展到剥脱性皮炎，造成严重事故，并引起诉讼，最后厂家败诉，以赔款告终。
所以对药品说明书必须有严格要求以避免类似事故的发生。
我国药品说明书有的适应证偏多，不良反应偏少。
这种做法容易形成误导，引起上述问题。
因此可见说明书与药品的安全有效息息相关。
药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的效应。
其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。
药物相互作用可分为两种：
（1）药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药物的吸收、分布或代谢。
例如，抗酸药中的Ca2＋离子，与四环素螯合，这种螯合物不能被吸收，从而影响四环素的吸收、影响了疗效。
（2）药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器官受体部位的相互作用。
例如，许多全身麻醉剂（卤化烷），能激化儿茶酚胺对心脏的致心律失常作用。
治疗指数低的药物（即剂量稍有变化药理作用即有明显变化的药物），需要监测血药浓度的药物，酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物相互作用。
它们包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素药、抗癫痫药、抗心率失常药、强心苷和抗过敏药等。
临床药物相互作用的发生率与同时用药的多寡有关，据估计，同时使用5种左右的药物，相互作用的发生率约为3%～5%，同时使用10～20种药物约为20%。
另外身体代偿能
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