外伤性颅内出血试题Word文件下载.docx

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4、关于MRI在颅内血肿诊断中的应用，正确的是（）

A.多用于急性颅内血肿的诊断

B.可用于非急性颅内血肿的诊断

C.急性期：

T加权像为等信号，T加权像为较高信号

D.亚急性期：

T和T加权像为高信号，血肿中心可显示为低信号

E.慢性期：

T加权像为等信号，T加权像周边低信号，中间高信号

5、患者女性，45岁。

因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。

入院检查：

中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿，CT提示：

右额颞顶部新月形高密度影。

最可能的诊断是（）

A.右额颞脑挫伤，脑疝

B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝

E.右额颞脑内血肿，脑疝

B

6、患者女性，45岁。

最重要的治疗是（）

A.冬眠物理降温

B.气管切开

C.脱水治疗

D.开颅血肿清除术

E.开颅血肿清除并去骨瓣减压术

E

7、患者男性，6岁。

因“3天前右额碰在桌角，当时能哭，现右额颞头皮隆起”来诊。

局部触之有12cm×

12cm波动区，无神经系统定位症状，颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀。

最合理的治疗方法是（）

A.加压包扎

B.局部不做处置

C.局部理疗，促进吸收

D.穿刺抽血+加压包扎

E.切开引流+加压包扎

8、患者男性，30岁。

因“车祸致右额颞部着地受伤，伤后意识不清，30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，伤后3小时出现意识障碍”来诊。

颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；

颅脑CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位。

入院时右侧瞳孔散大。

急诊首先应该采取的治疗措施是（）

A.静脉输注止血药

B.20%甘露醇静脉输注

C.冬眠物理降温

D.气管切开

E.血肿清除术

9、患者女性，60岁。

因“2个月前车祸伤，当时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近15天又出现头痛，且逐渐加重”来诊。

颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影，脑室中线受压移位。

A.右额颞顶急性硬膜下血肿

B.右额颞顶慢性硬膜下血肿

C.右额颞顶急性硬膜外血肿

D.右额颞顶慢性硬膜外血肿

E.右额颞顶慢性硬膜下积液

10、患者女性，60岁。

术后治疗错误的是（）

C.抗生素预防感染

D.支持疗法

E.镇痛和镇静

11、患者男性，50岁。

因“骑电动车摔倒头部着地，当时有一过性意识障碍，持续时间约20分钟，伤后头痛、头晕”来诊。

颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。

有可能导致脑疝风险的治疗是（）

A.腰椎穿刺

B.止血治疗

C.抗感染

D.20%甘露醇静脉输注

A

12、患者男性，60岁。

因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。

入院查体：

嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。

颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。

考虑血肿形成，量约20ml。

首选的治疗方法是（）

A.骨瓣开颅血肿清除术

B.钻孔血肿引流术

C.止血保守治疗

E.骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术

13、患者男性，60岁。

如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是（）

A.明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定

B.结扎止血

C.双极电凝烧灼止血

D.明胶海绵单纯压迫止血

E.人工补片缝扎止血

14、患者男性，5岁。

因“头部外伤后头痛1天”来诊。

患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。

意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。

颅脑CT提示：

双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。

关于该患者的手术治疗，不正确的是（）

A.镇痛

B.镇静

C.早期应用尼莫地平

D.甘露醇脱水治疗

E.腰椎穿刺释放血性脑脊液，必要时行腰大池置管术

F.扩容治疗

F

15、患者男性，60岁。

因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。

左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。

在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。

遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。

颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括（）

A.脑干受累严重，患者呼吸减慢或呈潮式呼吸

B.血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞

C.血肿压迫致基底池受压或消失

D.继发梗阻性脑积水

E.血肿量＞10ml

F.意识不清或迅速恶化者

A,B,C,D,E,F

16、患者男性，60岁。

有关颅后窝血肿临床表现可能包括（）

A.乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）

B.剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安

C.约半数有明显中间清醒期，若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷

D.半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状

E.部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状

F.可见外展神经、面神经瘫痪，吞咽困难等症状

17、患者男性，23岁。

因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。

在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。

深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。

左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。

中线明显向右侧偏移，超过1cm。

遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。

术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。

硬膜外血肿治疗正确的是（）

A.无论患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30ml，就应立刻手术清除

B.对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿

C.手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术

D.病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿

E.骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例

F.GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗

G.血肿量＜30ml，最大厚度＜15mm，中线移位＜5mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化

A,B,C,D,E,F,G

18、患者男性，23岁。

常用的辅助检查手段包括（）

A.颅骨X线片

B.颅脑CT检查

C.颅脑MRI检查

D.脑血管造影检查

E.超声多普勒检查

F.颅脑ECT检查

A,B,C

19、患者男性，23岁。

本患者颅内最可能的出血来源为（）

A.脑膜中动脉

B.静脉窦

C.脑膜中静脉

D.板障静脉或导血管

E.脑膜前动脉

F.筛动脉

20、患者男性，60岁。

有关颅后窝血肿正确的表述有（）

A.颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿

B.分为急性、亚急性和慢性3种

C.占全部颅内血肿的2.6%～6.3%，易引起中枢性呼吸、循环衰竭

D.死亡率高于幕上血肿

E.多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等

F.少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂

G.小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧

H.有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见

A,B,C,D,E,F,H

21、患者男性，5岁。

该患者可能出现的并发症包括（）

A.癫痫

B.局灶性神经功能缺失

C.梗阻性脑积水

D.交通性脑积水

E.肺部感染

F.消化道应激性溃疡

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22、患者男性，5岁。

本患者确诊最有效的办法是（）

A.24小时后行颅脑CT

B.腰椎穿刺术

C.24小时后行颅脑MRI

D.全脑血管造影术

E.E.经颅多普勒（TC检查

F.根据临床表现诊断

23、患者男性，60岁。

该患者的诊断应该是（）

A.左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿

B.左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿

C.左枕部（幕上下）急性脑内血肿

D.左枕部（幕上下）急性硬膜下积液

E.左枕部（幕上）急性硬膜外血肿

24、患者男性，50岁。

A.脑震荡

B.脑震荡伴外伤性蛛网膜下腔出血

C.脑挫裂伤

D.动脉瘤性蛛网膜下腔出血

E.脑内血肿

25、患者女性，60岁。

最合理的治疗措施应该是（）

D.钻孔冲洗引流术

26、患者男性，30岁。

治疗的根本措施是（）

27、患者男性，30岁。

A.右颞硬膜下血肿，脑疝

B.右颞硬膜外血肿，脑疝

C.右颞脑挫伤，脑疝

D.右颞脑内血肿，脑疝

E.蛛网膜下腔出血，脑疝

28、患者男性，6岁。

应首先考虑的诊断是（）

A.头皮挫伤

B.皮下血肿

C.骨膜下血肿

D.帽状腱膜下血肿

E.头皮下积液

29、患者女性，45岁。

最可能的出血来源是（）

B.脑表面挫伤小动脉

C.桥静脉

D.矢状窦

E.蛛网膜颗粒

30、关于硬膜下血肿的治疗，正确的是（）

A.急性硬膜下血肿如病情发展迅速，一旦诊断明确，应立即行开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压

B.亚急性硬膜下血肿多采用钻孔引流术

C.慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术

D.婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧前囟外侧角处反复穿刺，并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈

E.对于双侧慢性硬膜下血肿的病例，一般应同时行双侧钻孔引流术

A,C,D,E

31、小脑幕上硬膜外血肿的主要特点（）

A.骨折线常跨过脑膜中动脉沟

B.多可出现中间清醒期

C.逐渐出现脑疝症状

D.血肿多见于颅盖部

E.多数为单个血肿

A,B,C,D,E

32、外伤性颅内血肿的致命因素是（）

A.急性脑受压、脑疝

B.脑脊液循环梗阻

C.弥漫性脑水肿

D.蛛网膜下腔出血

E.昏迷、肺部感染

33、关于慢性硬膜下血肿，错误的是（）

A.可有精神症状

B.可有肢体偏瘫

C.一定有外伤史

D.可有颅内压增高症状

E.多见于中老年