最新全国医师定期考核业务水平测评临床医学模拟试题900题含答案Word文档格式.docx
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E.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹
15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇lOmmol/L，用强地松60mg/天，治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施
A.停用强地松B.使用地塞米松
C.继续用强地松原剂量D.加用ACTH
E.加用环磷酞胺
18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：
精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率l71次/分，律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音。
肝在肋下1．0cm，心电图示窦性心动过速，ST段下移1.2mV，T波平坦。
根据以上病例诊断最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎
B.腺病毒肺炎合并心肌炎C.金葡萄肺炎合并心肌炎
D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎
E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎
1岁半小儿，发热、恶心、呕吐、排黏液脓血便3天，下列哪项可能性最小
A．产毒性大肠杆菌肠炎B．侵袭性大肠杆菌肠炎
C．细菌性痢疾D．空肠弯曲苗肠炎
E．鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎
1岁男孩，持续高热，咳嗽7天，伴喘憋，嗜睡2天，今日惊厥2次，抽后神志不清。
体检：
浅昏迷，体温39.5℃，呼吸80次/分，心率180次/分，面色苍白，口周发绀，三凹征明显，两肺呼吸音粗，左背下部叩诊浊音，可闻支气管呼吸音及中细湿哕音，心音低钝，肝肋下4cm，前囟饱满，Kerning征阴性，Barbinski征阳性，血白细胞10×
109/L。
脑脊液检查：
细胞数6×
106/L，潘氏试验阴性，糖3.6mmol/L，氯化物12mmol/L。
最可能的诊断是
A、腺病毒肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
B、粟粒性肺结核，结脑
C、呼吸道合胞病毒肺炎，心力衰竭，高热惊厥
D、金葡菌肺炎，心力衰竭，高热惊厥
E、支原体肺炎，心力衰竭，化脓性脑膜炎
1岁男婴，发现双下肢青紫1月。
体查:
胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑
A.房室隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄
1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：
幼红细胞巨幼变。
为了明确诊断，首先应选择的检查是
A．血清维生素B12测定B．血清铁蛋白测定
C．血清铁测定D．血清维生素B6测定
E．血清乙酸测定
1岁小儿，血常规检查结果如下：
Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。
最适宜的治疗是
A．口服铁剂B．口服维生素CC．脾切除
D．输血E．肌注维生素B12
1岁小儿腹泻,重度脱水伴重度酸中毒,此患儿累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是
A800ml,35ml
B1400ml,65ml
C1000ml,45ml
D600ml,25mlE1200ml,55ml
1岁小儿体重4kg.患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的
A.第1天补液量比一般小儿补液量少1/3
B.第1天补2/3张含钠液C.补钾盐时间约1周左右D.累积损失量于前5小时内补完E.应早期给钙盐
1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示
A．受过结核感染，不一定有活动结核
B．对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
C．体内有活动结核
D．体内已有免疫力，不会再感染结核
E．近2～3周感染结核
1岁以上甲低患者X光骨龄摄片的部位应是
A.腕部B.膝部C.踝部D.髋部E.肘部
1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：
体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是
A病毒性脑膜炎B多动症C癫痫小发作
D先天愚型E巨幼细胞性贫血
Ⅰ期梅毒的临床表现错误的是
A.心血管梅毒B.硬下疳
C.外阴表面溃疡，有浆液性渗出
D.不洁性交E.梅毒血清学阴性
2:
3:
1含钠液下列哪项是错误的
A．0．9％氯化钠2份B．5％葡萄糖3份
C．1．4％碳酸氢钠1份D．或1．87％乳酸钠l份
E．1．2％氯化钾l份
24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ°
混浊，胎头+4枕右前位。
此时恰当处理应是
A、产钳术助娩B、静脉滴注缩宫素加速产程进展
C、吸氧，等待自然分娩
D、胎头吸引术助娩E、立即行剖宫产术
24小时尿最少于多少为少尿
A.100m1B.200m1C.300mlD.400m1E.500m1
25岁妇女，孕36周，G1P0，，合并重度子痫前期，需终止妊娠，下列哪项提示胎儿已成熟
A.．羊水胆红素类物质用ΔOD450测值>
0．02
B．.卵磷脂与鞘磷脂比值（L／S）>
2
C．.羊水肌酐测定<
2mg%
D．羊水中脂肪细胞出现率达15％
E．B型超声测胎头双顶径值8cm
25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>
30g/L，胆固醇正常，血肌酐102μmol/L，应诊断为
A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎E.以上都不是
26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑
A.前臂软组织挫伤B.尺神经损伤C.尺桡骨双折
D.桡骨骨折E.尺骨骨折
28岁女性，妊娠6个月，有接触性阴道流血及白带增多，窥器下见宫颈外观呈菜花状，宫颈活组织检查除外癌变，最可能的诊断是
A．宫颈糜烂B．宫颈息肉C．宫颈乳头状瘤
D．宫颈结核E．宫颈囊肿
290．考核抗结核治疗效果的主要指标是
A．痰菌检查B．胸部X线
C．结核中毒症状的消失D．咳嗽减轻，痰量减少
E．体力明显恢复
29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是
A.量少稀薄B.量少黏稠C.量多黏稠
D.量极少，不易取出E.量多稀薄
2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝，X线摄片见胸部有2个骨化中心，碘吸收率为19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用
A.甲状腺片B.碘剂C.钙剂D.生长激素
E.维生素D
2岁患儿，其父患开放性肺结核，曾接种过卡介苗，因近1个月咳嗽来诊。
无发热，结核菌素试验，红肿硬结直径20mm，X线胸片未见异常，血沉15mm/h。
你将如何处理
A.以往有过结核感染，不需特殊处理
B．接种卡介苗反应，不需服药
C．需用SM+INH6~9个月D．需用INH6~9个月
E．需用INH+RFP+SM6~9个月
2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：
T39℃，Pl30次/分。
神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行
A.全面体检B.保持呼吸道通畅，解痉
C.腰穿刺术D.静脉注射安定E.以上都不是
2岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀。
胸骨左缘第3~4肋间III级粗糙全收缩期杂音，X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影缩小，诊断为
A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭
D．法洛四联症E．肺动脉瓣狭窄
3～6个月婴儿患佝偻病，其主要的骨骼症状是
A．方颅 B．颅骨软化 C．肋骨串珠 D．郝氏沟E．＂Ｏ＂形腿
30岁男性，急性阑尾炎住院，现
腹痛转至右下腹，查体:
右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。
其腹痛发生的机制是
A.牵涉痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛
D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛
30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。
最可能的诊断是
A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血
D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血
30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。
其腹痛发生机制是
30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是
A.驱钩虫B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级，甲状腺I。
肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑
A.他巴唑治疗B.丙基硫氧嘧啶治疗C.手术治疗
D.他巴唑+心得安治疗E.131I治疗
3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效:
体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴气胸（非液气胸），本例应立即给予治疗
A.退热药B.镇静药C.强心剂
D..胸腔穿刺引流E.利尿剂
Ⅲ度子宫脱垂患者，阴道掉出物的特点是
A．呈茄子状，末端为子宫颈外口
B．有长蒂与肿物相连
C．肿物呈球形，两侧见输卵管开口
D．肿物表面呈暗红色海绵状
E．肿物呈囊性位于阴道前壁，表面为阴道粘膜
40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°
，其治疗应采用
A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定
C.切开复位，内固定外固定D.切开复位，外固定
E.切开复位，植骨内固定加外固定
45岁男性。
车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪种并发症
A.休克B.泌尿系统感染C.创口感染
D.疼痛E.坠积性肺炎
46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能
A.蛛网膜下腔出血B.脑叶出血C.壳核出血
D.尾状核头出血E.小脑出血
48．再障最主要的诊断依据是
A．全血细胞减少，有出血或感染表现
B．网织红细胞减少C．骨髓增生不良
D．肝脾淋巴结不肿大E．铁剂叶酸治疗无效
480．引起出血性疾病较常见的因素是
A．血管外因素B．凝血因子缺乏
C．肝素或香豆类药物D．抗凝血物质活性增加
E．血小板因素
490.除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能:
A.直接使小动脉收缩B.使交感神经发放冲动增加
C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D.使静脉收缩，回心血流量增多
E.增加渴觉，导致饮水行为
49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
A.窦性心动过速
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大E.左室肥厚劳损
4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次，体查体温39℃，呼吸28次／分，脉搏110次／分，BPl50／110mmHg，心肺正常肝未触及，神经系统检查无异常。
可能的诊断是急性肾炎合并
A:
高血压脑病B:
循环充血C:
高热惊厥
D:
低钙血症E:
肾功能衰竭
4岁小儿标准体重是
A．12kgB．14kgC．16kgD．18kgE．20kg
50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，
发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26/17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞
526.
A.急性传染病B.巴比妥类药物中毒C.尿毒症D.脑出血E.重度贫血
53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。
查体:
血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。
诊断脑出血，其部位是
A.左侧基底节B.右侧基底节C.左脑桥
D.右脑桥E.左顶叶
554.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，
BUS显示胆囊内充满型结石。
首选的治疗方法是下列哪一种
A.口服排石饮液B.口服熊去氧胆酸片
C.口服利胆素片D.胆囊切除术
E.经皮胆镜取石术
5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。
呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：
双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
A.衣原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
5个月男婴.生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，己确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。
以下说法中正确的是
A.患儿己合并有肺动脉高压B.1岁后再行手术治疗C.应尽早进行手术治疗D.患儿已失去手术机会E.容易并发脑脓肿
5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进。
提示：
A.产生右向左分流B.左向右分流量较大
C.左向右分流量较小D.预兆将发生心力衰竭
E.合并主动脉瓣关闭不全
5岁小儿腕部骨化中心的数目为
A.4个B.5个C.6个D.7个E.8个
6～14岁血红蛋白的低限为
A．100g/LB．1l0g／LC．120g／LD．90g/LE．125g／L
60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°
肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。
首选的治疗措施为
A.立即手术B.立即131Ⅰ治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗
62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。
血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是
A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血E.腔隙性脑梗死
65岁女性。
跌倒后右手掌着地，腕部疼痛。
肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。
该患最可能的诊断是
A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折
C.右腕Colles骨折D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
6个月女婴，因贫血住院，试验检查血清叶酸小于3μg/L，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗，为了提高疗效，应同时服
A、VitB2B、VitDC、VitCD、VitA
E、VitE
6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理
A.补钙→止抽B.止抽→补钙
C.VitD→止抽→补钙D.补钙→VitD→止抽
E.止抽→补钙→VitD
6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×
12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。
处置应该是
A.加压包扎B.局部不作处置C.理疗，促其吸收
D.穿刺抽血+加压包扎E.切开引流+加压包扎
75岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折，应如何处理
A.切开复位内固定B.闭合复位外固定支架固定
C.悬吊牵引D.骨牵引E.手法复位，石膏外固定
80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27／16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。
此时，最重要的治疗是
A.外科手术B.降压治疗C.应用激素
D.应用脱水剂E.应用止血剂
8个月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×
109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是
A.IgG2B.IgG3 C.IgG3及IgG4 D.IgG1
E.IgG4
8个月婴儿，人工喂养，经常患腹泻。
体重5kg，精神萎靡，食欲差，面色苍白，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，皮肤干燥，考虑为
A、I度营养不良B、Ⅱ度营养不良
C、Ⅲ度营养不良D、维生素A缺乏
E、慢性腹泻
9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2-3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。
枕秃:
轻度肋缘外翻。
该患儿患维生素D缺乏病可能原因是
A.未补钙B.未加辅食C.生长过速
D.未补充鱼肝油E.患有某些疾病
A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为
A．O型全血B．O型血细胞和AB型血浆
C．O型血浆和AB型血细胞
D．与新生儿相同的AB0血型
E．与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆
A.静点氨基酸所致B.离子紊乱所致
C.胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病
D.药物引起精神异常E.继发感染，导致病情加重
ABO母儿血型不合孕妇血清抗A（B）IgG效价为多少可能发生胎婴儿溶血病
A．≥l：
32B．≤l：
64C．≥l：
64
D．≤l：
128E．≥l：
128
AMI时发生心室颤动，尽快采用
A．非同步直流电除颤B．同步直流电复律
C．心室抑制型按需起搏器临时起搏
D．体外反搏术E．以上都不宜用
Asherman综合征是指
A．先天性染色体异常闭经B．闭经溢乳综合征
C．垂体功能损害所致的闭经D．先天性无子宫
E．子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经
Auer小体见于下列哪种白血病
A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒一单核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病
Auer小体最常见于
A．慢粒白血病B．急粒白血病 C．类白血病反应D．急淋白血病 E．慢淋白血病
Biots呼吸常见于
A．急性传染病B．巴比妥类药物中毒
C．尿毒症D．癔症E．重度贫血
BMI（kaup）指数是指
A．体重／身高×
l000B．体脂含量
C．体重/身高2×
10000D．胸围/身高×
100
E．体脂含量/身高×
100
BRUTON患儿6个月后，血清中五种免疫球蛋白总量常为
A．200mg/dl以下B．200～250mg／dl
C．250～300mg／dlD．30Q～350mg／dl
E．350～400mg／dl
B细胞免疫功能测定的常用方法是
A．免疫球蛋白测定B．嗜异凝集试验
C．血清补体测定D．抗“O”试验
E．外周血淋巴细胞计数
Cheyne-Stokess呼吸常见于
A.急性传染病B.巴比妥类药物中毒C.尿毒症D.癔病E.重度贫血
CO2在血液中运输的主要方式是
A．物理溶解B．与水结合成碳酸
C．形成氧合血红蛋白D．形成碳酸氢盐
E．形成氨基甲酸血红蛋白
Corrigan脉是指
A．迟脉B．水冲脉C．重搏脉D．交替脉
E．奇脉
DeMusset征是指
A．明显颈动脉搏动B．毛细血管搏动
C．枪击音D．动脉双重杂音E．点头运动
Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是
A.白细胞数降低B.甲状腺功能减退C.出血，感染
D.肝功损害E.发热
l0岁女患儿，干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5℃，双肺未闻及中小水泡音，血常规示：
白细胞9.0×
109／L，中性粒细胞65％。
X线正位片示：
右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查
A.OT试验B.ESRC.血常规D.冷凝集试验
E.嗜异凝集试验
Meig综合征是指
A.粘液性水肿伴腹水B.丝虫病伴腹水
C.卵巢纤维瘤伴腹水D.低蛋白血症伴腹水
E.腹腔淋巴瘤伴腹水
Murphy征阳性则提示
A．细菌性肝脓肿B．急性胆管炎 Ｃ．肝总管结石 D．左肝管结石E．急性胆囊炎
NAP活性明显增高见于
A.慢粒白血病慢性期B.急淋白血病缓解期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤
OCT阳性是指在测试
A.早期减速在10分钟内连续出现3次以上
B.胎心率基线变异在6次以下
C.无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速
D.在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下
E.早期减速出现频率达50%以上
Quincke征是指?
A.明显颈动脉搏动B.毛细血管搏动C.枪击音
D.动脉双重杂音E.点头运动
Sheehan综合征最常见的原因是
A．胎盘早期剥离B．输卵管妊娠
C．前置胎盘D．产后失血性休克
E．不全流产大出血
TRH兴奋试验在Graves病时结果应为
A．TSH升高B．TSH异常升高C．TSH无变化D．TSH降低E．以上都不是
X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔
A．金葡菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎
D．病毒性肺炎E．肺炎支原体肺炎
艾森曼格综合征是指
A．肺动脉高压明显，出现左向右分流
B．肺动脉高压明显，出现右向左分流
C．肺动脉狭窄明显，出现左向右分流
D．肺动脉狭窄明显，出现右向左分流
E．出现双向分流
艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的
A．T淋巴细胞B．B淋巴细胞C．抑制性T细胞D．辅助性T细胞E．巨噬细胞
按发生机制，呼吸遏制见于哪类型呼吸困难
A．肺源性 Ｂ．心源性 C．中毒性
Ｄ．呼吸中枢性 E．精神性
按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难
A.肺源性B.心源性C.中毒性D呼吸中枢性E.精神性
败血症常见的病原体是
A．病毒B．支原体C．细菌D．真菌
E．螺旋体
伴有骨外露的胫前部溃疡的首选治疗措施为
A.局部清创B.游
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