大外科泌尿自己总结DOCWord格式.docx
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13、切除积水肾的参考指标，大部分肾皮质厚度是。
A．<
3mmB．<
5mmC．<
2mmD．>
3mmE．>
2mm
15、治疗UPJ梗阻的首选术式是。
A．Y-V成形术B．Anderson-Hynes肾盂成形术
C．输尿管镜下狭窄段内切开D．输尿管狭窄球囊扩张术
E．双丁管留置术
18、较大的睾丸鞘膜积液，对睾丸发育的不良影响是。
A．癌变B．并发睾丸炎
C．导致睾丸发育不良D．不育
E．导致精索静脉曲张
20、各型尿道下裂共同的特点有。
A．阴茎明显下曲B．尿道外口位置正常C．阴茎发育差
D．龟头扁平E．冠状沟消失
21、矫正阴茎下曲畸形最好的办法是。
A．切除纤维索B．将尿道外口下移
C．做成的新尿道有足够长度D．阴茎背部白膜折叠
E．局部注射硬化剂
22、尿道下裂最适合手术的年龄是。
A．6个月以内B．3岁C．5岁以上
D．6个月至2岁E．2岁至3岁
24、发现女孩尿道口肿物应考虑。
A．输尿管口囊肿B．尿道肉阜C．尿道粘膜脱垂
D．尿道口囊肿E．处女膜伞
25、3岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤子，但又有正常排尿。
用美兰注入膀胱，阴道没有兰色液体流出，考虑哪种可能性大。
A．膀胱阴道瘘B．输尿管阴道瘘C．输尿管异位开口
D．神经源性膀胱E．尿道肉阜
第五十二章沁尿系统损伤
1、泌尿系统损伤的主要表现为，。
出血尿外渗
4、肾损伤的临床表现为，，，，。
休克血尿疼痛腰腹部肿块发热
5、输尿管损伤的病因为，，，。
开放性手术损伤腔内器械损伤放射性损伤外伤
6、外伤性输尿管损伤的处理则是，，。
先抗休克处理其他严重的合并损伤尔后处理输尿管损伤
7、膀胱破裂分为型，型。
腹膜外腹膜内
9、前尿道损伤的临床表现为、、、、。
尿道出血疼痛排尿困难局部血肿尿外渗
10、后尿道断裂后，尿液沿外渗到和。
前列腺尖部耻骨后间隙膀胱周围
2、肾损伤后应立即行逆行肾造影。
错不宜用行
8、膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。
错应避免切开
4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到。
A．休克纠正后
B．血尿较清后
C．腰部肿块不再增大
D．2-4天后
E．2-4周后
5、肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动。
A．10-30天
B．2-3个月内
C．6-8个月内
D．1-3年内
E．终身不能参加
A．口服抗生素，住院观察病情变化
B．可回家卧床休息，密切观察病情变化
C．输血、输液补充血容量
D．手术探查
E．先看膀胱镜
11、20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。
入院体检。
BP80/40mmHg。
CT、B超，右肾破裂，肾盂积血。
左肾正常。
应采取的措施是。
Cd
12、30岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等，BP110/80mmHg。
B超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是。
Ab
A．肾损伤
B．输尿管损伤
C．膀胱损伤
D．前尿道损伤
E．后尿道损伤
13、36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是。
Cb
14、55岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是。
15、40岁，男性，车祸后3小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验：
进出水量差异极大，应考虑的诊断是。
A．尿道复位术
B．膀胱造瘘
C．开放手术修补膀胱
D．抗生素治疗，观察病情变化
E．上导尿管引流尿液
16、18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜的治疗是。
e
17、30岁，男性，车祸后下腹部疼痛，胀满，排尿困难，尿道外口流血。
查体：
BP80/40mmHg,P128次/分，下腹明显膨隆，导尿管不能插入，X光平片，骨盆粉碎性骨折，最适宜的治疗是。
18、20岁，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，伤后排尿困难，5小时急诊入院，查体：
BP120/80mmHg,P82次/分，下腹膨隆，B超证实充盈之膀胱，导管不能插入，最适宜的治疗是。
A
前尿道：
尿管--尿道修补--膀胱造瘘
后尿道：
尿管--会师复位--膀胱造瘘
A．肾损伤
D．尿道损伤
E．肾上腺损伤
19、经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑到。
20、骨盆骨折最易合并。
Cd
A．腹膜后血肿伴休克
B．肉眼血尿严重
C．二者都有
D．二者均无
24、肾蒂损伤。
25、输尿管误。
Bd
26、膀胱粘膜及肌层挫伤。
27、重度肾裂伤。
A．排泄性尿路造影
B．尿道膀胱造影
C．二者都需做
D．二者都不必做
28、肾损伤。
Da
29、输尿管损伤。
30、膀胱损伤。
肾损伤后应立即行逆行肾造影。
第五十三章泌尿、男生殖系统感染
4、感染途径有，，，。
上行感染血行感染淋巴感染直接感染
6、细菌培养菌落计数大于应有感染，少于可能为污染，
之间为可疑
105/ml104/ml104-105/ml
9、慢性前列腺炎分为和。
细菌性非细菌性
10、附睾炎常由和、扩散所致。
泌尿系感染前列腺炎精囊炎
6、肾周围炎多不伴有肾实质感染。
错多伴有
9、淋球菌急性感染后，经10-20天潜伏期后发病。
错2-5天
4、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为。
A．2小时以内
B．4小时以内
C．6小时以内
D．8小时以内
E．10小时以内
5、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为。
A？
？
A．104/ml
B．105/ml
C．104-105/ml
D．108/ml
E．1010/ml
A．直接感染
B．血行感染
C．淋巴感染
D．逆行感染
E．精道感染
15、急性肾盂肾炎。
16、肾周围炎。
17、附睾炎。
De
18、急性细菌性膀胱炎。
D
A．上行感染
D．二者都无
28、肾皮质感染。
29、急性细菌性前列腺炎。
Ac
30、急性附睾炎。
A．血细菌培养+药敏
B．耻骨上穿刺吸取尿样作分析
C．取中段尿作尿样分析
D．导尿取样作分析
E．膀胱镜检查并取尿样作分析
19、60岁，男性，高位截瘫6年，会阴部、阴囊湿疹合并感染为取得尿样
作分析，应采用哪种方法取尿样。
Db
20、30岁，女性，已婚，疑患尿路感染，需取尿样作分析，应采取哪种方
法取尿样。
A．寒战、高热
B．尿频、尿急、尿痛
25、肾积脓。
26、急性细菌性膀胱炎。
27、急性细菌性前列腺炎。
第五十四章泌尿、男生殖系统结核
4、肾结核常见的病理变化类型有、、和等。
结核结节干酪样坏死纤维化病理性钙化
2、关于早期肾结核，下列叙述错误的是。
A．早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状
B．尿中可以发现结核杆菌
C．影像学检查不能发现病变
D．尿常规检查可发现大量蛋白
E．病变发展到肾髓质时成为临床肾结核
3、下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是。
A．异烟肼B．利福平C．链霉素D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇
A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞
B．尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状
C．继发于肺结核
D．全身结核症状
4、肾皮质结核的特点是。
5、临床肾结核的特点是。
第五十五章泌尿系统梗阻
40．前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切c
A．前列腺增生的程度
B．前列腺增生持续的时间
C．前列腺增生部分的位置
D．睾硐、双氢睾硐及雌激素的多寡
E．前列腺增生结节的种类
4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的。
移行带
5、输尿管梗阻最常见的病因是，膀胱梗阻最常的病因是。
结石膀胱颈部梗阻
小儿肾积水最主要的病因是肾盂输尿管连接部狭窄。
对
泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是IVP。
错泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是B超
一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过0.5cm者，肾有保留价值。
错一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过1、5cm者，肾有保留价值
3、70岁，男性进行性排尿困难四年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，弹性，残余尿300毫升，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法c。
A．用女性激素
B．长期留置导尿管
C．耻骨上膀胱造瘘
D．前列腺切除
E．双侧睾丸切除
A．排尿困难，尿潴留B．肛门括约肌松弛
C．两者都是D．两者都不是
13、前列腺增生的表现为。
14、神经性膀胱功能障碍表现为。
A．老年男性，排尿困难B．血清中PSA明显增高
15、前列腺增生症符合。
16、前列腺癌符合。
Bc
A．细胞增多B．细胞肥大
17、良性前列腺增生是。
Ba
A．质硬、粗糙、不规则、常呈桑棋样，棕褐色
B．易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色
C．X线可见分层现象，常形成鹿角形结石
D．X线不被显示
E．光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观
104．草酸钙结石ca
105．纯尿酸结石d
106．胱氨酸结石be
磷酸钙、磷酸铵镁：
碱性，灰色鱼鳞盖成一层一层的
尿酸、胱氨酸：
光滑、黄
1、上尿路结石发于岁。
男性发病年龄高峰为岁，女性为30岁及55岁。
20~5035
3、、、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。
异质成核取向附生
1、实验证明，饮食中动物蛋白、精制粮增多，纤维素增多，促使上尿路结石形成。
、错减少
2、尿中抑制晶体形成和聚集物质含量增加，如枸橼酸、镁、酸性粘多糖等，可促使结石的形成。
错减少
3、感染性结石形成需两个条件：
PH≤7.2及尿中有氨存在。
1、错PH≥7.2
4、肾小管细胞转运钙和草酸异常导致细胞内或间质结石形成。
错晶体
4、某患者左肾盂单个结石约1、2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。
处理应是。
A．左肾盂切开取石
B．左肾造瘘
C．右肾盂切开取石
D．右肾造瘘
5、左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是。
A．肾盂切开取石
B．肾切开取石
C．肾部分切除
D．ESWL
E．以上都不是
8、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是。
A．肾盂结石
B．输尿管上段结石
C．输尿管末端结石
D．输尿管中段结石
E．膀胱结石
9、输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是。
A．腹部X线摄片
B．B超
C．IVP
D．输尿管逆行插管造影
E．MRU
10、输尿管结石手术，入手术室急需摄腹部KUB，其目的是。
A．作最后结石定位
B．了解结石以下尿路有否狭窄
C．了解双侧肾功能
D．排除泌尿系结核病变
12、左肾结核患者，IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚，1.3cm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理。
A．切除无功能左肾
B．立即输尿管切开取石
C．抗痨治疗
D．抗痨治疗下行ESWL治疗
E．ESWL治疗
A．肾窦盏盂切开取石术
B．肾部分切除术
C．肾实质切开取石术
D．肾切除术
16、左肾巨大结石并重度积水，IVP示左肾不显影，右肾功能正常，应行d。
17、一侧巨大鹿角形结石，功能尚可，应行。
18、肾内型肾盂结石，直径2cm大小，应行。
Ca
19、肾下盏多个0.5cm大小结石，应行。
A．酸性尿B．碱性尿
20、胱氨酸结石形成于。
21、磷酸镁铵结石形成于。
22、草酸钙结石形成于。
第五十七章泌尿、男生殖系统肿瘤
3、膀胱肿瘤的好发部位最多为和，其次为
和。
膀胱侧壁后壁三角区顶部
5、膀胱肿瘤切除后容易复发，保留膀胱的各种手术术后2年内几乎全部复发。
错超过半数复发
Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是。
A．BCGB．丝裂霉素C．阿霉素D．羟喜树碱E．噻替派
3、阴茎癌淋巴转移极常见，亦常侵犯临近的尿道海绵体。
错很少浸润尿道海绵体
4、下列对阴茎癌的描述错误的是。
A．绝大多数发生于包茎的病人
B．HPV是致癌物
C．常浸润尿道海绵体，影响排尿
D．最常见的病理类型是乳头状瘤
E．以手术治疗为主，辅以放疗和化疗
5、关于肾母细胞瘤的描述正确的是。
A．发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤
B．与正常的肾组织有明显界限
C．是婴幼儿最常见的腹部肿瘤
D．常侵入肾盂肾盏内
E．多在5岁以后发病
A．鳞癌B．腺癌C．移行细胞癌
D．上皮和间质来源的恶性混合瘤E．肉瘤
6、膀胱癌最常见的病理类型是。
7、肾盂癌最常见的病理类型是。
8、前列腺癌最常见的病理类型是。
9、阴茎癌最常见的病理类型是。
10、肾母细胞癌最常见的病理类型是。
A．经尿道膀胱肿瘤切除术
B．膀胱部分切除术
C．膀胱全切术
D．膀胱内化疗药物灌注
E．全身化疗和放疗
11、膀胱原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，最合适的治疗方案为。
12、分化良好的膀胱原位癌最合适的治疗方案为。
Ad
13、多发、侵犯三角区的T2、T3期膀胱癌最合适的治疗方案为。
14、T4期膀胱癌最合适的治疗方案为。
15、多发的T1期膀胱癌，治疗后复发且有恶性程度增高者，最合适的治疗方案为。
A．肉眼血尿B．腹部包块C．两者均有D．两者均无
16、肾细胞癌的临床表现为。
17、T1期膀胱癌的临床表现为。
18、前列腺癌Ⅱ期的临床表现为。
A．经尿道肿瘤切除术
B．膀胱部分切除术或全切术
C．两者均有
D．两者均无
19、T2、T3期膀胱瘤的手术方法。
20、T4期膀胱肿瘤的手术方法。
21、TAG1期膀胱肿瘤的手术方法。
22、Tis期分化不良的膀胱肿瘤的手术方法。
23、T1期膀胱肿瘤的手术方法。
第五十八章泌尿系统其他疾病
1、睾丸未降者常并发。
腹股沟疝
2、精索静脉曲张最常见的症状是。
下腹坠胀感
3、II精索静脉曲张平卧时可以消失。
4、肾下垂临床表现的轻重与肾移动的幅度一致。
错不一致
2、精索静脉从在何处汇合成精索内静脉。
A．腹膜后
B．盆腔
C．腹股沟管内环
D．腹股沟管外环
E．阴囊部
6、男性，1岁，双侧隐睾，最佳治疗方案为。
A．等待自发下降
B．先激素治疗
C．先用性激素治疗，无效时到青春期前手术治疗
D．先用性激素治疗，无效则睾丸松解固定术
E．立即行睾丸松解固定术
第五十九章肾上腺疾病的外科治疗
1、嗜铬细胞瘤良恶性的确诊需要靠组织学检查确定。
错嗜铬细胞瘤良恶性的确诊是看肿瘤有无远处转移。
2、嗜铬细胞瘤手术治疗时，为避免患者儿茶酚胺升高，术前用药宜选用阿托品及杜冷丁。
2、错阿托品有增加儿茶酚胺的分泌作用，应选用东莨菪碱。
1、皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验阳性，应考虑为那种疾病。
A．肾上腺皮质腺瘤
B．异位ACTH
C．结节性肾上腺增生
D．Cushing病
E．肾上腺皮质腺癌
小剂量地塞米忪法：
地塞米松0．75mg，每8小时口服，连服2日,服前后观察尿.正常人或单纯性肥胖，17羟抑制50％以上，肾上腺皮质功能亢进者，不被抑制，或抑制在50％以下。
大剂量地塞米松法：
地塞米松改为2mg，方法同上，肾上腺皮质增生，抑制可达50％以上。
腺瘤，癌瘤者不被抑制。
小剂量诊断，大剂量鉴别
3、肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选。
A．肾上腺B超
B．肾上腺CT
C．蝶鞍部CT
D．肾上腺放射性核素显像
E．肾血管造影
A．血浆ACTH升高
B．CRH试验无反应
C．两者皆有
D．两者皆无
7、异位ACTH。
8、肾上腺皮质腺瘤。
9、Cushing病。
第六十章男性性功能障碍、不育和节育
1、精子在睾丸内可以完全发育成熟，并全部储存在睾丸内。
错不能完全发育成熟，70%储存在附睾内
2、关于生殖生理，下列正确的是。
A．男性生殖系统包括睾丸、前列腺、输精管、阴茎
B．精子在女性生殖道内可生存3~5天
C．睾丸的主要功能为产生精子和分泌睾丸酮
D．精子在睾内完全发育成熟
E．男性生殖道中的精子全部储存于睾丸内
157．★无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不对
本题正确答案：
C
题解：
手术后发生尿潴留的常见原因为：
全麻或腰麻后排尿反射受抑制；
直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；
病人不习惯卧床排尿等。
处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml，否则留置导尿管。
182．★关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是
A.X线拍片可以查出95%以上的结石
B.CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石
C.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石
D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石
E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石
腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；
排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；
CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。
101．★判断前列腺大小较准确的检查方法是
A.残余尿测定B.B超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查
B
B超检查：
可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。
78．★尿道损伤最常见的症状是
A.疼痛B.尿道出血C.排尿困难D.尿潴留E.尿外渗
识记。
想想看损失小的话不一定外渗、潴留、排尿困难
123．★肾损伤血尿不明显的是？
A.肾挫伤B.肾蒂断裂C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾盂部分撕裂
肾损伤患者大多有血尿。
肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。
血尿与损伤程度不一致。
190．★肾损伤出现的主要临床症状，不包括
A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.尿外渗
E
肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状不易被察觉。
其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
131．★后尿道断裂诊断主要依靠
A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影
后尿道损伤诊断：
1、病史和体检：
骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。
直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。
若指套染有血液，提示合并直肠损伤。
2、X线检查：
骨盆前后位片显示骨盆骨折。
尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。
183．★肾结核最早出现的症状是
A.血尿、脓尿B.尿频C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛E.肾区包块
最早临床表现为尿频。
病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。
20．★哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因
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