19个病种中医护理方案试行Word文档下载推荐.docx

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纳呆食少；

畏寒肢冷；

头晕或肢倦；

泛吐清水；

便溏腹泻。

舌体胖，边有齿痕，苔薄白。

（四）肝胃郁热证：

胃脘痛势急迫，有灼热感；

口干口苦；

吞酸嘈杂；

烦躁易怒；

便秘；

喜冷饮。

舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。

（五）胃阴不足证：

胃脘隐痛或灼痛；

似饥而不欲食，口干而不欲饮；

口干舌燥；

纳呆干呕；

失眠多梦；

手足心热；

大便干燥。

舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。

二、常见症状/证候施护

（一）胃脘疼痛

1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。

2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。

出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。

3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；

胀痛取气海、天枢等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。

6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。

7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。

8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。

（二）嗳气、反酸

1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。

3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。

4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。

5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。

6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。

（三）纳呆

1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2.定期测量体重，并做好记录。

3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药。

（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。

（2）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.穴位贴敷（详见附录2）。

2.药熨法（详见附录2）。

3.穴位注射（详见附录2）。

4.艾灸（详见附录2）。

5.耳穴贴压（详见附录2）。

6.穴位按摩（详见附录2）。

7.拔火罐（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.病室安静、整洁，空气清新无异味。

2.生活规律，劳逸结合。

3.急性发作时宜卧床休息。

4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

5.避免服用止痛药物，尤其是非甾体类抗炎药物，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。

避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。

6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。

（二）饮食指导

忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。

避免过饥过饱。

1.肝胃不和证：

宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。

忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。

食疗方：

山药粥、萝卜汤。

2.脾胃气虚证：

宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。

大枣山药粥。

3.脾胃虚寒证：

宜食温中健脾的食品，如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。

姜汁羊肉汤。

4.肝胃郁热证：

宜食疏肝清热的食品，如薏苡仁、莲子、菊花等。

苡仁莲子粥等。

5.胃阴不足证：

宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。

山药百合大枣粥等。

（三）情志调理

1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。

2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；

针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应急能力。

3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。

五、护理效果评价

附：

胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表

医院：

科室：

入院日期：

出院日期：

住院天数：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID（住院号）：

文化程度：

纳入中医临床路径：

是□否□

证候诊断：

肝胃不和证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□肝胃郁热证□胃阴不足证□其他：

一、中医护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

胃脘疼痛□

1.评估疼痛□评分：

2.情志护理□

3.其他护理措施：

1.穴位贴敷□应用次数:

次，应用时间:

天

2.穴位按摩□应用次数:

3.艾灸□应用次数:

4.药熨法□应用次数:

5.耳穴贴压□应用次数:

6.拔火罐□应用次数:

7.其他：

应用次数:

好□较好□

一般□差□

疼痛评分：

嗳气、反酸□

1.观察□

2.体位□

1.穴位注射□应用次数:

3.穴位贴敷□应用次数:

4.艾灸□应用次数:

5.其他：

纳呆□

1.口腔清洁□

2.监测体重□

1.穴位按摩□应用次数:

2.耳穴贴压□应用次数:

3.其他：

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

穴位贴敷

药熨法

穴位注射

艾灸

耳穴贴压

穴位按摩

拔火罐

健康指导

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、责任护士对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见

四、评价人（责任护士）姓名：

技术职称：

完成日期：

护士长签字：

暴聋（突发性耳聋）中医护理方案

（一）风邪外犯证：

突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。

舌质红，苔薄白。

（二）肝火上炎证：

突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。

舌红，苔黄。

（三）痰火郁结证：

耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。

舌红，苔黄腻。

（四）血瘀耳窍证：

耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。

舌质暗红。

（五）气血亏虚证：

听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。

舌质淡红，苔薄白。

（一）耳聋

1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。

2.禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。

3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。

肝火上炎者加肝穴；

风邪外犯者加肺穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。

5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；

背部取大杼、风门、肺俞等穴。

（二）耳鸣

1.保持环境安静，避免噪声刺激。

2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。

（三）耳内胀闷

1.观察有无耳痛情况。

2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。

3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。

4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。

（四）头晕目眩

1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。

2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。

3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。

肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。

（五）夜寐不安

1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。

2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。

3.遵医嘱中药泡洗。

1.内服中药（详见附录1）。

1.耳穴贴压（详见附录2）。

2.穴位按摩（详见附录2）。

3.刮痧（详见附录2）。

4.中药泡洗（详见附录2）。

（一）生活起居

1.减少噪音刺激，避免长时间使用手机。

2.双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全。

3.避免剧烈咳嗽。

4.指导患者正确擤鼻，防止涕液注入耳窍。

（二）饮食指导

1.风邪外犯证：

宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等。

2.肝火上炎证：

宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。

芹菜瘦肉粥。

3.痰火郁结证：

宜食清热化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。

百合粥。

4.血瘀耳窍证：

宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。

桃仁拌黑木耳。

5.气血亏虚证：

宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等。

红枣桂圆粥。

1.可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。

2.向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。

3.教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如：

转移注意力等。

（四）康复指导

1.鸣天鼓：

调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻轻扣于脑后枕部。

左右手各叩击24次，再两手同时叩击48次。

2.营治城廓：

以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做15分钟。

3.鼓膜按摩：

以手食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按20～30下，用力均匀，应先左后右交替进行或同时进行。

4.自行咽鼓管吹张术：

用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，再用力用鼻呼气。

可反复多次，使咽鼓管通畅。

急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜使用此方法。

暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表

ID：

文化程度：

风邪外犯证□肝火上炎证□痰火郁结证□血淤耳窍证□气血亏虚证□其他：

一、护理效果评价

耳聋□

1.病情观察□

2.耳部护理□

1.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

3.刮痧□应用次数：

4.其他：

应用次数：

耳鸣□

1.病室环境□

2.其他护理措施：

2.其他：

耳内胀闷□

1.病情观察□　

2.擤鼻方法□

3.鼓气吹张法□

4.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

头晕目眩□

2.安全护理□

夜寐不安□

其他护理措施：

3.中药泡洗□应用次数：

刮痧

中药泡洗

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

完成日期：

外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案

（一）风寒束表证：

恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。

舌苔薄白。

（二）风热犯表证：

发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。

舌苔薄黄。

（三）暑湿袭表证：

恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。

舌苔白腻。

（四）卫气同病证：

自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。

舌红苔薄黄或黄腻。

（一）恶寒、发热

1.观察体温变化及汗出情况。

2.汗出较甚切忌当风，并及时更衣；

风寒束表者注意保暖。

3.保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。

4.遵医嘱物理降温。

5.遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。

6.遵医嘱中药保留灌肠。

7.遵医嘱中药泡洗。

（二）头痛

1.观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。

2.改变体位时动作要缓慢。

3.遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴。

（三）咳嗽、咳痰

1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。

2.咳嗽剧烈时取半卧位。

3.教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。

4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴。

（四）鼻塞、流涕

1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。

2.掌握正确的擤涕方法。

3.遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。

1.内服中药

（1）辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或啜服热稀粥，以助汗出。

（2）辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。

（3）其他详见附录1。

（三）特色技术

1.刮痧（详见附录2）。

2.中药保留灌肠（详见附录2）。

3.中药泡洗（详见附录2）。

4.穴位按摩（详见附录2）。

年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养生保健操，以增强体质。

饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒。

1.风寒束表证：

宜食解表散寒的食品，如生姜、葱白、红糖等。

红糖生姜饮等。

2.风热犯表证：

宜食疏风清热、宣肺化痰的食品，如西瓜汁、荸荠汁、金银花茶等。

3.暑湿袭表证：

宜食清热解暑、理气化湿的食品，如丝瓜、冬瓜、绿豆汤等。

4.卫气同病证：

宜食养阴透热、益肺生津的食品，如藕汁、梨汁、荸荠汁等。

1.加强与患者沟通，避免不良情绪。

2.向患者讲解本病的发生、发展及转归。

外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表

是□否□

风寒束表证□风热犯表证□暑湿袭表证□卫气同病证□其他：

恶寒□

发热□

1.监测体温□

2.口腔护理□

3.物理降温□

1.刮痧□应用次数：

2.中药保留灌肠□应用次数：

好□较好□

头痛□

2.耳穴贴压□应用次数：

咳嗽□

咳痰□

2.体位护理□

3.有效咳嗽咳痰□

4.翻身拍背□

5.其他护理措施：

鼻塞□

流涕□

2.有效擤涕□

中药保留灌肠

健康指导

哮病（支气管哮喘）中医护理方案

（一）发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）

1.风哮：

时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。

2.寒哮：

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。

肢冷，面色青晦。

舌苔白滑。

3.热哮：

喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。

舌红苔黄腻。

4.虚哮：

喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。

舌质淡或偏红，或紫暗。

（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）

1.肺脾气虚证：

气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。

2.肺肾两虚证：

气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；

或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。

（一）喘息哮鸣

1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。

2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。

3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。

5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。

6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。

8.遵医嘱中药离子导入。

（二）咳嗽咳痰

1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。

2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。

3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。

4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。

5.保持口腔清洁。

6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。

7.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。

8.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。

9.遵医嘱穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。

（三）胸闷

1.观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。

2.协助患者变换舒适体位。

3.遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、