一例应届毕业生适应不良案例Word文件下载.docx

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评估：

求助者智力水平正常，但情绪抑郁。

其问题的产生是由应届毕业生适应不良引起的，继而引发对焦虑不安问题，在人际交流中逐渐疏离和回避，不良情绪持续1个月，反应内容未泛化，暂时未影响社会交往功能，属于焦虑的情绪。

初步印象：

一般心理问题

依据：

1、该求助者平时身体健康，体检结果正常，因此排除器质性病变。

2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，情绪性质和强度与现实处境相符合，主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，有良好的自知力，没有出现精神病性症状，可以排除精神病性问题。

3、该求助者的内心冲突是双避冲突，与现实处境相符合，属常形冲突，可排除神经症性问题。

4、该求助者1个月来由于担心毕业后出去社会的问题，产生焦虑不安情绪，反应内容未出现泛化，暂时未影响社会交往功能，因此排除严重心理问题。

5、综上，初步诊断为一般心理问题。

三、病因分析

生物学原因：

体检报告无躯体疾病，家族无先天病史。

社会原因：

学校和社会环境的转变，让求助者不适应而产生的焦虑的情绪。

认知原因：

求助者对社会和应届毕业生的认知缺乏，也存在负性自动思维，不想当公务员，产生不愿直面社会。

防御机制：

求助者将她不想从事公务员职业的这个想法抑制到潜意识里而产生的一种压抑。

四、治疗过程

三个阶段：

诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段、结束与巩固阶段。

第一阶段：

诊断评估、咨询关系建立阶段（一周）

任务：

（1）立良好的咨询关系；

（2）了解求助者的基本情况，收集相关资料；

（3）确定主要问题,共同协商咨询目标；

（4）介绍咨询方法和相关情况；

（5）相关技术：

摄入性会谈，心理测验

过程：

第一次咨询（2017年11月18日，50分钟）

（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则。

（2）收集求助者临床资料，了解其成长过程和原先认知模型，清楚求助者改变意愿。

（3）帮助求助者独立完成焦虑自评量表（SAS）。

（4）将测验结果反馈给求助者，作出初步问题分析。

（5）根据资料的收集和诊断结果，告知求助者结果，阐明咨询的意义，双方的协议。

（6）布置咨询作业。

（7）约定下一次咨询时间。

对话：

咨询师：

您好，你有什么方面的问题需要我帮助呢？

求助者：

我最近很焦虑，睡也睡不好，而且经常掉头发。

这种情况持续多久了？

大概1个月吧。

你能具体说说是什么原因导致这样的情况吗？

我之前挺好的，过得很开心。

但是最近一想到我现在是一名应届毕业生我就很烦，我不知道该怎么办？

（情绪激动）

来，先喝杯水。

你说我该怎么办？

我理解您的焦虑，这个问题并没有标准的解决答案，我只是协助你去发现而不是帮您解决。

慢慢跟我说，不急，我们还有时间。

第二阶段：

心理帮助阶段

（1）确定问题；

（2）自我审查，找到自己的不适情绪和不合理认知；

（3）放松训练。

相关技术：

倾听、提问、指导、角色扮演技术、理性情绪想象

第二次咨询（2017年11月25日，50分钟）

目标：

确定问题、减轻求助者情绪困扰。

（1）反馈作业：

求助者记下她最近困扰她的事情，能够做到内容、情感属实。

（2）确定问题：

一是求助者违背父母意愿，不想选择公务员这个职位。

其二，求助者不敢面对社会生活，选择逃避，处于极度强的防御之中。

（3）理性情绪行为疗法：

除去求助者面对其存在的不合理信念，而以正确的信念取代错误的信念。

（4）放松训练：

让求助者想象自己处在令人放松的情境中，配以咨询师的引导，体验对成长的焦虑的逐渐降低。

（5）布置作业：

介绍一些认知行为疗法的书籍给求助者阅读。

同时独立在家学习放松训练。

（6）约定下一次咨询时间。

我知道我现在是一名应届毕业生，但我却不想去承认它。

你不想承认它是不想承认哪些呢？

很多，比如毕业论文呀，找工作呀什么乱七八糟的。

你最焦虑的是哪个问题？

（沉默）

或者说你不想面对的是哪个问题？

最不想面对的是出去找工作。

你有尝试过找工作吗？

没有，一次都没过。

那你假期是怎么安排的呢？

我一放假就回家，觉得家里很舒服。

但最近不想回家了，感觉很压抑。

能具体说说是什么原因吗？

我爸妈都是公务员，所以想让我也成为一名公务员，但是我不想。

你有跟你爸妈说过你不想当公务员这个想法吗？

没有，因为说了他们也还是让我报考公务员的。

那你有感兴趣的工作吗？

没有，我很迷茫，都不知道自己以后想干什么。

你又为什么不想当公务员呢？

因为我不喜欢循规蹈矩的生活，觉得生活太乏味了，没有挑战性。

我可以理解为你喜欢充满挑战和创造性的工作吗？

是的，好像是这样。

很好，其实你已经知道自己想要哪个性质类的工作了，回去做放松训练后想想自己最想从事的职业，还有大胆地跟父母说出你的想法。

第三次咨询（2017年12月2日，50分钟）

纠正核心错误观念，进一步改变认知。

对认知行为疗法有了一定认识，情绪有所改善。

（2）角色扮演技术：

咨询师扮演求助者，而求助者则扮演其母，通过一次母女对话，体验所扮演角色的感受。

（3）放松训练：

求助者进一步学习放松。

（4）布置作业：

通过反思和换位思考练习，认识到自己过去的错误认知带给自己的影响。

（5）约定下一次咨询时间。

上周的作业有完成吗？

完成一半，我发现我原来很喜欢活动策划这个职业，在大学参加策划活动时很开心，可我还是不敢跟爸妈说我的想法。

现在我有个角色扮演的技术，就是你来当你的爸爸或者妈妈，我来当你，可以吗？

那我要说什么？

你可以想，如果你是你的父母，你想对你说什么？

那我们现在进入角色？

好。

其实这一个月以来，我经常感到焦虑。

孩子，怎么了，身体有哪里不舒服吗？

身体没事，就是我今年大四了，也准备找工作了。

原来是压力大，工作不就说好是公务员了吗？

我跟你说，公务员好，跟我们一样。

但是我不喜欢当公务员呀。

我的傻女儿，还没开始当呢就怎么知道会不喜欢，今天买了你最爱吃的菜，不要想那么多了哈，我们会帮你安排好的。

你们有在乎我的感受吗？

我说了我不想当公务员，我不喜欢当公务员，你们能听听我的想法吗？

那你说说你的想法。

我觉得公务员不适合我，我不喜欢循规蹈矩的生活，我想让我的生活充满创造性。

你们知道吗？

我喜欢活动策划，在担任社团干部那会时，没错策划活动都很开心，虽然很累但我愿意。

我还年轻，我想按照自己的想法生活，

我们都不知道你有这方面的兴趣，傻女儿，既然你有自己的想法就去坚持去奋斗吧，即使你不当公务员我们也支持你。

我知道该怎么做了。

第三阶段：

结束与巩固阶段

学会用理性思维方式思维，对生活充满展望。

第四次咨询（2017年12月9日，50分钟）

巩固咨询效果。

（1）咨询作业反馈。

（2）对求助者在咨询过程中的表现加以肯定。

（4）咨询目标基本实现，可以结束咨询。

看你精神状态不错，有什么要分享的吗？

我上次回去就跟我爸妈说我的想法了，他们表示支持我。

你现在对应届毕业生有什么看法？

好很多了，最近我也在网上找实习公司，开始投简历了。

希望你能找到一份称心如意的工作。

谢谢你，我会带上你的祝福向上的。

结语：

在孩子即将面临职业选择上，父母应当多倾听孩子的想法，不能将自己的要求施加在孩子的自我成长上。

同时应届毕业生应当提高心理素养，增强其环境适应能力，使从个体逐渐走向成熟和成功向成人转化。

五、疗效评价

1、求助者的个人感受 

经过咨询，我认识到我介意的并不是应届毕业生这个身份，而是我自己的认知使我陷入焦虑之中。

现在我理解了父母的爱，也能大胆地选择自己想要的职位，对即将踏入社会的生活充满信心。

现在很珍惜在学校的每一天，希望在毕业后能一个很好的回忆，现在起能做一名朝气蓬勃的应届毕业生了。

2、辅导员的评估

糖糖同学最近脸色出现了笑容，现在就跟以前一样充满朝气。

3、宿友的评估

现在宿舍聚餐糖糖都会一起去，而且当回以前的吃货了。

3、咨询师的评估 

求助者情绪已恢复原样，状态良好，改变了错误认知，建立了合理的信念，以正常心态投入到生活中去，咨询基本达到预期目标。

6、理论基础

认知行为疗法是根据认知过程，影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。

认知行为治疗的改变是从检验当事人的信念上达成的，而不是由哲学式的辩论或治疗师的说服完成的。

认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。

当事人在治疗中学习如何成为自己的治疗师，学习认知治疗的技术并加以应用，诸如检查那些证明或接触自己诠释的证据，寻求不同的解释或行动方向,行为依据比较恰当的思考。

认知治疗强调的是由当事人自己对事件得到新的意义,而不是由治疗师给予代替性的信念。

治疗师不是按客观性和逻辑性的原则矫正当事人对现实的歪曲，而是帮助当事人提示其自己建构的现实,让当事人明白：

心理障碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。

7、技术要点

共情、移情、角色扮演、放松训练

8、可替代疗法

家庭系统疗法是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。

家庭治疗的特点：

不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上；

从家庭系统角度去解释个人的行为与问题；

个人的改变有赖于家庭整体的改变。

1）人际交往环境

家庭治疗的基本前提是人是其所在环境的产物。

个人与其家庭成员间的互相交往很大程度上影响他的行为。

治疗师试图通过每周与来访者谈50分钟来对其进行治疗。

这50分钟的影响力会少于他们在这周剩余的167小时中所接触的人的影响力。

所以，通常帮助人们解决问题的最有效方法就是会见他们和他们生活中的重要他人。

2）互补性

任何人际关系中，一个人的行为都与其他人的行为联系在一起的。

人的行动，大多数是互动的一半。

如果一个人改变了，关系就改变了——另一个人自然会受到影响。

家庭治疗师一旦听到一个人抱怨另一个人时就要考虑到互补性。

例如，丈夫经常抱怨妻子唠叨。

一个人被认为唠叨，可能意味着长时间没有人倾听她所关心的事情。

互补性意味着互相影响。

适当互补能使夫妇划分工作和相互支持。

僵硬的互补限制个人充分发挥潜力，使关系僵化。

3）循环的因果关系

行动通过一系列递推的回路或不断重复的循环而相互联系。

这个理论认为，不要与家庭一起毫无结果地分析、搜寻到底是谁引发了什么事情，问题是由一系列正在进行的行动与反馈维系的。

谁引发的，是无关紧要的。

4）三角关系

Bowen认为，三个人组成的系统，是人类关系中变化最小的稳定团体。

两个人的系统是不稳定的，当两个人的关系出现问题的时候，一方或者双方将转向其他人的同情或冲突将吸引第三方。

比如夫妻有争吵，有时无法解决，会抓一个孩子进来，把孩子牵扯进来。

比如，丈夫工作忙，妻子会把快乐和注意力转移到孩子身上。

第三者并不是被动拉进来，而是自己会跑出来帮父母维持快乐家庭。

一个人未能达到高度的自我分化，是因为他陷入了三角关系。

三角关系导致家庭成员不能面对家庭的真正问题。

如一家三口，儿子可能倾听了夫妻双方的抱怨，而与双方都很好，但这对夫妻问题却依然没有得到真正解决。

5）家庭结构

是指家庭中能够影响家庭成员相互交往的功能性结构。

家庭由亚系统组成，亚系统可以按辈分、行为、共同兴趣以及功能划分，并由人际交往界线分割开。

界线保护家庭及其亚系统的独立性与自主性。

例如，不许在晚饭时间打电话的规则就是一个界线，它保护家庭不受干扰。

没有受到界线充分保护的亚系统会限制人际交往技能的发展。

如果孩子被允许可能随便打断父母的谈话，辈分间的界线就被侵袭，夫妻关系就被父母角色所破坏。

如果父母总介入孩子间的争执，孩子就无法学会如何打赢自己的战役。

僵硬的界线可以培养自主，不利的一面是缺乏温暖与感情。

缠结的家长为孩子提供亲密感，但过分亲密会削弱主动性。

6）症状的意义

患者的症状对家庭有稳定的作用，把这种固有平衡的影响叫做症状的功能。

在一片叫做《情绪障碍的孩子是家庭的替罪羊》的文章中，指出那些有情绪障碍的孩子毫无例外的都参与到父母紧张的关系中，父母的冲突转移到他们的一个孩子身上，这样他们就能够保持一种稳定的关系。

症状服务于功能的观点已经被广泛质疑，但在一些案例中还是值得考虑这种可能性的。

比如母亲的抑郁或孩子拒绝上学都有可能被证明是保护家庭的功能。

7）家庭生命周期

是指家庭生活的不同阶段，从与自己父母分离到结婚、生子、年龄越来越大、退休、直至最终死亡。

包括离开家的单身青年人、相爱之人通过婚姻联结形成家庭、第一个小孩的到来、家有青春期的孩子、孩子离家独立生活、生命后期的家庭生活。

生命周期就想一个校准的时钟，到点时家庭的内在功能和发展任务就要做出相应的调整，否则就容易出现问题。

比如离开家的单身青年人，要从经济和情感上与原生家庭有较好的分化，需要建立亲密的同伴关系，逐渐成为一个可以独立生活的成熟的人。

这时需要原生家庭和青年人都要能够做出一些调整，家庭能够给孩子一个适度空间，对孩子在家庭以外的发展给予一定的鼓励和支持。