研大考研西医内科学真题Word文档格式.docx

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A．血清肌凝蛋白轻链降低　B．血清肌凝蛋白重链增高

C．肌钙蛋白I增高　D．肌红蛋白增高

E．肌酸激酶增高

【类似题目2005-52】52．下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标?

A、乳酸脱氢酶增高 

B．肌钙蛋白T增高C．血清肌红蛋白增高 

D．磷酸肌酸激酶增高

E．心电图出现ST段水平下移

【类似题目】急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高

A.血白细胞及血沉B.CPK-MBC.血清谷草转氨酶D.放射性核素心肌显影

【类似题目】急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A.ASTB.CPK-MBC.LDHD.肌红蛋白

52．属于心电图负荷试验禁忌证的是

A．心电图ST段水平下降>

0.15　mV　B．稳定型心绞痛行PTCA术后三天

C．无并发症的急性心肌梗死后一周　D．频发室性期前收缩

E．心房颤动患者

53．二尖瓣口面积为2．0平方厘米时，下列提法哪项正确?

A．为二尖瓣中度狭窄　B．可无临床症状

C．可无心尖部舒张期隆隆样杂音　D．可无跨瓣压差存在

E．一般不引起左心房扩大

【类似题目】女性，35岁。

二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是

A.咯血B.腹痛C.劳力性呼吸困难D.心绞痛

54．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病?

A．大叶肺炎　D．特发性肺间质纤维化　C．慢性阻塞性肺疾病

D．ARDS　E．浸润型肺结核

【类似题目2003-59】下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？

A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、尘肺D、胸廓畸形E、严重感染

【类似题目2007-58】血气分析结果显示：

Pa02下降，PaCO2升高,pH下降或正常，HCO3-升高。

符合的疾病是

A．脊柱后侧突B吸人异物C．支气管哮喘急性发作D.脑干出血

55．下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是

A．心力衰竭　B．低蛋白血症　C．肝硬化

D．肾病综合征　E．系统性红斑狼疮

【类似题目2004-56】下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因?

A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮

D.气胸E.药物过敏

56．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是

A．应用利尿剂　B．应用呼吸兴奋剂　C．控制肺部感染

D．应用血管扩张剂　E．应用强心剂

【类似题目2008-170】患者，男，65岁。

慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。

吸烟40年，1包/天。

查体：

两肺可闻及干、湿啰音，心律整。

动脉血气分析示：

pH7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg。

可采用的治疗方法有

A．无创机械通气治疗B．5％碳酸氢钠40ml静注

C．低浓度吸氧，一般不超过33％D．使用洛贝林或尼可刹米

【类似题目】男性70岁，反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色粘稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干湿性啰音，心率118次/L，血气分析：

pH7.27，PaO250mmHg,PaCO280mmHg，HCO3-32mmol/L。

对该患者的治疗，哪项最关键

A.呼吸兴奋剂的使用B.控制感染C.氧疗D.解痉程度E.利尿

57．慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

A．低钾低氯性碱中毒　B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒　D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．稀释性低钠血症

【类似题目2006-64】慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起，

A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

58．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是

A．金黄色葡萄球菌　B．厌氧菌　C．克雷白杆菌

D．大肠杆菌　E．肺炎链球菌

【类似题目2003-58】血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A、大肠杆菌B、产气杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎杆菌E、草绿色链球菌

【类似题目2006-66】男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38．2~C，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。

既往病史：

3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。

偶有进食呛咳。

体检：

双下肺可闻及细小水泡音。

胸片提示：

右下肺背段片状影。

血WBC10．8X109/L，中性79％，应用头孢唑林体温控制不佳。

该患者可能合并哪类病原体感染?

A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B．军团菌C．肺炎链球菌D．真菌E．厌氧菌

【类似题目2006-63】吸人性肺脓肿最常见的部位是

A左上叶后段和舌叶B．左下叶基底段C．右上叶后段和下叶背段

D．右下叶基底段E右中叶

59．对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示

A．病情好转　B．出现呼吸性碱中毒　C．病情恶化

D．出现心力衰竭　E．无临床意义

60．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是

A．皮疹　B．药物热　C．胃肠道刺激

D．肾功能损害　E．球后视神经炎

【类似题目1994-61】常起到杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸水、干酪性病灶中浓度较高的抗结核药物是

A.乙胺丁醇B.对氨基水杨酸C.利福平D.异烟肼

【类似题目2003-119、120】A、对氨基水杨酸钠B、乙胺丁醇

C、二者均是D、二者均非

119、能杀灭结核菌的药物是

120、对结核菌有抑菌作用的药物是

【类似题目】关于抗结核药物副作用，下列说法错误的是

A.异烟肼：

肝功能损害B.利福平：

肝功能损害C.吡嗪酰胺：

末梢神经炎

D.链霉素：

耳鸣耳聋E.乙胺丁醇：

视神经炎

61．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是

A．西米替丁　B．雷尼替丁　C．法莫替丁

D．尼扎替丁　E．罗沙替丁

【类似题目2006-72】男性，30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。

下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

A法莫替丁B．奥美拉唑C．氢氧化铝D西沙必利E．米索前列醇

62．关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是

A．NH4、有毒性，能透过血脑屏障　B．肠内pH>

6时，NH3不易被吸收

C．低钾碱中毒时增加氨毒性　D．腹泻时增加氨毒性

E．高血糖时增加氨毒性

【类似题目】血氨升高对脑功能的影响机制不包括

A.干扰脑细胞三羧酸循环，是大脑细胞的能量供应不足

B.增加了脑对中性氨基酸的摄取

C.血氨增加，导致星形角质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿

D.氨可以直接干扰神经的电活动

E.血浆中色氨酸增加

63．结核性腹膜炎病人的发热特点是

A．一半有弛张热　B．少数可呈稽留热

C.　高热伴明显毒血症者见于渗出型　D．高热伴明显毒血症者见于干酪型

E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

【类似题目2005-69】 

下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

A．主要症状是发热和盗汗 

B．热型以低热和中等热最多C．约1／3患者呈弛张热

D．少数可呈稽留热E．毒血症状明显者见于粘连型

【类似题目20007-64】结核性腹膜炎腹痛的特点是

A．早期腹痛明显B．呈持续性绞痛

C．疼痛多位于脐周、下腹D．呈转移性疼痛

64．对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A．部位不定　B．以下腹和右下腹多见

C．极少睡眠中痛醒　D．多于排便或排气后缓解

E．无明显体征

【类似题目2003-63】下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A、一般每日大便3～5次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有黏液D、排便常干扰睡眠E、大便绝对无脓血

【类似题目2005-71】下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是

A、每天排便多于3次 

B．每周排便少于3次

C．块状／硬粪便 

D．稀水样便

E．粪便排出顺利，无不尽感

65．下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感　B．常在餐后半小时出现

C．腹压增高时可加重　D．弯腰时可加重

E．卧位可加重

【类似题目2009-171】胃食管反流患者中，由反流物引起的临床表现有：

A、癔球症B、咽喉炎、声嘶C、非季节性哮喘D、反复发生肺炎

【类似题目2011-66】下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是

A．反流物刺激食管痉挛所致B．疼痛可复发在胸骨后

C．疼痛不向他处放射D．疼痛可为剧烈刺痛

66．下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是

A．尿素　B．尿酸　C．溶菌酶

D．胍类　E．胺类

【类似题目】下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质

A.尿酸B.甲状旁腺激素C.尿素D.生长激素

67．链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是

A．链球菌感染史　B．病程长短　C．起病缓急

D．尿检异常　E．肾脏组织病变

【类似题目】急进性肾炎和急性肾炎的最主要鉴别点是

A.有无补体下降B.有无高血压并发症C.水肿的严重程度

D.肾活检有无大量新月体形成

68．淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

A．皮肤T细胞性　B．周围性T细胞性

C．血管免疫母细胞性T细胞性　D．小肠T细胞性

E．成人T细胞性

【类似题目2006-78】完全表达为成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是

A．成人T细胞淋巴瘤E．周围T细胞淋巴瘤

C．蕈样肉芽肿／赛塞里综合征D.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

E．间变性大细胞淋巴瘤

【类似题目2005-79】应用染色体易位检测技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是 

A．检出t（14；

18）提示是滤泡性淋巴瘤

B．检出t（8；

14）提示是Burkitt淋巴瘤

C．检出t（11；

14）提示是套细胞淋巴瘤

D．检出t（2；

5）提示是间变大细胞淋巴瘤-

E．检出t（11；

4）提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤

69．NHL累及胃肠道的最常见部位是

A．食管　D．胃　C．十二指肠

D．回肠　E．结肠

70．骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于

A．RA型　B．PAS型　C．RAEB型

D．RAEB-T型　E．CMML型

【类似题目2011-102、103、104】

（102-104题共用题干）

患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。

化验血Hb62g/l，WBC3.2×

109/L，分类N66%，L30%，M4%，Plt68×

104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。

102．按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是

A．RAB．RASC．RAEBD．CMML

103．按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是

A．RAB．RASC．RCMDD．RAEB

104．下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是

A．司坦唑醇B．联合化疗C．全反式维甲酸D．红细胞生成素

71．不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是

A．哌唑嗪　B．阿替洛尔　B.　酚妥拉明

D．硝普钠　E．酚苄明

72．下列能使TBG升高的是

A．雄激素　B．泼尼松　C．严重肝病

D．病毒性肝炎　E．肾病综合征

【类似题目2001-74】下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A.血总T3、T4升高B.血FT3、FT4升高

C.体重不随妊娠月数而增加D.四肢近段肌肉消瘦

【类似题目2011-143、144】

A．TSHB．rT3C．TT3D．FT3

143．对诊断亚临床甲状腺功能异常，最有意义的激素测定是：

144．对诊断低T1综合征，最有意义的激素测定是：

73．下列与类风湿关节炎活动无关的是

A．晨僵　B．关节畸形　C．类风湿结节

D．血沉增块　E．C反应蛋白增高

【类似题目2004-74】在常规临床工作中测得的RF类型是

A.IgCB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

74．对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是

A．抗核抗体　B．抗dsDNA抗体　C．抗Sm抗体

D．抗RNP抗体　E．抗Ro抗体

【类似题目2003-74】下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是

A、血清C3、C4下降B、白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少C、抗dsDNA抗体升高D、抗Sm抗体升高E、血沉加快

【B型题】

（103-110题）

A．高压氧疗　B．持续低流量给氧　C．无控制性给氧

D．鼻导管持续高浓度给氧　E．呼气末正压给氧

103．对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用

104．对肺炎病人所致缺氧的治疗采用

【类似题目】COPD患者活动后气短，大量黄痰，意识清楚。

BP100/80mmHg，P100次/分，双肺可闻及干湿罗音，PO255mmHg，PCO253mmHg，目前最佳治疗是

A.低浓度氧疗B.无创机械通气C.有创性机械通气D.高浓度氧疗E.中浓度氧疗

A．短效巴比妥类　B．苯巴比妥　C．水杨酸类

D．甲醇　E．锂

105．血液灌流可清除

106．透析疗法不能很好清除

【类似题目2003-103、104】A、1:

5000高锰酸钾B、2％碳酸氢钠C、0.3％H2O2

D、0.3％氧化镁E、5％硫酸钠

103、有机磷（对硫磷）农药中毒的洗胃液是

104、镇静药物中毒的洗胃液是

A．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

B.　血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

C．血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常

D．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

E．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常　

107．符合MDS的是

108．符合再生障碍性贫血的是

【类似题目2006-77】下列选项中，可引起间接胆红素升高的是．

A缺铁性贫血B．铁粒幼细胞贫血C慢性病性贫血D．再生障碍性贫血

E骨髓增生异常综合征

A．肾上腺皮质腺瘤　B．肾上腺皮质腺癌　C．Carney综合征

D．Meador综合征　E．异位ACTH综合征

109．血浆ACTH测定增高，见于

110．大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于

【类似题目2006-123、124】A垂体ACTH微腺瘤B．小细胞性肺癌

C．肾上腺皮质腺瘤D．肾上腺皮质腺癌

E．肾上腺皮质结节状增生

123．引起异位性ACTH综合征的原因是

124．引起Cushing病的原因是。

【类似题目2007-72】不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是

A．垂体微腺瘤B．肾上腺皮质癌C．小细胞肺癌D．胸腺癌

【类似题目2009-143、144】

A血皮质醇升高，ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节

B血皮质醇升高，ACTH升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生

C血皮质醇升高，ACTH降低，血钾正常

D血皮质醇升高，ACTH降低，伴明显低钾碱中毒

143、Cushing病的特点是：

144、肾上腺皮质腺癌的特点是：

【C型题】

（127-134题）

A．淋巴道播散　B．血路播散　C.　二者均有　D．二者均无

127．原发性肺结核的常见播散方式是

128．继发性肺结核的常见播散方式是

【类似题目2005-59】下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是

A．肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

B．治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

C．继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

D．5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核

E．多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

A．扩张小静脉　B．扩张小动脉　C．二者均有　D．二者均无

129．硝酸异山梨醇酯的作用是

130．硫氮蕈酮的作用是

【类似题目】硝酸异山梨醇酯的主要作用是

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

A．鳞状上皮被柱状上皮取代　B．发生消化道溃疡C．二者均是　D．二者均非

131．Barrett食管是指

132．Barrett溃疡是指

A．尿中IgA排泄增多　B．尿中核糖核酸酶排泄增多C．二者均有　D．二者均无

133．分泌性蛋白尿表现为

134．肾小管性蛋白尿表现为

【类似题目2004-144】溢出性蛋白尿中的蛋白是指

A.球蛋白B.本周蛋白C.血红蛋白D.肌红蛋白

【类似题目2007-73】肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是

A．轻链蛋白B．白蛋白C.β2微球蛋白D．Tamm一Horsfall蛋白

【类似题目2009-172】下列选项中，属于生理性蛋白尿的有：

A、直立性蛋白尿B、发热引起的蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、组织性蛋白尿

【X型题】

（151-156题）

151．病理性冲动传导异常包括

A．房室分离　B．十扰脱节C．左束支分支阻滞　D．窦房阻滞

152．支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症状疾病?

A．嗜酸粒细胞　B．T淋巴细胞

C．B淋巴细胞　D．肥大细胞

【类似题目1994-65】支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关

A.cAMPB.cGMPC.ADAD.SKS-AE.PGI2

153．通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是

A．胆囊收缩素　B．胰升糖素C．血管活性肠肽　D．地西泮

【类似题目】下列关于LES的说法错误的是

A.LES是指食管末端3~4cm长的环形肌束B.腹压增加时LES压下降

C.妊娠可使LES压下降D.多食巧克力对预防胃食管反流有效

154．急性肾功能衰竭少尿期的表现是

A．高钾血症　B．高钠血症　C．高钙血症　D．高磷血症

【类似题目2003-144】急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征是

A、血肌酐每日升高>

176.8μmol/L

B、血尿素氮每日升高>

8.9mmol/L

C、血钾每日升高>

0.8mmol/L

D、酸中毒，二氧化碳结合力<

13mmol/L，pH<

7.25

【类似题目2007-146】肾前性急性肾衰竭的特点有

A．尿比重＞1.018B．血尿素氮/肌醉＞20C.肾衰指数＞1D.滤过钠分数＞1

【类似题目2008-70】下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是

A．尿渗透压>

500mmol／LB．尿钠浓度>

20mmol／LC．尿比重>

1.018

D．血尿素氮／血肌酐>

20

155．MDS病人实验室检查可见的异常是

A．骨髓活检可见ALIP　B．骨髓网硬蛋白纤维增多

C．常见异常染色体-6　D．常见异常染色体5q-

【类似题目】MDS的病态造血的骨髓改变可为

A.骨髓红系增生活跃B.可见Auer小体C.红系多偶数核，核碎裂

D.呈裂孔现象

156．糖尿病治疗的目标是

A．使血糖达到或接近正常水平　B．消除糖尿病症状

C．防止或延缓并发症　D．彻底治愈

【类似题目1993-147】糖尿病治疗过程中，哪些注意事项是正确的

A.遇感染、手术等情况胰岛素用量要减少B.合并妊娠者最好选择达美康治疗

C.合并肾功能不全者，胰岛素用量要减少D.合并Sheehan病时需大大减少胰岛素用量

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