人卫版基础护理技术名解大题整理文档格式.docx
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17、临时医嘱：
临时医嘱有效期在24小时以内，只执行一次。
18、长期备用医嘱（prn）：
有效时间在24小时以上，必要时使用，两次执行之间有时间间隔（一般为6
小时），由医生注明停止时间方可失效。
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19、临时备用医嘱（sos）：
仅在12小时内有效，必要时使用，只执行一次，过期尚未执行则自动失效。
20、压疮：
是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组
织溃烂和坏死。
21、治疗饮食：
是在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治
疗或治疗的目的。
22、试验饮食：
是在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助诊断疾病和保证检查结果正确性的
一种饮食。
23、鼻饲法：
是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。
24、要素饮食：
又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分无需经过
消化过程，可直接被肠道吸收。
25、胃肠外营养：
是指由胃肠外途径供给机体营养素，使患者在不进食的情况下仍可以维持良好的营养状
态、增加体重、修复创伤等的一种治疗方法。
26、TPN：
若全部营养素都由胃肠外途径补充称全胃肠外营养。
27、多尿：
若24小时尿量超过2500ml称多尿，见于尿崩症患者。
28、少尿：
24小时尿量少于400ml或1小时尿量少于17ml称少尿，见于肾炎患者。
29、无尿：
又称尿闭，24小时尿量少于100ml或12小时没有排尿称为无尿，见于严重休克、急性肾衰竭
的患者。
30、膀胱刺激征：
每次尿量减少，且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状称为膀胱刺激征，常见于泌
尿系统感染患者。
31、尿失禁：
是指排尿失去意识控制，尿液不自主的流出。
32、真性尿失禁：
又称完全性尿失禁，是指膀胱内稍有一些存尿便会不自主地流出，排尿后膀胱处于空虚
状态。
33、压力性尿失禁：
又称不完全性尿失禁，当咳嗽、喷嚏、大笑、提举重物时，腹肌收缩使腹内压力增加
时出现不自主漏尿，见于老年女性。
34、假性尿失禁：
又称充盈性尿失禁，是指膀胱内贮存大量尿液，当膀胱内压力达到一定程度时尿液就会
不自主的溢出。
35、尿潴留：
指尿液大量存留在膀胱内不能自主排除。
36、导尿术：
是在无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。
37、留置导尿：
是在导尿后将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
38、灌肠术：
是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，清除粪便和积气，清洁肠道；
或由肠
道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
39、稽留热：
体温持续在39℃～40℃左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。
常见于肺炎、伤
寒、副伤寒等。
40、间歇热：
体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，
又反复发作，即高热与正常体温交替出现，见于疟疾。
41、弛张热：
体温在39℃以上，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常。
常见于风湿热、败血
症等。
42、超声波雾化吸入法：
利用超声波的声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道
通气功能和防治呼吸道疾病目的的方法。
43、皮内注射ID：
是指将小量药液或生物制品注入表皮与真皮之间的方法。
44、皮下注射H：
是指将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
45、肌内注射IM：
指将一定量的药液注入肌肉组织的方法。
46、十字法：
从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象
限，其外上象限避开内角为注射部位。
47、连线法：
从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3
为注射部位。
48、输液微粒：
输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为
1-15um,大的直径可为
50-300um，输
液微粒存在的多少决定着液体的透明度，可判断液体质量。
49、PICC：
是指一种从外周静脉其末端插管至上腔静脉远端的深静脉置管技术，较锁骨下静脉穿刺更为简
便安全。
50、氧气吸入法：
是指通过给氧，提高患者动脉血氧分压（PaO?
）和动脉血氧饱和度（SaQ?
），增加动脉血
氧含量（CaO?
），纠正缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
51、吸痰法：
是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一
种治疗手段。
52、洗胃法：
是将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并排出胃内容物的方法。
53、濒死：
又称临终，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无
生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。
二、简答（加*为重点）
1、一级护理的适用对象和护理内容有哪些？
适用对象：
病情危重，需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等。
护理内容：
每15—30分钟巡视病人1次，观察病情及生命体征；
制订护理计划，严格
执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单；
按需准备急救药品及用
物；
认真细致地做好基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。
2、二级护理的适用对象有哪些？
病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多
活动者。
3、三级护理的适用对象有哪些？
病情较轻，生活基本能自理的病人，如一般，慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等。
*4、去枕仰卧适用于病人？
为什么？
（1）适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人；
为了防止呕吐物流入气管引起窒息或肺部并发症。
（2）适用于椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人；
防止颅内压降低引起的头痛。
因为穿刺后，脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔在，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
*5、中凹卧位适用于哪些病人？
适用于休克病人。
因为头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；
抬高下肢，利于静脉回流，增加心排出血量，缓解休克症状。
*6、半坐卧位适用于哪些病人？
（1）心肺疾患引起呼吸困难的患者。
原因：
在重力作用下膈肌下降，胸腔容积扩大，同时可减轻腹腔内脏器对心、肺的压力，使呼吸困难得到改善。
（2）急性左心衰竭的患者：
利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
（3）腹、盆腔手术后或有炎症的患者。
腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；
防
止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
可以减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
（4）某些面部及颈部手术后患者。
减少局部出血。
（5）疾病恢复期体制虚弱的患者。
使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。
7、头低足高位适用于哪些病人？
（1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。
（2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。
（3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。
（4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
8、头高足底位适用于哪些病人？
（1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
（2）减轻颅内压，以预防脑水肿。
（3）开颅手术后病人。
*9、端坐卧位适用于哪些病人？
心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作的患者。
由于极度呼吸困难，患者被迫日夜端坐。
10、膝胸位适用于哪些病人？
（1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。
（2）矫正子宫后倾和胎位不正。
（3）产后促进子宫复原。
11、截石位适用于哪些病人？
（1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术
（2）产妇分娩时
12、化学消毒剂的使用原则
（1）待消毒的物品须先洗净、擦干。
（2）根据不同物品的性能及各种微生物的特性，选择恰当的消毒剂。
（3）严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间。
（4）消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免吸附消毒剂而降低消毒效力、。
（5）消毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴节应打开、套盖应掀开，管腔灌满消毒液。
（6）浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗；
气体消毒后的物品使用前应待气体散发后，以免残留消毒剂刺激组织。
（7）消毒剂应定期检测，调整浓度，进行更换，易挥发的要加盖。
*13、无菌技术原则包括哪些？
（1）环境环境要宽敞，保持清洁，定期进行消毒。
操作前半小时停止清扫及更换床单等工作，减少走动，避免尘土飞扬。
（2）工作人员要求着装符合无菌操作要求。
操作前要衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
（3）操作
操作者面向无菌区；
身体与无菌区保持一定距离；
手臂保持在腰部水平以上或操作台面以上；
不跨越无菌区；
不触及无菌物品；
不能面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。
取用无菌物品须使
用无菌持物钳；
无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器；
无菌物品在空气中不
得暴露过久；
无菌物品疑有或已有污染时不可再用，应予以更换或重新灭菌。
一套无菌物品
仅供一位病人使用，以防交叉感染。
（4）物品管理
无菌物品与非无菌物品须分别放置，且有明显标志；
无菌物品须存放于无菌包或无菌容器中，
不可暴露在空气中。
无菌包或无菌容器外须标明物品名称及灭菌期，存放在清洁、干燥、固
定的地方，并按日期先后顺序排放。
定期检查无菌物品保存情况。
在未被污染的情况下，有效期为7天，一旦过期或受潮须重新灭菌。
*14、为各种特殊情况的患者翻身是因注意：
（1）患者体内置有导管时，应先将导管安排妥当后再翻身，翻身后注意保持引流管通畅。
（2）为手术后患者翻身时，应先检查敷料是否脱落或潮湿，如有脱落现象，应先换药再翻身。
（3）为颅脑手术后的患者翻身时，应先采取健侧卧位或平卧位；
翻身时，不能剧烈翻动头部，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。
（4）颈椎骨折、颅骨牵引等患者应采用轴线翻身法，翻身时不可放松牵引。
（5）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后应将患处置于适当位置，并防止受压。
15、病室交班报告的书写顺序
答：
根据下列顺序，按照床号先后顺序书写报告：
（1）出院、转出患者
（2）死亡患者
（3）新入院、转入患者
（4）当日手术患者
（5）明日手术患者
（6）病危或病重患者
16、鼻饲的适应症及禁忌症
⑴．适应症适用于昏迷、口腔手术后的病人；
对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人。
⑵．禁忌症上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。
17、昏迷病人插管的注意事项
昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑，当插入15cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的度，胃管可顺利通过食管口。
*18、简述证实胃管在胃内的方法？
⑴．连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液
⑵．置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入１０ml空气，吸到气过水声。
⑶．将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
*19、体温的正常值是多少？
腋下温度为36.0℃（范围36.0－37.0℃）
口腔温度为35.5℃（范围36.3－37.2℃）
直肠温度为37.0℃（范围36.5－37.5℃）.
20、简述发热的过程、特点及临床表现
（1）体温上升期其特点为产热大于散热。
临床表现病人自感畏寒、无汗、皮肤苍白。
由于皮肤血管收缩，皮温下降所致。
（2）高热持续期其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。
病人表现出颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和脉搏加快，此期可持续数小时、数天甚至数周。
（3）体温下降期（退热期）其特点为散热增加而产热减少，体温恢复至正常调节水平。
病人表现为大量出汗和皮肤温度下降。
*21、简述发热程度的划分（以口腔温度为计）
（1）低热体温37.5-37.9℃。
如结核病，风湿热。
（2）中等热体温38－38.9℃。
如一般性感染性疾病
（3）高热体温39-40.9，如急性感染疾病。
（4）超高热体温41℃以上，如中暑
22.如何观察护理高热病人？
（1）降温较好的降温措施是物理降温。
体温超过39℃，可用冰袋冷敷头部，体温超过39.5℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷。
物理降温半小时后观测体温，并做好记录及
交班。
（2）密切观察病情
高热病人应每隔4小时测量体温一次。
体温恢复正常三天后，可递减为每日测二次体温。
（3）营养和水分的补充给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。
（4）保暖
（5）口腔护理
（6）保持清洁
（7）卧床休息
（8）心理护理
*23、防止逆行感染
（1）女患者用消毒液棉球擦洗外阴、尿道口，男患者用消毒液棉球擦洗尿道口、龟头及包皮，每日2次，保持尿道口清洁。
（2）每日定时更换集尿袋，更换时引流管及集尿袋不可高于膀胱位置。
（3）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。
（4）鼓励患者多饮水，达到自然冲刷尿道的目的；
适当进行床上运动，促进排尿。
*24、冷疗的作用有哪些？
1．减轻疼痛
2．减轻局部组织充血和出血
3．降底体温
4．控制炎症扩散
5.保护脑细胞
*25、热疗的作用有哪些？
1．保暖
2．减轻疼痛
3．促进浅表炎症的消散和局限
4．减轻深部组织的充血
*26、冷疗的禁忌证有哪些?
1.组织损伤
2.血液循环障碍
3.慢性炎症或深部化脓性病灶
4.对冷过敏者
5.禁用冷料部位：
①枕后、耳廓、阴囊等处：
引起冻伤②心脏：
心律失常③腹部：
腹泻
④足底：
冠状动脉收缩
*27、热疗的禁忌症有哪些？
1．急腹症尚未明确诊断前
2．面部危险三角区的感染
3．各种脏器内出血
4．组织损伤或扭伤早期
5.其他：
①急性炎症②心、肝、肾功能不全者③金属移植部位④恶性病变部位
*28、药物须妥善保存
（1）易被热破坏：
疫苗、抗毒血清、免疫球蛋白、亲霉素皮试液。
冷藏于2~10℃低温保存。
（2）易氧化遇光变质：
氨茶碱、维生素C、盐酸肾上腺素。
有色密闭瓶中，针剂放在黑纸遮盖盒内，置于阴凉处。
（3）易挥发、潮解、风化：
乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母。
置于瓶内并盖紧。
（4）易燃易爆：
乙醚、乙醇、环氧乙环。
密闭置于阴凉处，远离明火。
（5）使用期限、易过期：
抗生素，胰岛素。
定期检查并按有效期的先后使用。
*29、严格执行查对制度
五个准确：
准确的药物、按准确的剂量、用准确的方法、在准确的时间。
给予准确的患者三查：
操作前、操作中、操作后
七对：
对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。
*30、特殊药物用药指导
（1）抗生素及磺胺类药物应准时服药
（2）健胃及刺激食欲的药物宜饭前服用，助消化及对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服用。
（3）服用强心苷类药物前应先测脉率（心率）及，脉律（心律），如脉率低于60次/分或心
律异常，应停止服药并报告医生。
（4）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，可用吸水管吸入药液，服药后及时漱口。
（5）止咳糖浆类口服时勿稀释，降低疗效。
若同服用多种药时，应最后服用止咳糖浆。
（6）磺胺类和退热药，服后宜多饮水。
*31、注射原则
（1）严格执行查对制度
（2）严格执行无菌操作原则
（3）严格执行消毒隔离制度
（4）选择合适的注射器与针头
（5）选择合适的注射部位
（6）药液现配现用
（7）注射前排尽空气
（8）进针后查回血
（9）注意掌握无痛注射技术：
1）“两快一慢”进针拔针快，推药慢。
2）
同时注射多种药物时，一般先注射刺激性较弱的药物，
再注刺激性较强的药物
。
3）
注刺激性较强的药物时，
宜选用较长的枕头，且进针要深。
*32、青霉素过敏性休克的表现？
（1）呼吸道阻塞症状：
胸闷、气促、呼吸困难
（2）循环衰竭症状：
面色苍白，出冷汗，脉搏细弱、血压下降。
（3）中枢神经系统症状：
烦躁不安、面部及四肢麻木、意识丧失，抽搐、大小便失禁。
（4）皮肤过敏症状：
瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
*33、青霉素过敏性休克的护理措施？
（1）立即停药，将患者平卧，注意保暖。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静
脉注射0.5ml，直至脱离险期。
盐酸肾上腺素具有收缩血管、增加外周循环阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
（3）立即给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸；
喉头水肿时，气管插管或气管切开。
（4）迅速建立静脉通道，建立两组，一组用于急救药物的输入，一组用于常规药液输入。
（5）如发生呼吸、心搏骤停，立即进行心肺复苏。
（6）遵医嘱给药：
1）地塞米松
2
）多巴胺：
改善微循环，提升血压
3
）5%碳酸氢钠溶液：
纠正酸中毒
（7）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化。
34、静脉输液的目的?
１补充水及电解质，纠正体内水、电解质和酸碱平衡失调
２补充营养，供给能量
３输入药物，治疗疾病
４增加循环血量，改善微循环，维持血压
*35、急性肺水肿的护理措施?
（１）立即停止输液
（２）取端坐位双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
必要时进行，即用橡胶
止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。
，可有效地减少
静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。
（３）清理呼吸道分泌物，给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8Ｌ／min同时，湿化
瓶内换成20％～30％乙醇，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力。
（4）四肢轮流加压，每5～10分钟轮流放松一次。
（5）遵医嘱给予镇静药、强心药、利尿剂和扩血管药物。
（6）给与患者心里安慰。
（7）预防：
在输液过程中注意控制滴速和输液量。
36、静脉炎发生的原因及预防？
原因由于长期输注高浓度、刺激性较强的药物或静脉内长时间留置刺激性大的输液导
管，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；
也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
预防严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。
同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。
*37、溶血反应临床表现？
第一阶段：
凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，患者出现头痛、四肢麻木、腰
背部剧烈疼痛和胸闷等症状。
第二阶段：
由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。
第三阶段：
由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管；
导致少尿、无尿，发生急性肾功能衰竭，严重者可导致死亡。
*38、溶血反应的护理措施？
（１）立即停止输血，维持静脉通路，保留余血抽取患者血标本送化验室重做血型鉴定和交
叉配血试验。
（２）给予氧气吸入
（３）保护肾脏，用热水袋热敷双侧肾区以解除肾血管痉挛。
（４）碱化尿液，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
（５）严密观察生命体征和尿量
（６）心理护理
（7）预防
39、输血的三查八对？
“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。
“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
40、缺氧的程度
轻度：
二氧化碳分压>
50mmHg（6.67kpa）,血氧饱和度>
80%。
一般不需要氧疗。
如患者呼吸困
难可给予低流量的氧气。
中度：
二氧化碳分压30~50mmHg（4~6.6
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