内蒙古急诊科模拟题58真题无答案文档格式.docx
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9.女性，68岁。
低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液。
为进一步确诊首先作下列检查中的
A.纤维支气管镜检查
B.胸水癌胚抗原测定
C.胸部CT检查
D.胸水查癌细胞
E.胸膜活检
10.患者女，30岁。
右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。
查体：
眼底视乳头水肿。
右上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。
CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。
临床诊断为星形细胞瘤。
术后复查CT肿瘤缩小65%。
疗效评价为
A.显效
B.有效
C.微效
D.无变化
E.以上都不是
11.患儿男，5岁，1小时前溺水，已获救，送来急诊。
采集病史时下列哪一项不重要
A.溺水的时间、水温
B.水的性质
C.获救时基本生命体征的情况
D.施救者人数
E.落水时有无骨折损伤
12.女性患者，45岁。
右手皮肤干燥脱屑2年，同时有大拇指指甲增厚、变脆。
最合适的实验室检查是
A.斑贴试验
B.真菌镜检
C.Wood灯检查
D.皮内试验
E.组织病理
13.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。
经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。
对此，以下说法正确的是
A.医师王某上报患者张某的疫情，必须征得张某本人的知情同意
B.登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言
C.登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密
D.护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密
E.医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其他无关人员公开
14.肺炎球菌主要致病作用在于
A.产生溶血毒素
B.产生杀白细胞素
C.产生溶菌酶
D.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用
E.血浆凝固酶
15.婴儿期是指
A.出生至不满1周
B.胎龄28周至出生后1周
C.出生至不满1周岁
D.受精后至生后1周
16.表现为肝大而脾大不明显的疾病为
A.病毒性肝炎
B.维生素A中毒
C.血性贫血
D.传染性单核细胞增多症
E.肝硬化
17.关于妊娠期阑尾炎的特点说法不正确的是
A.妊娠期类固醇激素分泌增多，抑制孕妇的免疫机制，可诱发阑尾炎
B.妊娠期阑尾的炎症容易扩散，病情发展快
C.易发生坏死、穿孔及腹膜炎
D.炎症波及子宫可诱发子宫收缩，子宫收缩又促进炎症扩散
E.妊娠期阑尾位置上移及增大的子宫的掩盖，腹膜刺激征不明显
18.关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不恰当
A.子宫壁僵硬
B.母体血压下降
C.母体心率加速
D.胎心的消失
E.无痛性阴道出血
19.呕吐大量隔夜宿食可见于
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性肝炎
E.幽门梗阻
20.伤肢上止血带，下列哪项是错误的？
A.结扎止血带前应加衬垫
B.手离断后，止血带应扎在上臂的中段
C.每隔40～50分钟松解2~3次
D.上止血带的持续时间一般不超过2~3小时，且每隔40分钟松解一次
E.尽快后送
21.患者男，29岁。
左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。
检查发现患肢肿胀较明显，在观察是否有可能发生骨筋膜室综合征时，需特别关注的是
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤、温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
22.患者女，56岁。
发现右侧乳房无痛性肿块1年。
右乳外上象限可触及一3cm×
2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈“酒窝征”。
临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明
A.癌肿浸润乳腺管
B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C.癌肿侵犯Cooper韧带
D.乳房充血水肿
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
23.患者女性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促血红蛋白60g/L，昨起排稀水便，逐渐昏迷，为尽快确诊，下列哪项最首选检查
A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿常规
E.血肌酐测定
24.患儿男，4岁半。
因咳嗽1周咯血数小时急诊入院。
咯血量为Ⅱ~Ⅲ度。
入院后应做的紧急处理是
A.抗感染
B.X线检查
C.纤维支气管镜检查
D.积极止血，保持呼吸道通畅
E.取半卧位，无需特殊处理
25.患者女，43岁。
头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月。
神志清醒。
视力：
左眼前数指，右眼大致正常，眼底：
左视盘边缘清，色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。
诊断应考虑
A.视神经炎
B.多发性硬化
C.颅前窝肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.颅后窝肿瘤
26.初孕妇，23岁。
妊娠36周，突感剧烈腹痛伴阴道中量流血，查体：
血压160/110mmHg，下肢浮肿（++），尿蛋白（++），子宫足月孕大、硬、压痛，胎心率110次/分，应首先考虑
A.完全性前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.先兆早产
D.子宫先兆破裂
E.帆状胎盘血管前置破裂
27.有关女性淋病的临床表现错误的是
A.症状较轻，急、慢性症状不易区分
B.宫颈内膜、尿道是最常见的受累部位
C.如直肠、咽部出现感染，则症状较男性明显
D.盆腔炎患者发生宫外孕概率高
E.急性感染者常于性交后2~5天出现尿道刺激症状
28.某中年男性患者，因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。
患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。
此时医师应该
A.尊重患者自主权，只要其签字就让其回家
B.告知其出院的最严重后果，诱使其住院
C.行使医师自主权，强行把患者留在医院
D.与患者家属共同努力，劝导患者留在医院
E.请求公安人员协助，对患者实施强制治疗
29.属于外源性致热源的物质是
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素-1
E.单核细胞
30.下列肺腺癌的临床病理特点中，错误的是
A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺
B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见
C.多数起源于较小的支气管，多为周围型肺癌
D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚
E.早期无明显临床症状，胸部X线检查时被发现
31.奥地利思想家尤金·
埃利希指出：
“现在以及任何别的时候，法律的发展中心既不在于立法，也不在于法律科学和司法判决，而在于社会本身。
”下列选项流派中与这一观点相契合的是
A.自然法学派
B.社会法学派
C.实证法学派
D.历史法学派
E.理性主义法学派
32.对于早产处理的描述，错误的是
A.孕妇精神紧张时可用镇静剂
B.分娩时推荐行会阴切开
C.吲哚美辛可用于抑制宫缩，但限于妊娠37周前短期内应用
D.对胎膜早破的先兆早产孕妇建议常规应用抗生素预防感染
E.糖皮质激素可用于早产胎膜早破
33.以下不属于子宫脱垂症状的是
A.腰骶部酸痛
B.排便排尿困难
C.压力性尿失禁
D.月经不规则
E.易并发尿路感染
34.下列哪项不是急性腹泻的特点？
A.起病急骤
B.病程较短
C.常伴有腹痛
D.多见于吸收不良或肠道肿瘤
E.每天排便次数可达10次以上
35.一例颅脑损伤颅内较大血肿，伴腹腔大量出血，手术方式选择
A.先开颅清除血肿，后作腹部手术
B.开颅开腹手术同时进行
C.先行腹部探查术，再开颅清除血肿
D.先纠正休克再手术
E.先全面检查后再确定治疗方案
36.患儿男，6岁。
X线检查诊断锁骨青枝骨折。
正确的处理是
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位，“8”字绷带外固定
C.手术内固定
D.不予处理
E.卧床2周
37.患者女，65岁。
右乳头瘙痒1年，逐渐加重，并出现刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。
首先应考虑的诊断是
A.Paget'
s病
B.乳腺增生症
C.乳腺导管内乳头状瘤
D.乳腺皮肤过敏症
E.乳头皮肤瘙痒症
38.患者女性，20岁，糖尿病史8年，因糖尿病酮症酸中毒住院，以下处理哪项正确
A.血糖下降到13.9mmol/L左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾
B.二氧化碳结合力12.8mmol/L时静点碳酸氢钠
C.大量给胰岛素，使血糖很快下降至正常
D.纠正代谢性酸中毒也可补乳酸钠
E.血压低时可以输低渗盐水
39.患儿女，3岁。
咳嗽、气促3天，咳血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。
体重14.5kg，R40次/分，双肺闻及粗、中细湿啰音。
既往体健。
该患儿最有可能的诊断是
A.支气管炎
B.肺炎
C.肺结核
D.支气管扩张
E.肺纤维化
40.患者女，46岁。
左眼视力减退半年。
CT和MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。
施行手术切除后患者很快清醒。
术后12小时突然出现意识障碍。
此时应立即采取的措施是
A.ICU监护
B.加大脱水药剂量
C.应用止血药
D.开颅探查
E.头颅CT检查，明确原因
41.患者女，19岁。
疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。
包块增大，出现疼痛伴低热7天。
左侧胸壁锁骨中线第6肋间隙处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻压痛，有波动感。
胸部X线平片无异常发现。
诊断首先要考虑
A.胸壁结核伴混合感染
B.胸壁皮肤脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.副乳
42.男性，63岁，近期出现声音嘶哑而就诊，检查发现左声带麻痹，未见肿物；
患者有时无出现咳嗽、偶尔咯血。
胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动；
行CT检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。
下列哪项诊断最恰当
A.左肺炎症伴有纵隔淋巴结肿大
B.纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经
C.左肺门支气管结核伴膈神经粘连
D.左侧中心型肺癌侵及喉返神经及膈神经
E.左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返及膈神经
43.男性，28岁。
尿痛排尿困难，龟头红肿流脓4天，7天前有不洁性接触史。
检查：
包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。
最可能的诊断是
A.非淋菌性尿道炎
B.非特异性尿道炎
C.淋病
D.生殖器念珠菌病
E.滴虫性尿道炎
44.某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。
一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。
体检：
血压100/70mmHg，呼吸28次/分。
烦躁，唇、指发绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。
拟诊：
右侧气胸。
未做相应处理，即送放射科透视。
透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。
对这一案例，医务人员正确的选择其实应该是
A.确诊病情，收集客观依据
B.根据症状，请有关医师会诊再决定如何处理
C.迅速判断并确定恰当的目标，甚至可以边诊断边处理，给予及时医疗干预
D.当机立断，谨慎地做诊断性穿刺
E.先予观察，再作处理
45.手的休息位是
A.相当于握小球体位
B.犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心
C.手指各关节完全伸直
D.掌指关节屈曲90°
位
E.拇指外展、对掌、后伸位
46.发热最常见的病因为：
A.变态反应
B.感染性疾病
C.无菌性坏死组织吸收
D.内分泌代谢障碍
E.体温调节中枢功能失调
47.最常见的阵发性室上速的类型是
A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
48.以下属于甲类传染病的是
A.霍乱
B.狂犬病
C.传染性非典型肺炎
D.人感染高致病性禽流感
E.炭疽
49.雌激素突破性出血是指
A.无孕激素对抗的单一雌激素刺激引起的出血
B.有孕激素对抗的雌激素刺激引起的出血
C.排卵后雌激素突破性升高引起的出血
D.子宫内膜失去雌激素支持引起的出血
E.子宫内膜因雌孕激素作用不协调引起的出血
50.发生强直性子宫收缩时处理正确的是
A.吗啡肌注
B.25%硫酸镁缓慢静推
C.小剂量麦角新碱
D.缩宫素静脉点滴
E.苯巴比妥钠肌注
51.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水？
A.真菌性肠炎
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.过敏性胃肠炎
52.以下强酸中毒处理中错误的是？
A.立即洗胃和催吐，使用碳酸氢钠
B.喉头水肿者应气管切开吸氧
C.皮肤灼伤，立即脱掉衣服，用清水冲洗，然后用生理盐水清洗
D.眼部烧伤，应刻用清水冲洗
E.出现消化道穿孔应及早手术治疗
53.患者男，30岁。
腰2椎体骨折脱位伴马尾神经损伤。
检查时，股四头肌有收缩，膝关节可主动伸直但不能抬离床面，这时股四头肌的肌力是
A.1级B.2级
C.3级D.4级
E.5级
54.患者男，30岁。
右颈部外伤术后2个月。
查体发现右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。
诊断首先应考虑的是
A.合并喉返神经损伤
B.合并迷走神经损伤
C.合并臂丛神经损伤
D.合并颈交感神经损伤
E.合并膈神经损伤
55.患者男性，63岁，早晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。
既往无类似病史。
发病后5小时体检发现：
血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
病变的性质是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
56.患儿男，3岁。
出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。
查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/耻，心前区隆起，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。
可能的诊断是
A.遗传性高铁血红蛋白血症
B.继发性红细胞增多症
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.先天性喉气管畸形
57.患者女，67岁。
头痛伴双眼视力下降1年。
神清，双眼视力0.4，眼底视乳头水肿。
头颅MRI提示四脑室多发囊性占位性病变，其内可见囊虫节头，合并梗阻性脑积水。
临床诊断四脑室脑囊虫病，梗阻性脑积水，最佳的治疗方案是
A.脱水治疗
B.脑室腹腔分流术
C.开颅囊虫摘除术
D.开颅囊虫摘除术+吡喹酮
E.吡喹酮
58.患者男，40岁。
发热、头痛伴颈项部疼痛5天。
体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。
头颅CT提示左侧额叶大片低密度影内不规则囊性变，增强后囊壁不连续少许增强。
临床诊断左额叶脑脓肿，其病理分期属于
A.急性脑炎阶段
B.化脓阶段
C.包膜形成阶段
D.肉芽阶段
E.瘢痕阶段
59.患者男，20岁。
右大腿包块2个月就诊。
在对其进行物理学检查时，未遵照物理学检查原则进行的是
A.先健侧后患侧
B.先远处后患处
C.先被动后主动
D.先与显露两侧对比
E.动作轻柔，尽量不增加患者痛苦
60.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。
医师考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。
对此案例进行医学伦理学分析，正确的是
A.医师有决定如何用药权
B.医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求
C.医师有用药决定权，患者的要求是无道理的
D.当医师的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求
E.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医师应当给患者换药
61.关于颈、腰段的活动范围，下列选项错误的是
A.颈椎前屈后伸均为35°
B.颈椎左右侧屈均为30°
C.腰椎前屈45°
D.腰椎后伸35°
E.腰椎左右侧屈均为30°
62.双人进行心肺复苏时应
A.每15s使肺扩张1次
B.每15s使肺扩张2次
C.每10s使肺扩张1次
D.每5s使肺扩张1次
E.每3s使肺扩张1次
63.参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是
A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸
64.按照乙类传染病防控措施进行管理的传染病是
A.甲型H1N1流感
B.流行性感冒
C.流行性腮腺炎
D.麻风病
E.黑热病
65.下列关于妊娠合并急性阑尾炎描述错误的是
A.增加了孕产妇死亡率
B.妊娠3个月末，阑尾在骸嵴下2横指
C.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎
D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素，同时尽快手术治疗
E.发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显
66.以下哪项是肺梗塞最重要的检查方法
A.胸部CT
B.肺动脉CTA
C.心电图
D.心血管超声
E.经食道心脏超声
67.肾前性急性肾衰竭血尿素氮/肌酐比值
A.<
10：
1
B.>
C.>
D.<
E.>
40
68.体温调节中枢位于
A.垂体
B.大脑皮层
C.下丘脑
D.小脑
E.延髓
69.患者女，29岁。
重物砸伤腰部致脊髓损伤。
最能准确地确定脊髓损伤平面的物理检查是
A.检查腱反射
B.检查肢体的运动感觉
C.检查肢体的温度
D.检查球海绵体反射
E.压痛的部位
70.患者男，78岁。
慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳。
进一步采取的措施是
A.加大强心剂剂量
B.加大利尿药剂量
C.应用激素治疗
D.应用血管扩张剂
E.呼吸机辅助通气
71.患者男性，42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500ml，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理措施应首选
A.输血
B.6-氨基乙酸+止血敏
C.云南白药+止血敏+安络血
D.垂体后叶素5单位+葡萄糖静推
E.纤维支气管镜+1%肾上腺素
72.患者女，42岁。
摔倒后右胸痛4小时。
右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。
X线胸片：
右侧第5、6肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。
下列治疗中，最重要的是
A.应用镇痛药或肋间神经阻滞
B.鼓励咳嗽排痰
C.防治肺部并发症
D.多头胸带或弹力束胸带固定
E.手术复位内固定或肋骨牵引固定
73.男性，20岁。
面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变性。
可能的诊断为
A.点状掌跖角皮症
B.弥漫性掌跖角皮症
C.汗孔角化症
D.性联寻常型鱼鳞病
E.寻常型鱼鳞病
74.患者女，32岁。
2周前因受凉后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。
经用抗生素治疗后症状缓解。
3天前出现胸痛，伴呼吸困难。
右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。
胸腔穿刺抽出脓液。
目前应采取的治疗是
A.卧床休息，持续低流量给氧
B.应用广谱抗生素
C.全身支持治疗
D.立即施行胸腔闭式引流术
E.保守治疗观察三天，再决定治疗方案
75.患者男，49岁。
突发头痛3小时。
脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。
拟行手术治疗。
在围术期，错误的处理措施是
A.维持正常血压
B.给予甘露醇治疗
C.应用钙拮抗药
D.术前适当升高血压，保证脑灌流
E.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度
76.患者男，56岁。
胃窦部癌6cm×
4cm×
4cm，已累及浆膜层。
CT检查：
左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。
根据患者情况，手术方式宜采取
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物
C.胃空肠吻合术
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗
77.某女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。
医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床试验阶段的新型药物进行了急救治疗。
下面说法错误的是
A.医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制度规范
B.这是符合“以人为本”的医学急救行为
C.即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范
D.如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良
E.本案例医师的行为是可理解的
78.下列头颈部恶性肿瘤中，最常转移到颈部淋巴结的是
A.甲状腺癌
B.喉癌
C.鼻咽癌
D.口腔癌
E.唇癌
79.治疗心室停搏的首选药物是
A.肌苷
B.利多卡因
C.多巴酚丁胺
D.胺碘酮
E.肾上腺素
80.下列不属于脑颅骨的是
A.额骨
B.颞骨
C.上颌骨
D.筛骨
E.顶骨
81.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，有权决定启动精神障碍诊断
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