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应变对策
PsychologicalStressofModernnursesandCountermeasures
Abstract:
ObjectiveToexplorethepsychologicalstressinnursesandthecharacteristicsofthedefensivemode.MethodsUsingRandomquestionnaire,select150nursesinNO.1People'
sHospitalofXuzhouastheresearchobject,thequestionnaireincludesnursejobsatisfaction,whetherexistingpracticeinjuries,physicalandmentalhealthstatus,andtheexistenceofpsychologicaldistress,medicaldisputessituation.Results38%ofrespondentswerenotsatisfiedwiththestatusofwork.76%ofrespondentsfelttheworkpressureisverylarge.74.6%oftherespondentshassufferedoccupationalinjuries.Thereisapsychologicaldistressaccountedfor79.3%oftherespondents.44%ofsubjectshassufferedmedicaldisputes.ConclusionPsychologicalstressinnursescannotbeignored.Toimprovethequalityofnurses,businesslevelandtheabilitytocopepsychologicalstressisveryimportant.Usingavarietyofmodernwaystoenhancecommunicationwithpatientsandtheirfamiliestoimprovethenurse-patientrelationship,istheeffectivecountermeasures.toreduceandmitigatethenursepsychologicalstress.
Keywords:
Nursingdisputes,nursespsychologicalstress,contingencymeasures
现代社会发展日新月异，医学模式也随之发生着翻天覆地的变化，医疗服务行业正面临着越来越多的压力，医护人员需要面对来自患方、医院、社会等方面各种各样的压力[1]。
护士——作为一个特殊群体在医患关系中扮演了十分重要的角色，伴随医学科学发展和医疗体制改革的不断深入，整个社会对护士工作的要求也越来越高，护士需要承受的压力也随之增加，日渐成为一种职业性危险[2]。
近年来，优质护理工程有提到：
创建优质护理示范病房，可强化基础质量，提升从整体上护理质量与水平，达到让患者满意、医院满意、社会满意的良好局面。
因此，深入了解护士面临着怎样的压力，医患纠纷对护理人员的心理有多大的影响，管理工作者能够做些什么应对工作，具有十分重要的意义。
本论文对护理人员心理应激状况和防御方式的特点进行针对性探讨，旨在为护理人员更有针对性地、有效地应对应激，进而增进心身健康和工作质量提供有价值的参考。
1资料
1.1一般资料
问卷调查对象：
三级甲等医院徐州市第一人民医院护士。
年龄：
<
30岁58人，占38.7%；
31—40岁（含40岁）31人，占20.7%；
41一50岁（含50岁）49人，占32.7%；
51岁及以上12人，占8%。
婚姻状况：
①未婚42人占28%；
②离异12人占8%。
职称：
护师以下职称61占40.7%；
主管护师39人占26%；
副主任医师2人占0.13%.工作年限：
≤5年37人，占24.7%；
5年～l0年38人，占25.3%；
11年～20年35人，占23.3%；
21年-30年30人，占20%；
31年及以上10人，占6.7%.总计问卷150份，回收150份，问卷有效率100%.
表1调查对象年龄、婚姻状况及工作年限
年龄（岁）
人数（人）
百分比
婚姻状况
工作年限（年）
﹤30
58
38.7%
未婚
42
28%
≤5
37
24.7%
31-40
31
20.7%
已婚
96
74%
5-10
38
25.3%
41-50
49
32.7%
离异
12
8%
11-20
35
23.3%
>
51
21-30
30
20%
≥31
10
6.7%
2方法与结果
2.1方法
查阅文献，设计问卷题目，制作问卷，随机抽取受试者，问卷调查，分析问卷采集信息，整理数据，统计分析。
2.2结果
2.2.1受访者心理应激状态
A.工作满意度低：
38%受访者对工作现状不满意，而非常满意仅占4%，42%有改行的意向：
其中非常想改行的人占23%；
比较想改行的人占30%；
不想改行的人仅占15.3%。
改行的主要原因依次为：
①没有得到应得的社会尊重；
②收入与付出不对应；
③发展空间不大；
④工作艰辛且风险较大。
⑤进修学习机会较少。
B.工作中心情状况不佳：
不高兴的人占24.7%，而非常高兴只占2%；
回答高兴与非常高兴的受访者主要集中在管理岗位。
两者相加只占总数的12%。
C.受访者感觉工作压力非常大或者比较大的占76%。
受访者认为压力来源依次为：
①患者；
②医院；
③社会舆论及媒体；
④政府和卫生行政部门；
⑤公众；
⑥同行间的竞争。
D.有74.6%的受访者曾遭遇职业伤害。
遭受职业伤害类型依次为：
①注射器针头；
②玻璃安瓿瓶；
③手术器械类；
④放射性损伤；
⑤其他。
受访者中有40%认为没有得到相应的社会尊重；
认为得到社会尊重的受访者仅占到2%.
2.2.2目前身心健康状况
A.存在睡眠问题占43.3%，其中33.3%经常失眠。
使用安眠药物占32.6%，其中15.3%经常使用安眠药物。
患有各种身心疾病占29.3%，分列排在前4位的依次为消化性溃疡、高血压、糖尿病、肿瘤。
存在心理困扰占79.3%.
B.被调查者认为因工作关系发生心里困扰的时段，排列在前3位的分别是：
面临各种检查时，遭遇到医疗纠纷时，面临各种证书及职称考试时；
有60%的受访者认为自己存在情绪脆弱现象，排列前3位的表现分别是紧张、心情恶劣、敏感；
受访者中认为自己存在职业倦怠的有75.3%，排列前3位的的表现分别是易感疲劳、精力不易集中、注意力涣散。
C.医疗纠纷问题：
44%的受试者曾遭遇过医疗纠纷，82%的被调查者有被辱骂的经历，26%的受访者有被打的经历，88.7%的受访者表示当遇到心理困惑时没有得到医院或卫生行政当局的帮助，而当遇到心理困惑时仅有8.6%受访者会向医院或卫生行政当局求助，只有4%的受访者会让他的孩子继续自己的事业。
3讨论
3.1护士的主要应激源
3.1.1护士工作压力大且医疗具有损害的特性，人体作为一个复杂精密的生物体，个体之间存在着千差万别的特性，诊疗过程中的不可控因素太多，所以医疗风险无所不在，而且具有风险范围无限扩延和很难防范等特征。
医务人员在过高的职业风险下，顿感工作压力巨大，如问卷结果中所示：
76%的受访者感觉工作压力非常大或者比较大。
面对着长期较大的压力，医务工作者尤其是医生的心理状况难免会发生扭曲。
试想在个性受到压抑的工作环境里，工作效率必将低下，职业倦怠也容易滋长蔓延。
在缺乏心理支持和情感关怀的大环境中，使医务工作者感到自身价值、职业自尊和工作乐趣渐渐消逝。
3.1.2医患关系紧张，紧张的医患关系是导致医务人员身心疲惫的重要原因之一，23.4%的受访者认为医患关系紧张，护士的工作性质，作为当事人或相关者首当其冲要面对患者。
近年来，医疗纠纷和诉讼案件大幅增加，日渐成为严重困扰和压抑医务工作者执业积极性的现实问题。
3.1.3执业环境险恶执业环境与护士身心健康密切相关，82%的受访者有被骂的经历，26%的受访者有被打的经历，33.3%的受访者认为没有得到社会尊重。
不少媒体热衷于报道医疗纠纷的负面新闻，这就无限放大了医疗工作中不可避免的风险事件，使得医护人员对职业价值的认知发生偏差，近年来，越来越多的“职业医闹”现象以及打砸医院和医护人员等恶性事件上演，无序的医疗环境和“医闹”现状不能有效制止，医务工作者的合法权益和人格无法得到基本保障与尊重。
面对越来越恶化的从业环境，42%的受访者有改行的意向。
3.2对策
3.2.1增加有效的应对资源
A.制定宏观的干预策略，加大政策支持和保障力度。
比如说，政府指导下强化区域卫生规划的职能，建立卫生资源合理分配、对患者进行合理分流机制，这样可以很大程度上缓解大型医院压力；
调整与现实需要明显不适应的原有岗位设置，比如说，适当增加护士编制、增加医务社会工作者岗位设置等。
在调查结果显示，优质护理示范病区床护比偏低，护士工作满意度普遍偏低，表现在护士对福利待遇较低、专业发展机会较少最为不满。
可合理配置护理人力资源，适当增加护理项目收费，改善护理人员福利待遇，以提高护士工作满意度[3]。
B.在临床护理中建立心理干预机制，护士的心理状态与情绪变化在护理工作中起着重要的作用，直接影响医疗质量。
试想，当一名护士出现心理失衡，甚至是心理障碍时，势必影响医疗工作开展。
这个时候应及时查找原因，采取对策，维护当事者的心理健康[4]，使得医疗工作得以顺利进行。
值得注意的是，心理疏导有助于护理人员不良情绪的释放和身心健康发展，有利于重建职业自尊和积极的心态。
基于以上，医院管理者可尝试创建形式多样的减压措施，借鉴国外有效的减压方法，如建立不良情绪宣泄室、增加联谊以及组织郊游活动、开展多种兴趣小组等，为护士及医务人员建立健康档案、增设医务人员心理咨询门诊。
3.2.2护士自我修养与环境改善
医院管理者可尝试用人文管理促进人文医疗服务。
于此同时医务人员要加强自身素质的培养，选择适合自己的历练方式，培养自己应对各种困境的能力[5]；
建立积极的心态，不以物喜，不以己悲，不怨天尤人；
这也是健康教育的重要组成部分。
传统的知识讨论组织起来费时费力而不便大量开展，很大程度上限制了其功能的发挥。
利用互联网衍生的新型沟通模式，比如QQ群、微博功能可以有效、快捷和灵活地开展多种形式的知识讨论。
参与到群体中的人员均可发起或参与知识讨论，让更多的人参与其中，这就便于集中众人智慧解决难题，并共同学习和提高，其优越性绝非传统方式可比拟。
3.2.3合理构建医患沟通平台
医患沟通是医疗实践活动中的一个重要组成部分，决定着医疗活动的能否正常开展，良好的沟通平台对于医疗工作的开展具有重要的促进作用。
传统的医患沟通一般是医患双方直接面对面地交流，地点大多是在医疗场所。
随着日新月异的信息技术发展，沟通形式也越来越多样化，比如电话、电子邮件等。
值得注意的是，微博的出现又为医患沟通增添了一种全新、快捷、方便沟通的模式。
在互联网提供的信息平台中，通过微博，医患双方可相互提供文字、图像、声音、视频等内容，大量丰富的信息使得沟通更加有效和充分。
3.2.4医护工作者发布医学信息
现代社会是信息爆炸的时代，海量信息更新极为快速，传统获取信息的方式很难满足个体的需求。
网络借助现代信息传递技术可以快速发布和更新信息。
医生发挥自己的专业优势对海量信息进行整合和提炼，并通过邮件等方式发布给患者，可以起到健康指导、提醒的功能。
患者也可以向医生反馈自己的病情，并随时随地向医务人员咨询各种医疗问题，进行良性的医疗互动。
3.2.5尝试建立电子健康档案
传统的病历档案即病历，是医务人员对病人诊治过程中所产生的依据性文件，是科学诊断治疗过程中的基础资料，同时也是患者的宝贵信息资源，对提高医疗质量发挥着重要的指导作用。
但传统的病历档案也有其局限性，难以满足医患双方解决健康问题的需求，医患双方通过新型交流方式，比如微博互动而产生的各种日志可归类整理形成电子健康档案，是病历资料的很好补充，对医院的诊疗活动具有一定的辅助和指导作用[5]。
3.2.6实现预约功能
现代社会节奏越来越快，为提高工作效率，很多大型医院在诊疗活动中均引入了预约服务模式，如预约挂号、预约检查等。
传统的预约往往是当面或电话交流完成，效率低下，过程繁琐。
网络预约具有互动性、实时性和大众化等特点，通过简单易懂的程序设计，即可实现自动预约功能，势必大大地提高工作效率，在解决患者“看病难”中将发挥一定作用。
3.2.7实现远程就诊
远程就诊是指利用现代化的通讯工具，为患者完成病历采集与分析、病情诊断，以及下一步确定治疗方案的治疗方式，作为一种方便、快捷的新型就诊方式，日渐受到人们的重视[6]。
随着移动通讯技术的日渐提高，以及互联网具有的丰富功能，使得简易的远程就诊成为可能，可以极大地适应快速的现代社会节奏，为患者节约时间，提高医疗工作效率，更好得为患者提供健康帮助。
4全文总结
医疗服务行业在现代社会面临的压力与日俱增，护士作为医患关系中的重要组成部分，其身心健康和对执业环境的满意度与医疗效果休戚相关。
随着医学科学发展和医疗体制改革的不断深入，注重医护人员基础质量，提升整体护理质量与水平，关注护理人员心理应激状况和防御方式的特点，采取相应的措施，关心护士的身心健康发展，为护理人员更有针对性地、有效地应对应激，进而增进心身健康和工作质量提供有价值的参考。
这样医疗工作才有可能顺利有效开展，达到让患者满意、医院满意、社会满意的良好局面。
参考文献
[1]田智玲．
护士在护患纠纷中的心理应激与对策[J]．中国卫生产业：
2012，13期
[2]邹艳辉．护患沟通技巧现况及研究进展[J]．护理研究：
2004年09期
[3]赵体玉,李秀云,张亮,尹平．大型综合性教学医院护理人员工作压力及其相关因素研究[J]．护理学杂志：
2005年09期
[4]肖祖芬,丁俊英,袁小平．年轻护士心理健康状况调查[J]．护理学杂志：
2001年03期
[5]王银芝,李玉梅．护患纠纷的产生原因及对策[J]．内蒙古医学杂志：
2004年05期
[6]高文霞;
刘屹东;
崔玉红．护患纠纷的分析及防范[J]．哈尔滨医药：
2006年01期
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