安全现场管理表格Word下载.docx
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单位公章：
项目负责人：
技术负责人：
安全负责人：
本表一式二份，由项目部或施工单位在项目开工前报送，逐级上报至总公司。
安全技术措施费计划表
CNCEC—（13）安全0132—1填报日期：
名称
规格
单位
用途
工号
单价
合计
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
费用总计
单位负责人
安全负责
编制人
本表一式二份，由工程对提出逐级上报至公司汇总，用于年度计划和工程和工程项目计划。
职工三级安全教育记录卡
姓名：
出生年月：
文化程度：
部门：
班组：
入场日期：
家庭地址：
编号：
三级安全教育内容
教育人
受教育人
公司教育
进行安全基本知识、法规、法制教育主要内容是：
1.党和国家的安全生产方针、政策
2.安全生产法规、标准和法制观念
3.本单位施工过程及安全生产制度、安全纪律
4.本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训
5.发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和即使进行报告
签名：
年月日
工程处（队、项目）教育
进行现场规章制度和遵守教育，主要内容：
1.本单位施工特点及施工安全基本知识
2.本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项
3.本工种安全技术操作规程
4.高处作业、机械设备、电气安全基础知识
5.放火、防毒防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识
6.防护用品发放标准及使用基本知识
班组教育
进行工种安全操作及班组安全制度、纪律教育，主要内容是：
1.本单位施工特点及安全操作规程
2.班组安全活动制度及纪律
3.爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品
4.本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策
5.本岗位作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求
安全教育记录
教育类别：
教育年月日
主讲部门
主讲人
受教育部门
参加人数
教育内容：
记录人：
班组班前安全活动记录
作业部位
月日星期
工作内容
及注意事项
安全措施
安全技术交底
工程名称：
施工部位或层次
施工内容
交底项目
安全技术交底内容
交底人
被交底人
安全员
项目负责人
执行情况
安全员每日巡检记录
CNCEC-（13）安全17巡视时间：
序号
作业地点
作业班组
检查项目
检查情况
作业点负责人
17
18
19
20
21
22
负责人意见：
上级安全部门意见：
安全检查记录表
编号：
工程名称
检查时间
检查人员
检查得分
检查记录：
隐患整改通知
检查负责人
重点整改部位
隐患记录：
整改措施：
自月日
整改负责人：
整改时间至月日
复查意见：
复查负责人：
年月日
注：
一式二份，检查单位和工地各一份
施工现场安全检查整改反馈单
CNCEC—（13）25—32—1
：
拒年月日收到的整改意见书，按要求整改如下
施工单位公章：
施工负责人签字：
年月日
安全人员意见：
签字：
本表一式二份，检查部门和受检单位各一份，整改结束后，由本单位安全人员进行复查验收并签出意见，报上级检查部门。
工程项目安全技术措施费使用记录
CNCEC—（13）安全142—1年月份项目名称：
数量
总价
资金来源
购入依据
备注
项目部、工程处
安全科
填报人
本表由二级单位统计，一式二份，报上级安全部门后留存备查，每季度统计上报一次。
高处作业许可证
CNCEC—（13）安全222—1编号：
申请单位
作业时间
自年月日时至年月日时止
作业内容
高处作业级别
主要安全防护设施
监护人
安全检查
工程处、项目部意见
主管部门意见
施工单位负责人
说明：
（1）此证必须在施工前三天申请，一式二份、安全部门一份，施工单位一份。
（2）本表由施工单位提出，安全人员检查审核，施工负责人审批；
（3）二级高处作业由二级公司施工负责人审批，三级、特级由公司或工程项目部施工负责人审批。
遵章守纪违章处理登记表
姓名
工种
职务
时间
事例
奖
罚
工伤事故登记表
事故部位：
事故日期：
年月日时分
事故类别：
气象情况：
伤害人姓名
伤害情况（死、重伤）
工种及级别
性别
年龄
本工种工龄
受过何种安全教育
歇工
总日期
经济损失
备注
直接
间接
事故经过和原因：
预防事故重复发生的措施：
落实措施负责人：
项目负责人：
安全负责人：
填表人：
注：
事故经过和原因如填写不下可另附纸
接地电阻测试记录表
测试电工
电工证号
摇表型号
接地类别
标准值（Ω）
接地位置
测试
日期
数值
接地类别及要求
工作接地
≤4
重复接地
≤10
防雷接地
保护接地
漏电保护器检测记录
保护设备名称
额定功率
保护器型号
额定电流
额定漏电动作电流
生产厂家
维护电工姓名
电工证号码
检测日期
A相对地
B相对电
C相对地
检测结论
检测人
（动作电流）
（动作时间）
月日
每月检测一次
落地式脚手架验收表
表1
架体方式
验收部位
搭设时间
验收项目
验收内容
验收结果
基础
基础是否平整夯实，地耐力符合设计要求
钢脚手架立杆底部铺通长脚手板垫板，安装标准底座
木脚手架埋地下深度不小于0.5m
有排水措施
材质
钢脚手架应用外径48—51mm，壁厚3—4mm的高频焊接管，符合使用质量
扣件无脆裂、变形、滑丝，拧紧扭力矩为40—50N·
m
底座：
铸铁底座符合国家规定。
焊接底座外径尺寸为150X150mm，厚度不低于8mm
木脚手架有效部分小头直径不小于70mm，大横杆、小横杆有效部分小头直径不小于80mm
绑扎材料为8#镀锌铅丝
木脚手板厚度不小于50mm，宽度不小于200mm，无腐朽，扭曲、斜纹、破裂，两端用铁丝箍绕
架提与建筑物检结
高度在7m以上的，每隔7根立杆设一抛撑，与地面夹角60°
高度7m以上的，每高4m水平7m设一个拉结点并均匀分布
钢脚手架，小横杆伸过墙体，里外用短管扣件扣牢
木脚手架拉结杆伸过墙体，里外加圆木，用铅丝绑扎牢固
框架结构工程，拉结点必须用钢管、扣件围箍在砼柱上，剪力墙结构等，在墙体上予埋件，拉结杆与予埋件钢性连接
续表2
杆件间距
脚手架搭设宽度为0.9—1.5m（25m以上不大于1.2m）
结构用脚手架，立杆间距，大横杆步距不大于1.5m，操作层小横杆间距为1.0m装修及防护用脚手架，立杆间距、大横杆步距不大于1.8m;
操作层小横杆间距:
木杆为1.0m,钢管为1.5m
剪刀撑
25m以下单、双排外脚手架，其两端、转角处两侧必须设置剪刀撑，中间每隔6—7根立杆设一组，25m以上，剪刀撑应连续设置，与地面夹角45—60度
钢管脚手架剪刀撑，每组连接5或7根立杆，斜杆除两端用回转扣件与立杆扣紧，中间增加2-4个扣接点，斜杆下部端头与立杆接点距离不大于500mm
木脚手架剪刀撑每组连接三根立杆，纵向连续设置时，最高连接五根立杆，最下一对斜杆要落实地
钢脚手架剪刀撑搭设长度不少于0.5m，不少于两个扣件、双杆可对接，对接头错开2m以上，木架杆搭设长度不少于1.5m，绑扎不少于三道
脚手板
与防护
脚手板材质符合要求，厚5cm，无腐朽劈裂，板两端用铅丝绑扎
脚手板铺满铺严铺稳，不得有探头板，拐弯处脚手板必须交叉搭铺
操作层外侧设置1.2m双道防护栏杆和180mm高踏脚板
架体外立杆内侧用密目网封严，首层设兜网，每隔10m再设置一道网兜
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