核医学Word格式.docx
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肝、脾、淋巴、骨髓。
③循环通路流经通道，血流灌注，微血管暂时栓塞，血池分布。
①选择性浓聚。
⑤特异性结合。
⑥选择性排泄。
⑦通透弥散。
⑧细胞拦截。
⑨化学吸附与离子交换。
10门控心血池显像中室壁运动异常分为哪几种？
（1）按是否局限分为：
①弥漫性室壁运动低下，是扩张型心肌病和各种原因所致心力衰竭的表现。
②局限性室壁运动低下，是诊断冠心病的重要依据，特别是出现在负荷试验后。
（2）按运动低下幅度和特点分为：
①运动低下。
②无运动。
③反向运动，指正常心肌收缩时病变部位反而向外扩张，正常心肌的舒张早期病变部位反而向心收缩，是心肌梗死后室壁瘤形成的特征。
11描述心肌梗死灶显像中最常见的异常表现。
最常见的为心肌放射性增高。
（1）根据范围可分为：
①局限性，穿壁性梗死多为局限性增高。
②弥漫性，心内膜下梗死皆为弥漫性增高。
（2）根据放射性多少可分为：
①0，除胸骨、肋骨外，心脏部位无放射性。
②1
，心脏部位隐约可见少量放射性，但不明显，可能来自心血池和正常心肌内血床。
③2
，心脏部位有肯定的放射性浓聚，但低于胸骨。
④3
，心脏部位的放射性与胸骨相似。
⑤4，
心脏部位的放射性高于胸骨。
局限性放射性增高达2
、3
、4
为阳性，弥漫性达3
为阳性。
13%～35%正常心可呈弥漫性1
和2
，偶有（<
3%）表现为弥漫性3
。
12描述放射性核素下肢静脉造影的异常表现。
（1）完全梗阻型：
深静脉影像中断，远端影像扩张，放射性滞留，侧支静脉显影示侧支循环建立，若侧支静脉不显影示侧支循环尚未建立。
提示下肢深静脉血栓性静脉炎，有助于肺栓塞和下肢浮肿的病因诊断。
（2）不全梗阻型：
深静脉影像梗阻以上部位纤细、远端扩张，上行缓慢，侧支静脉显影，提示下肢深静脉血栓性静脉炎，有助于肺栓塞的病因诊断和下肢浮肿的病因诊断。
（3）静脉瓣功能不全：
深、浅两组静脉同时显影，每支形态改变不大，是下肢浮肿的原因之一。
（4）静脉血栓显影：
运动后静脉局部残存明显的放射性"
热点"
，提示新鲜血栓。
13什么是交叉性小脑失联络？
交叉性小脑失联络是指部分脑梗死患者可见病变对侧小脑呈血流灌注减低，为血管反应性所致。
14简述过度灌注的定义。
在脑灌注显像中，一些缺血性病变灶周围可出现放射性浓集区，称为过度灌注现象，往往发生在短暂性脑缺血发作、脑梗死亚急性期和慢性期的病灶旁。
15请举出4个以上脑脊液灌注的适应证。
①缺血性脑血管疾病。
②脑梗死。
③痴呆的诊断与分型。
④癫痫灶的定位诊断。
⑤帕金森病的诊断。
⑥脑肿瘤治疗后坏死或复发的鉴别诊断。
16简述肺栓塞时，首选的核医学显像方法及其现象表现。
首选肺通气与肺灌注显像。
在肺动脉阻塞引起肺循环障碍时，肺灌注显像时出现相应肺动脉灌注区的放射性分布稀疏或缺损；
而此时因为呼吸道是通畅的，故肺通气显像时放射性分布正常，这种情况称为肺通气／灌注不匹配，这是诊断肺栓塞最主要的依据。
17简述"
脏污"
肺现象。
首次通过法心室造影时，当心内存在左向右分流时，核素通过缺损部位，从左心体循环分流到右心体循环。
因此，肺部和缺损部分出现核素的反复循环，在腹主动脉显影的同时，肺部再显影，肺部的放射性始终存在，称为"
肺。
18考虑肺动脉血栓栓塞症时首选的核素检查项目是什么？
简述此疾病的诊断标准及主要鉴别诊断。
（1）首选的核素检查是肺灌注和肺通气显像。
（2）肺动脉血栓栓塞症诊断标准如下：
1）高度可能性
①大于或等于2个肺段灌注缺损，肺通气显像与X线胸片均未见异常，或灌注缺损区大于异常的肺通气或X线胸片。
②大于或等于2个亚肺段（或一个肺段）的灌注缺损，肺通气显像与X线胸片无明显异常。
2）中度可能性
①1个亚肺段与肺通气显像不匹配的肺灌注缺损。
②肺灌注显像缺损区与X线胸片病变范围相等
3）低度可能性
①肺灌注缺损呈非节段性缺损，且与其他显像基本匹配。
②肺灌注显像与通气显像均异常，X线胸片正常或异常面积小于肺灌注显像缺损区。
③肺灌注显像只有一个孤立的小缺损区，其他显像不匹配。
肺灌注显像正常，则不管反应通气状况的检查结果如何，都可以排除肺动脉血栓栓塞症。
（3）鉴别诊断：
最主要应与慢性阻塞性肺部疾病相鉴别。
慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低区或缺损区，与血流分布无一定关系。
两肺上部的血流量灌注增加，甚至超过两肺下部，形成八字形分布。
19简述肺气溶胶显像的异常表现。
（1）呼吸道狭窄时，由于狭窄部位的两侧有涡流存在，使流经该处的部分雾粒沉积下来，呈现放射性浓集的"
在狭窄远端仍有雾粒的正常分布。
（2）呼吸道完全阻塞时，雾粒不能进入远端，呈放射性缺损区；
阻塞的近端由于气流明显减少，没有涡流存在，故不出现放射性热点。
（3）呼吸道和肺泡内有炎性物或液体充盈或肺泡萎陷，放射性雾粒进入很少；
由于气流减低，也不出现"
，只出现放射性减低区。
20怎样在肝胆动态显像时鉴别肝局灶性结节增生、肝腺瘤肝细胞肝癌？
肝动态显像有助于鉴别肝局灶性结节增生、肝腺瘤及肝细胞肝癌。
肝局灶性结节增生肝胆动态显像特征是血流灌注增加，肝脏对显像剂摄取明显，胆管清除明显延缓；
肝腺瘤大多数情况下不摄取显像剂；
肝细胞肝癌病变部位在早期表现为低摄取，延迟现象时可见肿瘤部位显像剂充填，而周围正常肝细胞摄取的显像剂已清除。
21新生儿黄疸病（主要是先天性胆道闭锁和新生儿肝炎）诊断应首选哪种核医学显像？
并描叙其图像的显像特征及鉴别诊断要点。
首选肝胆系统动态显像，先天性胆道闭锁表现为胆管严重梗阻，肠道内始终不见放射性出现，而任何原因引起的严重肝功能损害则表现为胆一肠通过时间明显延迟，甚至超过24小时。
显像前口服苯巴比妥可以提高鉴别诊断的灵敏度，如果在显像24小时内肠道内出现放射性，说明是肝内病变引起，如果肠道内无放射性出现，则可以诊断为先天性胆道闭锁。
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22肝胆动态影像不完全性胆总管的特征性表现是什么？
肝胆动态影像不完全性胆总管的特征性表现包括：
节段性狭窄、突发或渐变的胆道中断、管腔内充盈缺损、狭窄部位以上的管腔扩张、胆道动力学异常和胆道至肠道示踪剂转运延迟。
管道内的充盈缺损较少见，但随着胆管扩张的节段性狭窄是不完全性胆总管梗阻的特异性表现。
23简述正常肾图曲线有哪几段组成及各段意义。
正常肾图曲线分布为a、b、c3段。
a段为陡然上升的放射性出现段，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量；
b段为聚集段，上升良好，峰形锐利，其上升的斜率和高度，反应肾脏摄取示踪迹的速度和数量，主要与肾血流量和肾小管功能有关；
c段为排泄段，为达到峰值以后的下降段，其下降的斜率反映示踪剂排除肾脏的速度和数量。
24什么是利尿肾图？
给予表现为梗阻型肾图的患者利尿药，经一定时间后再次检查的肾图称为利尿肾图。
主要用于机械性尿路梗阻和非梗阻型尿路扩张的鉴别诊断。
25简述骨代谢性疾病的显像特征。
中轴骨、四肢长骨、颅骨、下颌骨显像剂摄取增高；
关节周围组织显像剂摄取增高；
胸骨显像清晰，呈"
领带"
征；
肋骨软骨连接处有明显显像剂摄取，呈串珠样；
肾显影淡或不显影。
26试述核素骨显像的临床应用。
核素骨显像临床用于骨转移癌、原发性骨肿瘤、骨感染性疾病和骨坏死、骨创伤、骨代谢疾病、关节疾病等。
27什么是超级骨显像？
显像剂在全身骨骼分布均匀，对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼显像非常清晰，而肾影常缺失，这种显像称为超级骨显像。
28简述闪烁现象的意义。
一些恶性肿瘤骨转移的患者骨转移病灶在经过治疗后一段时间，出现病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显，而患者的临床表现有明显好转，经过一段时间后，骨骼病灶的显像剂浓聚又会消退，这种现象称闪烁现象。
29简述彩点肋现象。
后位骨显像单侧或双侧有数根肋骨有局灶性放射性浓聚区，较肋骨本身放射性增高，但较肩胛骨的尖端处放射性略低，是胸段髂肋肌插入所致。
30甲状腺结节分几种？
指出其各自的临床意义。
甲状腺结节分4种：
热结节、温结节、凉结节、冷结节。
热结节多为良性病变，如功能自主性甲状腺瘤等；
温结节多为功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等；
凉结节和冷结节多为甲状腺囊肿、多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血或钙化等。
31描述淋巴显像出现的异常图像。
①显影延迟。
②一处或多处淋巴结影明显增大，显像剂分布降低。
③一处或多处淋巴结影缺失或显像剂摄取降低。
④淋巴线中断或出现侧枝影像。
⑤淋巴结两侧不对称。
⑥2～4小时后肝不显影。
32述PET-CT显像的原理及主要应用。
原理：
恶性肿瘤细胞分裂增殖比正常细胞快，能量消耗相应增加，葡萄糖为能量主要来源。
应用：
①良恶性鉴别诊断。
②为远处转移患者寻找原发灶。
③分期分级。
④鉴别复发与坏死。
⑤评定良恶性程度及预测预后。
⑥评价疗效。
33试举出5个以上目前利用放射性核素可以治疗的疾病。
①Graves病。
②自主功能性甲状腺结节。
③分化型甲状腺癌。
④骨肿瘤。
⑤肾上腺素能肿瘤。
⑥皮肤病。
⑦慢性血液病。
34指出
I治疗Graves病的适应证和禁忌证。
适应证：
①Graves病患者。
②对抗甲状腺药物过敏，或抗甲状腺药物疗效差，或抗甲状腺药物治疗后多次复发，或手术后复发的青少年及儿童Graves病患者。
③Graves病伴白细胞或血小板减少的患者。
④Graves病伴房颤的患者。
⑤Graves病患者合并桥本病，内科药物治疗疗效差，摄碘率增高的患者。
禁忌证：
①妊娠和哺乳者。
②急性心肌梗死患者。
③严重肾功能障碍的患者。
35什么是击晕现象？
用
I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，在用
I显像后相当一段时间内，甲状腺癌病灶或残留甲状腺组织摄取
I的功能因受到抑制而明显降低，称为击晕现象。
36骨肿瘤的放射性治疗的适应证和禁忌证。
①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。
②核素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚。
③恶性骨肿瘤因种种原因不能手术或手术后有残留癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者。
④白细胞不低于3.5×
10
/L，血小板不低于80×
/L。
①6周内进行过细胞毒素治疗的患者。
②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者。
③骨显像病灶无明显放射性浓聚。
④严重肝肾功能损害者。
37
I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤的适应证和禁忌证。
①不适合手术、化疗或放疗的患者。
②术后复发或广泛转移的患者。
③预期存活1年以上的患者。
④
I-MIBG显像证实病灶摄取放射性药物，肿瘤吸收的辐射剂量不低于0.2Gy/37Mbq。
⑤广泛骨转移所致剧烈骨痛。
⑥高血压不能控制者。
妊娠及哺乳者，白细胞低于4.0×
/L，红细胞低于3.5×
/L，血小板低于90×
／L。
38脑血流灌注显像剂应该具备的基本特性是什么？
①可以自由通过完整无损的血脑屏障（BBB.。
②脑细胞的摄取量与局部血流量成正比。
③进入血脑屏障后不能反向出血脑屏障。
④示踪剂在脑细胞中的滞留时间应满足断层显像的时间要求。
39简述肾上腺髓质显像的适应证。
①嗜铬细胞瘤的定位诊断。
②确定恶性嗜铬细胞瘤转移灶的部位及范围。
③嗜铬细胞瘤术后残留病灶或复发病灶的探测。
④CT或超声显像有可疑的肾上腺病变，需要进一步提供病变性质和功能状态者。
⑤恶性嗜铬细胞瘤
I-MIBG治疗后随访观察。
⑥神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤及其转移病灶的辅助诊断。
40简述骨转移灶呈现"
冷区"
的主要原因。
①病灶骨质呈溶骨性改变（X线检查常可见溶骨病损），可能是异常骨质细胞分泌一种肽，使骨质溶解所致。
②肿瘤生长迅速或高度浸润性导致病灶局部血循环障碍或骨髓受累，骨显像剂难以进入病灶区域。
③局部放疗导致梗死或缺血性坏死。
[单项选择题]
41、哪些情况可能会导致心肌灌注显像假阳性出现（）
A.左束支传导阻滞
B.在注射T
l10分钟开始早期显像
C.
Tc-MIBI标记率低
D.显像前服用硝酸甘油
E.注射
Tc-MIBI后未服用脂餐
E
42、内转换电子产生于以下哪一过程（）
A.电子俘获
B.光电效应
C.γ衰变
D.康普顿效应
E.湮灭辐射
C
43、β-衰变发生于（）
A.激发态原子核
B.贫中子原子核
C.质子数大于82的原子核
D.富中子原子核
E.超重原子核
D
44、肺栓塞在肺显像中的典型表现为（）
A.
Tc-MAA灌注显像中有缺损区，而
Tc-DTPA气溶胶吸入显像中无
B.
Tc-MAA灌注显像中无缺损区，而
Tc-DTPA气溶胶吸入显像中有
Tc-MAA灌注显像和
Tc-DTPA气溶胶吸入显像均有缺损区
D.
Tc-DTPA气溶胶吸入显像中缺损范围增大
E.
Tc-DTPA气溶胶吸入显像中缺损范围无明显增大
A
45、急性胆囊炎在胆管系（）
A.于20分钟前显影
B.于30分钟前显影
C.延迟1～2小时显影
D.延迟2～4小时显影
E.胆囊持续不显影
46、带电粒子与物质相互作用不会出现哪种情况（）
A.电离
C.激发
D.散射
E.韧致辐射
B
47、射线在组织中的射程描述正确的是（）
A.β射线>
γ射线>
α射线
B.α射线>
β射线
C.β射线>
α射线>
γ射线
D.γ射线>
β射线>
E.α射线>
48、放射性核素进入人体内的途径是（）
A.皮肤、伤口、消化道、静脉注射、污染衣物
B.皮肤、伤口、消化道、静脉注射、呼吸道
C.以呼吸道为主
D.以消化道为主
E.以静脉注射为主
49、脑梗死患者在脑灌注显像上，何时才能显示异常影像（）
A.发病即刻
B.发病6小时后
C.发病1天后
D.发病2～3天后
E.发病1周后
50、临床应用的放射性核素不能通过下面哪种方式获得（）
A.加速器生产
B.反应堆生产
C.从裂变产物中提取
D.放射性核素发生器淋洗
E.放射化学合成
51、放射工作人员的眼晶体年剂量限值为（）
A.150mSv
B.15mSv
C.100mSv
D.1mSv
E.250mSv
52、门电路心血池显像，探头将左右心室分开的最佳角度一般为（）
A.ANT
B.LAO10°
～LA020°
C.LA030°
～LA045°
D.RA020°
～RA030°
E.LP030°
～LP045°
53、当显像剂在脏器或病变处的浓度达到相对平衡时进行的显像称为（）
A.动态显像
B.静态显像
C.局部显像
D.延迟显像
E.平面显像
54、与脏器或组织核素成像无关的因素是（）
A.代谢活性
B.细胞功能
C.组织密度
D.排泄引流
E.细胞数量
55、癫痫灶在
F-FDG的PET脑代谢显像中，葡萄糖代谢表现（）
A.发作期和间歇期均增高
B.发作期和间歇期均降低
C.发作期增高，间歇期减低
D.发作期减低，间歇期增高
E.发作期增高，间歇期正常
56、下列不是肾动态狭窄的肾动态显像表现（）
A.肾影缩小
B.肾影增大
C.肾影延迟
D.肾显影差
E.肾影消退延迟
57、放射免疫分析法的基本原理是（）
A.放射标记抗原与过量的特异抗体进行结合反应
B.放射标记抗原与限量的特异抗体进行结合反应
C.放射标记抗原与限量的特异抗体进行竞争结合反应
D.放射标记抗原和非标记抗原与过量的特异抗体进行竞争结合反应
E.放射标记抗原和非标记抗原与限量的特异抗体进行竞争结合反应
58、
I内照射治疗利用的是（）
A.α线
B.β
线
C.β
D.γ线
E.俄歇电子
59、核素治疗骨肿瘤1个月后病灶摄取骨显像剂增加，可能提示（）
A.病变恶化
B.无意义
C.治疗无效
D.成骨作用增强，可能取得较好疗效
E.需要再次进行核素治疗
60、患者有血尿、肾绞痛病史，急性梗阻时，肾功能还未出现明显损伤，此时肾图可能表现为（）
A.持续上升形
B.抛物线形
C.低水平延长线
D.低水平下降形
E.正常曲线
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