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详细讲解支气管扩张的病因及发病机制。

重点讲解支气管扩张的临床表现，痰液性状。

诊断与治疗原则。

一般讲解支气管扩张的病理改变与好发部位及病理生理的变化。

第五章肺结核

3学时

（一）掌握：

肺结核的临床表现，X线特点，诊断与化疗原则。

（二）熟悉：

结核病的传染源与传播途径。

结核菌素试验的意义，常用抗结核药物的种类与作用机理、化疗方案。

（三）了解：

结核菌的特性，结核病的发生与发展，病理改变；

肺结核的流行病学、防治、并发症，肺结核与相关疾病。

耐药肺结核的概念与发生。

详细讲解结核病的传染源与传播途径。

肺结核的病理特点。

结核菌感染的发生、发展与转归。

结核菌素试验的意义。

常用抗结核药物的种类与作用机理。

重点讲解肺结核的分型、临床表现、影像学特点。

肺结核的诊断（临床表现、细菌学检查、影像学特点），化疗原则。

一般讲解结核菌的生物特性及菌体各成分的致病作用。

结核菌的初感染和再感染（Koch现象）。

肺结核的流行病学，控制策略与预防。

第六章慢性阻塞性肺疾病

2学时

COPD、慢性支气管炎、肺气肿的定义及其相互关系。

COPD的症状与体征。

COPD的诊断标准，肺功能特点。

急性加重期的治疗。

COPD的病因、病理生理改变、鉴别诊断、并发症、稳定期的治疗，严重程度的分级，肺气肿的影像学特点。

COPD的流行病学、发病机制、病理、预防，外科治疗。

详细讲解COPD、慢性支气管炎、肺气肿的定义及其相互关系。

COPD的病理改变及病理生理的改变（小气道阻塞、肺泡壁破裂、终末气腔扩大；

气流阻塞，通气/血流比例失调，肺动脉高压），鉴别诊断、并发症、稳定期的治疗。

重点讲解COPD的临床表现、肺功能特点与诊断，急性加重期的治疗（氧疗、抗生素应用，解痉、祛痰、糖皮质激素应用）。

一般讲解病因和发病机制，并发症、预防。

第七章支气管哮喘

一、目的与要求

哮喘的定义，临床表现、诊断标准、治疗原则、重症哮喘的治疗。

病因与发病机制、并发症，呼吸功能检查、鉴别诊断、哮喘的分期、分级与治疗，支气管舒张药和抗炎药。

（三）了解：

流行病学、病理改变，哮喘的教育、管理和预后。

（一）详细讲解哮喘的发病机制（重点指出气道慢性炎症是哮喘的本质，是由多种炎症细胞和炎症介质参与的相互作用的结果）。

哮喘的分期与严重程度分级，呼吸功能检查，鉴别诊断，常用的支气管舒张药（β2受体激动剂、茶碱类、胆碱能受体阻滞剂）。

（二）重点讲解哮喘的定义，临床表现、诊断标准、治疗原则（控制症状，防止恶化，抗炎治疗）。

重症哮喘的治疗。

（三）一般讲解哮喘的流行病学、病因、病理改变、预后、新进展。

自学哮喘的教育和管理。

第九章肺动脉高压与肺源性心脏病

第三节慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病的定义、临床表现、诊断、急性加重期的治疗。

肺动脉高压形成机制、慢性肺源性心脏病的X线和心电图表现、鉴别诊断、并发症、缓解期的治疗。

慢性肺源性心脏病的病因、流行病学和预防。

（一）详细讲解肺动脉高压形成机制、慢性肺源性心脏病的X线和心电图表现、鉴别诊断、并发症、缓解期的治疗。

（二）重点讲解慢性肺源性心脏病的定义、临床表现、诊断、急性加重期的治疗。

一般讲解病因、流行病学、预防。

第十章间质性肺病与结节病

间质性肺病总论1学时；

特发性肺纤维化0.5学时；

结节病0.5学时。

间质性肺病的概念。

间质性肺病的诊断方法。

特发性肺纤维化的临床表现和胸部影像学、肺功能特点。

特发性肺纤维化的诊断标准和治疗。

结节病的临床表现与治疗。

肺间质的概念和组成，间质性肺病的发病机制。

间质性肺疾病的病因与病理分类。

特发性肺纤维化的病理改变。

二．教学内容

详细讲解间质性肺疾病的诊断方法。

特发性肺纤维化的诊断和治疗。

结节病的临床表现、诊断与治疗。

重点讲解间质性肺疾病的概念及共同临床特征。

一般讲解肺间质的概念和组成，间质性肺病的病因与发病机制。

特发性肺纤维化的发病机制、病理改变。

结节病的发病机制、病理改变

第十一章胸膜疾病

胸腔积液1.5学时；

气胸0.5学时。

1．胸腔积液的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断（渗出液与漏出液的鉴别，结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别）。

2．气胸的临床分型与临床表现，X线表现、治疗原则。

1．胸腔积液的常见病因及治疗。

2．气胸的病因和发病机制，鉴别诊断，排气疗法。

1．胸腔积液的生成机制与病因。

2．气胸的并发症及外科治疗。

胸腔积液

详细讲解胸腔积液的发病机制，临床表现（与胸腔积液产生的病因、量的多少、速度的快慢、基础肺功能有关）。

胸腔积液的典型体征。

胸腔积液的X线表现。

结核性胸膜炎的治疗（抗痨治疗、抽胸液、糖皮质激素的应用）。

重点讲解胸液（渗出液与漏出液）的特点及两者的鉴别要点。

结核性、恶性胸液鉴别要点（临床和实验室检查）。

一般讲解胸液的正常循环及其影响因素。

类肺炎性胸腔积液、脓胸、恶性胸液的治疗原则。

气胸

（一）详细讲解气胸的临床症状与体征，排气疗法

（二）重点讲解气胸的临床类型和张力性气胸的诊断要点与处理。

（三）一般讲解气胸的病因与发病机制，鉴别诊断，化学性胸膜固定术、手术治疗。

第十二章原发性支气管肺癌

病理和分类、临床表现、胸部影像学表现、诊断与治疗原则。

肺癌早期诊断的线索与鉴别诊断，辅助检查。

流行病学、病因和发病机制、TNM分期、预后。

（一）详细讲解肺癌的肺外表现，辅助检查方法及意义。

肺癌早期诊断的线索，鉴别诊断。

重点讲解肺癌的病理分类及各自的特点，临床表现（原发肿瘤引起与肿瘤局部扩展引起的症状和体征），胸部影像学表现、诊断与治疗原则。

一般讲解流行病学，病因与发病机制，TMN分期，治疗进展，预后。

第十四章呼吸衰竭

呼吸衰竭的定义、诊断标准、分型，临床表现，治疗（氧疗原则），。

呼吸衰竭的病因、发病机制与病理生理，血气分析结果的判断。

急性呼吸窘迫综合征的病因、临床表现与治疗原则。

详细讲解呼衰的病因、发病机制和病理生理。

重点讲解呼吸衰竭的定义、诊断标准及临床分型。

急性呼吸衰竭

（一）详细讲解急性呼衰的临床表现、血气分析结果。

（二）重点讲解急性呼衰的诊断与治疗，氧疗原则。

（三）一般讲解呼吸支持的方法。

慢性呼吸衰竭

详细讲解慢性呼衰的病因和临床表现。

重点讲解肺性脑病的表现，2型呼吸衰竭的氧疗的原则及原理。

第三篇循环系统疾病

第二章心力衰竭

一、目的与要求：

心力衰竭的病理生理机制，临床表现，治疗原则；

急性心力衰竭的诊断和治疗。

心电图、心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值，慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；

洋地黄类药物的作用机制，适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；

ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；

心功能分级。

心力衰竭的病因、类型和预防。

二、教学内容：

（一）详细讲解心力衰竭的诊断，特别是心电图、心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；

心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；

详细讲解心功能分级，重点介绍美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级。

（二）重点讲解心力衰竭的病理生理机制，临床表现，慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法。

重点讲解急性心力衰竭的诊断和治疗。

一般介绍心力衰竭的病因、类型和预防。

第三章心律失常

房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III度房室传导阻滞室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；

常用抗心律失常药物的适应症。

左、右束支传导阻滞的心电图特征；

室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；

熟悉病态窦房结综合征的诊断与治疗原则，心房颤动的治疗原则。

心脏传导系统的解剖结构，心律失常分类、病因及发生机制；

预激综合征的病因，心电图表现及治疗；

心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；

长时间心电图记录、食管心电图、运动试验的适应症。

（一）详细讲解室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；

病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；

（二）重点讲解房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、1-3度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；

室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；

常用抗心律失常药物的适应症,心房颤动的治疗原则。

（三）一般介绍心脏传导系统的解剖结构，心律失常分类、病因及发生机制；

心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；

长时间心电图记录、食管心电图。

第六章原发性高血压

高血压的定义，高血压急症诊断标准及处理，降压药的分类。

高血压的临床表现；

常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；

高血压的并发症。

高血压的病因、发病机制、病理改变情况，原发性高血压危险分层

（一）详细讲解高血压的临床表现；

高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症。

（二）重点讲解高血压的定义（WHO/ISH1999），高血压急症诊断标准及处理，降压药物的分类，各类降压药的代表性药物。

（三）一般介绍高血压的病因、发病机制、病理改变情况，原发性高血压危险度分层的意义。

第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

典型心绞痛的临床表现，不稳定心绞痛临床表现特点；

急性心肌梗塞的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死主要并发症、诊断依据及治疗原则；

心肌梗死后再灌注的适应症。

急性冠脉综合症的概念及病理机制，稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；

心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程。

冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症，ACEI、b受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂的应用。

（四）自学：

动脉粥样硬化发病机制。

（一）详细讲解冠心病稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则，急性冠脉综合症的概念及病理机制，心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；

急性心肌梗死的鉴别诊断。

（二）重点讲解典型心绞痛的临床表现，不稳定心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点；

心肌梗死后再灌注的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）。

（三）一般介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程。

冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症，ACEI、b受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用。

冠心病的预防

第八章心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化，体征、诊断及治疗原则。

以上各种瓣膜病的鉴别诊断；

心超对瓣膜病的诊断意义；

各瓣膜病的用药特点，介入及手术指征。

风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。

（一）详细讲解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的鉴别诊断；

（二）重点讲解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化，体征，诊断及治疗原则。

（三）一般介绍风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。

第九章感染性心内膜炎

感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。

感染性心内膜炎的临床表现，并发症，实验室检查。

感染性心内膜炎的病因，发病机制及病理。

（一）重点讲解感染性心内膜炎的临床表现，并发症，重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）。

（二）详细讲解感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。

（三）一般讲解感染性心内膜炎病因，发病机制及其病理。

第十章心肌疾病

第一节心肌病（原发性）

心肌病的定义、分类；

扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；

肥厚型心肌病的临床表现及心超特点。

扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。

，常见的特异性心肌病。

限制型心肌病的临床表现

（一）详细讲解扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。

（二）重点讲解：

（三）一般介绍限制型心肌病的临床表现，常见继发性心肌病如酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病的临床特点及治疗。

第三节心肌炎

自学

目的与要求：

病毒性心肌炎的临床特点、诊断。

心肌炎的病因。

心肌炎的病原性检查及治疗。

第十二章心包疾病

急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。

急性心包炎、心电图、心超表现。

（三）自学：

缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则

（一）详细讲解急性心包炎的病因，X线检查、心电图、心超表现。

（二）重点讲解急性心包炎的临床表现及相应治疗

第四篇消化系统疾病

第二章胃食管反流病

一、目的要求：

胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。

胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。

胃食管反流病的流行病学、病理。

（一）详细讲解：

反流症状，反流物刺激的症状，食管外表现，其他症状；

并发症，Barrett食管；

诊断依据；

治疗目的。

定义；

病因和发病机制，主要的发病机制是抗反流机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果；

食管抗反流机制减弱：

抗反流屏障（尤其是TLESR），食管清除作用，食管粘膜屏障；

反流物对食管粘膜的攻击作用。

内镜；

24h食管pH监测；

食管吞钡X线检查；

食管滴酸试验；

食管测压。

主要鉴别诊断。

（三）一般介绍：

流行病学、病理、RE和NERD。

第四章胃炎

急性胃炎（自学）

慢性胃炎

一、目的与要求:

慢性胃炎的分类、治疗原则。

慢性胃炎的病因和发病机制、临床表现。

胃炎的定义,慢性胃炎的病理及预后。

慢性胃炎：

慢性胃炎的分类；

临床表现；

诊断；

治疗原则。

病因和发病机制，着重讲解幽门螺杆菌（Hp）是慢性浅表性胃炎的主要病因及可能的致病机制。

主要的组织病理学特征；

胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。

Hp的根除问题，异型增生的治疗。

定义，流行病学，预后。

第五章消化性溃疡

本病的定义、临床表现；

本病的诊断和鉴别诊断。

本病的病因和发病机制；

特殊类型的消化性溃疡；

实验室和其它检查；

并发症；

治疗。

本病的流行病学及病理。

定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。

诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。

与胃癌鉴别。

病因和发病机制，主要的机制是胃十二指肠粘膜的防御和修复机制与损害因素之间的平衡受到破坏；

幽门螺杆菌；

非甾体类抗炎药；

胃酸和胃蛋白酶。

特殊类型的消化性溃疡。

实验室与其它检查，胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。

并发症。

与胃泌素瘤鉴别。

治疗目的，近年的进展。

X线钡餐检查，流行病学。

根除幽门螺杆菌的治疗，NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。

预后。

第六章胃癌

胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。

胃癌的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。

（三）了解:

胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。

癌前状态的定义和内容。

主要诊断依据，内镜检查加活检以及X线钡餐，早期诊断的注意对象。

三大并发症。

病因和发病机制；

胃粘膜上皮细胞的增殖和凋亡之间的失衡导致胃癌的发生，和多因素有关；

环境和饮食因素；

幽门螺杆菌感染；

遗传因素。

侵袭与转移。

早期胃癌和进展期胃癌的临床表现。

讲解内镜检查及内镜下的早期胃癌和进展期胃癌的分型；

X线钡餐检查。

治疗，外科手术，内镜下治疗；

化学治疗。

预防。

流行病学特点；

胃癌的分期、分类；

一级预防和二级预防

第七章肠结核和结核性腹膜炎

第二节结核性腹膜炎

一、目的要求

结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗

发病机理、病理特点及鉴别诊断

并发症及处理

二教学内容

全身表现，结核毒血症及营养不良；

腹部表现，常见腹部症状与体征。

诊断，腹水检查有重要临床意义，诊断依据。

发病机理，多继发于体内其它部位结核病，感染途径以直接蔓延为主。

病理可分为渗出型、粘连型、干酪型。

鉴别诊断，从长期发热、腹水和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断。

实验室和其它检查。

流行病学。

手术治疗指征。

第八章炎症性肠病

第二节溃疡性结肠炎

本病的临床表现、诊断和治疗

本病的鉴别诊断（特别是与克罗恩病鉴别）的和并发症。

病因和发病原理

临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；

消化系统表现，全身表现，肠外表现。

诊断标准。

结肠镜和Ｘ线钡剂灌肠检查的表现。

病理；

临床分型；

鉴别诊断；

治疗原则和主要的药物。

病因和发病原理手术治疗指征；

流行病学；

第十章功能性胃肠病

第一节功能性消化不良

功能性消化不良的定义、临床表现、诊断。

功能性消化不良的鉴别诊断、治疗。

功能性消化不良的病因和发病机制、流行病学、。

功能性消化不良的定义、临床表现、诊断依据。

第二节肠易激综合征

肠易激综合征的定义、临床表现、诊断标准和分型。

肠易激综合征的鉴别诊断、治疗。

功能性消化不良的病因和发病机制。

肠易激综合征的定义;

肠易激综合征临床特点和分型（腹泻型.便秘型.腹泻便秘交替型）;

诊断标准（罗马Ⅱ诊断标准）。

功能性消化不良的定义，临床表现，根据临床特点，可将功能性消化不良分为溃疡型（上腹为主）.动力障碍型和非特异型。

功能性消化不良的诊断标准，对“报警症状和体征”重视。

肠易激综合征的鉴别诊断、治疗（一般治疗和针对药物的治疗）。

功能性消化不良一般治疗和药物治疗。

（药物治疗无特效药，主要是经验性治疗），病因和发病机制，主要的发病机制是抗反流机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果；

肠易激综合征的病因和发病机制。

功能性消化不良病因和发病机制，流行病学、病理、RE和NERD。

第十四章肝硬化

（一）、掌握：

临床表现、诊断、鉴别诊断。

（二）、熟悉：

发病机理，并发症，实验室检查和其他检查，治疗原则。

（三）、了解：

分类、病因及病理特征。

二、讲课学时4小时

三、教学内容

（