干燥综合征Word格式.docx

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B

5、pss的口干燥症中需除外（）

A.进固体食物时需伴水送下

B.复发性口腔溃疡

C.猖獗性龋齿

D.讲话时需频频饮水

E.成人腮腺炎

6、pss的患者中主诉口干的百分比是（）

A.70％～80％

B.40％～50％

C.60％～70％

D.80％～90％

E.50％～60％

A

7、pSS发生成人腮腺炎的百分比是（）

A.70％

B.50％

C.60％

D.80％

E.90％

8、pss发生成人腮腺炎除外哪一项（）

A.可伴有发热

B.10天左右可自行消退

C.具有传染性

D.间歇性肿痛

E.累及单侧或双侧

9、pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是（）

A.结膜炎所致

B.角膜炎所致

C.泪腺分泌的黏蛋白减少所致

D.水分少而失润泽

10、pSS患者的特异性抗体是（）

A.抗心脂抗体

B.抗SSA和抗SSB

C.类风湿因子

D.抗核抗体

11、抗SSA抗体的阳性率是（）

A.90％

B.60％

C.80％

D.70％

E.50％

12、抗SSB抗体的阳性率是（）

D.50％

E

13、pSS患者类风湿因子的阳性率为（）

A.21％

B.32％

C.43％

D.62％

E.55％

14、PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为（）

A.50％

B.10％

C.40％

D.30％

E.20％

15、pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是（）

B.90％

C.70％

D.60％

E.80％

16、干燥综合征的国际分类标准是哪一年制定的（）

A.2004年

B.2000年

C.2001年

D.2002年

E.2003年

17、pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于（）

A.5月

B.1月

C.3月

D.4月

E.2月

18、pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括（）

A.多见于中老年妇女

B.无蝶形红斑

C.易出现高热

D.可出现紫癜样皮疹

E.易出现低热

19、pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括（）

A.PSS极少引起关节畸形

B.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大

C.抗SSA和抗SSB抗体阳性

D.以上都不是

E.PSS的关节炎症和骨损害不如RA明显

20、女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。

查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。

实验室检查：

血尿常规正常，血沉120mm／小时，RF阳性1：

640，ANA阳性1：

320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。

为明确诊断，下列检查中最有意义的是（）

A.骨髓细胞形态学检查

B.唇腺病理检查

C.狼疮带试验

D.双手关节X线检查

E.淋巴结活检

参考解析：

此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及α球蛋白升高等。

应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。

21、原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（）

A.小唇腺增生

B.小血管炎

C.唾液腺导管玻璃样变性

D.唾液腺间质淋巴细胞聚集

E.唾液腺腺泡上皮化生

唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。

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22、原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为（）

A.肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒

C.肾危象

D.肾性高血压

E.血肌苷升高

Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。

23、抗SSA、抗SSB抗体常见于（）

A.药物性狼疮

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.多发性肌炎

E.强直性脊柱炎

24、干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能原因是（）

A.血小板降低

B.过敏

C.雌激素代谢异常

D.血管脆性改变

E.血管炎

紫癜样皮疹为干燥综合征的特征性皮疹，病理基础为局部血管的炎症，常伴高球蛋白血症。

25、有关干燥综合征的描述哪项是错误的（）

A.早期应用糖皮质激素和细胞毒性药物能明显改善症状

B.干燥综合征不仅是结缔组织病，还可以是自身免疫性疾病的一种常见伴随表现

C.干燥综合征发生淋巴瘤的风险明显增加

D.不能解释的严重龋齿可能是口干症的首发症状

E.干燥综合征可出现关节的累及，但关节侵蚀很少见

干燥综合征治疗分层次进行，仅表现为外分泌腺受累症状者，可以对症处理，当有重要脏器受累时，需要应用糖皮质激素和细胞毒性药物，糖皮质激素无助于改善干燥症状。

26、女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。

为了明确诊断需做的检查是（）

A.schirmer试验

B.角膜染色

C.腮腺造影

D.唾液流率

E.抗SSA或抗SSB抗体

27、女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。

关于本病的治疗错误的是（）

A.应用人工泪液治疗眼干燥

B.停止吸咽饮酒

C.应用阿托品

D.应用布洛芬治疗关节及肌肉病痛

E.糖皮质激素合并硫唑嘌呤治疗

28、女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。

本病若做活检下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1是指（）

A.4mm平方组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶

B.6mm平方组织内至少有60个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶

C.2mm平方组织内至少有40个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶

D.8mm平方组织内至少有70个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶

29、患者，女，58岁。

近1年口干、乏力日益加重而就诊。

查体：

口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。

化验：

ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：

80阳性，抗SSA抗体阳性。

你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值（）

A.唇腺病理检查

B.唾液流率

C.角膜荧光染色

D.脑血流图

E.Schirmer试验

30、患者，女，58岁。

该患者最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.多发性骨髓瘤

E.糖尿病

31、女性，50岁。

口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。

口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。

ESR80mm／h，尿常规：

pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：

320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）

B.腹部CT

C.氯化铵负荷试验

D.尿比重

E.腹部B超

32、女性，50岁。

320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是（）

C.肝损害

D.肺间质损害

E.皮肤紫癜

33、女性，50岁。

320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.高氯血症

34、女性，50岁。

320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是（）

D.多发肌炎

E.淋巴瘤

35、抗SSA抗体（）

A.45.7％的患者可出现

B.阳性率为70％的抗体

C.阻性率为40％的抗体

D.20％的患者可出现

E.10％的患者可出现

36、抗SSB抗体（）

37、抗心脂抗体（）

38、抗着丝点抗体（）

39、女性，25岁，间断高热6个月，伴有一过性双手腕关节疼痛和充血性皮疹（）

A.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E.成人Still’s病

成年女性，高热6个月伴有一过性双手腕关节疼痛和充血性皮疹，最可能诊断是成人Still’s病。

40、女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA（+），抗Scl-70（+），最可能诊断是（）

育龄女性，手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA（+），抗Scl-70（+），最可能诊断是系统性硬化

41、女性，55岁，双手关节疼痛2个月，伴口眼干燥，化验ANA（+），RF（+），抗SSA（+），抗SSB（+），最可能诊断是（）

老年女性，口眼干燥，关节疼痛ANA（+），RF（+），抗SSA（+），抗SSB（+）最可能诊断是干燥综合征

42、干燥综合征（）

A.ANA1：

160抗ds-DNA1：

40抗Sm1：

8

B.ANA1：

640抗ds-DNA1：

10抗RNPI：

1000

C.ANA1：

80抗ds-DNA（-）抗ss-A（+）

D.ANA1：

10抗Scl-70（+）抗RNPl：

4

E.ANA1：

40抗Jo-l抗体（+）抗ss-B（-）

ANA1：

80，抗ds-DNA（-），抗SS-A（+）提示干燥综合征

43、进行性系统硬化症（）

10，抗Scl-70（+），抗RNP1：

4，提示进行性系统硬化症

44、患者，女性，65岁。

双下肢皮肤紫癜1个月入院。

伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。

查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。

化验血常规正常，ANA1：

160阳性，RF1：

320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。

蛋白电泳：

γ球蛋白30％。

该患者最可能诊断是（）

B.过敏性紫癜

C.病毒感染

D.原发性干燥综合征

E.骨关节炎

解析：

老年女性，多龋齿，下肢皮肤紫癜，ANA1：

320阳性，抗SSA抗体阳性，最可能诊断是原发性干燥综合征。

45、干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（）

A.静脉输注维生素C

B.静脉输注环磷酰胺

C.静脉输注糖皮质激素

D.静脉输注丙种球蛋白

E.静脉输注血小板

环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。

而其他药物无骨髓抑制。

46、符合干燥综合征唇黏膜病理的是（）

A.血管翳形成

B.腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润

C.白细胞增多

D.补体沉积

E.NK细胞浸润

干燥综合征唇黏膜病理表现为腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润。

47、2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）

A.甲状腺功能亢进

B.结节病

C.肺炎

D.糖尿病

E.肝硬化

48、干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）

A.Ⅰ型肾小管酸中毒

B.Ⅱ型肾小管酸中毒

C.Ⅲ型肾小管酸中毒

D.Ⅳ型肾小管酸中毒

E.间质性肾炎

49、四肢无力1周就诊，半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次，化验尿糖（-），血pH7．32，血钾3.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA阳性（）

A.反应性关节炎

D.蝶形红斑

E.幼年性类风湿关节炎全身型（Still病）

50、女性，33岁，发热1周，手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。

血压148／90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣RBC满视野／HP，HGB76g／L，A：

NA1：

320（）

51、抗核抗体（）

52、干燥综合征唾液的典型病理改变为（）

A.腺体萎缩

B.唾液腺导管扩张

C.间质内大量淋巴细胞浸润

D.小血管炎症

E.间质纤维组织增生

干燥综合征唾液腺的典型病理改变是间质内有大量淋巴细胞浸润，所以选C。

53、pSS的诊断依据最重要的是（）

A.组织学检查

B.眼部体征

C.眼部症状

D.唾液腺受损

E.口腔症状