上半年河南省重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题Word格式文档下载.docx
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E.各种心律失常
6、平均动脉压(MAP)的计算公式是
A.MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)
B.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)
C.MAP=1/3(2SBP+DBP)
D.MAP=2/3(SBP+2DBP)
E.MAP=2DBP+1/3SBP
7、起搏器的工作原理中,刺激心脏是通过发放
A.电脉冲
B.电磁场
C.运动力
D.电除颤
E.电复律
8、患者女性,55岁,原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限,不能上楼梯和做家务,本次因腹痛、黄疸1天入院,拟诊急性化脓性胆管炎,需行急诊手术治疗,APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分,年龄评分为3分,APACHEⅡ评分总分应是
A.43分B.45分C.46分
D.47分E.48分
9、有关不稳定型心绞痛的心电图改变,不正确的是
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室性心动过速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查结果可能不完全相同
E.与既往心电图比较更有诊断意义
10、下列缩血管物质中作用最强的是
A.内皮素
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.血栓素A2
E.血管加压素
11、患者女性,24岁,因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后机械通气治疗,使用了肌松药以降低气道痉挛,并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱,其中不能降低氧耗的治疗是
A.镇静B.降低体温
C.呼吸机支持D.使用肌松药
E.纠正碱中毒
12、患者女性,32岁,因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,当时未注意,2小时后出现唇麻、四肢无力,自觉呼吸困难,最可能的诊断是
A.急性酒精中毒B.苯巴比妥中毒
C.肉毒杆菌中毒D.过敏性休克
E.河豚鱼中毒
13、患者女性,45岁,慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。
因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行
A.连续测血压B.血氧饱和度监测
C.心电示波监测D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测
14、高血压危象是指
A.舒张压>120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害
B.舒张压>120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C.舒张压>130mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害
D.舒张压>130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E.舒张压>150mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
15、糖皮质激素抗休克作用的机制是
A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩
B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性
C.稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成
D.提高机体对细菌内毒素的耐受力
E.以上都是
16、女性,28岁,突然出现严重呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,血压80/54mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率148/分钟,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音,心电图示房颤,抢救措施首选
A.静脉注射呋塞米
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉滴注硝普钠
17、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制
A.内皮素/NO比例失衡
B.肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管
C.肾能量代谢障碍
D.氧化应激
E.以上都不是
18、关于急性呼吸衰竭的病因,下述哪项是错误的
A.脑外伤
B.化学中毒
C.大量胸腔积液
D.气胸
E.尘肺
19、患者男性,35岁。
在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊,当时卫生间有煤气味。
查体:
浅昏迷,口唇呈樱桃红色,肌张力高。
抢救该患者最有效的措施是
A.迅速将患者移到空气新鲜的地方
B.用甘露醇防治脑水肿
C.使用冬眠疗法,减轻脑缺氧
D.迅速将患者送到高压氧舱治疗
E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物
20、患者为30岁的青年男性,反复出现咳嗽,咳大量脓痰,伴有咯血,1周前咳嗽后咳出大量鲜血,400ml左右,以下均是合理的治疗,除外
A.迅速止血B.通畅气道,防止窒息
C.为防止继续出血,不宜清除气道的凝血块
D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E.尽快明确病因,及时正确处理原发病
21、男性,40岁,经化验及CT检查证实为重症胰腺炎,入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L,下列措施中正确的是
A.立即口服拜糖平50mg
B.立即皮下注射长效胰岛素20U
C.胰岛素起始量0.1U/(kg·
小时)连续静脉泵入
D.需在2~3小时将血糖控制到目标水平
E.即使血糖控制到理想水平,也不能静脉输入葡萄糖
22、下列有关细菌产生耐药性的机制,描述不正确的是
A.抗菌药物作用靶位改变
B.产生灭活酶或钝化酶,使药物在作用于菌体前即被破坏或失效
C.改变细菌细胞外膜通透性
D.影响被动流出系统
E.细菌生物被膜耐药屏障
23、原发性肺动脉高压患者血气分析异常,最常见的变化为
A.呼吸性酸中毒,低氧血症
B.代谢性酸中毒,低氧血症
C.呼吸性碱中毒,低氧血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒
24、关于特殊情况下的心肺复苏,描述不正确的是
A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时,既要有效维持气道开放和充分通气,又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停,应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触,并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者,若初始电除颤失败,应增加电击能量
25、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是
A.距胸痛出现时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病史
D.颅内出血
E.高血压病史
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;
少选,所选的每个选项得0.5分)
1、患者女性,35岁,龋齿多个,近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。
左肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最有可能是
A.军团菌B.金黄色葡萄球菌
C.支原体D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌
2、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是
A.血压下降
B.小血管收缩,心脏指数降低
C.中心静脉压和肺动脉楔压降低
D.小血管扩张,心脏指数升高
E.心脏射血分数降低
3、下列哪种情况可能会出现脊髓休克
A.脊髓灰质炎B.脊髓空洞症
C.脊膜瘤D.胸椎骨折
E.癔症
4、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分
A.K+B.Ca2+C.Na+
D.Mg2+E.Cl-
5、关于多发伤抢救时机正确的是
A.严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义
B.严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义
C.严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义
D.严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义
E.严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义
6、对脊髓损伤的治疗错误的是
A.对呼吸衰竭者早期进行气管插管
B.搬动患者应平起平放或用滚动法
C.定时翻身,防止压疮
D.酌情使用激素和脱水剂
E.抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤
7、急性肝功能衰竭诊断依据包括
A.起病较急,2~26周出现相应临床表现
B.黄疸迅速加重,血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。
C.极度乏力,严重的消化道症状
D.存在慢性肝病基础
E.PTA≤40%
8、患者女性,35岁,近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜,晨起刷牙发现牙龈出血不止,到医院检查,血小板20×
109/L,其出现出血点和紫癜主要是由于
A.不易形成血栓B.血管不易收缩
C.不能维持血管内皮的完整性
D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍
9、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是
A.临床上有明确的感染
B.有SIRS的存在
C.收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg,至少1小时;
或血压以输液或药物维持
D.心率>100次/分
E.有组织灌注不良的表现
10、紊乱性房速常见于哪些患者
A.慢性阻塞性肺疾病的老年患者
B.充血性心力衰竭的老年患者
C.洋地黄中毒
D.低钾血症
E.以上均不是
11、男性,37岁,饮酒后出现上腹痛4小时,20小时后出现呼吸困难,呼吸频率达42/分钟,低氧血症。
既往体健,目前最可能诊断为
A.急性胃炎
B.急性心肌梗死
C.急性胆囊炎
D.重症胰腺炎
E.急性阑尾炎
12、患者男性,44岁,因“重症肺炎”入院。
入院后1周体温一直在39℃以上,但最高不超过40℃,则该热型属于
A.间歇热B.稽留热
C.弛张热D.波状热
E.回归热
13、男性,76岁,因“心肺复苏术后1天”入院。
患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。
诊断为MODS。
关于MODS以下哪个是错误的
A.致病因素与发生MODS有一定时间间隔
B.病死率高
C.肺和胃肠发生最早,其次为心、肾衰竭
D.凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS
E.功能损害是可逆的
14、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是
A.各类血液病的诊断
B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养
C.重症患者有明显出血倾向时
D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
E.血友病为禁忌证
15、患者男性,52岁,既往乙肝病史30余年。
因“全身黄染伴乏力3天,神志不清1天”入院。
神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;
血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L,其肝功能异常发生的基础是
A.肝细胞发生凋亡
B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死,但再生能力不足
E.肝细胞无坏死,但再生能力过强
16、以下哪些是胺碘酮的副作用
A.角膜色素沉着
B.甲状腺功能亢进症
C.肺纤维化
D.肝纤维化
E.甲状腺功能减退症
17、患者男性,64岁。
反复胸闷、心悸10余年,持续性。
入院查心电图示:
心房颤动。
最应采取的有效治疗为
A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.射频消融术
D.临时起搏器置入
E.食管电极超速抑制
18、心源性休克最常见的原因是
A.急性肺动脉栓塞
B.急性心肌炎
C.急性心脏压塞
D.急性心肌梗死
E.快速性心律失常
19、男性,68岁,因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院,2周后出现发热、左胸痛,X线胸片示心影增大,超声心动图检查示少到中量心包积液,可能的并发症是
A.心脏破裂
B.肺栓塞
C.感染性心包炎,胸膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌断裂
20、房颤发生卒中危险因素不包括
A.年龄>75岁
B.高脂血症
C.高血压
D.心力衰竭
E.卒中或短暂性脑缺血发作
21、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克,首先采取的急救措施是
A.急诊胃镜
B.建立静脉通道输液并止血
C.使用大量去甲肾上腺素
D.输注白蛋白
E.输注5%葡萄糖
22、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括
A.一侧输尿管结石
B.前列腺肥大
C.前列腺癌
D.尿道结石
E.盆腔肿瘤
23、下列不能用于治疗心律失常的是
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.氢氯噻嗪
E.胺碘酮
24、急性吗啡重度中毒的特征表现是
A.昏迷、针尖样瞳孔和低血压
B.昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制
D.精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
E.昏迷、心律失常和高血压
25、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是
A.pH7.35、PaO255mmHg、PaCO246mmHg
B.pH7.25、PaO250mmHg、PaCO269mmHg
C.呼吸严重困难、意识清楚
D.呼吸严重困难、意识模糊
E.以上都是