上半年河南省重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题Word格式文档下载.docx

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E．各种心律失常

6、平均动脉压（MAP）的计算公式是

A．MAP=DBP+2/3（SBP-DBP）

B．MAP=DBP+1/3（SBP-DBP）

C．MAP=1/3（2SBP+DBP）

D．MAP=2/3（SBP+2DBP）

E．MAP=2DBP+1/3SBP

7、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放

A．电脉冲

B．电磁场

C．运动力

D．电除颤

E．电复律

8、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是

A．43分B．45分C．46分

D．47分E．48分

9、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义

B．发作时可以出现室性心动过速

C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛

D．每次心电图检查结果可能不完全相同

E．与既往心电图比较更有诊断意义

10、下列缩血管物质中作用最强的是

A．内皮素

B．血管紧张素Ⅱ

C．去甲肾上腺素

D．血栓素A2

E．血管加压素

11、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是

A．镇静B．降低体温

C．呼吸机支持D．使用肌松药

E．纠正碱中毒

12、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是

A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒

C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克

E．河豚鱼中毒

13、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。

因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行

A．连续测血压B．血氧饱和度监测

C．心电示波监测D．中心静脉压监测

E．肢体活动功能监测

14、高血压危象是指

A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害

B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害

D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

15、糖皮质激素抗休克作用的机制是

A．扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩

B．降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性

C．稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成

D．提高机体对细菌内毒素的耐受力

E．以上都是

16、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选

A．静脉注射呋塞米

B．静脉注射毛花苷C

C．静脉注射氨茶碱

D．皮下注射吗啡

E．静脉滴注硝普钠

17、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制

A．内皮素/NO比例失衡

B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管

C．肾能量代谢障碍

D．氧化应激

E．以上都不是

18、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的

A．脑外伤

B．化学中毒

C．大量胸腔积液

D．气胸

E．尘肺

19、患者男性，35岁。

在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。

查体：

浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。

抢救该患者最有效的措施是

A．迅速将患者移到空气新鲜的地方

B．用甘露醇防治脑水肿

C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧

D．迅速将患者送到高压氧舱治疗

E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物

20、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外

A．迅速止血B．通畅气道，防止窒息

C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块

D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗

E．尽快明确病因，及时正确处理原发病

21、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是

A．立即口服拜糖平50mg

B．立即皮下注射长效胰岛素20U

C．胰岛素起始量0.1U/（kg·

小时）连续静脉泵入

D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平

E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖

22、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是

A．抗菌药物作用靶位改变

B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效

C．改变细菌细胞外膜通透性

D．影响被动流出系统

E．细菌生物被膜耐药屏障

23、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为

A．呼吸性酸中毒，低氧血症

B．代谢性酸中毒，低氧血症

C．呼吸性碱中毒，低氧血症

D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E．代谢性酸中毒

24、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是

A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤

B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温

C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全

D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者

E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量

25、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是

A．距胸痛出现时间超过6小时

B．年龄超过70岁

C．有糖尿病史

D．颅内出血

E．高血压病史

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；

少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。

左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是

A．军团菌B．金黄色葡萄球菌

C．支原体D．结核分枝杆菌

E．厌氧菌

2、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是

A．血压下降

B．小血管收缩，心脏指数降低

C．中心静脉压和肺动脉楔压降低

D．小血管扩张，心脏指数升高

E．心脏射血分数降低

3、下列哪种情况可能会出现脊髓休克

A．脊髓灰质炎B．脊髓空洞症

C．脊膜瘤D．胸椎骨折

E．癔症

4、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分

A．K+B．Ca2+C．Na+

D．Mg2+E．Cl-

5、关于多发伤抢救时机正确的是

A．严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义

B．严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义

C．严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义

D．严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义

E．严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义

6、对脊髓损伤的治疗错误的是

A．对呼吸衰竭者早期进行气管插管

B．搬动患者应平起平放或用滚动法

C．定时翻身，防止压疮

D．酌情使用激素和脱水剂

E．抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤

7、急性肝功能衰竭诊断依据包括

A．起病较急，2～26周出现相应临床表现

B．黄疸迅速加重，血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。

C．极度乏力，严重的消化道症状

D．存在慢性肝病基础

E．PTA≤40%

8、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×

109/L，其出现出血点和紫癜主要是由于

A．不易形成血栓B．血管不易收缩

C．不能维持血管内皮的完整性

D．血凝块回缩障碍E．血液凝固障碍

9、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是

A．临床上有明确的感染

B．有SIRS的存在

C．收缩压＜90mmHg或较原基础值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；

或血压以输液或药物维持

D．心率＞100次/分

E．有组织灌注不良的表现

10、紊乱性房速常见于哪些患者

A．慢性阻塞性肺疾病的老年患者

B．充血性心力衰竭的老年患者

C．洋地黄中毒

D．低钾血症

E．以上均不是

11、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。

既往体健，目前最可能诊断为

A．急性胃炎

B．急性心肌梗死

C．急性胆囊炎

D．重症胰腺炎

E．急性阑尾炎

12、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。

入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于

A．间歇热B．稽留热

C．弛张热D．波状热

E．回归热

13、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。

患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。

诊断为MODS。

关于MODS以下哪个是错误的

A．致病因素与发生MODS有一定时间间隔

B．病死率高

C．肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭

D．凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS

E．功能损害是可逆的

14、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是

A．各类血液病的诊断

B．某些感染性疾病行骨髓细菌培养

C．重症患者有明显出血倾向时

D．协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断

E．血友病为禁忌证

15、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。

因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。

神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；

血总胆红素435μmol/L，ALT1256U/L，其肝功能异常发生的基础是

A．肝细胞发生凋亡

B．肝细胞急剧坏死且再生能力不足

C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强

D．肝细胞无坏死，但再生能力不足

E．肝细胞无坏死，但再生能力过强

16、以下哪些是胺碘酮的副作用

A．角膜色素沉着

B．甲状腺功能亢进症

C．肺纤维化

D．肝纤维化

E．甲状腺功能减退症

17、患者男性，64岁。

反复胸闷、心悸10余年，持续性。

入院查心电图示：

心房颤动。

最应采取的有效治疗为

A．同步直流电复律

B．永久起搏器置入

C．射频消融术

D．临时起搏器置入

E．食管电极超速抑制

18、心源性休克最常见的原因是

A．急性肺动脉栓塞

B．急性心肌炎

C．急性心脏压塞

D．急性心肌梗死

E．快速性心律失常

19、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是

A．心脏破裂

B．肺栓塞

C．感染性心包炎，胸膜炎

D．心肌梗死后综合征

E．乳头肌断裂

20、房颤发生卒中危险因素不包括

A．年龄＞75岁

B．高脂血症

C．高血压

D．心力衰竭

E．卒中或短暂性脑缺血发作

21、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是

A．急诊胃镜

B．建立静脉通道输液并止血

C．使用大量去甲肾上腺素

D．输注白蛋白

E．输注5%葡萄糖

22、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括

A．一侧输尿管结石

B．前列腺肥大

C．前列腺癌

D．尿道结石

E．盆腔肿瘤

23、下列不能用于治疗心律失常的是

A．奎尼丁

B．普萘洛尔

C．维拉帕米

D．氢氯噻嗪

E．胺碘酮

24、急性吗啡重度中毒的特征表现是

A．昏迷、针尖样瞳孔和低血压

B．昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制

C．昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制

D．精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制

E．昏迷、心律失常和高血压

25、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是

A．pH7.35、PaO255mmHg、PaCO246mmHg

B．pH7.25、PaO250mmHg、PaCO269mmHg

C．呼吸严重困难、意识清楚

D．呼吸严重困难、意识模糊

E．以上都是