环发幼儿园教职工心理健康筛查Word文档下载推荐.docx
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2.您的性别：
[单选题]*
○男
○女
3.您的出生年月：
4.您的学历：
5.您所在的年级：
○小班
○中班
○大班
指导语：
以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。
其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3，“偏重”选4，“严重”选5。
6.头痛[单选题]*
○1
○2
○3
○4
○5
7.神经过敏，心中不踏实[单选题]*
8.头脑中有不必要的想法或字句盘旋[单选题]*
9.头昏或昏倒[单选题]*
10.对异性的兴趣减退[单选题]*
11.对旁人责备求全[单选题]*
12.感到别人能控制您的思想[单选题]*
13.责怪别人制造麻烦[单选题]*
14.忘记性大[单选题]*
15.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正[单选题]*
16.容易烦恼和激动[单选题]*
17.胸痛[单选题]*
18.害怕空旷的场所或街道[单选题]*
19.感到自己的精力下降，活动减慢[单选题]*
20.想结束自己的生命[单选题]*
21.听到旁人听不到的声音[单选题]*
22.发抖[单选题]*
23.感到大多数人都不可信任[单选题]*
24.胃口不好[单选题]*
25.容易哭泣[单选题]*
26.同异性相处时感到害羞不自在[单选题]*
27.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您[单选题]*
28.无缘无故地突然感到害怕[单选题]*
29.自己不能控制地大发脾气[单选题]*
30.怕单独出门[单选题]*
31.经常责怪自己[单选题]*
32.腰痛[单选题]*
33.感到难以完成任务[单选题]*
34.感到孤独[单选题]*
35.感到苦闷[单选题]*
36.过分担忧[单选题]*
37.对事物不感兴趣[单选题]*
38.感到害怕[单选题]*
39.您的感情容易收到伤害[单选题]*
40.旁人能知道您的私下想法[单选题]*
41.感到别人不理解您、不同情您[单选题]*
42.感到人们对您不友好，不喜欢您[单选题]*
43.做事必须做得很慢以保证做得正确[单选题]*
44.心跳得很厉害[单选题]*
45.恶心或胃部不舒服[单选题]*
46.感到比不上他人[单选题]*
47.肌肉酸痛[单选题]*
48.感到有人在监视您、谈论您[单选题]*
49.难以入睡[单选题]*
50.做事必须反复检查[单选题]*
51.难以做出决定[单选题]*
52.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车[单选题]*
53.呼吸有困难[单选题]*
54.一阵阵发冷或发热[单选题]*
55.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动[单选题]*
56.脑子变空了[单选题]*
57.身体发麻或刺痛[单选题]*
58.喉咙有梗塞感[单选题]*
59.感到前途没有希望[单选题]*
60.不能集中注意力[单选题]*
61.感到身体的某一部分软弱无力[单选题]*
62.感到紧张或容易紧张[单选题]*
63.感到手或脚发重[单选题]*
64.想到死亡的事[单选题]*
65.吃的太多[单选题]*
66.当别人看着您或谈论您时感到不自在[单选题]*
67.有一些不属于您自己的想法[单选题]*
68.有想打人或伤害他人的冲动[单选题]*
69.醒的太早[单选题]*
70.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西[单选题]*
71.睡得不稳不深[单选题]*
72.有想摔坏或破坏东西的冲动[单选题]*
73.有一些别人没有的想法或念头[单选题]*
74.感到对别人神经过敏[单选题]*
75.在商店或电影院等人多的地方感到不自在[单选题]*
76.感到任何事情都很困难[单选题]*
77.一阵阵恐惧或惊恐[单选题]*
78.感到在公共场合吃东西很不舒服[单选题]*
79.经常与人争论[单选题]*
80.单独一个人时神经很紧张[单选题]*
81.别人对您的成绩没有做出恰当的评价[单选题]*
82.即使和别人在一起也感到孤单[单选题]*
83.感到坐立不安心神不定[单选题]*
84.感到自己没有什么价值[单选题]*
85.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的[单选题]*
86.大叫或摔东西[单选题]*
87.害怕会在公共场合昏倒[单选题]*
88.感到别人想占您的便宜[单选题]*
89.为一些有关性的想法而很苦恼[单选题]*
90.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚[单选题]*
91.感到要很快把事情做完[单选题]*
92.感到自己的身体有严重问题[单选题]*
93.从未感到和其他人很亲近[单选题]*
94.感到自己有罪[单选题]*
95.感到自己的脑子有毛病[单选题]*
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