骨科专科操作资料Word文件下载.docx
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操作后→
脊柱损伤病人更换床单的操作流程
↓
操作前准备→
←病员准备
拆松床尾，同时向下折叠
拆松四角大单
妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）
两人协助患者移向一侧
协助患者翻身，一人扶持患者
另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床尾两角
清洁大单中线对齐
协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者
另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、床尾两角
妥善处理各类导管
铺平被褥
将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上
双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套
一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状
包床尾，床齐沿
头端15cm，双肩包裹
一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门
协助病员躺卧，舒适，观察其面色
移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上
换床单→
←更换被套
←更换枕套
床旁桌椅复位
安置病人舒适体位
用物处理
四肢损伤病人更换床单的操作流程
洗手，戴口罩
按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁
核对、解释
平放床支架（先脚后头）
协助患者拉吊环，抬起上身，去枕
上身污大单卷入病人身下
清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头）
协助病人放枕躺平
嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单
一人抬患肢，一人撤去污大单（污大单卷起置于污物袋内）拉平清洁大单，铺床尾
牵引换药护理的操作流程
按需要备齐用物，放于治疗车上推至床旁
核对、解释、保暖
用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消毒皮肤，范围5cm，消毒两遍。
用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处消毒一遍。
放置开口纱布
胶布的固定方法（横贴式、交叉式）
观察（针孔处出血、渗液等）
维持牵引装置正确
床单位整理
物品整理（敷料、器械）
洗手，记录
←操作后
目的：
保护穿刺的针眼处勿受感染。
注意事项：
1.注意无菌操作原则，防止交叉感染。
2.操作规范，动作轻柔，仔细观察。
3.如针眼处有血痂时，不可将血痂揭除，使其起到封闭针眼保护内部的作用。
4.如有特殊感染，必须做好床边隔离，换药用物和器械要专用，敷料要焚烧。
助步器使用的操作流程
洗手
核对解释
环境准备：
拉屏风或分隔帘，关门窗
病人准备：
协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床
腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧15厘米处（或身高减去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）
四点式顺序（口述：
适用于老弱和下肢软弱者）
右拐、左脚、左拐、右脚
三点式顺序（口述：
适用于一侧肢体功能正常，另一侧下肢无法负重者）
拐杖于患肢一起前进，移动健肢
二点式（口述：
适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者）
左拐与右脚同时迈出
右拐与左脚同时迈出
迈摆式顺序（口述：
使用于下肢完全瘫痪者）
移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之间同齐
摆荡式顺序（口述：
适用于下肢完全瘫痪者）
移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之前
上楼顺序
上楼梯拐杖行走时健肢先上，拐杖与患肢留在原阶
下楼顺序
下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下，再则是健肢
骨盆牵引带操作流程
核对：
床号、姓名
骨盆牵引带一付，牵引绳两根重量若干，垫子一只
用物准备→
患者准备→
←体位放置
观察→
告知病人治疗时间方法
告知患者注意事项
颈椎牵引带操作流程
用物准备→
颈椎牵引带一付，牵引绳一根，重量若干，枕头一只
核对，解释，了解病情，必要时测BP
关门窗，拉屏风
观察颈部疼痛部位处理恰当
体位放置（口述：
平卧硬板床）
撤去一枕，注意保暖
将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧长度相等（注意耳廓）
牵引绳（正确打结法）
两侧牵引重量相等
头抬高10-15cm，枕头放置
观察病人面色，注意保暖
观察病人全身情况，如有不适随时床解除牵引，倾听病人主诉
观察病人体位舒适度，保持有效牵引
观察→
绷带包扎的操作流程
用物准备→绷带数卷
确定包扎位置
选择合适宽度的绷带
协助患者取舒适体位，暴露包扎部位
绷带从肢体远心端向近心端包扎
先环形包扎2周
绷带每周压住前周绷带的1/2
松紧适宜，平整
固定：
胶布粘贴或剪开绷带中部后结扎固定，避开伤口及骨突出
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
三角巾使用的操作流程
用物准备→三角巾、别针
保持肢体功能位
固定高度适宜
将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧
将三角巾另外两端在头颈侧打结（注意不能打在颈椎上）
伤侧手腕放于三角巾中
肢体末端外露，以便观察肢体血运
别针固定方向应在患者肢体外侧，以免损伤患者
患者舒适
脊柱病人翻身操作评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体要求
应得分
扣分
6
服装鞋帽整洁
2
仪表大方，举止端庄
态度和蔼可亲，语言柔和恰当
操作前准备
4
用物准备：
翻身巾一块，海绵垫四块。
枕头一只，血压计，听诊器
操作过程
42
1、解释（口述：
观察病人面色，呼吸，必要时测量血压）
2、体位放置（口述：
平卧，除去原有的垫子）
3、拆松床尾，注意保暖
4、两手交叉放于胸前，双下肢弯曲
5、两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘）
6、翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置
20
操作后
16
1、观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏），倾听病人主诉
2、体位的舒适感
3
3、床单位的整理
4、记录翻身体位
5、洗手
熟练程度
10
动作轻巧，稳重，准确
操作方法的准确性
注意节力原则
理论
目的，注意事项
脊柱损伤病人更换床单操作评分标准
具体标准
标准评分
服装、鞋帽整洁
语言柔和恰当、态度和蔼可亲
具有爱伤感
1
备齐用物放于治疗车上，推至床旁
2
换床单
31
解释
移开床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齐放至椅上
换被套
22
拉出被褥垫于污被套上，被褥不直接接触病人
一上一下拉平铺整齐（注意保暖），两侧向内折成筒状
换枕套
5
一人托头，一人去枕
至床尾，拆去污枕套，套清洁枕套。
拍松
开口背门
安置病人于舒适体位
污被套置于污物袋内
节力原则，两人合作协调
动作轻巧、稳重
其他：
加强病情观察
时间<
5分钟（>
1分钟扣1分）
操作
80
总分
100
四肢损伤病人更换床单操作评分标准
放平床支架（先脚后头）
一人抬患肢，一人撤去污大单（污染面包裹）拉平清洁大单，铺床尾（手法：
平、齐）
牵引换药护理操作评分标准
要求
12
备齐用物：
药碗、镊子、弯盘、开口纱布二块、胶布、新洁尔灭酊棉球，必要时备油纱布
8
34
1.病人准备：
2.消毒：
用新洁尔灭酊棉球从针孔至针梗处消毒一遍。
3.放置开口纱布
4.胶布固定方法（横贴式、交叉式）
14
动作轻巧、稳重、准确
无菌概念
助步器使用的评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
腋杖
59
1.环境准备：
拉屏风或风隔帘，关门窗
2.病人准备：
3.使用腋杖正确方法（腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧15厘米处或身高减去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）
4.四点式顺序
7
5.三点式
6.二点式
7.迈摆式
8.摆荡式
9.上楼顺序
10.下楼顺序
动作轻巧，稳重，准确
骨盆牵引带牵引操作评分标准
姓名科室考试时间考试科室监考老师
评价项目
评价指标
备注
仪表大方举止端庄
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
骨盆牵引带一付，牵引绳两根，重量若干，垫子一只
病员准备
观察腰部疼痛部位处理恰当
36
将骨盆牵引带置于腰背部，围至前方，其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部
床脚抬高15~25cm
垫子放置（两侧膝关节）
体位舒适感，有效牵引
告知病人牵引方法时间
操作方法正确
操作总分
理论总分
总得分
颈椎牵引带的评分标准
评价标准
牵引重量正确
床头抬高10~15cm
枕头放置
观察病人全身情况，如有不适随时解除牵引，倾听病人主诉
绷带包扎评分标准
绷带数卷
60
先环形包扎两周
绷带每周压住前周绷带的二分之一
胶布黏贴或剪开绷带中部后结扎固定，避开伤口及骨突处
操作方法的正确性
得分
三角巾使用评分标准
三角巾、别针
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