公路工程试验委托单Word下载.docx

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送检

收样日期

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

水泥

复合

1袋

2

天然砂砾

0-37.5mm

委托试验项目：

1、水泥物理性能试验；

2、天然砂砾原材料检测；

3、水泥稳定砂砾基层配合比。

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

2008—4—28—2

金塔县大庄子乡北河湾料场

路基填料

2008年4月28日

送检

1、干容重；

2、最佳含水量；

3、液塑限；

4、颗粒分析。

2008—4—25—3

嘉峪关市水泥厂、金塔县绿园生态农业开发限责任公司

C20砼路缘石

2008年4月25日

普硅

卵石

20-40mm

3

砂

中砂

3、水泥物理性能试验；

4、卵石、砂原材料检测；

3、C20配合比。

工程名称金梧公路合同号JD1编号

嘉峪关市政工程公司

2008—5—10—4

施工现场

涵洞构造物及盖板

2008年5月3日

2008年5月10日

钢筋

￠6.5mm

50cm

￠8mm

￠10mm

4

￠12mm

￠16mm

2008—4—28—1

嘉峪关市水泥厂、金塔县绿源生态农业开发有限责任公司石料场小河口砂料场

C20涵洞基础墙身、涵底铺砌、八字墙墙体、八字墙基础、C25台帽、支撑梁

2008年5月22日

复合

5、水泥物理性能试验；

6、卵石、砂原材料检测；

3、C20、C25砼配合比。

现场

水泥稳定砂砾基层

2008年8月18日

2008年8月18日

2008年8月18日

水泥稳定砂砾

半袋

1.水泥含量

2.无侧限抗压强度

路面面层（1.5cm）

2008年8月13日

2008年8月13日

2008年8月13日

沥青混合料

AM-10

半桶

1.油石比

2.马歇尔试验

2008-8-22

路面面层

2008年8月22日

2008年8月22日

2008年8月22日

沥青

110号（A级）克拉玛依道路石油沥青

200T

1.针入度

2.延度

3.软化度

4.溶解度

5.闪点

6.蒸发损失试验

2008-08-13

K12+039桥面铺装

C30

1组

2008年7月6日

K22+盖板

K27+880盖板

1.混凝土强度

2008--

2008年月日

2008年月日

2008年月日

C20

C20

5

6

2008-08-26

2008年8月26日

2008年8月26日

2008年8月26日

1桶

甘质试------57

工程名称金泉路（阳关路、神舟路）编号:

013

北京城建三建设集团有限公司

2009年5月8日

2009年5月8日

俞金玲

碎石

10-20mm

30千克

200m3

5-10mm

水洗砂

20千克

1、AC-13沥青混凝土配合比

2、AC-25沥青混凝土配合比