百分题库合集鼻的外伤性疾病试题题库Word文档下载推荐.docx

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其优点是手术野大。

①额窦脑脊液修补法；

②筛窦脑脊液鼻漏修补法；

③蝶窦脑脊液鼻漏修补法。

筛窦骨折的治疗有：

（1）外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12小时以上，视力无改善者，应尽早实施视神经管减压术；

（2）内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。

较新的方法是借助鼻内镜按照MesserkLinger术式或wigand术式，与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起，完成视神经管减压术；

（3）鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。

[问答]脑脊液鼻漏时瘘孔该怎么样定位。

脑脊液鼻漏时瘘孔的定位是：

首先根据临床表现，判断大体位置。

如鼻孔流出的液体随头位变动而变动，则提示从鼻窦，特别是从蝶窦而来；

伴单侧嗅觉丧失，提示瘘孔在筛板；

单侧视力障碍，提示在鞍结节、蝶窦或后筛窦；

眶上神经分布区感觉消失，提示在额窦后壁；

三叉神经上颌支分布区感觉消失，提示在颅中窝。

其次用鼻内镜法、粉剂冲刷法、X线平片、CT脑池造影法等进行准确瘘孔定位。

[问答]鼻骨骨折的治疗原则是什么？

鼻骨骨折的处理原则是：

鼻骨骨折应在外伤后2～3小时内处理，鼻骨复位术应在10天内进行，不应超过2周。

对于闭合性鼻骨骨折，无错位性骨折无须复位；

错位性骨折可在鼻腔表面麻醉行鼻内或鼻外法复位，注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线，以免损伤筛板。

对于开放性鼻骨骨折，应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位。

鼻中隔损伤出现偏曲、脱位等情况时，应做开放复位。

鼻额筛眶复合体骨折多合并其他严重的颅脑损伤，以开放复位为宜。

[问答]外伤性脑脊液鼻漏的诊断原则是什么？

外伤性脑脊液鼻漏的诊断过程如下：

①确定是否为脑脊液鼻漏，外伤时血性液体自鼻腔流出，痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不成痂状者，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加者，均应考虑脑脊液鼻漏可能，最后确诊依靠葡萄糖定量分析；

②瘘孔定位，首先根据临床表现，判断大体位置；

[填空]筛窦骨折易伴发（），后组筛窦外伤可能损伤（），筛窦损伤易累及（）。

脑脊液漏、视神经、筛前动脉

[填空]（）时，瘘孔定位是比较准确和无害的检查首选。

脑脊液鼻漏

[填空]额窦骨折最常见的合并症是（）。

鼻额管损伤

[单选]鼻额筛眶复合体骨折：

鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。

临床可见单纯鼻骨骨折，或合并其他颌面骨和颅底骨的骨折，如鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折。

A．正确

B．错误

A

[单选]鼻额管损伤的处理原则为重建鼻额管通道，恢复额窦功能。

[单选]鼻额筛眶复合体骨折是指鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折

[多选]对额窦骨折的正确处理有（）

A．对前壁线型骨折，只需收敛鼻粘膜，保持鼻额管通畅，同时清创缝合

B．前壁凹陷骨折，沿眶上缘做切口，将凹陷骨片复位

C．前壁粉碎型骨折，沿眶上缘做切口，将凹陷骨片复位

D．后壁单纯线型骨折，处理同前壁骨折

E．对前壁线型骨折，沿眶上缘做切口，将凹陷骨片复位

ABCD

[多选]鼻骨骨折的临床表现为（）

A．局部疼痛

B．肿胀

C．鼻出血

D．鼻及鼻骨周围畸形

E．鼻塞

[多选]有关击出性骨折的处理，下列哪些是正确的？

A．单纯击出性骨折，无复视及眼球陷下者可先保守治疗

B．若出现眼部症状者，不急于手术治疗

C．手术时应还纳眶内容物于正常位置

D．手术时应该复位骨折片或重建眶底

E．单纯击出性骨折，若出现眼部症状者，不急于手术治疗

ACD

[单选]男，19岁，外伤后出现鼻根部扁平宽大，内眦间距45mm，双眼视力严重减退，其最可能的诊断是（）

A．击出性骨折

B．击入性骨折

C．鼻骨骨折

D．筛窦骨折

E．蝶窦骨折

[单选]男，24岁，因车祸出现左眼睑肿胀，皮下出血和左眼球内陷，有复视和左眶下神经分布区麻木，其最可能的诊断是（）

[单选]击出性骨折是下列哪个部位受到钝器损伤所引起？

A．鼻骨

B．额窦

C．筛窦

D．眼

E．蝶窦

[单选]鼻额筛眶复合体骨折（）

A．无需复位

B．鼻内或鼻外复位法

C．清创缝合鼻骨复位

D．开放复位

E．固定、缝合、鼻内填塞

[单选]关于额窦骨折的诊断，带的是（）

A．结合病史、症状和体征以及局部检查多可诊断

B．鼻额位及侧位X线平片有助定位

C．对开放性骨折多借助探针探查深部

D．可进行CT检查

E．药物试验性治疗

C

[单选]鼻骨骨折应在外伤后多少时间内处理为宜？

A．2小时内

B．2～3小时

C．4～6小时

D．6～8小时

E．8～10小时

B

[单选]无错位的鼻骨闭合骨折（）

[单选]鼻骨开放性骨折（）

E．药物治疗

[单选]适用于鼻内药物腐蚀疗法治疗脑脊液鼻漏的部位是（）

A．筛板

B．筛顶

C．额窦

D．蝶窦

E．上颌窦

[单选]最常见脑脊液鼻漏是（）

A．自发性脑脊液鼻漏

B．原发性脑脊液鼻漏

C．外伤性脑脊液鼻漏

D．医源性脑脊液鼻漏

E．免疫性脑脊液鼻漏

[单选]眶底骨折也称为（）

C．上颌骨骨折

[单选]击入性骨折时可引起（）

A．视力减退或丧失

B．眼球陷没

C．眼球突出

D．眼球运动受限

E．眼球受损

[单选]有错位的鼻骨闭合骨折（）

[单选]治疗鼻额眶筛复合体骨折多采用（）

B．开放复位

C．鼻内法复位

D．鼻外法复位

E．固定复位法

[单选]击出性骨折时最常见的疝入上颌窦的结构是（）

A．骨性眶底

B．眶脂肪

C．眶骨膜

D．眼球

E．眼内容物

[单选]击出性骨折时最常陷入窦内的眼外肌是（）

A．内直肌

B．外直

C．上直

D．下直肌

E．上直肌

[单选]筛窦骨折后顽固性鼻出血经鼻腔填塞无效可考虑结扎（）

A．颈内动脉

B．颈外动脉

C．上颌动脉

D．筛前动脉

E．筛后动脉

[单选]视神经管骨折引起视力下降需行视神经减压的适应证是（）

A．筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗12小时以上，视力无改善

B．筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗3小时以上，视力无改善

C．筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗12小时以上，视力明显改善

D．筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗3小时以上，视力明显改善

E．筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗12小时以上，视力无改善

[单选]Marcus—Gunn瞳孔是指（）

A．瞳孔缩小，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在

B．瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失

C．瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在

D．瞳孔散大，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失

E．瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射存在

[单选]头部外伤时最容易受间接损伤的视神经部分是（）

A．颅内段

B．管段

C．眶内段

D．球内段

E．以上都不对

[单选]治疗合并颅脑内异物的额窦脑脊液鼻漏的方法是（）

A．保守治疗

B．鼻内镜脑脊液鼻漏修补法

C．鼻中隔粘膜瓣法

D．鼻外额窦脑脊液鼻漏修补术

E．鼻内镜粘膜瓣法

[单选]单纯性眶底骨折大多发生在（）

A．眶底正中

B．眶底下缘内侧

C．眶底下缘外侧

D．眶底后内侧

E．眶底内侧

[单选]击出性骨折多是（）

A．上颌窦前壁骨折

B．上颌窦后壁骨折

C．上颌窦顶骨折

D．上颌窦底骨折

E．上颌窦后骨折

[单选]处理额窦前壁线型骨折宜采用（）

A．清创缝合、收敛鼻粘膜，保持鼻额管通畅

B．眶上缘切口，骨折固定

C．去除额窦前壁

D．去除额窦腔粘膜，脂肪填充

E．去除额窦坏死组织

[单选]闭合式鼻骨复位时，复位器插入鼻腔的深度不宜超过（）

A．鼻阈高度

B．鼻根部高度

C．内眦高度

D．眉弓高度

E．鼻梁高度

[单选]鼻额眶筛复合体骨折多是（）

A．鼻尖部受伤引起

B．鼻根内眦部受伤引起

C．鼻背部受伤引起

D．眼部钝器受伤引起

E．鼻梁受钝器受伤引起