手术中紧急Word下载.docx

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组长：

科室副主任，护士长，值班医生，护士

集合地点：

职责：

紧急组织疏散。

3抢救组

科室主任，副主任

成员：

科全体医护人员

对伤病员实施紧急救治及心理疏导。

（三）火灾应急程序

全科室成员要树立“灾情就是命令，时间就是生命“的观念，不论何时一旦发现火情，视火情的严重程度进行一下操作：

1局部轻微着火，不危机人员安全，可以马上扑灭的要立即采取相应措施予以扑灭。

必要时立即拨打119或院内报警9828，9110。

2局部着火，可以扑灭但有可能蔓延扩大的，在不危及周围人员安全的情况下，一方面立即采取相应措施灭火，防止火势蔓延扩大，一方面向院长汇报。

必要时立即打消防报警电话119或院内报警9828，9110。

3着火火势开始蔓延扩大，不可能马上扑灭的，按照以下情况处理：

1火灾发生楼的值班人员立即组织各病房人员紧急疏散，指定安全疏散地点，清点疏散人数，发现有缺少人员的情况时。

立即通知主管领导或消防队员。

2值班人员立即向医院领导汇报。

3值班人员立即拨打消防报警电话119或院内报警电话9828,9110，通报以下信息：

a名称：

科室名称

b火灾情况：

着火物质及火势大小

c联系电话：

本人手机号码或医院对外座机号码

④在回答了119的询问后方可放下话筒，并亲自或派人在路口接应消防车。

⑤若有人员受伤，立即启动本预案对伤员进行抢救。

（四）人员疏散程序

方针原则：

预防为主，措施得力。

坚守岗位，履行职责，患者至上，遇火不乱，减少损失，避免伤亡。

1，指挥员立即到达指挥位置行使灭火抢险指挥权。

2，总指挥火灾时在医院的职务——最高领导。

病区指挥科主任，护士长。

3，各处医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，让患者顺“安全出口”有序逃离，远离玻璃门窗，吊灯等头顶上的装饰物，保护好头部，与浓烟通知病员蹲行或爬行逃离，防止发生患者跳楼摔伤，电击伤，踩伤等意外事故。

4，手术室医务人员停止手术，坚守岗位，按急救处理原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并将手术患者转移至远离玻璃门窗，头顶无装饰物的无菌安全区域保护患者体位，使用简易呼吸器，保证患者呼吸道畅通，静脉通道畅通。

5，对病房监护室的重症患者及术后患者，医务人员应坚守岗位，稳定患者情绪，用棉被泼水封堵门窗最大限度等待消防员抢救，最大限度地保证患者生命安全。

6，医务人员立即停止各种检查，按“安全出口”方向疏散病员。

7，电梯工就近楼层停机，将乘客就近疏散。

8，职能科室人员立即关闭电源，锁好门窗，到达指定位置，接受指挥部的调遣。

9，保卫人员及院内消防队员要加强对变电室，网络中心，档案室，财务科，收费处，液氧罐，药库等要害部位巡视，并对发生的火灾实施扑救，维护社会治安，打击违法犯罪活动

10，节假日及夜间发生火灾时，各级指挥员应迅速到达医院，组织指挥疏散，抢险工作。

（五）火灾后措施

1，医务人员迅速对摔伤，砸伤，烧伤，踩伤的病人实施救治。

2，医务人员对本病区的患者逐一检查，治疗，主任将本病房区火灾中病人情况向医务科汇报。

3，总务科组织相关人员对所辖设备全面检修。

恢复正常运转。

4，各要害部位及职能部门负责人，将本部门火灾后情况及时上报主管院长。

停水、停电预案

加强医疗机构的安全管理和灾害事故应急处置工作，保护人名群众的生命和财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》，《灾害事故医疗救援工作管理办法》，参照《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》的相关规定，积极做好应对长时间停水，停电可能发生的紧急情况，特制定本应急预案。

一，加强领导，注重日常安全检查。

1，骨外科二区长时间停水，停电应急处理领导小组

领导：

科主任，护士长

全体科室成员

2，医院后勤科负责全院日常医疗安全用水，用电检查工作，消除安全隐患，保障医疗安全，一旦发生停水，停电以保证医疗抢救，手术等工作正常进行，防范医疗安全事故。

3，科主任，护士长在领导小组的领导和后勤科的指导下，负责本工作区用水，用电安全，及时发现问题，报告后勤科解决。

二，保障长时间停水，停电时人员安全。

1，发生长时间停水，停电时，病区医护人员应及时做好解释工作，确保本病区人员安定。

2，科室配置应急灯，并确保正常运行，做好突发停电时的应急所需。

3，医院发电机应保证正常运行，后勤科及时检修并保证重点科室安全供电。

三，科室具体预案：

（1）接到通知，立即做好停电，停水准备工作，备好应急灯，手电，水，如有抢救患者使用电动力机器时，找替代

（2）维持抢救工作，配备快速手消毒液病开启应急灯照明。

（3）需要心电监护仪的患者，应立即人工进行监测，专人护理。

（4）通过电话与总务科联系，查找原因，若系统停电，停水，应提前做好准备工作。

（5）加强巡视病房，安抚患者及家属。

突然停电中心供氧的应急预案

1，病区除中心供氧设备外备有替代供氧设备：

氧气瓶和流量表一套，氧气枕及相配套的供氧用物一套。

定点放置：

氧气瓶放于专用的氧气瓶储存间，氧气枕放于抢救车和换药室内。

并定期检查，处于应急状态。

2，中班每天监测中心供氧压力并做好记录，发现异常，及时通知设备科处理。

3，发现突然停中心供氧，应立即通知设备科及时维修，夜间通知总值班。

立即评估病人，用氧气枕和氧气瓶为病人供氧。

4，接到停中心供氧通知后，立即做好相应准备，备好氧气瓶及流量表，充满氧气枕等，如有用氧病人，床边备供氧用物。

替代供氧设备不够时立即汇报护士长和设备科，立即帮助解决。

5，停中心供氧时向患者或家属做好解释及安抚工作。

停中心供氧过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化，及时做好调整或汇报，直接供氧恢复。

突发人禽流感疫情应急处理预案

为了做好人间高致病性禽流感防控工作，做到早发现，早隔离，早预防，早治疗，及时采取有效措施，保护患者及医务人员的健康。

根据《传染病防治法和突发公共卫生事件应急条列》及卫生部《突发人间禽流感应急处理预案》的有关规定，制定我院突发人间高致病性禽流感疫情应急处理预案。

（一）人间高致病性禽流感疫情应急处理的组织，协调，管理方案

1，科室各小组在医院统一领导下，加强医院内部管理并加以整合，积极开展人间禽流感的防控工作。

2，科室成立人间禽流感防控领导小组，科主任任组长，副主任任副组长，各小组长任小组成员。

一旦接到或发现有疑似禽流感疫情报告，领导小组立即组织有关人员赶到现场，立即开展流行病学调查，查明原因及可能波及的范围，提出隔离建议和防治措施。

在学校和上级有关部门的领导下，组织实施，加强防控，同时加强食品安全管理，加强饮水和环境监测管理。

（二）人间禽流感疫情监测报告

1，疫情监测

（1）领导小组负责人间禽流感疫情监测和管理，组织人员监测疫情，发现问题解决问题。

（2）以控感科为中心，负责全院范围内的疫情监测，具体组织实施技术指导和疫情监控工作。

（3）科室各小组分工合作，在控感科的指挥下，负责管理疫区的疫情监测工作。

2.疫情报告

（1）未发现禽流感时，控感科在院内开展日常日常人间禽流感监测工作，对全院进行急性呼吸道传染的预防宣传工作，要做到“四早”，即早发现，早隔离，早预防，早治疗。

（2）发生人间禽流感（或疑似禽流感）疫情时，要扩大范围进行疫情的调查监测，控感科依法立即向有关部门上报。

（3）医护人员实行首诊负责制，如发现禽流感疑似病例，要依法立即向院领导和市疾控中心逐级上报。

（三）人间禽流感疫情综合防治措施

禽流感疫情防控要坚持医院各级积极配合，严格控制传染源，切断传播途径，防止扩散。

1，流行病学调查和处理

（1）如院内发生人间禽流感疑似病例，立即依法报告，同时做好疫情监测和消毒人员个人防范工作。

（2）及时做好疫区，疫点消毒处理工作。

（3）对疑似病例除要立即上报外，要积极采取隔离措施，依照上级有关部门的指示进行处理，对密切接触者进行预防性治疗，隔离留检，并给于医学观察10天。

2，开展科室内部的相关知识培训，提高医护人员的防范意识和能力。

开展预防禽流感的卫生健康教育，可与学校宣传部门联系，以各种形式积极宣传禽流感防治知识，提高广大员工的自我防护能力，引导大家养成良好的卫生习惯。

突发公共卫生事件应急预案

根据中华人民共和国国务院制定，颁发的《突发公共卫生事件应急条例》，《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染防治法实施办法》，特质定本预案。

一，设立突发事件应急处理领导小组。

医院领导担任总指挥，负责对医院突发公共卫生事件应急处理的统一指挥，实行责任追究制。

二，领导小组下设办公室，有医院相关部门负责人组成

成立医疗救护，消毒防疫，专家技术，后勤保障安全，政治思想宣传5个组合一支应急队。

医院各行政主管部门，各科室及各部门在各自责任范围内做好应急处理的有关工作。

三，此项工作应当遵循原则

预防为主，常备不屑方针，贯彻依靠科学，统一领导，反应及时，措施果断，加强合作的原则。

四，建立应急报告制度

（一）有下列情形之一的应当立即向医院主管部门报告：

1，发生或者可能发生的传染爆发，流行的；

2，发现甲类传染和乙类传染病中的艾滋病，肺炭疽的病人，病原携带者以及疑似病人；

3，发生或者可能发生的重大食物和职业中毒事件；

4，发生或者发现群体性疾病；

5，发生毒剧物品，放射源物品等丢失的。

（二）发现乙类传染病病人，病原携带者以及疑似的病人的应当在时间发生后6小时向医院主管部门报告。

（三）发现丙类传染病病人，病原携带者以及疑似的病人的应当在事件发生后12小时向医院主管部门报告

五，医务处，护理部，门诊部，院感室负责突发事件的日常监测，并确保监测与预警系统的正常运行。

六，医院定期组织医务人员进行突发事件应急处理相关知识技能的培训及演练。

七，任何单位及个人对突发事件不得隐瞒，缓报，谎报或者授意他人隐瞒，缓报，谎报。

八，接到报告后指挥部应当组织力量对报告事项调查核实，取证，采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件应急预案。

九，突发事件应急预案启动后各个部门人员必须立即到达规定岗位，服从指挥部统一指挥，调动。

十，应急预案启动后，办公室有权指挥各个职能部门及科室；

有权调配各格式仪器，设备。

办公室紧急征用五楼宣传中心办公室一间。

单独值班，设专线电话〉4部，备有1~2部直拨电话及传真，录音，复印设备。

十一，应急预案启动后所有在职人员必须无条件服从指挥部及办公室的调动，安排。

十二，应急预案应当根据时间的变化和实施中发现的问题及时修订，补充。

十三，对于新发现的突发传染病，不明原因的群体性疾病，重大食物和职业中毒事件可请示上级卫生行政主管部门制定相关标准，规范和控制措施。

十四，在诊治中发现甲类传染病的疑似病例，应当在2日内作出明确诊断。

十五，甲类传染并和乙类传染病中的肺炭疽的病人，病例携带者以及疑似的病人死亡后，尸体由其所在科室负责消毒处理，处理后应立即火化。

十六，甲类传染和一类传染中的肺炭疽的病人，病原携带者以及疑似的病人转诊或死亡后，应对病人接触区域，仪器及物品等进行终末消毒。

十七，各部门应密切配合，相互协作，恪尽职守，积极配合行政主管部门的工作。

十八，医院及时组织，培训第二梯队人员，适合接替第一批人员。

十九，医院停车场保留必要的车位，通道，由保卫处负责疏导，指挥车辆。

二十，附则：

本预案用语含义如下：

1，突发公共卫生事件：

指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2，传染病病人，疑似传染病病人：

符合《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》的病人和疑似病人。

3，病原携带者：

指感染病原体无临床病状，但能排除病原体的人。

4，爆发：

指在一个局部地区，短期内，突然发生5例同一传染病病人。

5，流行：

指一个地区某种传染病发病率显著超过该病历年的一般发病率水平。

急危重病患者处理应急预案

一，目的

为患者提供快捷，安全，有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。

为此，对为重患者的处理，我院特质定规范的应急措施。

二，要求

1，门诊，急诊，病房要很好地配合充分利用医院资源必要时向主管部门及院领导汇报；

及时会诊或进行各项检查做到速度有效，协调有序

2，确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。

对需外借设备明确借用渠道和流程。

3，各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。

4，及时请上级医师查房，并在病例中认真做好记录。

病例及时反应病情变化，重要诊治过程；

妥善保管病例，包括门急诊病历。

5，严格把我手术适应中，注意用药原则；

药物禁忌；

不良反应，应用贵重或自费药物前，应告知家属。

6，注意与患者及家属沟通，是医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。

三，逐级报告程序

1，各科室，各专业组，值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。

医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可下紧急医嘱有护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。

在紧急处理后尽快完成入院记录，首次病程记录，抢救记录等资料。

并向患者家属详细告知病情，初步诊断，治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。

2，严重外伤，大出血，休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。

如上级医师处理扔有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。

紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。

3，遇2人以上严重外伤，中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。

科主任或总值班处理有困难时要向医务处请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院长报告请求支持，医务处在处理严重医疗事件，突发危急事件时要及时向分管院长汇报。

4，在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病例记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。

然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医医事办汇报。

四,处理流程

1．门，急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5分钟到位，在给予必要初步治疗的同时，通知门急诊主任，或病区值班医师，并要求在10分钟内到位。

急危重症患者急诊留观原则上不超过3天，门急诊病例要要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。

如患者无足够经济能力，经请示院方（白天为医务处，门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院，手术。

2．转入患者，应从来源科室或得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。

并且明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。

3.立即完成首次病程记录，转入记录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。

当日主治医师，副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。

当日及时或者晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。

4.白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班记录。

值班医师及设备医师应认真查看患者，掌握病情。

5，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。

主治医师每日查房，3天内有科主任或副主任以上医师查房，病例应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。

6必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊，院外专家会诊。

对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医事办汇报，并呈交书面材料。

7确保各种医疗，急救设备状态良好随时投入使用。

对需外接设备明确借用渠道，流程。

若需其它部门，科室间合作，必要时应请医务处协调，避免向患者暴露医院内部分歧。

8及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。

9若需要手术则必须进行术前讨论（急诊，抢救性手术除外），由科主任主持，术前必须参加，填写术前讨论记录，病例中做详细记载。

严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。

手术记录在术后24小时内完成，术前需亲自书写或审阅手术记录并签字。

10，注意用药原则，药物禁忌，药物不良反应，应用贵重药，自费药应向患者或家属告知。

11，做好知情同意工作，向患者，家属或委托人交代病情，告知患方下列情况：

（1）诊断，拟行检查，预后，治疗过程中不可避免的治疗矛盾，重要的药物不良反应；

（2）诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施；

（3）植入物；

（4需要的贵重药品和其它患方承担的费用；

（5）手术，麻醉及其它侵袭性操作的实施情况；

（6）术中发现与术前诊断不符；

（7）切除术前未交代的脏器；

（8）搬动患者可能造成危险；

（9）有创操作需征得患者或家属同意后，签署同意书，以示确定；

（10）向患者及家属交待病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医事办，以做好病情解释等各项工作；

（11）因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并当天完成转科记录。

12，强化制度保障

（1）切实落实首诊负责制：

在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达患者身边。

询问病史，检查患者并做出初步诊断，开出抢救治疗医嘱，不得以任何理由延误时机。

需要紧急手术治疗的患者，术前手术医师要完成必要的病例资料的记录。

紧急情况确无时间的可以在术后6小时内据实补记医嘱和病例，但是记录应以患者实际开始接受治疗时间为准，而不是从手术后开始。

（2）强化医务人员的告知意识：

做出初步诊断后，首诊医师要立即向患者，近亲家属或其法定代理人告知病情，初步诊断和治疗方案，下一步需要进行的检查或治疗，并请其签字备查。

对需要外出进行的检查或治疗，需明确告知其并发症和危险程度，取得起同意和签字，必要时，派人陪同患者进行检查。

凡是应该知未告知，告知不详细，应记录未记录或记录不及时，不详细，应陪同未陪同，应会诊未会诊或会诊不及时等，一旦发生纠纷后果，由主管域值班医师负主要责任，由科主任负次要责任。

（3）强化医师的主导地位：

经治医师在开出医嘱后有责任督促检查护士的执行情况，有权利要求护士按照分级护理的要求及时观察患者的病情变化，以便于医师掌握患者病情，及时向患者家属通报。

（4）强化科主任领导和医师分级负责制度：

任何医师都必须服从科主任的安排，坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。

凡下级医师应报告不报告，发生问题由下级医师负主要责任。

凡下级医师已报告，上级医师或科主任不到场或未及时到达者，发生问题由上级医师或科主任负主要责任。

（5）强化院内会诊管理：

在紧急情况下，首诊医师可以电话或口头邀请相关科室急会诊。

凡应请会诊不请会诊，由首诊科室负主要责任。

凡已请会诊而会诊科室不到场或未及时到场影响抢救者，会诊医师负主要责任。

（6）加强转科患者管理：

入院后患者因诊断有变紧急转入其它科室，首诊医师必须开出入院医嘱，书写首次病程记录和抢救记录、转科记录等，并负责追踪到相关科室据实补记完成入院记录等转科前资料，并在记录时间一栏后加括号注明

“补记”字样。

上述记录时间以患者实际开始治疗为准，不以办理住院手续为准。

科室之间对病历资料的书写要从实际出发协商解决，有争议及时向各科主任报告，凡因扯皮而不及时完成病历资料者，引起的一切后果由相关科室分担。

（7）患者或其家属要求转院或转科时：

要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意和签字。

如患者家属坚持转院，应向上级医师或主任报告，并在病历记录中记载，请家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者。

志愿消防队应急预案

一，紧急处置

发生火灾时，志愿消防队成员在接到通知后，要无条件地到达现场。

迅速按照预案或消防突发领导小组的指令，完成各项工作任务。

志愿消防队成员要本着遇事冷静，互相协调，通力配合，不慌不乱的原则，尽快完成报警，扑救，疏散人员，抢救人员，保护现场等各项工作。

二，各行动小组职责：

1，发生火灾时，通讯联络组成员立即拨打消防指挥中心火警电话报警119或院内报警9828,9110，同时迅速报告消防突发事件领导小组，在向消防突发事件领导小组汇报的同时，派出人员到主要路口等待和引导消防车辆。

时刻保持通讯联络畅通，及时准确地将各种指令，现场情况及信息上传下达。

2，火灾发生时，灭火行动组成员应迅速组织有关人员携带消防器具赶赴火灾现场，到达火灾现场后应立即派遣火灾侦查员进行火场勘察，了解火场情况。

利用灭火器材迅速扑救。

如火势较大，暂时不能扑救，应立即根据现场情况及时采取隔离等措施，防止火势进一步蔓延，并积极配合专业消防人员完成灭火任务，保护好火灾现场。

3、火灾发生时，疏散引导组成员负责组织人员从最近的消防疏散通道或安全出口迅速疏散到安全地带。

在接收到通讯联络组的紧急信息后，疏散引导组组长应向责任区的关键位置派出人员，组织人员向安全地点疏散。

3，火灾发生时，安全防护救护组成员在保证自身安全的前提下，主要负责火场现场内人员的救护。

在人员救护得到保证的前提下，组织有关人员进行物资抢救。

三，应急程序：

1，报警和接警

发现火情后，志愿消防队成员应立即赶赴现场，通讯联络组组员需立刻拨打火警电话。

报警是要讲清详细地址，起火部位，着火物品，火势大小，报警人姓名及电话，行走路线，并派人到约定地点接引消防车进入火灾现场，同时向消防突发事件领导小组报告。

2，应急疏散

通讯联络组组员应立即开启火灾应急广播，说明起火部位，疏散路线。

疏散引导组成员立即组织处于着火层等收获在威胁的楼层人员沿火灾蔓延的相反方向，向疏散走道，安全出口部位有序疏散。

3，补救处起火灾

灭火行动组赶赴着火现场后，应根据预案或消防突发事件领导小组的指令迅速检查是否切断现场电源，利用灭火器材迅速扑救，如火势较大，暂时不能扑灭，应立即根据现场情况及时采取隔离等措施，防止火势进一步蔓