市创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案Word文件下载.docx

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　　3.规范开展慢性病监测、干预和评估，不断完善慢性病信息管理系统。

　　4.探索我市的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

　　（三）主要指标。

　　1.知识知晓率：

全市人群慢性病知识知晓率达到70%以上；

自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

　　2.健康行为形成率：

成年男性吸烟率控制在60%以下；

人均每日食盐摄入量符合世界卫生组织推荐标准；

平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

　　3.慢性病早期发现率：

高血压登记率不低于12%，糖尿病登记率不低于3%；

干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

　　4.慢性病管理率：

人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。

　　5.慢性病控制率：

人群高血压患者血压、糖尿病患者血糖控制率分别不低于30%和25%。

　　三、工作内容

（一）健全慢性病综合防控工作体系。

贯彻落实《市慢性病防治工作规划（202a—202c年）》，建立健全政府主导，宣传、发改、教育、民政、财政、人力社保、广电、市场监管、卫生、总工会、妇联等多部门分工协作、分级负责、功能互补、统筹协调的慢性病综合防控工作体系。

结合深化医药卫生体制改革要求，探索完善慢性病综合防控工作的投入运行机制和配套政策措施。

（二）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。

开展社区慢性病及危险因素调查，收集、整理并分析基础信息和资料，建立基础信息数据库，掌握我市主要慢性病及危险因素流行情况，确定目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施，做好慢性病相关社区诊断。

　　（三）建立和完善慢性病监测系统。

加强卫生信息化建设，进一步完善死因监测、肿瘤登记报告系统，逐步建立覆盖全市心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等系统，不断提高监测质量，建立慢性病信息管理平台，定期发布慢性病预防控制相关信息。

　　（四）广泛开展健康教育和健康促进。

围绕控制烟草消费、合理平衡膳食、促进健身活动等重点内容，开展健康促进和健康教育活动，建立长效运行机制。

　　1．主要媒体设置宣传专栏，开展慢性病预防宣传教育。

各社区（村居）和医疗机构要设立固定宣传橱窗（栏），普及慢性病防控知识和理念。

　　2．市疾病预防控制中心要加强慢性病健康教育宣传资料的制作编写，为社区卫生服务中心提供健康教育资料（或模版）和宣传核心信息。

各社区卫生服务机构和村（居）委会要积极发放慢性病防控相关宣传资料，开展健康讲座，促进居民掌握慢性病防控技能。

　　3．学校（幼托机构）为学生开设健康教育课，其中健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康等慢性病防控知识，以班级为单位每学期授课不少于2学时。

　　4．政府鼓励社会力量参与慢性病宣传，积极支持并参与“全国高血压日”、“联合国糖尿病日”、“肿瘤防治宣传周”、“世界无烟日”、“全民健身日”、“全民健康生活方式行动日”、“全国爱牙日”、“世界精神卫生日”、“全民健身宣传月”等宣传活动。

　　（五）深入开展全民健康生活方式行动。

深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。

　　1．开展全民健身活动。

各镇街以社区（村居）为单位，建立全民健身活动场所和群众性健身活动团体。

组织开展步行、健身操等大型群众健身活动，引导居民积极参加健身活动。

机关、企事业单位定期组织单位职工开展集体性健康体育运动，落实每人每天不少于20分钟的工作场所工间操健身制度。

认真开展学校“阳光体育”工作，确保学校开展“两操一课”制度，学生每天活动运动不少于1小时。

全市有条件的中小学校在节假日开放体育场所和设施。

　　2．推广食品营养成分标签。

鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等食品，宣传合理膳食知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。

　　3．开展全民控烟行动。

大力开展控烟宣传活动，营造全面控烟的社会氛围。

推进公共场所控烟工作，各机关单位带头创建无烟场所（机关、医院、学校、公共场所等），全市医疗机构全部达到无烟单位标准。

　　4．开展健康生活方式示范单位创建。

倡导低钠盐平衡膳食，积极创建全民健康生活方式行动示范单位、示范社区、示范食堂（餐厅），每年创建不少于5家。

　　（六）重视慢性病高危人群管理，采取预防性干预措施。

　　1．开展全市65岁以上老年人免费体检工作，早期发现慢性病高危人群和患者。

各社区卫生服务中心建立健康指标自助检测点，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

通过多种途径发现慢性病高危个体，建立高危人群管理档案，开展定期随访干预。

实施健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，预防和延缓慢性病的发生。

　　2．全市各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

　　3．开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行龋齿充填，开展适龄儿童窝沟封闭。

　　（七）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。

落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。

强化慢性病患者自我管理作用，大力推广慢性病自我管理模式，在社区卫生服务中心建立“慢性病患者自我管理小组”，以后逐步向社区卫生服务站（村卫生室）推广。

针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

按照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》要求，建立完善重性精神疾病防治工作网络，加强精神病网络队伍的培训，规范重性精神病人的发现、诊断和报告，落实重性精神病人的分级管控措施，提高患者治疗率和稳定率。

　　四、实施步骤

（一）动员部署阶段（202b年3月—202b年4月）。

制定慢性病综合防控规划、示范区创建实施方案，成立组织机构，启动慢性病综合防控示范区创建工作。

（二）实施创建阶段（202b年5月—202b年8月）。

由市政府办公室牵头，建立创建工作领导小组成员单位定期会议和督导检查制度，并根据示范区创建方案要求，协调组织实施创建工作。

各有关单位要丰富创建内容和形式，扎实开展各项活动，落实各项创建措施，全面完成各项创建任务。

　　（三）自查迎检阶段（202b年9月）。

组织开展示范区创建自评工作，对照创建标准和要求，严格自查，查缺补漏，落实整改，迎接省级考核验收。

进一步夯实工作基础，整理完善台账，总结创建工作经验，巩固创建成果。

　　五、职责分工

　　各有关部门、各镇街按照慢性病综合防控示范区创建标准和内容落实职责分工。

　　卫生部门承担慢性病综合防治工作领导小组办公室日常工作。

做好慢性病社区诊断，研究提出慢性病防治规划及有关政策、措施。

组织开展慢性病防治工作监督、检查、评价和技术指导。

负责慢性病专业机构、队伍的建设和管理。

发挥中医药特色优势，开展中医药防治慢性病的研究和应用。

组织医疗卫生单位开展慢性病防控宣传和行为干预工作。

　　发改部门负责将慢性病综合防控工作纳入全市经济社会发展总体规划之中，统筹兼顾，并负责对实施情况进行监督。

　　财政部门负责将慢性病综合防控工作经费纳入财政预算，保障慢性病防治专项经费和创建配套经费到位；

建立资金扶持的长效机制，实现防治工作可持续发展。

市委宣传部要积极配合卫生部门做好慢性病综合防控宣传报道工作，结合宣传日重大活动，广泛开展慢性病防控主题宣传，普及慢性病防治知识。

　　教育部门负责开展学校健康教育活动，将慢性病防控知识内容纳入中小学健康教育课程，提高学生慢性病防控知识知晓率，督促学校开展慢性病综合防控知识宣传，组织动员学生家长共同参与全民健康生活行动。

　　民政部门负责全市重症慢性病人及因病致贫家庭的救助，利用社会福利资金为社区提供群众健身设施，配合卫生部门开展死因监测及漏报调查工作。

　　体育部门负责促进健身活动的支持性环境建设，组织开展社区健身操等健身活动方法培训与宣传，督促机关、企事业单位制订职工工间操制度并督促执行；

积极宣传倡导步行、骑自行车等健康低碳的出行方式。

紧紧围绕开展群众身边的组织、群众身边的活动、群众身边的场地的“三边”开展工作，积极举行全民群众性体育活动，让“我运动、我健康、我快乐”的健身理念深入人心。

　　文化广电新闻出版部门负责开展慢性病防控知识的宣传、知识讲座以及宣传音像制品的制作与播放。

人力社保部门负责完善全市慢性病参保人员的医疗保障机制，依据相关政策将相关防治费用纳入医保范畴。

市政园林部门负责辖区内市容环境卫生工作，抓好卫生知识普及、健康教育宣传工作。

落实在公共场所设置2块及以上户外广告牌工作任务，并加以维护。

　　市场监管部门负责开展食品营养标签监督管理工作。

　　市总工会负责组织企事业单位职工开展体育健身运动，提高全民健康素质；

大力倡导职工工间操活动，引导职工定期开展自我体检，掌握自身健康状况。

　　市妇联负责配合卫生部门面向家庭、重点人群举办慢性病健康教育大课堂，开展慢性病防控知识讲座，倡导低盐低脂平衡膳食、控制体重的健康生活方式。

　　各镇政府（街道办事处）负责在各社区、村（居）委设立健身场所、健康教育活动室和健康教育宣传栏，组织开展健康保健活动。

积极推进全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂和餐厅创建工作。

协助社区慢性病患者自我管理小组开展活动。

　　六、保障措施

（一）加强组织领导。

各镇街、各部门要高度重视，认真部署，落实职责，将慢性病防治工作纳入当地经济社会发展总体规划。

为切实加强慢性病综合防控工作的领导，市政府成立由分管副市长任组长，相关部门分管负责人为成员的市慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作领导小组，下设办公室，设在市卫生局。

各镇道、各部门要成立相应的组织，共同推进示范区创建工作。

（二）强化协调配合。

要建立和完善由市领导小组办公室牵头，各镇街、各部门各负其责、密切配合、共同参与的工作协调机制，扎实开展创建工作。

建立健全信息交流和反馈机制，建立联络员制度，定期召开联络员会议，做好本部门的资料收集整理和信息上报工作。

　　（三）加强舆论引导。

各单位要创新形式，广泛开展慢性病健康教育和科普宣传工作，提高社会公众预防慢性病知识水平和技能，最大程度地减少慢性病对公众健康造成的危害，保障广大人民群众的身体健康。

　　（四）严格督查指导。

市领导小组办公室要制定督查指导制度，定期对各镇街、各部门慢性病综合防控工作开展情况和实施效果进行督导检查与评估，适时通报督导结果，促进全市慢性病综合防控工作各项措施全面落实。