０至６岁儿童生长发育偏异筛查项目技术方案文档格式.docx

０至６岁儿童生长发育偏异筛查项目技术方案文档格式.docx

《０至６岁儿童生长发育偏异筛查项目技术方案文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《０至６岁儿童生长发育偏异筛查项目技术方案文档格式.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

儿童身长（身高）记录以厘米（ｃｍ）为单位，至小数点后１位。

３．头围

儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。

儿童头围记录以厘米（ｃｍ）为单位，至小数点后１位。

（二）体格生长评价

１．评价指标

体重／年龄、身长（身高）／年龄、头围／年龄、体重／身长（身高）和体质指数（ＢＭＩ）／年龄。

２．评价方法

（１）数据表法

①离差法（标准差法）

以中位数（Ｍ）为基值加减标准差（ＳＤ）来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法（表１）。

表１　等级划分法

等级

＜Ｍ－２ＳＤ

Ｍ－２ＳＤ～Ｍ－１ＳＤ

Ｍ±

１ＳＤ

Ｍ＋１ＳＤ～Ｍ＋２ＳＤ

＞Ｍ＋２ＳＤ

五等级

下

中下

中

中上

上

三等级

②百分位数法

将参照人群的第５０百分位数（Ｐ５０）为基准值，第３百分位数值相当于离差法的中位数减２个标准差，第９７百分位数值相当于离差法的中位数加２个标准差。

（２）曲线图法

以儿童的年龄或身长（身高）为横坐标，以生长指标为纵坐标，绘制成曲线图，从而能直观、快速地了解儿童的生长情况，通过追踪观察可以清楚地看到生长趋势和变化情况，及时发现生长偏离的现象。

描绘方法：

以横坐标的年龄或身长（身高）点做一与横坐标垂直的线，再以纵坐标的体重、身长（身高）、头围测量值或ＢＭＩ值为点作与纵坐标垂直的线，两线相交点即为该年龄儿童体重、身长（身高）、头围、ＢＭＩ在曲线图的位置或水平，将连续多个体重、身长（身高）、头围、ＢＭＩ的描绘点连线即获得该儿童体重、身长（身高）、头围、ＢＭＩ生长轨迹或趋势。

３．评价内容

（１）生长水平：

指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平（表２）。

（２）匀称度：

包括体型匀称和身材匀称，通过体重／身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系（表２）。

表２　生长水平和匀称度的评价

指标

测量值

评价

百分位法

标准差法

体重／年龄

﹤Ｐ３

﹤Ｍ－２ＳＤ

低体重

身长（身高）／年龄

生长迟缓

体重／身长（身高）

消瘦

Ｐ８５～Ｐ９７

超重

﹥Ｐ９７

≥Ｍ＋２ＳＤ

肥胖

头围／年龄

过小

﹥Ｍ＋２ＳＤ

过大

３）生长速度：

将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲线比较，即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良或过速。

纵向观察儿童生长速度可掌握个体儿童自身的生长轨迹。

①正常增长：

与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正常增长。

②增长不良：

与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升缓慢（增长不足：

增长值为正数，但低于参照速度标准）、持平（不增：

增长值为零）或下降（增长值为负数）。

③增长过速：

与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升迅速（增长值超过参照速度标准）。

（三）发育偏异筛查及评价

预警征象：

使用市妇幼保健院线上育儿学校公众号中的预警征系统（发育问题预警征象），检查有无相应月龄的发育偏异，系统会根据家长的选择自动筛查是否有异常并根据筛查结果给予预见性指导。

特别说明：

①年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。

②年龄判断：

如接近下一月龄点（１周之内），可以下一月龄为参考。

③条目测试采用工作人员与照养人一对一询问的方式。

当照养人无法清晰作答时，测试者可依据释义进行正确解释，必要时要通过现场测试来判断。

④对于有预警征象阳性的儿童，应在“儿童生长发育筛查表”上准确登记，本机构不具备进一步筛查诊断条件时，应转诊至有条件的上级医疗保健机构进一步诊治。

表１　儿童生长发育筛查表

地址：

市　区（县）街道（乡）　居委会（村）

姓名

性别

出生日期

民族

家庭收入（万元／年）

出生体重（ｋｇ）

出生身长（ｃｍ）

体重（ｋｇ）

身长／身高

（ｃｍ）

头围

发育监测结果

近期及既往健康情况

联系方式

调查员：

调查时间：

表２　　０－６岁儿童发育问题预警征象

年龄

预警征象

３月龄

１．　对很大声音没有反应

２．　不注视人脸，不追视移动人或物品

３．　逗引时不发音或不会笑

４．　俯卧时不会抬头

２岁半

１．兴趣单一、刻板

２．不会说２－３个字的短语

３．不会示意大小便

４．走路经常跌倒

６月龄

１．发音少，不会笑出声

２．紧握拳头不松开

３．不会伸手及抓物

４．不能扶坐

３岁

１．不会双脚跳

２．不会模仿画圆

３．不能与其他儿童交流、游戏

４．不会说自己名字

８月龄

１．听到声音无应答

２．不会区分生人和熟人

３．不会双手传递玩具

４．不会独坐

４岁

１．不会说带形容词的句子

２．不能按要求等待或轮流

３．不会独立穿衣

４．不会单脚站立

１２月龄

１．不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”

２．呼唤名字无反应

３．不会用拇指对捏小物品

４．不会扶物站立

５岁

１．不能简单叙说事情经过

２．不知道自己的性别

３．不会用筷子吃饭

４．不会单脚跳

１８月龄

１．不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”

２．不会按要求指人或物

３．不会独走

４．与人无目光对视

６岁

１．不会表达自己的感受或想法

２．不会玩角色扮演的集体游戏

３．不会画方形

４．不会奔跑

２岁

１．无有意义的语言

２．不会扶栏上楼梯或台阶

３．不会跑

４．不会用匙吃饭

填表说明：

１．出生日期为阳历生日；

２．家庭收入指主要照样人例如父母的年收入；

３．监测结果可根据筛查结果备注：

低体重、生长迟缓、超重、肥胖，预警征象筛查出异常的可标注年龄＋条目（例如３个月俯卧不会抬头标注为３月龄＋４）；

４．近期健康情况指近２周内的患病情况。

表３　“儿童心理行为发育问题预警征象”条目及释义

维度

条目释义

１．对很大声音没有反应　

语言

当周围环境突然出现较大声音时，婴儿无眨眼、皱眉、身体惊动、活动停止、活动增加或哭泣等反应

２．逗引时不发音或不会微笑

个人社交

向婴儿微笑或说话逗他时，婴儿不会以微笑或发声回应（不要胳肢或触摸他）

３．不注视人脸，不追视移动人或物品

当与婴儿面对面（相距２０－３０厘米）时，婴儿不会注视人脸；

在婴儿面前走动或缓慢移动物品时，婴儿不会用头或目光追随移动的人或物品

４．俯卧时不会抬头

大运动

俯卧时，婴儿的头不能抬离床面一会儿

婴儿很少发音，逗引时也不会笑出声

２．不会伸手抓物

婴儿不会主动伸手抓面前的物品或玩具

３．紧握拳松不开

精细动作

当婴儿清醒时，手经常是紧握拳、不松开的状态

将婴儿放在床上，扶着他或背部有物体支撑时，他不能坐一会儿

在婴儿耳后附近拍手或说话，他没有反应，不会将头转向声源侧

婴儿对陌生人没有拒抱、哭、不高兴或惊奇的表现

３．双手间不会传递玩具

婴儿不会把手中的物品从一只手换到（传递）另一只手

在没有支撑的情况下，婴儿不能独坐一会儿

１．呼唤名字无反应

在婴儿背后附近呼唤其名字，不会转头寻找呼唤的人

２．不会模仿“再见”或“欢迎”动作

婴儿不会模仿成人以挥手表示“再见”、拍手表示“欢迎”

３．不会用拇食指对捏小物品

婴儿不会用拇指和食指对捏起葡萄干大小的物品

婴儿不会双手扶着物体站立

见到爸爸妈妈（爷爷、奶奶）时，不会有意识并正确的叫出

不会按成人要求指出家中熟悉的人或物

３．与人无目光交流

成人跟他说话时，大部分时间无目光对视，或回避目光接触

４．不会独走

在没有支持的情况下，不会自己走路

１．不会说３个物品的名称

不能说出３个日常熟悉物品的名称，如灯、车、杯等

２．不会按吩咐做简单事情

不会按家长的吩咐做简单事情，如拿东西

３．不会用勺吃饭

不会自己拿小勺吃饭

４．不会扶栏上楼梯／台阶

不能扶着楼梯扶手或墙，上台阶或上楼梯

１．不会说２～３个字的短语

不会说包含动＋宾或主＋谓的短语，例如“喝水”、“出去玩”等

２．兴趣单一、刻板

总是以固定的方式、长时间玩弄某一两种物品或重复同一动作，例如只玩汽车的轮子

白天要大小便时，不会用动作或语言表示以寻求家长帮助

４．不会跑

不会跑动

１．不会说自己的名字

当问“你叫什么名字？

”时，不会正确地说出自己的名字或小名

２．不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏　

不会玩　“拿棍当马骑“，”给娃娃喂饭“、“给娃娃打针”等游戏

３．不会模仿画圆

不会模仿成人用笔画圆

４．不会双脚跳

不会双脚同时离地跳起

所说句子中不含有形容词，如　“我有红色的气球”、“姐姐穿了件漂亮的衣服

当玩或做事情时，不能按成人的要求等待或按顺序轮流进行

在没有成人帮助的情况下，不会自己穿开衫或内衣等衣服

当不扶任何东西时，不能单脚站立一会儿

不会告诉家长幼儿园或家里发生的事情，如“我今天吃饭吃得好，老师给我一朵小红花

当提问“你是男孩还是女孩？

”时，不能正确回答

在有要求或训练的情况下，儿童仍然不会自己使用筷子吃饭

不会单脚跳几下

不会用语言表达自己的感受或想法，如“我今天很开心”、“我今天想和小明一起出去玩”

不会在３人以上的集体中，玩扮演“警察”、“老师”、“医生”等角色游戏

不会模仿成人用笔画方形

不会挥动双臂协调地大步快跑

（四）数据录入

由筛查医生协助家长在手机端通过扫描二维码进入市妇幼保健院线上育儿学校公众号数据录入界面，确认测量数据无误后录入手机端；

对于没有智能手机的家长，筛查人员将测量和筛查的数据信息记录在儿童生长发育筛查表上，后期通过电话联系家长并推送公众号指导如何对儿童进行生长发育监测。

四、筛查时机

利用疫苗接种及儿童健康检查等基本公共卫生服务的机会开展筛查。

五、筛查流程

六、质量控制

区县级项目工作人员需对每个筛查点进行现场督导。

监督筛查人员是否按照操作规程对儿童进行生长发育偏异筛查、儿童生长发育筛查表是否登记规范，发现操作流程和方法不符合规范的应及时指出，指导现场调查人员重新为儿童测量或评估，对于儿童生长发育筛查表填写不清楚、漏填、错填、不符合逻辑者，及时进行复核并更正。

市级项目负责人需对部分调查点进行现场质量控制，随机抽取１％的被调查人进行电话复核，并了解区县级项目组督导和经费的使用情况。

对上报的儿童生长发育筛查表进行审核，并将公众号系统的筛查结果与上报结果进行一致性检查。